كل شيء عن الأورام الحميدة في المرارة: الأعراض والأسباب والعلاج

الورم هو ورم حميد ، والذي هو نتيجة لتضخم الأغشية المخاطية.

يمكن أن تؤثر على الأعضاء الداخلية المختلفة ، بما في ذلك المرارة. ما إذا كان هذا التشخيص خطيرًا وماذا تفعل في موقف مشابه؟

في كثير من الأحيان توجد الأورام الحميدة في المرارة عند النساء فوق سن 35 سنة. يمكن أن تظهر في الرجال ، ولكن في هذه الحالة ، ستكون شخصيتهم مختلفة بعض الشيء. بالنسبة للنساء ، الاورام الحميدة المفرطة التصبب هي الأكثر شيوعا ، بالنسبة للرجال - الكولسترول.

ما هو؟

الاورام الحميدة هي امتداد للغشاء المخاطي السطحي من المرارة ، والتي يمكن أن تكون مفردة ومتعددة. مثل هذه الأورام يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة إلى حد ما (1-2 سم) ، أو أن تتشكل شبكات صغيرة من نمو صغير يبلغ طوله 1-2 مم.

على الرغم من الطبيعة الحميدة للأورام الحميدة ، في غياب العلاج ، فهي قادرة على أن تصبح خبيثة. نتيجة لذلك ، يمكن للمريض تطوير سرطان المرارة.

تصنيف

يمكن أن تمثل الاورام الحميدة في المرارة:

1. الأورام الغدية. تعتبر مثل هذه الزيادة حميدة ، لكنها معرضة للأورام الخبيثة. يحدث بسبب انتشار الهياكل الغدية من HP. بسبب ارتفاع خطر الانحطاط في ورم سرطاني ، تتطلب هذه الزوائد الخاصة اهتماما خاصا من الطبيب ، ويجب أن تعامل بالضرورة.
instagram viewer
2. Papillomas ، والتي هي أيضا حميدة في الطبيعة وحليمية. مع عدم وجود فترة طويلة من العلاج ، فإنها قادرة على أن تصبح خبيثة.
3. الاورام الحميدة من الأصل الالتهابي. ويشار إلى هذه الزيادة في فئة الخلايا الكاذبة التي تنشأ على خلفية العمليات الالتهابية التي تحدث في خلايا الظهارة الخارجية للمرارة. يمكن تشكيل هذه الأورام تحت تأثير القفزات والغزو الطفيلي والعوامل غير المؤاتية الأخرى.
4. الاورام الحميدة الكوليسترول ، والتي يشار إليها أيضا باسم كاذب الزائفة. غالبا ما تحل هذه الأورام خلال العلاج الدوائي. إن تعقيد هذا النوع من النمو هو أنه غالباً ما يكون مخطئًا في الغالب بسبب الأورام الحميدة. يتم تشكيل هذه التشكيلات بسبب تراكم رواسب الكوليسترول ، بحيث يمكن الخلط بينها وبين حصيات المرارة.

الأورام الحميدة الكوليسترول هي الأكثر شيوعا ، وهي الأنسب للعلاج المحافظ.

أسباب

من خلال تصفية الدم ، تحدث عملية مستمرة من تكوين الصفراء في الأنسجة الكبدية. على القناة الصفراوية ، يدخل HP ، حيث يتراكم السائل الأصفر والبني. عندما يصل الطعام إلى PDK ، يحدث عقد المرارة وإطلاق المادة الصفراوية التي تعزز عملية الهضم وتقسيم الطعام.

مع تطور العمليات المرضية ، تنخفض HP في الأحجام ، بينما تفقد وظيفة الصفراء بالتوازي. ونتيجة لذلك ، يبدأ السائل في الركود ، مما يثير ظهور الأورام المخاطية.

تكمن أسباب تكوين واحد أو أكثر من السلائل في انتهاك العمليات الأيضية والتشوهات في بنية الغشاء المخاطي للمرارة. أقارب الدم من المريض مع الاورام الحميدة تقع تلقائيا في مجموعة خطر.

الاورام الحميدة في المرارة من المرجح أن تتأثر بالأشخاص الذين يعانون من:

• أمراض الجهاز الغدد الصماء.
• استقلاب الدهون ضعيف ؛
• فرط كولسترول الدم الناجم عن تعاطي الطعام الضار.
• تليف الكبد.
• التهاب الكبد.
• تحص بولي.
• التهاب المرارة.
• GSD.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث تشكيل الاورام الحميدة بعد الأمراض المعدية المنقولة.

أعراض الاورام الحميدة في المرارة

تعتمد أعراض العملية المرضية على موقع الاورام الحميدة. الحالة الأكثر غير المواتية هي عندما يتم توطين تكاثر السلائل على عنق المرارة أو في قنواتها. مثل هذا الشذوذ يخلق حاجزا خطيرا لحركة الصفراء للأمعاء ، والتي يمكن للمريض تطوير علم الأمراض الخطيرة وغير سارة ، مثل اليرقان الميكانيكية.

إذا كان موقع الاورام الحميدة مناطق أخرى من المرارة ، فلا تظهر صورة سريرية محددة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يشك في هذا المرض. لهذا تحتاج إلى الانتباه إلى وجود العلامات التالية:

1. الإحساسات المؤلمة في المراقي الأيمن، والتي تنشأ بسبب تمتد من جدران HP بسبب ركود الصفراء. الألم لديه شخصية مملة ، مؤلم. تحدث بشكل دوري ، يتم إعطاؤهم إلى hypochondrium الصحيح ، لذلك المرضى غالبا ما يشكون من أن لديهم "آلام في الكبد". يمكن أن تحدث متلازمة الألم عند شرب الكحول أو الدهنية ، المقلية. لهذا السبب ، معظم المرضى غير مدركين لوجود الأورام الحميدة ، وربط المرض مع الإجهاد أو سوء التغذية.
2. اصفرار البشرة والأغشية المخاطية للعينين ، تجويف الفم ، إلخ.. في وجود ورم في القناة الصفراوية ، يتطور اليرقان الميكانيكية ، يرافقه الانحرافات المذكورة أعلاه. بسبب انسداد القناة الصفراوية ، لا تستطيع الصفراء أن تخرج بشكل طبيعي ، لذلك تتسرب عبر جدران المثانة وتدخل مجرى الدم. يعاني المريض من حكة في الجلد ، ونوبات من الغثيان ، وقد يتفتح القيء من حصيات المرارة. السمة المميزة لليرقان الميكانيكي هي سواد البول.
3. مغص كبدي. إذا كانت الأورام ذات ساق طويلة ومترجمة في منطقة عنق الرحم ، فعند حدوثها ، يحدث التهاب مغص الكبد. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا العرض مع انخفاض كبير في جسم المريض. إذا كان هناك التواء في ساق داء السلائل ، يكون لدى المريض هجوم حاد من ألم حاد ومتشنج. يعاني من أعراض ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. في الوقت نفسه ، لا تختفي أعراض القلق عندما يتخذ الشخص وقفة مريحة ، مما يدل على تطور المغص الكبدى.
4. أعراض عسر الهضم. ومن المقرر أن وجوده من الممكن الحكم على الاورام الحميدة في المرارة. درجة تعبيره يمكن أن تختلف في كل حالة فردية. المظاهر النموذجية لأعراض عسر الهضم هي المرارة في الفم ، وهجمات الغثيان في الصباح ، وظهور القيء أثناء الإفراط في تناول الطعام. كل هذه الحالات الشاذة هي نتيجة لعمليات راكدة في الجسم. هذا أيضا يؤثر سلبا على الهضم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان وزن حاد.

على الرغم من ذلك ، نادراً ما يعالج المرضى هذه الأعراض بمساعدة طبية. لكن إجراء الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب يساعد في تحديد الورم وتحديد موقعه الدقيق.

ما هو ورم خطير من المرارة؟

البوليبات في المرارة تمثل خطرا من وجهة نظر قدرتها على التدهور إلى ورم سرطاني. هذا الاحتمال يتراوح بين 10-30 ٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للآفات الخبيثة أن تسبب التقوس في العضو المريضة. على خلفية زيادة مستوى البيليروبين ، يمكن أن يتطور تسمم الدماغ. تجنب هذه المضاعفات الخطيرة لا يمكن توفيرها إلا في الوقت المناسب للحصول على رعاية طبية مؤهلة.

التشخيص

يمكن تحديد وجود البوليبات عن طريق إجراء تشخيص الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة. على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكن للأخصائي أن يرى بوضوح تشكيل شكل دائري مرتبط بجدار HP وليس له ظل صوتي.

حتى الآن ، واحدة من طرق التشخيص الأكثر إفادة هي التنظير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. يتم تنفيذ الإجراء على أساس EGF. في الـ DPC للمريض ، يتم إدخال أنبوب مرن بالتنظير مع مسبار فوق صوتي في النهاية. بما أن الإثنى عشر موجود في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة ، فإن الصورة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية تكون أوضح بكثير.

العلاج الجراحي

العملية هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج السلائل. ومع ذلك ، للتعامل مع العملية المرضية ، وإزالة فقط النمو ، فإنه لن يكون من الممكن - من الضروري إزالة الجهاز بأكمله.

هناك حالات عندما لا يمكن تأجيل التدخل الجراحي. وتشمل هذه:

• حجم الورم هو 1 سم أو أكثر.
• تدفق متوازي في المرارة من العمليات المرضية الأخرى: تحص صفراوي أو التهاب المرارة ، والتي مرت في مرحلة chronization.
• النمو السريع للتراكم
• تعدد الاورام الحميدة
• خطر كبير من ورم خبيث.

استئصال المرارة بالمنظار

في هذه الحالة ، تتم إزالة المرارة باستخدام المعدات الطبية بالمنظار. عند إجراء التلاعب على جدار البطن الأمامي ، يتم إجراء عدة ثقوب ، يتم من خلالها إدخال أدوات خاصة إلى تجويف البطن. وهي مجهزة بأنابيب مجوفة مع أجهزة صمام في النهايات. فهي ضرورية للتوسع الآمن للأنسجة. فقط بعد وضع المبزل في الثقوب يتم إدخال منظار البطن وعدسة خاصة مع كاميرا فيديو.

قبل العملية ، يخضع المريض للتشخيص المتكرر بالموجات فوق الصوتية ، UAC و coagulogram. يتم تنفيذ الإجراء على عدة مراحل:

1. يقوم الطبيب بعمل 4 شقوق ، وبعدها يقوم بإدخال المبزل.
2. من خلال المبزل في تجويف البطن يتم وضع الأدوات الطبية العاملة.
3. يتم إجراء فحص أولي للأجهزة البريتوني.
4. يتم تحديد الرباط الكاثودي-الإثني عشر مع تجويف الشرايين والقناة ، والذي يخضع بعد ذلك لعملية القطع (الإجراء الذي يحدث فيه ربط الشريان والقناة وعبورها).
5. بمساعدة من electrocoagulator ، يفصل الطبيب بين المرارة ويستثنيها.
6. من خلال ثقوب ، تتم إزالة المرارة بعناية من تجويف البطن.

مزايا استئصال المرارة بالمنظار ما يلي:

• آلام طفيفة وقصيرة خلال فترة إعادة التأهيل ؛
• غياب الإقامة الطويلة في المستشفى (كقاعدة عامة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة لا تزيد عن 5 أيام) ؛
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات (تشكيل التصاقات ، والتعلق العدوى البكتيرية ، وما إلى ذلك) ؛
• قدرة المريض على الخدمة الذاتية بعد العملية.

فتح استئصال المرارة

في هذه الحالة ، في التجويف البطني للمريض لا ثقوب ، ولكن التخفيضات. يتم التلاعب من خلال فتح البطن - قطع جدار البطن للوصول إلى العضو المريضة. في الاورام الحميدة في المرارة ، وكقاعدة عامة ، يتم إجراء البطن المائل. للوصول إلى الكبد و HP ، قم بعمل شق مائل على طول حافة القوس الساحلي.

يتم تنفيذ العملية على مراحل:

1. يتم التعامل مع المكان الذي تم فيه إجراء القسم الأولي باستخدام مستحضرات مطهرة.
2. باستخدام مشرط ، يتم إجراء شق من 10-15 سم.
3. يتم قطع الأقمشة في طبقات.
4. كما هو الحال مع استئصال المرارة بالمنظار ، يجد الطبيب الرباط الكيس-الاثني عشر ويشبك الشريان والقناة.
5. يتم فصل المرارة من سرير الكبد وضماداتها ، وبعد ذلك يتم استئصالها.
6. جنبا إلى جنب مع الأجهزة ، يتم استئصال العقد الليمفاوية الإقليمية.
7. الأقمشة في منطقة القطع هي مخيط طبقة بطبقة ، ولكن في ترتيب عكسي.

يتم إجراء استئصال المرارة اللاباروتومي إذا وصلت الأورام الحميدة من 15 إلى 18 ملم. يقول الأطباء أن مثل هذا التسمين المبرح معرض للورم الخبيث ، لذلك من الضروري أثناء الجراحة إزالة المثانة مع العقد اللمفية الإقليمية. في نفس الوقت ، يتم استئصال جزء صغير من نسيج الكبد للفحص تحت المجهر.

يتم إجراء استئصال المرارة المفتوح بشكل حصري تحت التخدير العام ، وفقط باستخدام جهاز IVL. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية لمدة 6-7 أيام. في اليوم الأول بعد التدخل ، يُسمح للمريض شرب الماء الساقط فقط ، في اليوم التالي - لتناول الطعام بكميات محدودة. يمكنك الحصول على ما يصل بعد العملية لمدة 3-4 أيام. ويبلغ طول فترة إعادة التأهيل حوالي 14 يومًا.

قواعد التغذية

لتجنب ركود الصفراء وتعطيل الجهاز الهضمي ، فمن الضروري الالتزام بنظام غذائي جامد. يتضمن الجدول رقم 5 الأنشطة التالية:

• التغذية الجزئية (4-5 مرات في اليوم على فترات منتظمة) ؛
• استخدام الطعام القابل للهضم فقط (السائل ، "مكسور" على الخلاط أو المبشور على منخل) ؛
• رفض كامل من الحلويات ومنتجات المخابز ، الخبز.
• استخدام العصائر غير المشبعة وغير الحامضية ، ومشروبات الفواكه ، والأعشاب المغلفة ، والشاي النباتي ؛
• القضاء التام على المنتجات المحتوية على الكافيين والكحول الإيثيلي ؛
• رفض المشروبات الغازية.
• استهلاك يصل إلى 2 لتر من السائل يوميا ؛
• استخدام الجبن شبه الدسم شبه الصلبة ، حساء الخضار ، الهريس ، المغلي أو المخبوزة في الخضار والفواكه.

يمكنك تضمين في النظام الغذائي كمية صغيرة من الحلويات والكعك. من الضروري التحكم في مستوى الدهون المستهلكة والبروتين والكربوهيدرات.

تم تصميم هذا النظام الغذائي لمدة ستة أشهر ، ولكن في بعض الأحيان لا بد من احترامه وأطول. يحظر على المريض شرب الكحول والدخان.

توقعات

إذا كانت الأورام الحميدة في المرارة صغيرة وغير قابلة للانتشار ، يعتبر تشخيص علاجها مواتياً. يمكن أن تكون أعراض التدخين والحد من خطر انتشار العملية المرضية بسبب دورات عقد الدوري من العلاج المحافظ.

ومع ذلك ، فإن تعقيد الحالة هو أن المرض لا يظهر نفسه في المراحل الأولى من التطور. وبالتالي ، تتجلى الأعراض حتى عندما يصل تضخم polyposis إلى حجم كبير. وهذا أمر محفوف بتحللها إلى أورام خبيثة.

لتجنب مثل هذه العواقب ، لا تحتاج إلى الانتظار حتى تمر الأعراض بنفسها. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور واختبارها. في وقت سابق تم الكشف عن المرض ، وأكثر ملاءمة ستكون نتيجة العلاج.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.