مرض الاهتزاز: الأعراض والعلاج والوقاية

مرض الاهتزاز هو مرض مهني ينشأ من التعرض لفترات طويلة لجسم ظاهرة فيزيائية مثل الاهتزاز. الأساس هو العمليات الفيزيولوجية المرضية في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. لسوء الحظ ، غالباً ما يصاحب الاهتزاز عملية الإنتاج ، على الرغم من التقنيات الجديدة. الآلات وبناء السفن وتصنيع الطائرات والتعدين والبناء والتعدين ، لا يمكن تصور أعمال إصلاح الطرق دون استخدام آليات التأثير أو الدوران. لذلك ، غالباً ما يوجد المرض الإهتزازي في الممارسة السريرية.

ولكن ، مع ذلك ، لا يمكنك السماح للمرض في حد ذاته. من المهم جدا معرفة أعراض المرض ، خاصة إذا كنت أنت أو أحبائك معرضين للخطر. سيعين العلاج الطبيب ، والوقاية ، التي سنتحدث عنها في هذا المقال ، متاحة للجميع.

ما هو الاهتزاز. تأثير الاهتزاز على الجسم.

الاهتزاز هو حركة التذبذب الميكانيكية مع تردد معين. أخطر هو الاهتزاز مع تردد 16-200 هرتز. حسب نوع الاتصال بجسم العامل ، يحدث الاهتزاز:

• المحلية: عندما يكون المكان ملامسا للاهتزاز مع الجسم - اليدين. من خلال اليدين ، ينتقل الاهتزاز إلى الجسم كله. ومن المميزات المميزة لتلك المهن التي يرتبط فيها العمل بالاحتفاظ بالأداة في اليدين (الروافع ، المجففات ، صانعي الأصداف ، الراسمات ، العمل على الأدوات الآلية ، إلخ) ؛
• عام: عندما تنتقل الاهتزازات إلى الجسم من خلال الدعم (المكان الذي يقف فيه العامل أو يجلس). على سبيل المثال ، سائقي المركبات الثقيلة ، وكتل الخرسانة.

تعتمد الصورة السريرية على نوع الاهتزاز الذي ينطوي عليه العمل ، بالإضافة إلى وجود ضرر آخر عوامل الإنتاج ، مثل الضوضاء (غالباً ما تكون مصحوبة بالاهتزاز) ، التبريد الفائق ، الوضع الإجباري الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان في الإنتاج هناك تأثير لكل من الاهتزاز المحلي والعامة.

الاهتزاز باستمرار يهيج المستقبلات الطرفية الموجودة على الأطراف (الذراعين أو الساقين ، وفقا لنوع الاهتزاز). تنتقل النبضات العصبية إلى الهياكل الموجودة أعلاه في الجهاز العصبي - تشكيل شبكي ، قسم متعاطف من الجهاز العصبي. مع التعرض الطويل للاهتزاز ، هذه الهياكل تخضع لإعادة التوزيع ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تعطيل في تنظيم نغمة الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي. يتطور التشنج الوعائي (في البداية في أماكن الاهتزاز ، وفي وقت لاحق - معممًا ، في الجسم كله). هذا يؤدي إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وإمدادات الدم ، وتغذية الأنسجة ، وزيادة ضغط الدم ، والتي يرافقه تغييرات في الجهاز العصبي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، والعضلات الهيكلية جهاز. علاوة على ذلك ، تحدث تغيرات التصنع في الأعضاء والأنسجة. حتى إذا تم استبعاد العامل المؤثر (تغيير الوظيفة) ، فليس من الممكن دائمًا الشفاء التام ، خاصة إذا كانت العملية قد عممت.

من أجل أن يكون هناك مبرر لتشخيص مرض الاهتزاز ، فإنك تحتاج إلى سجل كافٍ للعمل مع الاهتزاز (موثق). عادة ما تظهر أول "أجراس" بعد 3 سنوات ، ولكن من أجل تشخيص موثوق ، يحتاج الأطباء إلى خبرة لا تقل عن 5 سنوات.

الأعراض

هناك ثلاثة أنواع من مرض الاهتزاز:

• تأثير الاهتزاز المحلي
• من آثار الاهتزاز العام ؛
• تأثير كلا النوعين من الاهتزاز.

وفقا لخطورة العملية المرضية ، فمن المعتاد التمييز بين أربع مراحل:

• الأولية ، مع الحد الأدنى من مظاهر المرض ، والتي هي وظيفية وقابلة للعكس.
• معتدلة.
• التعبير.
• معممة: في الآونة الأخيرة من النادر ، لأن الناس يغيرون مهنتهم ووقف الاتصال مع الاهتزاز.

بالإضافة إلى ذلك ، في الصورة السريرية ، تتميز المتلازمات التالية (يمكن ملاحظتها بدرجات متفاوتة في هذا أو ذاك النوع من مرض الاهتزاز):

• التشنج الوعائي.
• angiodistonichesky.
• polineyropatichesky.
• polyradicular.
• الوهن.
• الخضري-الدهليزي.
• الدماغ البيني.
• تغييرات غير محددة من الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، خلل الحركة في الأمعاء).

مرض الاهتزاز من الاهتزاز المحلي

تم العثور على هذا الشكل من المرض بين الأشخاص الذين يعملون مع أداة يدوية ميكانيكية. يشكو المرضى من آلام وسحب الألم في اليدين ، ولا سيما في الليل وأثناء الراحة. يمكن أن يكون الألم مصحوبًا بمظهر الحساد: الشعور بالزحف ، الوخز ، الخدر. فرشة الأطراف هي خاصية مميزة. توقف الألم عند استئناف العمل باستخدام أداة الاهتزاز خلال 10-15 دقيقة. بشكل دوري ، هناك هجمات لتبييض أصابع اليدين. هناك ميزة مميزة: المطاط (المروحيات) لديهم أصابع بيضاء على يدهم اليسرى ، وتلميع ، تلميع ، وعمل مماثل على حد سواء على حد سواء. يمكن أن تحدث هجمات التبييض على حد سواء بشكل مستقل وتحت تأثير البرد (غسل اليدين بالماء البارد ، انخفاض حرارة الجسم العام).

هناك تدهور في الرفاهية. هناك توعك عام ، والصداع دون توطين واضح ، وضعف النوم ، والدوخة ، خفقان ، زيادة التهيج.
تتجلى اضطرابات الأوعية الدموية سريريًا في التغيرات في لون البشرة (الأيدي شاحبة أو زرقاء أرجوانية) ، التغيرات في الدورة الدموية. وانتهكت نغمات الشعيرات الدموية ، تشير مؤشرات ديناميكا الدم إلى حدوث تغير في ضغط الدم ، وهو الحجم الدقيق لتدفق الدم. قد تتنكر اضطرابات الأوعية الدموية كاختلال عصبي دوراني.

بمرور الوقت ، تصبح الأصابع متوذمة ، تأخذ شكل "أعواد الطبل" - مع سماكة في النهايات ؛ تشوه المفاصل ، يقل حجم الحركات فيها. تتجلى الاضطرابات الغذائية من فرط التقرن ، ونمط على السيلان البعيدة هو ناعمة ، والأظافر تتكاثف ، تصبح غائمة. كثيرًا ما تلاحظ الشقوق المتعددة في راحة اليد. مع عملية بعيدة المدى ، والتقاط الاضطرابات الغذائية والنسيج الكذب أعمق: الدهون تحت الجلد والعضلات والأوتار ، والتي تتجلى في شكل التهاب العضلات ، التهاب الأوتار ، والتهاب الأوتار. يتم تحديد الأشعة السينية في العظام بؤر ترقق العظام وتشكيلات الساركموس. توجد تغيرات التصنع التنكسية في العمود الفقري (بشكل رئيسي في الأقراص الفقرية) وفي المفاصل.

ويلاحظ برودة من الأطراف إلى اللمس ، إما الجلد الجاف لليدين ، أو التعرق المفرط ممكن.

كل هذه المظاهر من متلازمات angiospastic و angiodystonic.

متلازمة اعتلال الأعصاب هو تطور اضطرابات الحساسية. يعاني بشكل رئيسي من الألم ودرجة الحرارة والاهتزاز حساسية. في البداية، من الممكن فرط الحساسية (الحساسية المفرطة للمنبهات)، والذي يعطي في نهاية المطاف وسيلة لنقص الحس (على التوالي وذلك بانخفاض قدره حساسية). تشارك تدريجيا والأجزاء التي تغمر عملية: فرشاة مع التغيرات تمر على الساعدين (على القدمين - مع التوقف في المحطة)، ونوع من "قفازات" و "الجوارب". المرحلة المرئية من مرض الاهتزاز من الاهتزاز المحلي مصحوبة بفقدان الحساسية حسب نوع القطعة. نادرا ما يشاهد واضطرابات الحركة في شكل الهزال (ضمور) من العضلات الصغيرة اليد: الرانفة، الضرة، intercostals العضلات.

عندما يتم تطبيق الضجيج على الجسم ، يتطور التهاب العصب القوقعي بالإضافة إلى الاهتزاز. انخفاض في السمع ، والتي يمكن الكشف عنها أثناء قياس السمع.

مرض الاهتزاز من آثار الاهتزاز العام

واحدة من مظاهر مرض الاهتزاز هو اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية.

تم العثور على هذا التنوع في عمال المنشآت الآلية وسائقي الشاحنات. كقاعدة عامة ، بداية المرض تدريجية. تدريجيا ، تظهر مجموعة متنوعة من الشكاوى: الصداع ، والتعب ، واضطرابات النوم ، الدوخة ، والغثيان ، والتهيج ، وضعف الذاكرة ، والضيق العام ، وزيادة التعرق ، والتي ، بالطبع ، غير محدد. تظهر المتلازمة الدهنية-الخضرية في المقدمة. جنبا إلى جنب مع هذا ، هناك علامات على متلازمة angiodystonic واعتلال الأعصاب الحسية في الأطراف السفلية.

في الفحص ، تم الكشف عن حالات microsymptomatics: رعشة الجفون ، أصابع الذراعين الممدودة ، عدم انتظام الشرج (غير متكافئ) ردود الفعل على اليمين واليسار) ، وعدم الاستقرار يقف مع عيون مغلقة والأسلحة ممدودة ، في ما يسمى الموقف رومبرغ. هناك آلام في الأطراف ، وبرودة وتقشير في الساقين ، والتي ترتبط بتقلص الأوعية الدموية. تدريجيا، ومظاهر الآفات الجهازية الأعصاب الطرفية الانضمام وتغيير العمليات الكيميائية الحيوية في الأنسجة، والتهاب مع ضغط على جذور الأعصاب في الحبل الشوكي. ضمور العضلات المتقدمة. في بعض الحالات يكون هناك انهيار في وظائف الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، حدوث انتهاك لإفراز الغدد في الجهاز الهضمي. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، كما تلاحظ التغيرات المرضية: ارتفاع ضغط الدم ، وتظهر اضطرابات نظم القلب.

مع التعرض الطويل للاهتزاز العام على الجسم ، يصبح التشنج الوعمي عامًا ، أي يلتقط وأوعية الجسم كله. يشكو المرضى من ألم في منطقة القلب حسب نوع التاجي ، علامات مزمنة اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (في كثير من الأحيان هو اعتلال دماغي دوري ، ولكن قد يكون هناك دماغية مظاهر). في النساء بسبب انتهاك تدفق الدم في أعضاء الحوض ، تحدث مخالفات الحيض ، الرجال لديهم مشاكل مع قوة.

مرض الاهتزاز من كلا النوعين من الاهتزاز

المظاهر السريرية هي نفسها كما في الحالات الموصوفة أعلاه. عادة ما يظهر المرض في وقت أبكر قليلاً من نفسه ويتقدم أسرع إلى حد ما ، بما أن التأثير الضار للاهتزاز على الجسم يتضاعف.

التشخيص

لتحديد التشخيص ، يلعب دور مهم من قبل anamnesis المهنية وصحية وصحية خصائص ظروف العمل ، حيث مؤشرات الاهتزاز التي يتصل بها عامل. إلزامي لإجراء طرق بحث إضافية: قياس حرارة الجلد ، capillaroscopy ، algesimetry (دراسة حساسية الألم) ، وتحديد حساسية الاهتزاز. كشف Capillaroscopy إنقاذ الأمة من الأوعية الدموية ، نادرا - فقط تشنج أو atony.

المعلوماتية هي الاختبار البارد: بعد قياس درجة حرارة الجلد ، تنغمر اليدين في الماء البارد (درجة حرارة الماء 8-10 درجة مئوية) لمدة 5 دقائق. في حالة حدوث تبييض الإصبع ، تعتبر العينة إيجابية. ثم يتم قياس درجة حرارة الجلد ووقت ترميمه للقيمة الأولية مرة أخرى. عادة ، درجة حرارة الجلد على الأصابع تتراوح من 27 درجة مئوية إلى 31 درجة مئوية ، والوقت الانتعاش يصل إلى 20 دقيقة.
بالإضافة إلى ذلك ، طرق مثل دراسة المقاومة الكهربائية المعقدة للجلد ، تخطيط كهربية العضد ، و rheography ، ECG ، تخطيط القلب ، الكهربية ، قياس السمع ، التصوير الشعاعي المشترك ، دراسة أجهزة الجهاز الهضمي. تظهر أنماط الأشعة السينية نمو الحدبة من الكتائب الظفرية ، وسماكة التحلل والتراص مواد من عظام أنبوبي ، سماكة تربيقات من المادة الإسفنجية ، metaepiphysis من الكتائب ، metacarpal وعضوي العظام.

تؤخذ بعين الاعتبار بيانات جميع طرق البحث الإضافية بالتزامن مع الصورة السريرية ، وعندها فقط يصبح التشخيص صحيحًا ، ويتم التحقق منه.

علاج

لا يُسمح للمريض المصاب بتشخيص "مرض الاهتزاز" بالعمل باستخدام الاهتزاز ، أي بالضرورة إعادة التوظيف. أيضا ، يصبح العمل بطلان المرتبطة انخفاض حرارة الجسم والإجهاد البدني كبير ، والضوضاء.

يجب أن يكون علاج المرض شاملاً ، ويشمل طرق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

طرق الدواء

• حصار النبضات في الجهاز العصبي اللاإرادي: بenzohexonium، pachycarpine، hexamethonium، difacil، aminazine، amisyl، pyrroxane؛
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة وإزالة تشنج الأوعية الدموية: trental (البنتوكسيفيلين) ، وحامض النيكوتينيك ، والامتثال ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، Cavinton.
• الأدوية التي تعمل على تحسين التوليف والتمثيل الغذائي: الفيتامينات B و C ، ATP ، phosphaden ، الصبار ، حمض الغلوتاميك ، ريبوكسين ، غلوكونات الكالسيوم.
• antiaggregants (لأن التشنج يرافقه انتهاك للخصائص الريولوجية للدم): الأسبرين ، cardiomagnet ؛
• مع أعراض القلب والأوعية الدموية: بابافيرين ، ديبازول ، mildronate ، β-adrenoblockers وغيرها من المخدرات القلب والأوعية الدموية.
• في متلازمة astheno-vegetative: مهدئ (مستحضرات البروم ، valerian ، motherwort ، adaptol ، tranquilar ، وما إلى ذلك) ؛
• مع متلازمة الألم: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، نيميسوليد ، الخ).

مع متلازمات الألم الشديدة (جذرية ، منعكسة) ، تمارس بشكل واسع فواصل مجزأة قطعية أو حواجز حول المفصل (novocaine أو يدوكائين مع هيدروكورتيزون ، حقنة الليديز).

طرق العلاج الطبيعي

• الكهربائي مع novocaine (5 ٪) أو محلول مائي من benzohexonium (2 ٪) ، هيدروكورتيزون ، الهيبارين على اليدين والقدمين أو منطقة طوق: مدة الإجراء 10-15 دقيقة ، والقوة الحالية هي 10-15 أمبير.
• UHF في منطقة الياقة لمدة 10 دقائق مع دورة من 10-15 الإجراءات ؛
• UFR في الجرعات الصغيرة و suberitemic.
• التيارات الديناميكية
• الطين ، البارافين ، تطبيقات الأوزوسيريت.
• كبريتيد الهيدروجين والرادون والأكسجين والحمامات النتروجينية الحرارية مع درجة حرارة لا تتجاوز 37 درجة مئوية ؛
• حمامات كلفاني الغرفة مع مستحلب من النفط النفثالين.
• الوخز بالإبر ، فعالة بشكل خاص في الألم ومتلازمة angiospastic.
• الجمباز العلاجي ، وتدليك اليدين والقدمين ، ومنطقة طوق.
• العلاج بالليزر.

منع

يلعب التنظيم العقلاني للعمالة دورا خاصا في الوقاية من مرض الاهتزاز. من الضروري الالتزام بالمعايير الصحية والنظافة في العمل ، للتأكد من أن مستوى الاهتزاز لا يتجاوز جهاز التحكم عن بعد. عند العمل باستخدام أداة اهتزاز ، لا يُسمح بإعادة التدوير.

لا ينبغي أن يكون إجمالي وقت التشغيل عندما يتعرض الاهتزاز أكثر من 2/3 من نوبة العمل ، مع انقطاع إجباري. الموصى بها بعد العمل هي تدابير وقائية مثل الحرارة الجافة على منطقة اليدين ، والتدليك الذاتي لمدة 5-10 دقائق ، وحمامات دافئة لليدين. مرتين في السنة ، فمن الممكن إجراء دورة وقائية للجسم الغريب. من المستحسن أن المصحة ومنتجع صحي.

عند التقدم بطلب للحصول على العمل المتعلق بالاهتزاز ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال (متلازمة رينو ، طمس التهاب الشرايين ، اعتلالات الأعصاب ، إلخ). الفحص الطبي الدوري ضروري لتحديد الأشكال الكامنة والأعراض الأولية للمرض.

وتشمل تدابير الوقاية التحديث والتقدم التكنولوجي. من الضروري إنشاء وتنفيذ أدوات وتقنيات جديدة لتقليل التلامس البشري مع الاهتزاز.
الامتثال للتدابير الوقائية الصحية والصحية والطبية يمكن أن يمنع تطور مرض الاهتزاز.

يمكن علاج مرض الاهتزاز بالتشخيص في الوقت المناسب ، العلاج الموصوف بشكل صحيح والنظافة في العمل. إذا تجاهلت الأعراض ، يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان القدرة على العمل والإعاقة.