الرجفان الأذيني للقلب: الأسباب وطرق العلاج

الرجفان الأذيني هو أحد أكثر أشكال اضطراب نظم القلب شيوعًا. اسم آخر لعلم الأمراض هو الرجفان الأذيني.

في وجود هذا المرض شخص يشكو من هجمات مفاجئة من عدم انتظام دقات القلب. في هذه اللحظات ، يبدو له أن القلب على وشك "القفز من الصدر". أحيانًا تكون الأحاسيس الأخرى ممكنة ، كما لو توقف القلب لبضع ثوان ، وبعد ذلك يبدأ في الضرب بقوة مضاعفة. خلال فترة "تلاشي" القلب ، يبدأ الشخص في المصافحة ، ويشعر بضعف قوي ويرتجف في جميع أنحاء جسده.

يتميز المرض بانقطاع حاد في عمل عضلة القلب. تتوقف الأذينين عن الانكماش بشكل طبيعي ، بدلا من ذلك "يهزّان" ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم التي تدخل البطينين. في بعض الأحيان ، يبدأون في إنتاج اهتزازات غير منتظمة تؤدي إلى تعرض الشخص لهجمات خوف لا أساس لها من الصحة ، ونوبات ذعر ، بالإضافة إلى تدهور حاد في الحالة العامة.

يرافق الرجفان الأذيني هجمات متكررة من عدم انتظام دقات القلب ، الأمر الذي يؤدي إلى نقص حاد في الهواء ، وضيق التنفس ، والدوار. في بعض الأحيان يكون الغثيان ممكنًا مع النداءات اللاحقة للتقيؤ. في بعض المرضى ، مثل هذه الأمراض تسبب الإغماء - فقدان الوعي على المدى القصير. ومثل العديد من أمراض القلب الأخرى ، فإن الرجفان الأذيني يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسن المريض. يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض بشكل ملحوظ بعد الوصول إلى مريض يبلغ من العمر 40 عامًا ، لكن الهجمات الشديدة للمرض تصبح بشكل خاص خلال 70-80 عامًا.

ما هو؟

تحت الرجفان الأذيني هو انتهاك للوظيفة مقلص من عضلة القلب الناجم عن عدم انتظام النشاط الأذيني. يتميز هذا المرض بزيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب ، تصل إلى 600 نبضة في الدقيقة.

في هذه الحالة ، يصبح عدد تقلصات البطينين والأذينين أيضًا مضبوطًا ، أي أن هذه العمليات لا تتزامن مع بعضها البعض في الوقت المناسب.

لماذا يتطور الرجفان الأذيني؟

تنقسم أسباب تطور الرجفان الأذيني إلى مجموعتين:

• القلب ، ترتبط مباشرة بعمل القلب ؛
• extracardiac - عوامل أخرى بسبب وجود انتهاك للوظيفة المتقلصة لعضلة القلب.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه المجموعات.

أسباب القلب من MA

لهذه المجموعة من الأسباب لتطوير الرجفان الأذيني هي:

• ظروف ما بعد الجراحة.
• أمراض الشرايين التاجية للقلب.
• استمرار ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) ؛
• اعتلال عضلة القلب.

يسبب المزيد من اضطرابات القلب تطوير الرجفان الأذيني.

أسباب خارج نطاق MA

هذه المجموعة تشمل:

• التدخلات الجراحية السابقة في القلب.
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، والتسمم الدرقي ، وما إلى ذلك) ؛
• عمليات الانسداد التي تحدث في أجهزة الجهاز التنفسي ، ولها طابع مزمن.
• الأمراض الفيروسية.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• الأمراض الناجمة عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

قد تكون العوامل المؤهبة لتطوير الرجفان الأذيني أيضًا:

• تناول غير المنضبط من الأدوية ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية
• متلازمة التعب المزمن.
• إجهاد متكرر
• انفجارات عاطفية
• مجهود بدني مفرط
• تعاطي الكحول
• التدخين المفرط
• تعاطي القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين بكميات كبيرة (على سبيل المثال ، ما يسمى ب "مهندسي الطاقة").

قد يحدث الرجفان الأذيني ، ليس فقط في المرضى المسنين ، ولكن أيضا في الشباب. في هذه الحالة ، يمكننا أن نتحدث عن تطور علم الأمراض مثل انهيار الصمام التاجي. مثل هذا المرض كامن في معظم الحالات ، لذلك لا يمكن اكتشافه إلا أثناء الفحص الوقائي.

تصنيف

الرجفان الأذيني له المتغيرات الخاصة به ، والتي وفقا لها أعراضه تختلف أيضا. يصنف المرض وفقا للمعايير التالية:

• الدورة السريرية
• تكرار انكماش البطينين القلبيين.

النظر في هذه الأشكال من عدم انتظام ضربات القلب بشكل منفصل.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب في الدورة السريرية

الرجفان الأذيني وفقا للتصنيف وفقا للدورة السريرية هو:

1. الانتيابي. يتميز هذا النوع من الرجفان الأذيني ببداية مفاجئة لهجوم ، يمكن أن تصل مدته إلى 6-7 أيام. ولكن ، كقاعدة عامة ، لا تدوم أكثر من يوم واحد. تمر الحالة المرضية بشكل مستقل ، ولا تتطلب التدخل الطبي.
2. الثابتة. يمكن أن يستمر هذا النوع من الرجفان الأذيني لمدة تصل إلى 7 أيام. يتم إيقافه فقط عن طريق تناول الأدوية.
3. مزمن ، والذي يمكن أن يزعج المريض لفترة طويلة من الزمن ، وليس الخضوع للعلاج الطبي.

حتى إذا كان المرض خفيفًا ، فلا يمكن اعتباره آمنًا لصحة الإنسان. أي خلل في عمل القلب هو تهديد ، لذلك من غير المقبول تجاهلها!

تصنيف MA حسب وتيرة انكماش البطينين

إذا اعتبرنا تصنيف الرجفان الأذيني بتردد انقباضات البطين ، فيمكن أن يكون:

• بتبادلية ، حيث يقل تواتر انقباضات البطين إلى 60 نبضة في الدقيقة ؛
• normosystolic مع وتيرة تقلصات من 60 إلى 90 نبضة / دقيقة.
• tachysystolic ، عندما يتجاوز وتيرة تقلصات البطينين القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.

الأعراض

في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني بدون أعراض ملحوظة ، لذلك من المستحيل عمليا اكتشافه بدون اجتياز أدوات تشخيص خاصة. وكقاعدة عامة ، يحدث الكشف عن المرض تمامًا عن طريق الصدفة ، عندما يتم فحصه لأسباب أخرى غير طبيعية في الحالة الصحية للمريض.

إذا ظهر عدم انتظام ضربات القلب نفسه ، قد تكون علامات حدوثه على النحو التالي:

• زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب ، يرافقه نبض من عروق الرحم.
• فقدان القوة ، الضعف العام ؛
• تعب سريع
• ألم القلب يشبه الذبحة الصدرية (الشعور بالضغط في القلب) ؛
• دوار منتظم
• انتهاك تنسيق الحركات وقت الهجوم ؛
• ضيق في التنفس حتى مع مجهود بدني معتدل وفي حالة من الراحة المطلقة ؛
• التعرق الغزير.
• حالة شبه الإغماء
• إغماء.
• بوال.

عندما يتحول علم الأمراض إلى شكل مزمن ، يتوقف المريض عن الشعور بعدم الراحة وغيره من الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب. تدريجيا يبدأ الشخص في التعود على العيش مع مرض.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يجب على المريض الخضوع لفحص طبي خاص. يتكون مخطط التشخيص من الأنشطة التالية.

1. الفحص البصري للمريض ، حيث يمكن تحديد وجود المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الرجفان الأذيني.
2. Anamnesis بناء على شكاوى المريض.
3. الدراسات السريرية من البول والدم. هذه الإجراءات سوف تساعد أيضا في تحديد الأمراض التي يمكن أن تسبب MA.
4. اختبار الدم البيوكيميائي.
5. رسم القلب الذي يساعد على كشف المخالفات في القلب.
6. اختبار للهرمونات.
7. HMEGG - مراقبة تخطيط القلب ، أجريت على مدى عدة أيام من خلال طريقة هولتر. يساعد هذا الإجراء على تحديد الفترات التي يحدث فيها تفشي اضطرابات نظم ضربات القلب بدقة ، حتى إذا لم تتغير حالة المريض.
8. تخطيط صدى القلب ، مما يساعد على تحديد التغييرات الهيكلية في عضلة القلب.
9. تخطيط صدى القلب عبر المريء ، مما يساعد على كشف الجلطات في الأذينين أو الأذنين. يتم إجراء ذلك عن طريق إدخال مسبار في المريء للمريض.
10. التصوير الشعاعي للصدر.
11. اختبار الحمل ، أجريت باستخدام جهاز محاكاة خاص. أثناء التمرين البدني ، يقوم الطبيب بتقييم عمل عضلة القلب.

كيف تعالج الرجفان الأذيني؟

علاج عدم انتظام ضربات القلب يعتمد على شكله. لذا ، فإن طرق العلاج المستخدمة في MA الانتيابية ، ليست مناسبة لإلقاء القبض على حالة مرضية في الشكل المزمن للمرض.

ملامح علاج الرجفان الأذيني الانتيابي

في هذه الحالة ، يتم توجيه جميع الجهود إلى استعادة إيقاع القلب الجيبي. إذا مر أكثر من 48 ساعة منذ حدوث حالة النوبة ، فإن مسألة استراتيجية العلاج الأخرى يتم تحديدها بشكل فردي لكل شخص. في هذه الحالة ، بعد تناول دواء الوارفارين أو أدوية مشابهة يجب أن يستغرق 3 أسابيع على الأقل. ومع ذلك ، فإن جميع التدابير الرامية إلى التخلص من الأمراض تتطلب دخول المستشفى إلزامي.

لاستعادة معدل ضربات القلب ، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج بالعقاقير مع novocainamide ، corglitone ، strophanthin (عن طريق الوريد) و cordarone (عن طريق الفم) ؛
• العلاج مع الأدوية التي تقلل من معدل ضربات القلب - حاصرات بيتا (Carvedilol ، Nebilet وغيرها) ، مضادات اضطراب النظم (Propanorm ، Allapinin) ، antiaggregants (Aspirin Cardio ، TromboAss ، الخ) ؛
• تقويم نظم القلب ، والذي يستخدم عند العلاج بالعقاقير غير فعالة. يتم مثل هذا التلاعب في وحدة العناية المركزة الخاصة لأمراض القلب ، ويتطلب إدخال إلزامي للتخدير عن طريق الوريد. ويستند أسلوب الإجراء على استخدام الطاقة المنخفضة التفريغ الكهربائي الحالي، الذي الطبيب "يجعل" نبض القلب في إيقاع منتظم.

في حالة تكرار نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن للطبيب اتخاذ قرارين:

1. ترجمة شكل الانتيابي من MA إلى دائم ، وعندها فقط علاج علم الأمراض.
2. إجراء التدخل الجراحي في حالات الطوارئ.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك أيضًا طرق أخرى ، يساعد استخدامها على التخلص من المرض. هناك طرق أخرى يمكنك من خلالها نسيان الأعراض غير السارة لفترة طويلة.

العلاج بالوارفارين ومضادات التخثر الجديدة

إذا حدث الرجفان الأذيني ، جميع المرضى ، باستثناء أولئك الذين بلغوا سن 65 ، ولكن المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة من المضاعفات ، يتم وصف مضادات التخثر الفموية. كقاعدة ، يتم استخدام الاستعدادات المربوطة.

يبدأ في تناول الوارفارين بجرعة لا تقل عن 2.5 ملغ ، ولكنه سيزيد تدريجيا إلى 5 ملغ. في هذه الحالة ، يجب على المريض إجراء دراسات مراقبة بانتظام لتقييم الديناميات الإيجابية العلاج ، وكذلك من أجل فهم كيفية تأثير الدواء على الصحة العامة للمريض. إذا لم تكن هناك إمكانية للسيطرة على INR ، قد يوصف للمريض أدوية أخرى - الأسبرين أو Clopidorgel.

إن مضادات التخثر المعروفة على نطاق واسع مثل دابيجاتران ، أبيكسابان ، وما إلى ذلك ، لم تعتبر منذ زمن بعيد مستجدات ، ولذلك يشار إليها باسم مضادات التخثر الفموية العادية. هذا لا يمكن أن يقال عن Edoxaban. لقد مر هذا الدواء بالفعل على ثلاث مراحل من الاختبارات السريرية. ولكن ، في حين أنها غير مسجلة ، لا يتم تطبيقه في منظمة العفو الدولية.

متى يشار للجراحة؟

العلاج الجراحي للرجفان الأذيني له أهدافه. على سبيل المثال ، إذا كان هناك مرض في القلب يسبب اضطراب نظم القلب ، فإن جراحة القلب تمنع حدوث فاشيات جديدة للمرض. على الرغم من ، بالطبع ، لا يمكننا استبعاد احتمال تكرار الأمراض.

لذلك ، مع غيرها من الأمراض القلبية ، فمن الأنسب استخدام الليزر الاجتثاث. يقام في:

1. رجفان أذيني ثابت مصحوب بفشل قلبية سريع التقدم ؛
2. عدم فعالية العلاج بمضادات ضربات القلب.
3. التعصب للأدوية المستخدمة لعلاج الذكاء الاصطناعى.

يتضمن الاستئصال بالترددات الراديوية التعرض للمواقع الأُذينية المريضة في قطب كهربائي خاص مع جهاز استشعار راديوي في النهاية. يتم إدخال القطب في الشريان الفخذي ، ولكن قبل إعطاء المريض هذا التخدير العام. يتم التحكم في العملية بواسطة جهاز الأشعة السينية. هذا الإجراء آمن تماما ، إلى جانب الحد من خطر الإصابة إلى الحد الأدنى.

زرع منظم ضربات القلب

في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب تقديم جهاز خاص للمريض - جهاز تنظيم ضربات القلب. يُعرف هذا الجهاز أيضًا ببرنامج التشغيل الاصطناعي لمعدل ضربات القلب. مع ذلك ، يمكنك تطبيع معدل ضربات القلب.

يمكن أن تكون جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن غرفة واحدة (تحفز تقليل الأذين فقط) وحجرة من غرفتين (يحدث تحفيز لتقلص الأذينين والبطينين). يمكن للأدوات الحديثة أن تتكيف بسهولة مع إيقاع حياة الشخص ، مما يعطيه الفرصة لعدم التفكير في شدة الجهد البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يتذكر الجهاز جميع البيانات حول ما حدث مؤخرا ، على أساس أن الطبيب سيكون قادرا على إجراء حسابات وتقييم قلب المريض.

تقنية العملية

يتم تنفيذ عملية إدخال منظم ضربات القلب الكهربائي في 7 مراحل:

1. يقوم الطبيب بتقطيع الجلد في منطقة الجزء السفلي من الترقوة.
2. تحت مراقبة دقيقة للأشعة السينية ، يتم إدخال قطب كهربائي خاص في القلب.
3. يقوم الطبيب باختبار عمل الأقطاب الكهربائية ؛
4. يتم إصلاح نهايات الأقطاب الكهربائية المدرجة في المكان المناسب. القيام بذلك بمساعدة نصائح خاصة مدمن مخدرات أو المفتاح.
5. في السليلوز الدهني تحت الجلد يتعمق ، حيث يتم وضع جسم جهاز تنظيم ضربات القلب في وقت لاحق.
6. يتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب الذي تم إدخاله إلى الأقطاب الكهربائية ؛
7. هو مخيط مكان القطع.

لا تعتقد أن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض. على العكس ، مع الرجفان الأذيني ، يجعل الجهاز القلب أقوى وأكثر دوامًا. ومع ذلك ، من لحظة الجراحة ، يجب على المريض أن يتذكر دائمًا أنه يرتدي جهازًا معقدًا إلى حد ما. حتى لا يضر نفسه ، سيحتاج إلى مراقبة الاحتياطات.

قواعد التغذية

بما أن عدم انتظام ضربات القلب غالباً ما يكون مصحوباً بأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي ، فمن المهم جداً الحفاظ على نظام غذائي لمنع نوبات جديدة. فهو يساعد على تجنب الضغط غير الضروري على القلب ، مع إثراء الجسم بالفيتامينات والمعادن الضرورية.

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب حذف النظام الغذائي:

• الحلويات.
• جميع الأطعمة التي تحتوي على السكر (بما في ذلك الفواكه) ؛
• منتجات الملح والملح
• منتجات مدخنة
• المخللات.
• منتجات السجق
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• زبدة الدهون والسمن؛
• منتجات المخابز
• الحلويات.

بدلا من الطعام "الضار" ، ينصح المريض بتناول المزيد من الفاكهة والخضراوات - النيئة أو المطبوخة أو المطبوخة على البخار. في هذا الشكل يحتفظون بجميع خصائصهم المفيدة ، ويثريون الجسم بالألياف ، وهو أمر مفيد جدا لعملية الأيض العادية.

تشخيص الحياة والمضاعفات والعواقب

في معظم الحالات ، تحدث مضاعفات للمرض بسبب العلاج المتأخر للطبيب ، وكذلك بسبب عدم الامتثال لجميع توصيات الطبيب. كثير من المرضى ، يلاحظون التقدم الأول ، يتوقفون عن العلاج ، أو يبدأون في تناول الدواء حسب تقديرهم الخاص. ضيق في التنفس ، والدوخة ، وألم في القلب وهجمات حادة من نقص الهواء - هذه هي الأسباب الرئيسية لاستدعاء طبيب القلب.

هل علاج الرجفان الأذيني بالكامل؟ لا توجد إجابة واحدة ، لأنها تعتمد على العديد من العوامل. التنبؤات الأكثر ملاءمة من علاج الأطباء تعطي في حالة أنها بدأت في مرحلة مبكرة من التطور. مضاعفات ممكنة فقط إذا تم تجاهل أعراض القلق من علم الأمراض لفترة طويلة. ولا يهم ، شخصًا بوعيًا إهمالًا لزيارته إلى الطبيب ، أو شطب التوجس من أجل إظهار التعب أو الإرهاق البدني. في هذه الحالة ، قد يكون التأخير في زيارة عيادة القلب محاطًا بتجلط الأوعية الدموية.

مع غياب كامل للعلاج من الرجفان الأذيني ، فإن التوقعات غير مواتية للغاية. الفشل في عمل الأذين يمكن أن يؤدي إلى تطور الأمراض الكامنة التي تسببت في حدوث الرجفان الأذيني. يمكن أن عواقب هذا لا يمكن التنبؤ بها.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.