التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة: جوهر الأسلوب ، المؤشرات ، موانع ، طرق البحث

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TKMS) هو أسلوب العلاج والتشخيص "الشباب" نسبيا. تم اقتراحه في عام 1980 وتم استخدامه في البداية بشكل ضيق نوعًا ما ، بشكل أساسي كأحد طرق الفحص الإضافية في علم الأعصاب. ولكن في العقود الأخيرة ، تم استخدام هذا التحفيز لعلاج الأمراض المختلفة.

ما هو TKMS وكيف يعمل؟

تعتمد هذه التقنية على عمل غير جراحي على الجهاز العصبي المركزي بمساعدة مجال مغنطيسي يتغير بشكل إيقاعي (بمعنى آخر ، متغير). يتم إنشاؤه حول ملف كهربائي يتم تطبيقه على فروة الرأس ، عندما يتم تدوير تيار كهربائي عالي الطاقة يتدفق خلاله ويتم إيقاف تشغيله عن طريق تفريغ المكثفات.

إن المجال المغناطيسي المستخدم في هذه التقنية له قيمة تبلغ حوالي T 2-3 تقريباً كما هو الحال في التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا هو ما يقرب من 400 مرة أكبر من المستوى الطبيعي للحقل المغناطيسي للأرض. يمر النبضة الكهرومغناطيسية عبر الجلد والأنسجة تحت الجلدية وسرطان المعدة وعظام الجمجمة دون عوائق دون انحرافات وخبو. تخترق جميع السحايا وتتغلب على مساحات الخمور. في هذه الحالة ، تظهر التغييرات الرئيسية في إطار عمل مجال مغناطيسي متناوب في أنسجة المخ. لكن جدران الضفائر الوريدية والشرايين لا تتفاعل معها عمليًا.

تحت تأثير المجال المغناطيسي ، يتم عزل استقطاب الخلايا العصبية بشكل عكسي ، بحيث يتم تحفيز النبضات العصبية في الدماغ. وهي موازية ومضادّة للتدفق الحالي في ملف الجهاز. كلما كان المجال المغناطيسي أقوى ، كلما كان أعمق من الاختراق في أنسجة الدماغ وأكثر ملحوظة التغييرات التي تنشأ. ولكن يمكن أن يقترن زيادة كبيرة في قوة التعرض من حدوث صداع عابر. هذا لا يشكل خطرا على الصحة ، لكنه يقلل من راحة العلاج.

يبلغ متوسط ​​عمق الاختراق الفعال للمجال المغناطيسي حوالي 2 سم من سطح الدماغ. لذا فإن منطقة إزالة الاستقطاب المستحثة تلتقط بشكل رئيسي المادة القشرية والجزء الصغير فقط من المادة البيضاء الأساسية. ومن هذه الميزة التي تحدد الآثار السريرية المحتملة على خلفية العلاج باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.

ماذا تتوقع من TKMS؟

التأثير الرئيسي للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة من الدماغ هو تشكيل إمكانات أثار. قد تشمل الآثار السريرية الناتجة ما يلي:

• المظاهر الحركية في شكل رد فعل بعض عضلات الهيكل العظمي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسجل المحرك إمكانات محتملة في منطقة الشلل المركزي ، الذي يستخدم في البرامج الطبية وإعادة التأهيل.
• تفعيل المناطق النقابية. ويمكن أن تكون نتيجة ذلك تحسين التعلم وزيادة القدرة على التركيز وزيادة كفاءة التعلم وتخزين المعلومات وإعادة إنتاجها.
• التغيرات الثانوية (الوسطية) في نشاط الوصلات القشرية تحت القشرية والبنى العميقة الدماغ ، والتي يمكن استخدامها لتصحيح السيارات والسلوك والعاطفة الانتهاكات.
• ظهور الأحاسيس الملونة الحسية وحتى الهلوسة ، والتي ترتبط بتحفيز المناطق القشرية من المحللون. لكن هذا التأثير ليس له أهمية إكلينيكية في الوقت الحالي.

تأثيرات المحرك من TKMS

التأثير على النظام العضلي هو واحد من أكثر المناطق المرغوبة بعد توجيهات TKMS. ويرجع هذا التأثير إلى التحفيز المحلي للعضلات الحركية في التلفيف البؤري الأمامي والمسارات الحركية التي تبدأ منها. وتجدر الإشارة إلى أن تفعيل إضافي لهذه الهياكل في المجال المغناطيسي ينشأ بشكل غير مباشر. في البداية ، يتم تحفيز عمل interneurons ، تليها الإثارة متشابك إلى الخلايا العصبية الحركية الكبيرة. وهذا يؤدي إلى تنشيط الجهاز الهرمي مع تطور إمكانات المحرّك المحرّك.

مع حركة قحفية محلية للمجال المغناطيسي ، يتم فقط استفزاز استجابة تلك العضلات الهيكلية ، والتي تم تحفيز منطقة تمثيلها القشري الطبوغرافي. هذا يجعل من الممكن أن يكون لها تأثير على مجموعات العضلات. هذا الإصدار من TKMS يسمح لحل عدد من المشاكل:

• الحد من هرم العضلات الهرمية (التشنج) من مسببات مختلفة.
• انخفاض في شدة الاضطرابات خارج هرمية من السجلات hyperkinetic والحقيرية.
• زيادة قوة العضلات في الشلل من أصل مركزي وطرف (بما في ذلك العصب الوجهي).

يمكن تسجيل إمكانات المحرك المستحثة خلال جلسة التحفيز المغناطيسي للدماغ إذا لزم الأمر. هذا هو أساس تقنية التشخيص لتحديد الحالة الوظيفية للمسارات. في هذه الحالة ، يتم ضم TKMS مع EEG و EMG.

شهادة

تم إدخال التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في الممارسة السريرية في الآونة الأخيرة. حاليا ، هناك بحث نشط عن قدرات علاجية وتشخيصية جديدة لهذه التقنية.

حاليا ، تشمل مؤشرات تطبيق TKMS ما يلي:

• ONMK (فترات حادة واسترداد وطويلة الأجل). في المراحل المبكرة بعد السكتة ، يمكن استخدام TKMS للتقييم التنبئي لإمكانية استعادة وظيفة الحركة. كأسلوب علاجي يساعد على التقليل من شدة الشلل وتخفيف تشنج العضلات. كما أنه يستخدم في حبسة ما بعد فقدان القدرة على الكلام والانخفاض المعرفي.
• التصلب المتعدد - بشكل رئيسي للتأثير على ضعف الحركة. ولكن يمكن أيضًا استخدامه كأسلوب تشخيص إضافي.
• اضطرابات ما بعد الصدمة (بما فيها الاضطرابات بعد الحركة).
• مرض الزهايمر والخرف من المسببات الأخرى. هناك أدلة على أن TKMS يمكن أن تحسن بشكل طفيف الوظائف المعرفية مع انخفاضها الأولي والمتوسط.
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في الطفولة.
• اعتلال الجذور و اعتلال النخاع.
• شلل بيل.
• التوحد واضطرابات طيف التوحد.
• التأخير في التطور اللفظي والنفسي.
• مرض باركنسون. يستخدم TKMS في هذا المرض لتفعيل الخلايا العصبية من المواد السوداء من أجل تحفيز إنتاج الدوبامين.
• متلازمة الاكتئاب. في الولايات المتحدة وإسرائيل وعدد من البلدان الأوروبية ، يتم استخدام TKMS في علاج نوبات الاكتئاب الذاتية "الكبيرة" الذاتية والظروف العصبية القلق الاكتئاب. هناك بيانات عن استخدام هذه الطريقة للتغلب على مقاومة مضادات الاكتئاب المستخدمة.
• اضطرابات الغدة النخامية. في الاتحاد الروسي ، من 29.12.2012 يتم تضمين TKMS في معايير الرعاية الطبية المتخصصة لأورام الأورام والرعاية الصحية الأولية للأطفال الذين يعانون من تأخير في التطور الجنسي. وينظم هذا الأمر من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 1705n "في ترتيب تنظيم إعادة التأهيل الطبي".

يحاول بعض المتخصصين في بعض العيادات الخارجية استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة للدماغ لعلاج الاضطرابات الذهانية في مرض انفصام الشخصية.

عندما لا يمكن القيام TKMS

موانع مطلقة لتنفيذ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ما يلي:

• زرع في جسم المريض (في الرأس والرقبة والصدر) أجهزة غير قابلة للإزالة مع عناصر معدنية. يمكن أن تكون أجهزة ضبط نبضات القلب ، وأجهزة ضبط نبضات القلب ، والمضخات والمضخات ، وغرسات القوقعة الصناعية ، وأجهزة السمع ، وأجهزة للتحفيز العميق لهياكل الدماغ.
• وجود أجسام غريبة وغرسات معدنية مزروعة بالمعادن في منطقة الموجات الكهرومغناطيسية.

كما لا ينصح بتحفيز الدماغ إذا كان مرض المريض مرتبطًا بمتلازمة اختلاج متشنجة عالية. وفي الوقت نفسه ، يعتبر العديد من الأطباء الذين يستخدمون الطب الصيني التقليدي في ممارستهم أن هذا المضاجعة نسبيًا. هناك حتى تقارير عن التأثير النافع لمثل هذا العلاج على الحالة الوظيفية للدماغ في المرضى الذين يعانون من الصرع. ومع ذلك ، فإن وجود في تاريخ الصدمة القلبية الدماغية (وخاصة مع الأضرار المحلية لنسيج الدماغ والورم الدموي) ، التهاب السحايا والدماغ ، خراجات الدماغ وعدد من الأمراض الأخرى يتطلب حل فردي لمسألة إمكانية استخدام المغناطيسي عبر الجمجمة التحفيز.

يشار أيضا إلى الحمل كموانع النسبية. بعد كل شيء ، منطقة العمل للحقل المغناطيسي العلاجي هي على مسافة كبيرة من الجنين. ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التغيير في النشاط الوظيفي للدماغ إلى تغييرات هرمونية ، والتي يمكن أن تصبح عامل خطر للإجهاض.

يتم تأجيل العلاج مع تطور حالة الحمى ، وظهور علامات أي تسمم ومرض معد.

كيفية إجراء TKMS

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة من الدماغ لا يتطلب إعداد خاص. وتشمل التوصيات العامة رفض تناول الكحول والمخدرات القوية ، ومن الضروري أيضا تجنب الحمل الزائد والسخونة الزائدة. من غير المرغوب إجراء جلسة في الأيام القليلة الأولى بعد تغيير جذري في نظام العلاج.

يتم التحفيز باستخدام جهاز مصمم خصيصًا. للتأثير عبر الجمجمة ، يتم استخدام المحاثات (لفائف) من التصاميم المختلفة. تأتي مع نظام تبريد إضافي (قسري) وبدون ذلك. وشكلها - زاوية حلقية ومزدوجة ومزدوجة (على شكل صورة مستقيمة ومنحنية 8). يعتمد اختيار المحرض على مدى قوة وتركيزه على الحصول على مجال مغناطيسي.

يتم وضع Coyle فوق الجلد (الشعر) في إسقاط المنطقة المختارة للتحفيز. في نفس الوقت تجنب لمسها إلى الجسم من أجل تجنب الحروق. يمكن أن يكون التأثير على نسيج المخ كثافة مختلفة ويتم في عدة طرق:

• طور أحادي الطور عندما يتم تغذية التيار في اتجاه واحد ويكون له شكل منحنى سريع ومتزايد بشكل سريع.
• زوج أحادي الطور ، يتكون من اثنين من المحفزات أحادية الطور المتوقفة ، يمكن أن يكون لكل منها معلماتها الخاصة ؛
• ثنائي الطور مع التيار في شكل جيبية جيبية واحدة مبللة ؛
• انفجر ثنائي المرحلة - في شكل سلسلة من المنبهات ثنائية الطور.

تستغرق جلسة العلاج عادة 20-40 دقيقة. ويشمل 1-3 جلسات للمنبهات الإيقاعية عالية التردد 100-200 أو منخفضة التردد. يمكن دمج مناطق وأوضاع التأثير مع بعضها البعض ، مع وجود اختلافات في نصفي الكرة الأرضية ونقاط التطبيق. يتم اختيار البرنامج بشكل فردي ، اعتمادا على المهام العلاجية ، ومسببات المرض ، والاستجابة السريرية للتحفيز المستمر.

يمكن إجراء جلسات TKMS يومياً أو مرة واحدة كل بضعة أيام. في المتوسط ​​، تتطلب الدورة 7-10 زيارة للطبيب. في معظم الأحيان ينصح بتكرار العلاج في 1-3 أشهر.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية الخطيرة في TKMS نادرة ونادرًا ما تتطلب سحب العلاج. العواقب غير المرغوب فيها على الأرجح هي:

• تطوير متلازمة متشنجة المعممة. يرتبط خطر حدوثه بوجود في الدماغ من البؤر مع زيادة النشاط الكهربائي ، والاستعداد التشنجي العام. يحدث هذا في حالات نادرة جدًا ، ولكنه يمثل أخطر مضاعفات محتملة في TKMS.
• الصداع. وهي عادة ما تكون عابرة وليست مصحوبة بتفاقم الأعراض العصبية الموجودة.
• التشنجات اللاإرادية للعضلات المقلدة والألم الثلاثي التوائم. في معظم الحالات ، يتم التخلص منها بعد تغيير موضع المحفز وقوة التأثير.
• ضعف السمع.
• أحاسيس غير مريحة في مكان تطبيق الملف.
• الدوخة.
• الشعور بالإرهاق والإحباط الكلي.

ولكن في معظم الحالات ، لا يثير TKMS ظهور انزعاج كبير ويحمله بشكل جيد حتى الأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من العديد من الأمراض المصاحبة. لذلك ، تعتبر هذه التقنية واعدة وتستخدم بشكل متزايد في علم الأعصاب ، وإعادة التأهيل ، psychoneurology الطفل. والشهادة على تطبيقه تتوسع بنشاط.

فيديو معرفي عن التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة: