Quincke وذمة هي في الغالب رد فعل تحسسي من الجسم إلى العمل من العوامل الكيميائية والبيولوجية المختلفة.
لأول مرة تم وصف هذا الشرط في عام 1882 من قبل الطبيب الألماني هاينريش كوينك ، والذي يحدث باسم هذا المرض باسمه. يشار إلى وذمة كوينكا أيضا باسم وذمة وعائية ، شرى عملاق.
يمكن أن تحدث أعراض الوذمة في كينكاي في أي شخص ، ولكن أعلى خطر من تطور هذا الشرط موجود في المرضى الذين يعانون من الحساسية. في معظم الأحيان يحدث هذا المرض عند الأطفال والشابات ، هم أقل عرضة للمعاناة من كبار السن.
تعتبر وذمة كوينك من الأغشية المخاطية للحنجرة خطرة للغاية - يمكن أن يؤدي إلى الموت من الاختناق. أقل خطورة هو مرض الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. صور وأعراض وعلاج هذا المرض ، سننظر اليوم.
تصنيف
هناك نوعان من ذمة Quincke - الحساسية والحساسية pseudoallergic. وهم على وجه التحديد هي الأسباب التي تسبب حالة خطيرة.
- وذمة الحساسية- نتيجة تفاعل مضاد مستضد الأرجي. الانتفاخ هو نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، التي تسببها الإفراج في الجسم من المواد النشطة بيولوجيا - الوسطاء (كينينس ، الهيستامين ، البروستاجلاندين ، السيتوكينات ، الخ). إثارة وذمة الحساسية يمكن الأطعمة مع زيادة الحساسية (الشوكولاته والأسماك والحمضيات والحليب والبيض والمكسرات) ، الأدوية ، فضلا عن غيرها من المواد المثيرة للحساسية التقليدية (حبوب اللقاح زهرة ، فرو الحيوانات ، لدغ الحشرات ، وما إلى ذلك).
- في حالةوذمة كاذبة من Quinckeسبب علم الأمراض هي عيوب خلقية في نظام المكمل - مجموعة من البروتينات التي تشارك في تشكيل تفاعلات المناعة الأولية والحساسية. عادة ، تبقى هذه البروتينات في حالة هدوء ، ويتم تنشيطها فقط عندما تدخل المواد المسببة للحساسية إلى الجسم. إذا كانت هناك عيوب في هيكلها ، يعمل نظام المكمل إما بشكل تلقائي أو استجابة للمنبهات الحرارية والكيميائية والباردة.
غالبًا ما يتم توطين Quincke على الشفاه واللسان والجفون والخدين والحنجرة (وهي الحالة الأكثر خطورة).
أسباب
لماذا يتطور كوينكي وما هو؟ في ربع جميع الأوديميات ، يقع اللوم على الوراثة الفقيرة ، في نسبة لا تقل عن نسبة مئوية من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الوذمة الوعائية. في حالات أخرى ، تحدث وذمة كوينك من حساسية للأدوية ، والمنتجات الغذائية ، والكيماويات المنزلية ، ومستحضرات التجميل ، ولدغ الحشرات ، وجود الديدان في الجسم.
عند تكوين وذمة من نوع غير مثير للحساسية ، يمكن أن يكون المبادرون هم نفس المواد المسببة للحساسية ، وكذلك العديد من العوامل غير النوعية:
- التأثير المادي (البرد والضوء ، وما إلى ذلك) ؛
- الإجهاد.
- التسمم.
- العدوى.
ويمكن أيضا أن يتجلى رد فعل الجسم لأمراض الدم وبعض أمراض المناعة الذاتية عن طريق وذمة كوينكي.
Quincke وذمة عند الأطفال
يجب أن يعرف أولياء أمور كل طفل حساسي الأسباب الأكثر شيوعًا لوذمة Quincke التي تهدد الحياة عند الأطفال:
- بعض الأطعمة التي تثير الحساسية لدى طفل معين ، فضلا عن المكملات الغذائية المختلفة التي قد تكون موجودة في بعض المنتجات الغذائية: على سبيل المثال ، تم العثور على عدد من المواد الحافظة والأصباغ الخطرة في النقانق ، أطباق الأسماك الغريبة والعصائر والجبن ، وما إلى ذلك ؛
- قبول بعض الأدوية: مضادات حيوية (على وجه الخصوص ، البنسلين) ، مضبوطات ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، أدوية تحتوي على اليود ، وفيتامينات ب ؛
- حبوب اللقاح صدر خلال فترة ازدهار بعض النباتات.
- لدغات الحشرات
يمكن الوذمة عند الأطفال تصل إلى أحجام كبيرة جدا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن لها طبيعة هجرة ، أي يمكن أن تنشأ في مكان واحد أو آخر ، كما لو كان يتحرك.
أعراض Quincke وذمة
عندما يكون هناك تورم في Quincke ، يتم التعبير عن الأعراض بوضوح - الشفتين ، الجفون ، الجهاز التنفسي ، انتفاخ منطقة البولي التناسلي. يحدث بسرعة كبيرة. نصف ساعة كافية للوذمة للتأثير على الجزء الأكبر من الجلد والأغشية المخاطية. في الآفات يوجد تورم غير مؤلم.
يمكن تحديد تطوير الوذمة Quinck من أي مما يلي:
- تتطور بسرعة الوذمة المفاجئة للوجه ، حيث يوجد زيادة في الخدين والشفتين ، وكذلك تورم في الجفون العليا ؛
- يصبح التنفس صاخبًا وصعبًا ؛
- لون الجلد شاحب قليلاً ، ومع اختناق هناك ظل مزرقي.
- في بعض الأحيان ، هناك علامات على ضعف أداء الجهاز العصبي (القلق أو الهياج أو الارتباك أو فقدان الوعي الكامل) ؛
- ويرافق تورم الأعضاء الداخلية آلام في البطن والإسهال والقيء واضطراب التبول.
- مع ذمة العنق والفك السفلي ، يتغير شكل الوجه البيضاوي بشكل كبير.
- عند حدوث تورم في الأغشية المخاطية للأعضاء التنفسية في المريض ، لوحظ بحة في الصوت وينشأ سعال ينبح ؛ في الفحص البصري ، من الممكن ملاحظة تضييق فجوة البلعوم وتخفيف السماء.
- في كثير من الأحيان ، يتطور تورم كوينك مع الشرى.
في الأطفال ، غالباً ما تتطور وذمة كوينكا على الوجه ، حيث تلتقط أجزاء مثل الشفاه واللسان والحلق. في الصورة ، الموضحة في هذا القسم ، يمكنك رؤية كيف ينظر المريض في هذه الحالة. تستمر الوذمة لعدة ساعات (أقل من يوم) ، ثم تمر بدون أثر.
خطر المرض هو أن وظيفة التنفس تزداد سوءًا بسبب الوذمة. إذا لم يتلق المريض مساعدة ، فقد يموت بسبب الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوذمة الموجودة على الوجه ، مع التقدم يمكن أن تلتقط السحايا ، مما يهدد بمضاعفات خطيرة.
اديما كوينكه الصورة
نحن نقدم لعرض صور مفصلة لفهم ما يشبه Edema Quincke.
التشخيص
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الغدد الليمفاوية ، وذمة ضمانات مع التهاب سمحاق ، الحمرة ، متلازمة ميلكرسون-روزنتال. في متلازمة ميلكرسون روزنتال ، جنبا إلى جنب مع ذمة الشفة من المسار المزمن ، يتم الكشف عن طي اللسان والتهاب العصب في العصب الوجهي. مع الحمرة ، هناك احتقان (احمرار) في منطقة الآفات في شكل ألسنة اللهب.
الآثار
في تلك 20-25 ٪ من الحالات ، عندما تؤثر أعراض الوذمة في Quincke على الحنجرة ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية الكبيرة ، حياة المريض في خطر مباشر. قد يموت من الاختناق.
بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون وذمة كوينكي بداية مظهر خطير جدا لرد فعل تحسسي - صدمة تأقية ، والتي تهدد الموت أيضا. لذلك ، لا يوجد علاج مستقل في المنزل - اتصل بسيارة إسعاف!
منع
الإجراء الوقائي الرئيسي هو تقييد الاتصالات مع المواد المسببة للحساسية المحتملة. من الضروري تحديد وعلاج الأمراض التي تحفز نموها في الوقت المناسب.
من المستحيل تمامًا علاج وذمة كوينكي وحدها ، على الرغم من أنه من الجيد لجميع الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أن يكون لديهم دائمًا الأدوية المضادة للأرجية التي يتم صرفها في الصيدليات دون وصفات طبية (Tavegil ، السترين ، Letizen ، Zodak).
الإسعافات الأولية
إذا كان هناك أدنى شك في ذمة Quincke ، فإن الأولوية الأولى هي استدعاء سيارة إسعاف. تطور هذه العملية بسرعة البرق ، وتغيير حرفيا في بضع ثوان ، والمماطلة في هذه الحالة يمكن أن تنتهي قاتلة.
قبل وصول سيارة الإسعاف في حالات الطوارئ:
- اجلس المريض في وضعية مريحة ، اهدأ.
- في أقرب وقت ممكن ، والقضاء على مسببات الحساسية التي تسببت في وذمة.
- اعط المريض مضادات الهيستامين. الدواء سيضعف رد فعل وتخفيف الحالة قبل وصول سيارة الإسعاف.
- توفير مشروب قلوي وفير (لكل 1000 مل من الماء 1 غرام من الصودا ، أو narzan ، أو بورجومي). هذا يساعد على إزالة مسببات الحساسية من الجسم.
- كما ماصة ، يمكن استخدام enterosgel أو الكربون المنشط العادي.
- توفير وصول جيد إلى الهواء النقي ، وإزالة الأشياء التي تعوق التنفس.
مع درجة شديدة من الوذمة ، من الأفضل عدم اتخاذ أي تدابير بنفسك ، حتى لا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، وانتظار سيارة إسعاف. الشيء الرئيسي هو عدم إيذاء الضحية.
علاج Quincke وذمة
في حالة تشخيص الوذمة Quincke ، أولا وقبل كل شيء ، فمن الضروري لوقف الاتصال مع المشتبهين مسببات الحساسية. للقضاء على المواد المسببة للحساسية التي سقطت بالفعل في الجسم ، يجب أن يعطى الطفل مشروبًا قلويًا وفيرًا ، و enterosorbents (enterosgel ، فحم منشط).
الاستعدادات الخط الأول للذمة Quincke الحساسية في الأطفال هي مضادات الهيستامين (كيتوتيفين ، tavegil ، klaritin ، suprastin ، dimedrol). جنبا إلى جنب معهم ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون) ، مدرات البول (فوروسيميد ، diacarb ، lasix). من أجل الحد من نفاذية الأوعية الدموية ، يوصف أسكوروتين.
بالإضافة إلى علاج ذمة Quincke ، تتطلب الأدوية نظامًا غذائيًا خاصًا وراحة كاملة. إذا أدت وذمة كوينكي إلى مثل هذه المضاعفات مثل الاختناق ، يقوم الطبيب بإجراء التنبيب للقصبة الهوائية وحقن مرخي العضلات. في هذه الحالة ، قد يكون إدخال أدوية إضافية - الإيبينيفرين والإيفيدرين ضروريًا. يمكن أن يستغرق علاج الوذمة كوينك ككل عدة أسابيع.
وهكذا ، فإن وذمة كوينكي ، والأعراض والعلاج الموصوف أعلاه ، أسهل للحيلولة دون الإقلاع عن التدخين. من أجل الوقاية ، من المستحسن الحد من عدد المواد المسببة للحساسية المنزلية والغذائية ، ومحاولة تجنب الاستخدام غير المعقول للأدوية ، وعند المظاهر الأولى أي ردود فعل تحسسية (التهاب الجلد ، الشرى ، التهاب الأنف الموسمي ، التهاب الملتحمة أو الربو القصبي) للتواصل مع طبيب الحساسية.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
