مرض السل الرئوي هو مرض معدي تسببه المتفطرات السلية (المتفطرة السلية) التي تتميز تشكيل بؤر محددة من التهاب في الأنسجة المصابة ورد فعل واضح من الكائن الحي.
في الآونة الأخيرة ، في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديا ، انخفض معدل الإصابة بالسل الرئوي والوفيات منه. لكن على الرغم من هذا ، لا يزال مرض السل مرضًا واسع الانتشار ، يؤثر بشكل كبير ، المراهقين ، والأطفال الصغار ، والنساء البالغات وكبار السن من كلا الجنسين ، وإلى حد أقل من الرجال البالغين.
كقاعدة ، يرتبط ظهور المرض بانخفاض في دفاعات الجسم المناعية. يبدأ بكتريا متضخمة ، تبدأ بكتريا المتفطرة في التكاثر وتسبب تطور الالتهاب في الرئتين ، ويتكون من الأورام الحبيبية السلية المزعومة.
من المسلم به عمومًا أن السل مرض يصيب الأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين يعيشون في ظروف غير صحية. في الواقع ، لا يوجد أحد مؤمّن ضد هذا المرض - الناس من أي عمر ومكان اجتماعي يعانون من ذلك. في هذا المقال ، سنتحدث عن أعراض السل الرئوي عند البالغين ، وهي العلامات الأولى في المراحل المبكرة ، وكذلك مبادئ علاج هذا المرض.
أسباب
تم اكتشاف العامل المسبب لمرض السل في عام 1882 من قبل العالم ر. كوخ ، ونتيجة لذلك لا يزال اسم عصا كوخ واسع الانتشار. يمكن أن تؤثر العدوى على أي عضو ، ولكن في معظم الأحيان تتضمن العملية المرضية الرئتين. في القرن التاسع عشر ، كان السل أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.
تم تخفيض هذا المؤشر بشكل ملحوظ في القرن العشرين ، وذلك بفضل التحسينات في الصرف الصحي العام ، وظهور المضادات الحيوية والتطعيم. في السنوات الأخيرة ، لوحظت فاشيات متكررة من مرض السل بسبب زيادة في عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم مضاعفات متكررة من هذه العدوى.
تحدث العدوى من شخص مريض بواسطة قطرات محمولة جواً ، أقل في كثير من الأحيان عن طريق اللبن الخام من بقرة متأثرة بالسل. لكن قد لا يظهر المرض إذا كان جسم الإنسان يتعامل مع العدوى. ويسهل ظهور المرض من خلال ضعف المناعة وسوء التغذية والإجهاد العصبي أو البدني للجسم والظروف المعيشية الصحية وغير الصحية غير المرضية.
يمكن أن تستمر فترة الحضانة (من تدفق العدوى إلى الجسم إلى تطور مظاهر المرض) عشرات السنين. في خطر الإصابة بالمرض هم أشخاص يعانون من أمراض مزمنة (مرض السكري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض القلب المزمنة ، إلخ) ، المرضى الذين يعانون من مرض عقلي ، والناس الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت ، ومدمني المخدرات ، والأشخاص الذين هم في السجن.
السل الرئتين: شكل مفتوح ومغلق
مصطلح السل المفتوح يعني أن المريض يصدر الميكروبات من مسببات الأمراض السلية في البيئة. يتم تطبيق هذا المصطلح ، أساسا إلى مرض السل الرئوي ، والذي يحدث فيه عزل الميكروبات أثناء السعال ، نخامة البلغم.
شكل مفتوحيسمى أيضا BK + (أو TB +) - وهذا يعني أنه عندما أظهر الفحص المجهري لطخة البلغم للمريض البكتيريا الجراثيم من السل (BK - عصية كوخ ، TB - عصيات السل). على النقيض من نموذج BC + ، هناك شكل من BK- (أو TB-) ، مما يعني أن المريض لا يعزل الميكروبات إلى البيئة وليس معديا.
المصطلحمرض السليستخدم في حالات نادرة ، وغالبا ما تستخدم مكافئات BK- (أو TB-). لا يمكن للمريض ذو الشكل المغلق أن يصيب الآخرين.
الابتدائي والثانوي
أهم أهمية سريرية هو تقسيم المرض إلى الابتدائي والثانوي.السل الابتدائييحدث إذا كان المرض قد تطور نتيجة للاتصال الأول بشخص مصاب بالميكروبتريوم يسبب مرض السل. في هذه الحالة ، فإن كائن المريض المصاب بالعدوى ليس مألوفًا بعد.
في النوع الأساسي ، تنتهي العملية الالتهابية بتشكيل بؤر متحجرة. وفي هذه الحالات ، لا يزال بإمكان الميكروبات أن "تغرم" لفترة طويلة. في ظروف معينة ، على سبيل المثال ، إذا انخفضت المناعة ، يمكن أن تصبح العدوى نشطة مرة أخرى ، ثم تبدأ حلقة جديدة من المرض.
حالات حدوث نوبة متكررة من المرض ومن المعتاد الاتصال بهاالسل الثانويةعندما يكون الجسم المصاب بالعدوى مألوفًا بالفعل. وهو يتغير بشكل مختلف عما يحدث عندما يصاب الشخص بالمرض للمرة الأولى.
علامات السل الرئوي في المراحل المبكرة
يمكن أن يدوم السل الرئوي لفترة طويلة دون ظهور أعراض أو سوء تصرف ، ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء تصوير الأشعة السينية أو الصدر بالأشعة السينية.
ويمكن أيضا الكشف عن حقيقة البذر الجسم مع المتفطرة السلية وتشكيل فرط النشاط المناعي محددة عندما يتم أخذ عينات tuberculin. في الحالات التي يظهر فيها المرض سريريًا ، عادة ما تكون العلامات المبكرة لمرض السل الرئوي في المراحل المبكرة:
- ضعف.
- انخفاض الكفاءة
- تعب سريع
- زيادة التعرق
- زيادة مطولة في درجة حرارة الجسم (كقاعدة عامة ، تعتبر الأرقام المنخفضة نموذجية - تصل إلى 38 درجة مئوية ، ولكن قد تكون أعلى) ؛
- انخفاض وزن الجسم.
- انخفاض الشهية
- تضخم الغدد الليمفاوية ؛
- اللامبالاة وفقدان المزاج وفقدان الاهتمام بالعالم من حولهم.
في كثير من الأحيان يكون هناك تعميم أو محدودية من قبل أي مجموعة من الغدد الليمفاوية lymphadenopathy - زيادة في حجم الغدد الليمفاوية.
أعراض السل الرئوي عند البالغين
مع تطور مرض السل الرئوي عند البالغين ، تضاف أعراض واضحة إلى حد ما من جانب العضو المصاب. مع هذا المرض ، هو السعال ، إفراز البلغم ، الأزيز في الرئتين ، سيلان الأنف ، وأحيانا ضيق في التنفس أو ألم في الصدر (يشير عادة إلى الالتزام من الجنب السلي) ، نفث الدم.
أعراض السل الرئوي في البالغين هي:
- درجة حرارة مرتفعة باستمرار (وليس أعلى من 38 درجة مئوية) ؛
- الصداع.
- فقدان الوزن
- نقص الشهية
- السعال (على حد سواء الجاف والبصق ، مع الدم في البلغم) ؛
- ضيق في التنفس
- التعرق في الليل.
هناك تقلبات المزاج ، والتهيج ، وانخفاض الكفاءة. فقط 1-2 الأعراض يمكن أن تظهر ، وليس بالضرورة السعال. لذلك ، إذا ظهرت أي من هذه الأعراض ، فمن المستحسن عدم التعامل معها بشكل مستقل ، ولكن للتشاور للطبيب ، في الوقت المناسب لتشخيص مرض السل المحتمل والبدء في العلاج في الوقت المناسب.
التشخيص
يتم تشخيص هذا المرض الخطير فقط من قبل الطبيب. فحص الأشعة السينية ضروري لتحديد المرض. أيضا ، لتشخيص مرض السل الرئوي ، يتم فحص البلغم لوجود الميكروبكتيريا من مرض السل. قد يشير السل لدى الأطفال إلى اختبار Mantoux إيجابي. في بعض الحالات ، للحصول على الموثوقية ، يتم أخذ اختبار الدم.
مضاعفات
يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب كهذه عند البالغين:
- نزف رئوي. طبيعتها الهائلة والصعوبات التقنية في وقفها - غالبا ما تسبب الموت.
- استرواح الصدر العفوي. يمكن أن يؤدي الاختراق في التجويف الجنبي للهواء بكمية كبيرة في الأشكال الكهفية إلى إزاحة المنصف ووقف منعكس للقلب.
- ذات الجنب السلي. تؤدي أيضًا الأشكال النضحية ، مع تراكم تدريجي للسوائل في التجويف الجنبي ، إلى تطور الفشل التنفسي والفشل القلبي التالي.
- عملية توليدمن انتشار دموي مع تطور تعفن السل.
- تطور مزمنقلب رئويعن طريق زيادة الضغط في دائرة صغيرة من الدورة الدموية مع تغييرات كبيرة في أنسجة الرئتين.
منع
لمنع مرض السل ، من الضروري تحديد حالات المرض في الوقت المناسب. لهذا تحتاج إلى القيام بالتألق بانتظام. من الضروري الحد من الاتصالات مع الأشخاص الذين يعانون من مرض السل. لهذا ، يجب عزل الأشخاص الذين يعيشون في شقق مكتظة للغاية عن بقية المستأجرين. من المهم تطعيم الوليد في الوقت المناسب.
واحدة من طرق العدوى هي من خلال الطعام. من المهم للغاية إجراء رصد دقيق للحليب واللحوم ، وكذلك لفحص العمال الذين يعملون مع الماشية بانتظام.
علاج السل الرئوي
حتى القرن العشرين ، كان مرض السل غير قابل للعلاج عمليًا. الآن هناك العديد من الأدوية المضادة للسل. وما زالت المشكلة حادة للغاية.
كثير من المرضى لا يعرفون أنهم يعانون من هذا المرض ، وبعضهم لا يريدون الذهاب إلى الطبيب ويتم علاجهم بشكل مستقل. ولكن هذا أمر خطير ، لأنه مع العلاج غير الصحيح يمكن أن يتحول شكل مرض السل القابل للشفاء بسهولة إلى شكل مقاوم للأدوية.
علاج السل في النساء والرجال الكبار هو ممكن فقط نتيجة لاستخدام مجموعة كاملة من الأدوية المضادة للسل. كيفية علاج السل: يتم تحديد جدول التعيين ، والجرعات المستخدمة ومدة العلاج فقط من قبل الطبيب.
واحدة من اللحظات الهامة في العلاج هي مزاج المريض للغاية من أجل الشفاء العاجل. وبما أن هذه العملية طويلة نوعًا ما ، وعادة ما تستغرق من 3 إلى 18 شهرًا ، فغالبًا ما لا يكون لدى المرضى القدرة على التحلي بالصبر لإنهاء العلاج. أيضا ، يمكن أن تتعارض مع الأمراض المرافقة ، مثل إدمان الكحول والإدمان على المخدرات مع شفاء المريض.
في الختام: تذكر ، كلما تعرفت على أعراض المرض في وقت سابق ، كلما زاد احتمال حصولك على علاج أفضل وعلاج أسهل. من الضروري إيلاء الاهتمام لحالتك الصحية الخاصة وإجراء فحص طبي في الوقت المناسب.
علاج مصحة
في حالة مرض السل الرئوي ، فإن أهم مرحلة في طريق الانتعاش هي علاج المصحات والعلاج بالمياه المعدنية. ينصح به لجميع المرضى في مرحلة النقاهة (الانتعاش) ، وكذلك بالنسبة لدرجات معتدلة من شدة المرض.
هو بطلان في الأشكال المفتوحة للمرض ، والإفراز البكتيري ، السل الدخني. تظهر طريقة علاج المصّية لمرضى السل في العلاج المعقد للأطفال. يتم تحقيق تأثير إيجابي بسبب الآثار المعقدة للعوامل المناخية ، والتدريب البدني العلاجي ، وتغذية النظام الغذائي.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
