في فترة ما بعد الولادة المبكرة والمتأخرة حياة الطفل يمكن أن يعبر عن العديد من الأمراض البولية من تطورها، بما في ذلك العيوب الخلقية وتشكيل مختلف الأجهزة والأنظمة.وتشمل
هذه الحالات المرضية مثل هذا الاتحاد البريدي العالمي كما القناة الشريانية السالكة( PDA)، التي وجدت في 10-18٪ من الرضع أكثر شيوعا لدى الفتيات.
عامة
هذا خلقي، تتعلق أمراض القلب والأوعية الدمويةالنظام هو عدم وجود إغلاق الدم( botallova) القناة التي تربط الرحم في الشريان الرئوي والشريان الأورطي الطفل.
ماذا يحدث إذا كان الطفل لديه القناة الشريانية السالكة؟يبدأ الطفل في تشكيل عمل "السفينة" بين هذه الهياكل التشريحية، والجسم لا لزوم له موجود خارج الرحم، أن يؤدي إلى انتهاك واضح للعمل ليس فقط القلب، ولكن أيضا الجهاز التنفسي .
الأسباب وعوامل الخطر
معرفة العوامل المسببة المساهمة في شق الجنين هذا التواصل أهمية خاصة ليس فقط للأطباء ولكن أيضا الأمهات الحوامل، بحيث يمكن في أي مشتبه بهم في الوقت المناسب دقت ناقوس الخطر وطلب المساعدة الطبية.أيضا، لا يقل أهمية هو معرفة للوقاية من CAP.
ومع ذلك، يمكن بعض العوامل التي تؤثر أرتق لها.من بين الأسباب الرئيسية القناة الشريانية السالكة وعيوب القلب الخلقية في الوليد تنبعث عموما : العوامل المعدية
- ( فيروسات الهربس، CMV، النكاف، الانفلونزا، والهربس، والحصبة الألمانية، الفيروسات المعوية وفيروس كوكساكي في الثلث الأول من الوقت من الحمل).
- المزمنة أمراض الأمهات التناسلية( داء السكري، الغدة الدرقية، وغيرها من الشروط).العائدات
- بشكل غير طبيعي الحمل مع تطور سمية مبكرة أو التهديد، مما يؤدي إلى انتهائها من السابق لأوانه.
- الوراثة( إذا لم يكن هناك الخلقية رتق القناة الشريانية في الأم أو في أقرب الأقارب للطفل).
- تأثير المركبات السامة أثناء الحمل الحمل( إدمان الكحول المزمن، المخاطر المهنية في الأم، تسمم النيكوتين والمخدرات وبعض الأدوية).هيكل CAP
- في أمراض الكروموسومات( متلازمة تيرنر، باتو، متلازمة داون، إدواردز).تأثير
- مختلط من العوامل المذكورة أعلاه.أنواع
والمرحلة الحالية CAP
هناك معزولة، والذي يحدث في حوالي 10٪ من جميع حالات عيب، وجنبا إلى جنب مع غيرها من عيوب القلب( عيب الحاجز الأذيني لدى الأطفال تضيق الأبهر عند الرضع أشكال تضيق الشريان الرئوي).
أيضا لتصنيف مفتوحة بوتالو مراحل تطورها :
ويسمى- المرحلة 1 على "التكيف الأساسي" ويستمر لمدة 3 سنوات الأولى من عمر الطفل.هذه هي المرحلة الأكثر كثافة من الأعراض السريرية ، والتي قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تقدم العلاج الجراحي المناسب.يتميز
- المرحلة 2 من هذا المرض السريري التعويض النسبي ويستمر 3-20 سنوات.تطوير انخفاض الضغط في الأوعية الصغيرة( الرئوية) الدورة الدموية وزيادة الضغط في تجويف البطين الأيمن، الأمر الذي يؤدي إلى عملية الفنية خلال الزائد من القلب.في الخطوة 3
- يتقدم بثبات تصلب لا رجعة فيه الأوعية الدموية في الرئتين، مما أدى إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
وبالنظر إلى مستوى الضغط في تجويف الشريان الرئوي والجذع الرئوي، تمييز درجة التالية PDA :
- عندما الشريان الرئوي الضغط الانقباضي لا تزيد عن 40٪ من ضغط الدم في الجسم.توفر
- أعراض معتدلة من ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي( 40-75٪).
- عندما تكون هناك أعراض شديدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي( أكثر من 75٪) وهناك تدفق الدم من اليسار إلى اليمين.عندما يتطور
- ارتفاع ضغط الدم الشديد في الأوعية الرئوية، وتعادل الضغط مع الضغط الشرياني الجهازي، يعزز تدفق الدم من اليمين إلى اليسار.
مدى خطورة:
- المضاعفات المحتملة لالتهاب الشغاف البكتيري الأصل، مما أدى إلى هزيمة الطبقة الداخلية من جدار حجرات القلب، لا سيما في منطقة جهاز صمام.
- التهاب الشبكية الجرثومي.
- احتشاء عضلة القلب مع خطر الإيقاع أو الموت.
- فشل القلب من شدة متفاوتة.
- الرئوي الأنسجة وذمة بسبب زيادة الضغط في الأوعية الرئوية، الأمر الذي يتطلب اتخاذ إجراءات سريعة للغاية من جانب العاملين في المجال الطبي.
- تمزق السفينة الرئيسية لجسم الإنسان هو الشريان الأبهر.تتجلى الأعراض أعراض
مع عيب خلقي في القلب، تعتمد كليا على درجة من التغييرات الدورة الدموية في الجسم .في بعض الحالات ، لا يمكن تتبع الصورة السريرية.
وفي حالات أخرى تقدم عليه إلى شدة التطرف الذي تجلى في تطوير "سنام القلب"( محدب الأمامي جدار الصدر تشوه في الإسقاط من القلب)، وتحريك القلب قمي دفع أسفل جنبا إلى جنب مع توسيع منطقتها، غضب القلب في الدنيا وترك لهالإدارات ، وضيق التنفس المستمر مع موقف أورثوبنيا والزرقة واضح.
PDA الأعراض الرئيسية في الحالات السريرية أقل حدة هي : خفقان
- .
- زيادة معدل التنفس.
- تضخم الكبد( تضخم الكبد) والطحال.
- علامات الكهربائي القلب من زيادة في الانقسامات اليسرى.
- الضوضاء معين في التسمع القلب في الفضاء وربي الأيسر الثاني بالقرب من القص( الانقباضي الانبساطي)؛
- نبض سريع على الشرايين شعاعي.زادت
- ضغط النظام الانقباضي وانخفضت الانبساطي( في بعض الأحيان إلى الصفر).
عندما لرؤية الطبيب
ليس في كل حالة، والآباء قد تلاحظ تغييرا في صحة طفلك وتظن أن الأمراض الخلقية، التي، بطبيعة الحال، يزيد من سوء التشخيص للطفل.
الآباء والأمهات أن نتذكر أن رحلة إلى الطبيب ضرورية، إذا كانت التعرف على الأعراض التالية في طفلك:
- اضطراب إيقاع النوم.
- النعاس.
- زيادة بطيئة في وزن الجسم.
- ضيق في التنفس عند الراحة أو بعد تمرين صغير ؛
- لون الجلد مزرقة مزحة.
- الخمول ، التخلي عن الألعاب والترفيه.
- ARI المتكررة والسارس.
ينبغي نداءها إلى طبيب الرعاية الأولية ، التي في وجود أعراض مرضية يمكن إرسال التشاور لغيرهم من المتخصصين: القلب لدى الأطفال، وجراحة القلب للأطفال.
التشخيص
يشمل تشخيص القناة المفتوحة البوتولية عدة مجموعات من طرق الفحص. في البحث الموضوعي للطفل يمكن للطبيب تحديد:
- النبضة سريعة.زيادة
- الضغط الانقباضي في حين خفض الضغط الانبساطي.يتغير
- من الاندفاع القمي.توسيع
- حدود بلادة القلب( حدود القلب) ؛
- ما سبق وصفه الضوضاء جيبسون( الانقباضي ، الانبساطي) ؛
- أعراض anamnestic المرتبطة التعرض المحتمل لعوامل الخطر لهذا العيب.
من بين التقنيات التشخيصية المفيدة ، يتم استخدام ما يلي:
- ECG( تخطيط القلب) .هناك ميل إلى تضخم القلب الأيسر ، وفي المراحل الأكثر شدة والانقسامات الصحيحة مع انحراف محور القلب إلى اليمين.مع تقدم المرض ، هناك علامات على حدوث إيقاع لانقباضات القلب.
- ضربات القلب من .كما يعطي معلومات عن التوسع في تجاويف القلب الأيسر.إذا أضفت دراسة Doppler ، فإنك تحدد نمط تدفق الدم من خلال الشريان الرئوي.
- التصوير الشعاعي لل للصدر.مميز وتبلغ ذروتها نمط ضوء، بزيادة قدرها حجم عرضية القلب من البطين الأيسر أثناء المراحل الأولى من CAP يعرض أعراض.إذا تطور ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئوية ، فإن نمط الرئة ، على النقيض من ذلك ، يعاني من الفقر المدقع ، ويتضخم جذع الشريان الرئوي ، ويتم تكبير القلب.
ينفّذ تفاضل التشخيص بالضرورة مع عيوب خلقية أخرى في القلب ، مثل:
- المصاب بالخلل الأبهري ؛
- القناة الأذينية البطينية غير كاملة ؛
- الحاجز البطين المعيبة.
- جزء معيبة من الشريان الأورطي والشريان الرئوي.العلاج
طريقة العلاج المحافظ لا ينطبق إلا في الأطفال الخدج و تضم إدارة مثبطات تكوين البروستاجلاندين لتحفيز إغلاق قناة التطبيب الذاتي.
والمخدر الرئيسي في هذه المجموعة هو إندوميتاسين .إذا كان التكرار الثلاثي للدواء في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أسابيع من العمر غير فعال ، عندها يتم إجراء عملية طمس جراحية.
يتم علاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و 4 سنوات ، وهذا هو أفضل فترة لهذا النوع من العلاج.في التطبيق الموسع هناك طريقة لتضمين قناة البوتولينوم أو تقاطعها العرضي مع الخياطة اللاحقة للنهايات المتبقية.
التنبؤ والوقاية
عندما لا تعمل الموت القناة يحدث في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عاما ويرجع ذلك إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشديد في الشرايين الرئوية وقصور القلب الشديد.يوفر العلاج الجراحي نتائج إيجابية في 98٪ من المرضى الصغار.
التدابير الوقائية:
- استبعاد التدخين ، تعاطي الكحول ، المخدرات.
- تجنب التوتر.
- المشورة الطبية والوراثية الإلزامية قبل الحمل وأثناءه ؛
- تطهير بؤر الإصابة المزمنة.
القناة الشريانية هي خطورة الاضطرابات الخلقية وعلى متنها أعداد كبيرة من القتلى العلاج المفاجئة أو غير كافية.
أول ظهور لصورته السريرية هو تطور علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب.ومع ذلك ، إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب لهذا المرض ، فإن نتائجه مواتية للغاية ، وهو ما تؤكده البيانات الإحصائية الحديثة.
