وصف كامل لصدمة نقص حجم الدم: أسباب ما يجب القيام به

في هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو صدمة نقص حجم الدم، على ما الأمراض تطور وكيف هو مبين.مبادئ التشخيص، والإسعافات الأولية والعلاج لهذا الشرط.محتوى

المقال: أسباب

• صدمة نقص حجم الدم الأعراض
• علم الأمراض
• تشخيص
• مرحلة ودرجة نقص حجم الدم العلاج بالصدمة
• من صدمة نقص حجم الدم، الأول توقعات
• المساعدات

صدمة نقص حجم الدم - وهي حالة تهدد الحياة فيه فقدان سريع لسوائل الجسم يؤدي إلى انتهاكات خطيرة لعمل كثيرالسلطات بسبب عدم كفاية إمدادات الدم لديهم.

فقدان السوائل يؤدي إلى انخفاض في تعميم حجم الدم، وانخفاض ضغط الدم وضعف التروية( تدفق الدم) لجميع الأجهزة.للمريض مع صدمة نقص حجم الدم نجا، وقال انه بحاجة الى رعاية طبية فورية.إذا لم يكن لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، وهناك تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة، والمريض يموت في أقرب وقت ممكن.

ماذا يحدث عندما نقص حجم الدم صدمة

مع مراعاة العلاج في الوقت المناسب والصحيح، ومعظم المرضى يمكن أن يكون بسرعة كافية لتحسين تدفق الدم إلى جميع أعضاء الجسم.التشخيص للمرضى الذين يعتمد على أسباب تطور الدولة.

جميع المرضى الذين يعانون من العلاج بالصدمة ضروري في وحدة العناية المركزة( وحدة العناية المركزة)، بحيث يتم تنفيذ المعاملة التي يلقونها من التخدير.أسباب

صدمة نقص حجم الدم

نقص حجم الدم - انخفاض في تعميم حجم الدم.يمكن أن يتطور نتيجة لخسائر كبيرة وسريعة من الدم أو سوائل الجسم.إذا كان سبب صدمة نقص حجم الدم هو فقدان الدم، ويسمى النزفية.الجدول

1. الأسباب المحتملة صدمة نزفية:

نوع النزيف أسباب
الخارجية النزيف	إصابات الرحم النزيف( النزيف الرحمي)
الجهاز الهضمي نزيف الفجوة	دوالي المريء( ويحدث في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد) الفجوة الغشاء المخاطيتسبب المريء عن طريق القيء الشديد( مالوري فايس متلازمة) -الشريان الأورطي المعوي الناسور( قناة تربط بين الشريان الأورطي إلى لمعة الأمعاء) نزيف من قرحة المعدة أوvenadtsatiperstnoy الأمعاء نزيف في الامعاء في التهاب القولون التقرحي أو انسدادات النزيف من ورم في المعدة أو الأمعاء
نزيف داخلي	تمزق الطحال بسبب الاصابة تمزق من تمدد الأوعية الدموية الأبهري تشريح الأبهري تمدد الأوعية الدموية كسر في الحوض أو الفخذ فقدان الدم أثناء أو بعد
جراحة النزيف ذات الصلة	الحمل الحمل خارج الرحم مشيمة منزاحة المشيمة انفصال الرحم تمزق بعد

عام الدم نزيف يحمل الأكسجين والمواد الضرورية الأخرى إلى الأعضاء والأنسجة.مع تطور نزيف حاد في نظام القلب والأوعية الدموية، والدم لا يكفي، الأمر الذي يؤدي إلى ضعف أداء الأجهزة وتطوير صدمة نزفية.وهناك سبب آخر

صدمة نقص حجم الدم - فقدان سوائل الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض في تعميم حجم الدم عن طريق تقليل كمية من البلازما.الجدول

فقدان 2. الأسباب المحتملة لكميات كبيرة من سوائل الجسم:

أسباب

نوع نزيف الخسائر
الدم	البلازما الحروق الشديدة، مما يؤثر على وGT، و 15٪ من سطح الجلد
فقدان المياه	لا يكل ولا يمل القيء الإسهال الحاد( بسبب الكوليرا وعدوى الفيروس العجلي في الأطفال) بوال ( كميات كبيرة من البول) بسبب مرض السكريتلقي مدرات البول
الغدد الصماء تسبب الشديد	، الانسمام الدرقي الحادة مع الحمى والإسهال قصور الغدة الكظرية الحاد مع بوال، والتقيؤ وأعراض الإسهال

gipovolemicheskog

صدمة صدمة نقص حجم الدم يمكن أن يعبر عن أعراض مختلفة، اعتمادا على شدة الدم أو فقدان السوائل. ومع ذلك، فإن صدمة من أي خطورة تهدد الحياة وتتطلب معالجة فورية.

أحد المعايير الرئيسية المتاحة للأشخاص الذين يعانون أي تدريب الطبي، التي يمكن من خلالها وجود يمكن يشتبه في صدمة، انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق.الفن.

تحديد درجة فقدان الدم التي أجريت باستخدام الصورة السريرية مؤشر Algovera

يتطور مع فقدان 10-20٪ من حجم تداول الدم من البالغين، أو 30٪ - من الأطفال.الأعراض والعلامات المبكرة:

مواقع تمدد الأوعية الدموية الأبهري: A - norm؛ب - تمدد الشريان الأورطي الصدري.C - تمدد الأوعية الدموية في الجزء البطني من الشريان الأورطي

إذا كان المريض مع هذه الأعراض لا توفر رعاية طبية فورية وكافية، ساءت حالته.تطور علامات وأعراض صدمة نقص حجم الدم في وقت لاحق:

تشخيص

أسهل طريقة لتشخيص صدمة نقص حجم الدم - فحص خلالها قطرة الكشف في ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وغيرها من علامات الصدمة.

بعد الفحص، والطبيب على أساس من المعلومات عن أسباب يشتبه في نقص حجم الدم قد يعين المختبر التالية والامتحانات مفيدة:

• كاملة تعداد الدم مع تحديد الهيموغلوبين، الهيماتوكريت وخلايا الدم الحمراء.التحليل الكيميائي الحيوي
• التعريف الصوديوم في الدم مستوى، وكلوريد البوتاسيوم، واليوريا، والكرياتينين، والجلوكوز.
• تحليل عام للبول.
• اختبار تخثر الدم.الكمبيوتر
• أو التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ومنطقة الفحص X-ray مع مصدرا محتملا لفقدان الدم.
• الفحص بالمنظار في الجهاز الهضمي( في حالات يشتبه النزيف المعدي المعوي).
• اختبار الحمل في النساء في سن الإنجاب.

لا يتم تنفيذ جميع هذه الامتحانات لكل مريض.في بعض الأحيان يسبب صدمة نقص حجم الدم مرئية للعين المجردة - على سبيل المثال، نزيف خارجي بعد إصابة مع تلف الأوعية الدموية.

مراحل ودرجات من صدمة نقص حجم الدم

هناك العديد من التصنيفات لصدمة نقص حجم الدم ، والتي تم تصميم أهمها لتأسيس مرحلة ومدى الصدمة النزفية.

اﻟﺟدول. 3 درﺟﺎت اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧزﻓﯾﺔ

درﺟﺔ	اﻟﺧﺳﺎرة اﻟﺣﺎدة	اﻟوﺻف
1 درﺟﺔ	& lt؛15٪	نادراً ما يتسبب فقدان الدم لهذا الحجم في ظهور صورة سريرية ملحوظة.عادة ما يكون ضغط الدم والتنفس طبيعيين.أبرز الأعراض هي شحوب الجلد.في بعض الأحيان قد يعاني المريض من القلق.
2 درجة	15-30٪	قد يصاب المريض بخفقان القلب والتنفس.يمكن أن يظل ضغط الدم لديهم ضمن الحدود الطبيعية ، وينخفض ​​فقط عندما ينتقل من وضعية الكذب إلى وضعية الوقوف( انخفاض ضغط الدم الانتصابي orthostatic hypotension).علاوة على ذلك ، يمكن زيادة ضغط الدم الانبساطي بشكل طفيف.قد يبدأ المريض بالعرق ويصبح مضطربًا.
3 درجة	30-40 ٪	ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 100 ملم زئبق.الفن.وتحت.المرضى أيضا لديهم زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب ومعدل التنفس.قد أعربوا عن القلق والإثارة.يصبح الجلد شاحبًا وباردًا.
4 درجة	و GT.40٪	تصبح النبضات ضعيفة ، ولكنها متكررة للغاية.يصبح من الصعب جدا على المريض أن يتنفس.انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق.الفن.مع هذه الدرجة من فقدان الدم ، قد يفقد المرضى وعيهم الواضح ، وتصبح كلماتهم غير متماسكة وغير مفهومة في مثل هذه الحالات.بشرة شاحبة ، باردة ومغطاة بالعرق.

تميزت المراحل التالية للصدمة:

معالجة صدمة نقص حجم الدم

الصدمة القلبية إذا لم يتم علاجها ، تؤدي في النهاية إلى موت المريض.ولذلك، يجب على الفور استدعاء سيارة إسعاف في حالة من علامات هذا الشرط في أي شخص.حتى وصول سيارة إسعاف:

الإسعافات الأولية للنزف الخارجي:

• قم بارتداء قفازات مطاطية ، إن وجدت.
• إذا كان من غير المرجح أن الضحية يعاني من اصابة في الحبل الشوكي( أنه نجا من حساسية في اليدين والقدمين)، ووضعها، ورفع جزء النزيف من الجسم إلى 30 سم فوق مستوى القلب إن أمكن.
• افحص الجرح وأزل الأجسام الغريبة الحرة( مثل الرمل ، القماش) منه.لا تقم بإزالة الكائنات التي عالقة في الجرح( على سبيل المثال ، سكين أو فرع حاد).
• إذا كان ذلك ممكنا ، قم بإزالة حواف الجرح معًا واصلاحها في هذا الوضع بضمادة.
• لوقف النزيف ، قم بتغطية الجرح بشاش وضغط عليه لمدة 20 دقيقة.خلال هذا الوقت ، لا تتحقق مما إذا كان النزيف قد توقف.إذا لم يكن هناك شاش في متناول اليد ، استخدم قطعة قماش أو كيس بلاستيكي نظيف.إذا كان غارقة في القماش أو الشاش مع الدم ، لا يمكنك إزالته من الجرح ، تحتاج إلى إضافة طبقة أخرى.عندما
• الشرياني والنزيف( فصل مشرق الدم الحمراء النابض طائرة) من الذراع أو الساق مرتجلة تطبيق وقف النزف فوق إصابة وتشديد بشدة.يمكن صنع الحزام من قماش أو حزام متين.
• إذا أصبحت الضحية باردة ، غطيه ببطانية.
• لا تعطي المريض أي شيء يشربه أو يأكله ، حتى لو كان عطشانًا.طريقة

تراكب الدم تسخير يعني في

اليد أولا تساعد يشتبه نزيف داخلي

نزيف داخلي يمكن أن تكون غير مرئية.يمكن الاشتباه بوجودها في الأشخاص المتضررين من الحوادث ، من السقوط من ارتفاع.الإسعافات الأولية:

الطبية من نقص حجم الدم صدمة

أهداف علاج أي نوع من صدمة ناقص حجم الدم - تجديد حجم الدورة الدموية وتحسين إمدادات الدم إلى الأعضاء.ومع ذلك ، يمكن أن تختلف طرق تحقيق هذه الأهداف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على أسباب تطور الصدمة.عندما يجب

صدمة نزفية أولا وقف النزيف المحافظ( باستخدام العقاقير) أو التقنيات الجراحية، وبعد ذلك فقط السعي لاستعادة حجم الدم وضغط الدم.حقيقة أنه إذا استمر النزيف محاولة لتطبيع ضغط بالسوائل عن طريق الوريد، فإنه يؤدي إلى زيادة فقدان الدم.

في المستشفى حقن المريض صدمة نقص حجم الدم حلول أو منتجات الدم( خلايا الدم الحمراء والبلازما والصفائح الدموية)، يتعافى فقدان الدم وتحسين إمدادات الدم إلى الأعضاء.

لملء السريع في حجم الدم تعميم استخدام المياه المالحة

إذا هناك حاجة لزيادة الأطباء السريع وصف الأدوية في ضغط الدم، مما يعزز انقباض القلب والأوعية الدموية انقباض.الأكثر شيوعا:

تعتمد جميع الطرق الأخرى لعلاج صدمة نقص حجم الدم على سبب تطورها.توقعات

صدمة نقص حجم الدم - هو ليس علم الأمراض مستقل، ولكن أعراض المرض الأساسي.تقديم الرعاية الطارئة والسلوك في الوقت المناسب من العلاج المناسب التكهن لا يتوقف من الصدمة، وعلى نوع المرض الذي أدى إلى تطوره.

خلاف ذلك ، فإن التنبؤ يعتمد على:

• مراحل الصدمة.
• حجم فقدان الدم.
• وجود أمراض أخرى ، مثل أمراض القلب أو مرض السكري.