الذبحة الصدرية - ما هو؟ الأسباب والأعراض والعلاج

الذبحة الصدرية هي مرض شائع في القلب ، والذي ، عند التقدم ، يؤدي إلى قصور القلب المزمن واحتشاء عضلة القلب.غالبًا ما يُنظر إلى الذبحة الصدرية على أنها أحد أعراض مرض الشريان التاجي ، وهو ألمٌ مُفاجئٌ وراء القصّ ، والذي يحدث على خلفية من الإجهاد البدني أو وضعٍ مجهّد.

ربما ، سمع الكثير من التعبير "صدرية الصدر". ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن أسباب هذا الانزعاج في الصدر تكمن في مرض القلب. أي أحاسيس مزعجة مصحوبة بألم في المنطقة الصدرية هي العلامة الأولى لمرض مثل الذبحة الصدرية. كل خطأ - نقص إمدادات الدم في عضلة القلب ، وهو ما يسبب هجوما مؤلما.

في هذه المقالة سوف نعتبر الذبحة الصدرية ، أعراض ما يجب القيام به ، وما لا يمكن القيام به. بالإضافة إلى ذلك ، سوف نتحدث عن العلاج ، وطرق فعالة للوقاية من المرض.

أسباب

لماذا تظهر الذبحة الصدرية وما هي؟ الذبحة الصدرية هي واحدة من أشكال مرض نقص تروية القلب ، وتتميز بألم حاد في منطقة الصدر. ويرتبط ذلك بحقيقة أنه في منطقة معينة من القلب ، تتعطل إمدادات الدم الطبيعية. تم وصف هذه الحالة من عضلة القلب لأول مرة بواسطة V. هيبردين في عام 1768.

جميع أسباب ضعف التغذية عضلة القلبالمرتبطة بانخفاض في قطر الأوعية التاجية، وتشمل:

1. تصلب الشرايين التاجية هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بنقص تروية عضلة القلب ، حيث تترسب الشرايين على الجدران مما يؤدي إلى تضييق التجويف. في المستقبل ، يمكن أن تكون معقدة تصلب الشرايين عن طريق احتشاء عضلة القلب (موت جزء من عضلة القلب ، بسبب إغلاق كامل للشريان بواسطة خثرة).
2. عدم انتظام دقات القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى زيادة في الحاجة إلى العضلات في الأوكسجين والمواد المغذية المواد ، في حين أن الأوعية التاجية لا تتعامل دائما مع التسليم الكافي.
3. مرض ارتفاع ضغط الدم - زيادة الضغط الشرياني الجهازي في الأوعية فوق القاعدة يسبب تشنج (انقباض) الأوعية التاجية.
4. علم الأمراض المعدية للشرايين التاجية هو التهاب الشرايين التاجي ، حيث يضيق تضيق الأوعية بسبب التهابها.

من بين الأسباب المؤهبة للذبحة الصدرية يسمى سن الشيخوخة ، والتي ترتبط بارتداء الأوعية الدموية ، والاضطرابات الأيضية ، وقابلية الأنسجة للتغييرات الانحلالية. في الشباب ، تتطور الذبحة الصدرية في وجود أمراض مختلفة ، على حد سواء نظام القلب والأوعية الدموية نفسها ، وعمليات الغدد الصماء والعصبية والأيضية.

عوامل الخطر هي زيادة الوزن والتدخين وسوء التغذية والقلب الخلقي وتشوهات الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري.

تصنيف

اعتمادا على رد فعل القلب إلى عوامل مثيرة ، تتميز أنواع عديدة من الذبحة الصدرية:

1. مستقر الذبحة المستقرة- تتجلى أعراضه في شكل آلام ملحة أو مملة أو شعور بثقل خلف القص. نموذجي هو التشعيع في الكتف الأيسر أو الذراع الأيسر. الألم هو سبب النشاط البدني ، الإجهاد. يختفي الألم تلقائيًا في نهاية النشاط البدني أو بعد تناول النتروجليسرين.
2. الذبحة الصدرية غير المستقرة (الذبحة الصدرية التقدمية). يمكن أن يشعر الشخص فجأة أنه أسوأ. وكل هذا يحدث دون أي أسباب واضحة. ويرتبط تطور هذا النوع من الذبحة الصدرية بوجود وعاء في القلب على شكل صدع يقع بالقرب من لوحة تصلب الشرايين. هذا يؤدي إلى تكوين جلطات دموية داخل الأوعية التاجية ، والتي تتداخل مع التدفق الطبيعي للدم.
3. العفوية (البديل) الذبحة الصدريةنادرة ، فهي تسبب تشنج الشرايين التاجية ، لماذا تتلقى عضلة القلب كمية أقل من الدم والأكسجين. ويتجلى ذلك من خلال الألم الشديد وراء القص ، هو اضطراب في إيقاع القلب. التشنج لا يؤدي إلى نوبة قلبية ، يمر بسرعة ، مما تسبب في تجويع الأوكسجين لفترات طويلة من عضلة القلب.

أعراض stenocardia

عندما تحدث الذبحة الصدرية ، فإن الأعراض الرئيسية ، كما هو الحال في معظم أمراض القلب ، هي الألم. غالباً ما يظهر خلال مجهود بدني كبير ، لكنه يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية الإثارة العاطفية ، والتي تحدث بشكل أقل تكرارًا.

الألم موضعي وراء عظم الصدر ، ولديه شخصية ملحة ، لذلك الذبحة الصدرية لها الاسم الثاني - "الذبحة الصدرية". الناس وصف الشعور بطرق مختلفة: شخص يشعر وكأنه لبنة في الصدر، مما يجعل من الصعب على التنفس، وشخص يشكو من الضغط في القلب، شخص ما يميلون إلى الشعور بحرقان.

لفات الألم عن طريق الهجمات ، والتي تستمر في المتوسط ​​لا تزيد عن 5 دقائق. إذا تجاوزت مدة الهجوم 20 دقيقة - وهذا يمكن أن يشير بالفعل إلى انتقال هجوم من الذبحة الصدرية في احتشاء عضلة القلب الحاد. أما فيما يتعلق بتكرار الهجمات ، فكل شيء فردي هنا - فالفترات بينهما تصل أحيانا إلى شهور طويلة ، وأحيانا تتكرر النوبات 60 أو حتى 100 مرة في اليوم.

الصحابة الدائمة للهجمات من الذبحة الصدرية هي أيضا شعور كارثة وشيكة ، والخوف من الموت. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه على الذبحة الصدرية قد تشير إلى علامات مثل ضيق التنفس والتعب السريع ، حتى مع الأحمال الطفيفة.

أعراض الذبحة الصدرية تشبه أعراض احتشاء عضلة القلب. قد يكون من الصعب التمييز بين مرض وآخر. يمر هجوم الذبحة الصدرية في بضع دقائق ، إذا كان المريض يجلس للراحة أو يأخذ النتروجليسرين. ومن نوبة قلبية هذه الوسائل البسيطة لا تساعد. إذا لم يزول الألم في الصدر والأعراض الأخرى لفترة أطول من المعتاد - اتصل بسيارة إسعاف على وجه السرعة.

ما يجب القيام به في حالة الهجوم من الذبحة الصدرية - في حالات الطوارئ

عندما يكون هناك أعراض للذبحة الصدرية ، ماذا أفعل ، ما الذي لا يمكن عمله؟ قبل وصول سيارة إسعاف بمثل هذا الهجوم من الذبحة الصدرية ، يكون العلاج التالي في المنزل ضروريًا:

1. في أي حاللا يمكنك الاستسلام للمشاعر والذعرلأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشنج بشكل كبير. هذا هو السبب في أنه من الضروري لتهدئة المريض بكل الطرق وعدم إظهار خوفك.
2. اجلس المريض مع ساقيه ، لا تدعه ينهض.إذا توقف هجوم من الذبحة الصدرية في الغرفة ، فأنت بحاجة إلى ضمان إمداد جيد من الهواء النقي داخل الغرفة - افتح النوافذ أو الباب.
3. منحقرص من النتروجليسرين تحت اللسان عند الجرعة المحددة ، والتي سبق وصفها من قبل طبيب القلبإذا كان النتروجليسرين في شكل هباء ، فلا تستنشق جرعة واحدة. يصل تركيز النتروجليسرين في الدم إلى أقصى حد بعد 4-5 دقائق ويبدأ بالانخفاض بعد 15 دقيقة.
4. لماذا تحت اللغة؟لا يدخل النتروغلسرين في مجرى الدم ، ولكنه يدخل مباشرة إلى الأوعية التاجية. أنها تتوسع ، تدفق الدم إلى عضلة القلب يزيد عدة مرات ، أعراض توقف الذبحة الصدرية.
5. إذا كانالهجوم لا تهدأ في غضون 10-15 دقيقة حتى بعد تناول المتكررة من النتروجليسرين، تحتاج إلى استخدام المسكنات ، لأن الهجوم المطول يمكن أن يكون أول مظهر من مظاهر احتشاء عضلة القلب الحاد. عادة ، يخترق هجوم الذبحة الصدرية خلال 5 ، الحد الأقصى بعد 10 دقائق.
6. أكثر من 3 مرات لا يمكنك استخدام النتروجليسرين، حيث يمكن أن يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، والتي سوف يترتب عليها عواقب وخيمة.
7. الإسعافات الأوليةفمن الضروري أن ندعو في حالة ظهور هجوم شحمي أول مرة في الحياة ، وعلى خلفية تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه لا يمر أكثر من عشر دقائق.

بشكل عام ، الإسعافات الأولية في حالة هجوم الذبحة الصدرية يقلل من تناول الأدوية التي تمدد الأوعية التاجية. وتشمل هذه المشتقات الكيميائية من النترات ، وهذا هو ، النتروجليسرين. يأتي التأثير في بضع دقائق.

علاج الذبحة الصدرية

جميع طرق العلاج بالذبحة الصدريةيهدف إلى تحقيق الأهداف التالية:

1. الوقاية من احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ ؛
2. الوقاية من تطور المرض
3. تقليل عدد ومدة وشدة الهجمات.

يتم لعب الدور الأكثر أهمية في تحقيق الهدف الأولتغيير نمط حياة المريض. يمكن تحقيق تحسينات في تشخيص المرض من خلال التدابير التالية:

1. رفض التدخين.
2. نشاط بدني معتدل.
3. النظام الغذائي وفقدان الوزن: الحد من استهلاك الملح والدهون المشبعة ، والاستهلاك المنتظم من الفواكه والخضروات والأسماك.

يشمل العلاج الدوائي المخطط للذبحة الصدرية استخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (antiischemic) التي تقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين: نترات العمل الطويلة (erinite ، (anapriline ، tracicore ، الخ) ، molsidomine (Corvatone) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين) ، preductal ، إلخ.

في علاج الذبحة الصدرية من المستحسن استخدام المستحضرات المضادة للالمتصلبة (مجموعة الستاتين - فاستاتين، زوكور)، ومضادات الأكسدة (فيتامين إي، Aevitum)، وكلاء المضادة للصفيحات (الأسبرين). في المراحل المتقدمة من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، عندما لا تختفي الآلام لفترة طويلة ، تستخدم الطرق الجراحية لعلاج الذبحة الصدرية:

1. جراحة لتغيير شرايين الأبهر: عندما يتم من الوريد أن يصنع الوعاء القلبي الإضافي مباشرة من الشريان الأورطي. غياب التجويع الأوكسجين يزيل تماما أعراض الذبحة الصدرية.
2. Stenirovanie أوعية القلبعندما الذبحة الصدرية تسمح لك بإنشاء قطر معين من الشرايين ، لا تخضع للتضييق. جوهر العملية: يتم إدخالها في أنبوب شرايين القلب ، والتي لا تتقلص.

مسار الذبحة الصدرية ونتائج المرض

الذبحة الصدرية مزمنة. يمكن أن تكون الهجمات نادرة. الحد الأقصى لمدة هجوم الذبحة الصدرية هو 20 دقيقة ، وقد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية على المدى الطويل ، وتطور داء القلب ، وكسر القلب ، وتظهر أعراض قصور القلب.

منع

للوقاية الفعالة من الذبحة الصدريةالقضاء على عوامل الخطر:

1. مشاهدة وزنك ، في محاولة عدم الاعتراف بالسمنة.
2. نسيان إلى الأبد عن التدخين والعادات السيئة الأخرى.
3. في الوقت المناسب ، علاج الأمراض المرتبطة بها ، والتي يمكن أن تصبح شرطا أساسيا لتطوير الذبحة الصدرية.
4. مع الاستعداد الوراثي لأمراض القلب ، مزيد من الوقت لتعزيز عضلة القلب و زيادة مرونة الأوعية الدموية ، وزيارة مجلس الوزراء من تمارين العلاج الطبيعي وتتبع بدقة جميع مشورة الطبيب المعالج.
5. لقيادة طريقة حياة نشطة ، لأن hypodynamia هي واحدة من عوامل الخطر في تطور الذبحة الصدرية وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية.

كوقاية ثانوية في التشخيص المعتمد بالفعل للذبحة الصدرية ، من الضروري تجنب الاضطرابات والجهد البدني ، وقائيًا تأخذ النتروجليسرين قبل الحمل ، وتنفيذ الوقاية من تصلب الشرايين ، لإجراء أمراض مصاحبة.

كيفية اختيار بروبيوتيك لالمعوية: قائمة العقاقير.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

المسكنات الحديثة.

نظرة عامة على أقراص من جيل جديد من ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة.