أسباب التهاب الشغاف والأعراض وطرق العلاج

التهاب الشغاف تسمى عملية المرضية، حيث أثرت على الغشاء الداخلي للقلب والصمامات الأورطي والقلب.

هذا المرض خطير للغاية ليس فقط بالنسبة للصحة ، ولكن للحياة البشرية. في بداية العلاج تتأخر العواقب يمكن أن يكون حزينا جدا، حتى تطور القلب نقص ، انسداد الأوعية الدموية في الأعضاء الداخلية وظهور الأمراض المناعية.

التهاب الشغاف يمكن أن يكون له طبيعة معدية (جرثومية) وغير معدية. على الرغم من أنه غالبا ما يحدث النوع الأول من الحالات التهاب الشغاف معروفة من تطورها على خلفية عمليات immunopathological والأضرار الميكانيكية للجدار القلب.

ما هو في كلمات بسيطة؟

البطانة - الغشاء الداخلي للقلب، التهاب الذي يتطور مرض يسمى التهاب الشغاف. الشكل الحاد من المرض غالبا ما لا يكون مرض مستقل - هي مجرد واحدة من مظاهر العمليات المرضية الأخرى التي تحدث في جسم المريض.

حول التهاب الشغاف ، كمرض مستقل ، يتكلمون فقط في حالة تدفق تحت الحاد. في مثل هذه الحالة ، غالباً ما يحدث بسبب عدوى العقديات.

علم الأوبئة

يحدث المرض لدى الناس في جميع دول العالم دون استثناء ، وغالباً ما يتطور عند الذكور. الإصابة هي 3،1 حتي 11،6٪ لكل 100 000 نسمة.

في السنوات الأخيرة ، التهاب بطانة القلب يؤثر بشكل متزايد على الناس في سن متقدمة. وهكذا، في البلدان المتقدمة، وهذا علم الأمراض المرضى 35-40 سنة، ولكن الآن المرضى الذين يعانون منه هم أكثر من 50. في الوقت نفسه ، هناك خطر من تطوير التهاب الشغاف أعلى بكثير في الأطفال الصغار. على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على الأطفال الذين تم تشخيصهم بمرض القلب الخلقية.

معدل الوفيات من هذا المرض يختلف في نطاق 15-45 ٪.

أسباب المرض

مشاهدة التهاب الشغاف يعتمد على ما إذا كان ناجما عن عدوى بكتيرية، أو كما وضعت تحت تأثير أمراض أخرى.

لذا ، يمكن أن يكون التهاب الشغاف المعدية:

• الفيروسية.
• الفطريات.
• بكتيريا.

والأكثر شيوعا هو التهاب الشغاف البكتيري، الذي يتطور تحت تأثير مسببات الأمراض التي يمكن أن تحصل على الغشاء الداخلي للقلب عن طريق الدم من:

• طفح قيحي على الجسم.
• ملتهبة أو مسدودة مع السدادة قيحية من اللوزتين.
• الأسنان المتضررة من تسوس الأسنان.
• أجهزة الجهاز التنفسي (مع الطبيعة المعدية للمرض الموجود).

علم الأمراض من منطقة البولي التناسلي، وكذلك دخول عدوى أثناء عملية صمامات القلب الاصطناعية يمكن أيضا أن يسبب تطوير التهاب الشغاف البكتيري.

التهاب الشغاف غير الحاد

غالبا ما يحدث تطور التهاب بطانة القلب غير المعدى تحت تأثير أمراض المناعة الذاتية. في هذه الحالة، ويبدأ الجسم البشري لإنتاج الأجسام المضادة أن الهجوم ليس غريبا، وصحية، وليس الخلايا المعدلة مرضي. ونتيجة لذلك، هناك تطور التهاب الشغاف العقيم، والتي بدورها قد تؤدي إلى عيوب صمامات القلب.

واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للالتهاب الشغاف غير المعدية هو الروماتيزم. المرض الذي لديه طبيعة الحساسية، وغالبا ما يتطور على خلفية الذبحة الصدرية الناجمة عن نقل العقدية المخضرة. في مراحل متقدمة يحدث التهاب اللوزتين وتلف أنسجة القلب وفي المقام الأول ضد عملية المرضية يعاني البطانة.

على تطوير التهاب الشغاف هو ليس الأخير المتضررين ونقل العقدية التهاب اللوزتين المسببات. هذه الكائنات الحية الدقيقة محددة تنتج M البروتين، والتي من المقرر أن يدخل في الدم يحدث رد فعل المناعة الذاتية الحاد للأنسجة الضامة. وعلى الرغم من العقديات لا تشارك بنشاط في تطوير عمليات التهابات في البطانة، ومع ذلك ، التهاب الشغاف بعد العلاج من التهاب اللوزتين - هذه الظاهرة ليست نادرة جدا.

يتطلب تطوّر التهاب الشغاف عند الأطفال الصغار اهتمامًا خاصًا. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ومكتسبًا.

على سبيل المثال، التهاب الشغاف الخلقية هو نتيجة لأمراض المرأة الحامل نقل من أصل المعدية. نفس العوامل ، كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن تكون بمثابة أسباب الشكل المرضي المكتسب.

المرضية

لالتهاب الشغاف يتطلب بعض الشروط التي غالبا ما ترتبط مع التعرض لفترات طويلة إلى وكيل المعدية في البطانة. لذلك ، في هذه الحالة يؤدي إلى عملية مرضية يمكن أن التهاب اللوزتين ، وسقوط ، التهاب اللثة ، الخ

أسباب التهاب الشغاف المكتسب تشمل اختراق العدوى البكتيرية في الدم ، الناتجة عن:

• التدخلات الجراحية في مجال الأجهزة الداخلية المختلفة.
• قلع الأسنان
• إدخال قسطرة في الوريد أو المثانة ، وما إلى ذلك ؛
• تنظير القصبات.
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان يتم تحديد العملية المرضية على صمامات القلب التي كانت عرضة للتغييرات السابقة الخدوش الروماتيزمية الخلقية للقلب ، أو بعد صمامات القلب الصناعية للمريض. في معظم الأحيان ، تتأثر الصمامات التالية:

• الأبهر.
• ثلاثي الشرف.
• التاجي.
• الرئوية.

في هذه الحالة ، غالباً ما يخضع صمام القلب ثلاثي الشرفات والرئة للتغيرات في متعاطي المخدرات بالحقن.

أساس العملية المرضية هو التهاب الشغاف التقرحي التدميري ، مصحوب بالتداخل الوريدي. أنها تؤدي في وقت لاحق إلى تطوير الجلطات الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، في تطوير التهاب الشغاف تشارك مباشرة آليات المناعة الذاتية في الجسم. في دراسة الدم ، تم العثور على عدد كبير من الأجسام المضادة لممثلين معينين من البكتيريا المسببة للأمراض. أيضا ، يتم تحديد التعقيدات المناعية التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير التهاب الأوعية الدموية أو التهاب كبيبات الكلى.

تصنيف

التهاب الشغاف في أصله هو:

• الابتدائي ، عندما تتطور العملية المرضية في مجال صمامات صحية على الإطلاق ؛
• الثانوية ، النامية على صمامات القلب التي تم تغييرها سابقا (بسبب التشوهات الخلقية ، الروماتيزم ، الخ).

وفقا لتصنيف الدورة السريرية ، يحدث التهاب الشغاف:

1. الحاد ، يستمر أعراضه لمدة 1-2 أشهر. أسباب متكررة من هذا النوع من التهاب الشغاف هو تعفن الدم الناجم عن البكتيريا العقدية والضرر والتدخل العلاجي أو التشخيصي في منطقة القلب.
2. تحت الحاد. هذه المرحلة يمكن أن تستمر شهرين أو أكثر. يتطور على خلفية التهاب الشغاف الحاد غير المعالج.
3. مزمن ، عرضة للانتكاس. يمكن أن تستمر الصورة السريرية لهذا النوع من التهاب الشغاف لمدة نصف عام. قد تحدث الإزمان للعملية المرضية على خلفية إصابة عميقة في عضلة القلب، أو في انتهاك وظائف صمام الجهاز.

التهاب الشغاف المزمن أمر شائع في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب. هذا النوع من العمليات المرضية منتشر على نطاق واسع بين مدمني المخدرات والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.

الأعراض

المظاهر السريرية لالتهاب الشغاف تعتمد بشكل مباشر على نوعه. يمكن أن ينمو ويسقط ، أو يتغير كل منهما الآخر أو يتجلى معًا.

لالتهاب الشغاف الحاد يتميز بوجود:

• حمى الحمى أو الحمى.
• برد قوي يكون حادًا بشكل خاص عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ؛
• فرط التعرق.
• آلام المفاصل والعضلات.
• الضعف الجسدي والتخلف.
• الصداع.
• لون البشرة الرمادي أو المصفر (أحيانًا مع ظهور بقع حمراء عليه) ؛
• العقيدات الصفراوية ، المترجمة على أصابع الأطراف العلوية ؛
• نزف في الملتحمة.

لالتهاب الشغاف المعدني تحت الحاد يتميز ظهور الأعراض التالية:

• حمى حموية
• اضطرابات النوم
• يرتجف في الجسم.
• فقدان الوزن بلا سبب
• شراء ظل القهوة الحليب من الجلد.
• ظهور طفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم ؛
• حدوث العقيدات الصغيرة المؤلمة تحت الجلد.

يتميز الشكل المزمن من التهاب الشغاف بنفس المظاهر السريرية ، والتي يمكن أن تستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر. وخلال هذه الفترة هناك انخفاض ملحوظ في وزن الجسم وأصابع المريض يصبح الظل من أفخاذ. تصبح الأظافر مملة وهشة وتبدأ في الانفصال والكسر. تحت الأظافر توجد نزيف عديدة ، وعلى جلد اليدين والقدمين تتكون لويحات مؤلمة.

يتم الإشارة إلى تطور أمراض القلب ، في المقام الأول ، من خلال ضيق في التنفس. في البداية ، تظهر نفسها تحت ضغط بدني ، لكنها تظهر في نهاية المطاف في حالة من الراحة المطلقة. يشعر المريض بالقلق من الألم وراء القص ، يرتفع معدل ضربات القلب. عند هذه الحالات الشاذة ، درجة حرارة جسم المريض ليس لها أي تأثير.

مع تطور التهاب كبيبات الكلى أو احتشاء كلوي، في المقام الأول على وجه المريض مع وذمة. ثم هناك انتهاك لعملية التبول ، وانخفاض حجم البول اليومية ينخفض. البول يصبح محمرا، يكتسب رائحة كريهة، ولكن ويرافق هذه العملية من خلال الحمى وألم شديد في أسفل الظهر.

يتميز الاختلال في الشريان الرئوي بضيق شديد في التنفس والشعور بنقص حاد في الهواء. يشكو المريض من الألم خلف القص. على خلفية تجويع الأكسجين ، تصبح البشرة أرجوانية أو مزرقة ، تحدث اضطرابات خطيرة في العقل.

أعراض التهاب الشغاف المعدية تتطور في 3 مراحل:

1. المعدية سامة. في هذا الوقت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تخترق الدم و "تسوية" على صمامات القلب. تتكاثر بسرعة ، وتشكل نموات محددة - النباتات.
2. العدوى ، عندما يكون هناك تنشيط الجهاز المناعي ردا على هجوم من البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، تتلف الأعضاء الداخلية: الكلى ، الكبد ، عضلة القلب ، إلخ.
3. التصنع. لهذه المرحلة من تطور التهاب الشغاف يتميز حدوث مضاعفات شديدة. هناك نخر في أنسجة القلب وتلف شديد لأعضاء عديدة من الإفراز الداخلي.

إذا كان التهاب الشغاف هو الروماتيزمية ، فإنه يتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية التهاب كبيبات الكلى المنقولة أو التهاب اللوزتين ، مصحوبة بإطلاق عِقْدِيٌّ مُكَوِّنٌ للدم بعد التوهين من أعراض العملية المرضية ، يشكو المريض من انخفاض في القوة والضعف والضيق العام والتعب السريع.

ثم تتطور الحمى مرة أخرى - دون المخاطية أو حتى الحموية. يشكو المريض من الضغط ، أو الدرزات ، أو الشعور بالألم في منطقة القلب. على هذه الخلفية ، قد تظهر أعراض الروماتيزم الأخرى: على وجه الخصوص ، التوسيع الدوري للمفاصل الكبيرة ، وجعهم. هذه العلامات تمر من تلقاء نفسها ، لكنها عرضة لحدث جديد.

المخاطر والمضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعا من التهاب الشغاف تشمل:

• تطوير قصور القلب المزمن.
• الجلطات الدموية.
• الرذائل أو التهاب مزمن في صمامات القلب.

دعونا ننظر في كل حالة بمزيد من التفصيل.

1. مع قصور القلب المزمن ، يتم تقليل المضخة والوظيفة الانقباضية للقلب بشكل كبير. هذا الانحراف يرجع إلى تلف في عضلة القلب وصمامات القلب.
2. الجلطات الدموية هي واحدة من أخطر مضاعفات التهاب الشغاف. عندما يتم قطع الجلطة ، يمكن أن يحدث في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي. يؤدي اختراق جلطة الدم إلى دائرة كبيرة من تدفق الدم إلى تعطل الدورة الدموية في العديد من الأعضاء الداخلية وأجزاء الجسم: الأطراف والطحال والجهاز الهضمي وما إلى ذلك.
3. التهاب مزمن مطول. يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأجل للميكروفلورا المسببة للأمراض في التهاب الشغاف إلى تكوين خراجات متعددة في الجسم. هذا ، بدوره ، يمكن أن يسبب تطور تعفن الدم.

في كثير من الأحيان ، تطوّر التهاب الشغاف المعدية قصور كلوي وكبدي. لمضاعفات أقل خطورة من علم الأمراض يمكن أيضا أن يعزى:

• النوبات القلبية السيموغلوبية والسكتات الدماغية.
• العمليات الالتهابية في أنسجة غشاء الدماغ.
• تشكيل الخراجات داخل الجمجمة.
• الالتهاب الرئوي.
• ريدي.
• الجلطة ، الخ

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن التوصل إلى نتيجة قاتلة.

التشخيص

من أجل التأكد من صحة التشخيص ، يقوم الطبيب ، قبل كل شيء ، بإجراء عملية تصوير. خلال مقابلة المريض ، يكشف عن ميله إلى مرض القلب والأوعية الدموية ، ويدرس بعناية أعراض المريض وتواتر مظاهره.

قيمة كبيرة في التشخيص تلعب التسمع والإيقاع في منطقة القلب. نتيجة لالتهاب ، هناك انتهاك للجسم ، والتي يتم تحديدها من قبل الطبيب عند أداء هذه التلاعب.

استناداً إلى النتائج ، يخلص طبيب القلب إلى أنه من الضروري إجراء إجراءات تشخيصية مختبرية وأدوات مفيدة:

1. اختبار الدم الموسع. مع التهاب الشغاف ، هناك زيادة في ESR وزيادة في مستوى الكريات البيض.
2. دراسة بكتريولوجية للدم الوريدي ، والذي يتم إجراؤه ثلاث مرات. من الضروري تحديد نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في حالة ما يشتبه في طبيعة العدوى من التهاب الشغاف.
3. تخطيط صدى القلب.
4. الولايات المتحدة.

مع مساعدة من الإجراءين الأخيرين ، يتم الكشف عن وجود الغطاء النباتي في منطقة القلب ، فضلا عن التغييرات الهيكلية.

علاج التهاب الشغاف المعدية وغير المعدية

مع تدفق سهل نسبيا من التهاب الشغاف العدوى ، يمارس العلاج بالمضادات الحيوية ، مع استئصال شديد الجراحية من أنسجة القلب الملتهبة. إذا كان هناك مرض في القلب ، ينبغي أن تهدف جميع جهود الأطباء لتصحيح أداء الجسم.

المضادات الحيوية للعلاجالتهاب الشغاف المعديةعين حصرا من قبل الطبيب! يستمر العلاج من 4 إلى 6 أسابيع. يوصف عادة مضادات الميكروبات مجتمعة لتحقيق نتيجة علاج أكثر وضوحا وسريعة. بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج التصالحي العام. وهو يعتمد على استخدام الجلوبيولينات المناعية والأدوية المضادة للعدوى والهرمونات من مجموعة GCS.

إذا كانالتهاب الشغاف هو غير طبيعي في الطبيعةع ، ثم يعتمد العلاج على خصوصية المرض الأساسي. مع علم الأمراض من نظام الغدد الصماء ، فمن الضروري اجتياز اختبار الدم من الوريد لتحديد مستوى الهرمونات. إذا تم العثور على الانحرافات ، سوف يحتاج المريض إلى الخضوع إلى مسار العلاج مع طبيب الغدد الصماء.

التهاب الشغاف ، الناجم عن تسمم الكحول أو التسمم بمواد ضارة ، يعالج برفض أو استبعاد التماس بالسم.

عملية

العملية مع التهاب الشغاف يتكون في استئصال الأجزاء المتضررة من صمام القلب والأطراف الصناعية اللاحقة. إذا كان من الممكن إجراء جراحة تجميل ، فإن الحاجة إلى استبدال الصمامات الطبيعية بأخرى اصطناعية تختفي.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض الخضوع لدورة إضافية من المتابعة للمرضى الخارجيين. لمدة ستة أشهر ، سيكون عليه زيارة العيادة شهريًا لإجراء فحوصات دورية مع طبيب يقوم بتقييم فعالية العلاج وخطر حدوث انتكاسة في علم الأمراض. بعد ذلك ، ستعقد الفحوص الطبية مرتين في السنة.

توقعات للحياة

إن تشخيص الحياة بعد التهاب الشغاف غير مواتٍ بشكل مشروط. حتى مع المضادات الحيوية واسعة الطيف ، يموت 30٪ من المرضى بسبب مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب يزيد من فرص المريض في الشفاء التام والشفاء.

تحدث الانتكاسات التهاب الشغاف بعد 4 أسابيع من العلاج. يمكن أن تحدث بسبب المضادات الحيوية المختارة بشكل غير صحيح أو التطبيق غير المناسب. يؤدي تفشي المرض بشكل متكرر إلى تلف شديد في صمامات القلب ، كما يزيد من مخاطر تطوير الفرنك السويسري.

الوقاية من التهاب الشغاف

لمنع تطور التهاب الشغاف ، من الضروري:

• في الوقت المناسب تحديد وعلاج الأمراض المعدية: تسوس ، التهاب اللوزتين ، الأمراض البكتيرية من الفم والبلعوم الأنفي ؛
• إجراء بانتظام العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية في الأشخاص المعرضين للخطر ؛
• تجنب الإجهاد
• إعطاء الأفضلية للمجهود البدني المعتدل ؛
• الوقت لعلاج الأمراض الفيروسية.
• تقوية جهاز المناعة
• لتنفيذ التحصين من الحزب الشيوعى الصينى.

يجب على المرضى الذين لديهم التهاب الشغاف السابق الخضوع لفحوصات طبية منتظمة على أساس منتظم. مساعدة جيدة لاستعادة دورات الجسم من العلاج مصحة.

والشيء الرئيسي: أن المرض لا يذكّر نفسه بنفسه ، يجب على الشخص أن يعتني بصحته. إذا كان لديك أي أعراض القلق ، يجب عليك تجاهل فكرة العلاج الذاتي ، والاتصال بأخصائي طبي مختص.

إلى ما الطبيب لمعالجة؟

التهاب الشغاف يتم معالجته من قبل طبيب القلب. ولكن في بعض الحالات قد يتم تحويل المريض إلى استشارة إضافية إلى أخصائيين آخرين:

• أمراض الكلى.
• طبيب الكبد.
• الروماتيزم.
• العظمية.
• مجال المخدرات.

إذا كانت مضاعفات التهاب الشغاف هي تمزق الطحال ، يُحال المريض إلى الجراح. إذا لزم الأمر ، تتطلب الأطراف الصناعية للصمامات المتضررة تدخل جراح القلب.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.