علامات التهاب السحايا عند الأطفال

لقد سمع الكثير من الناس عن كلمة "التهاب السحايا" الرهيبة ، ويجتمعون دوريًا في وسائل الإعلام قطع من حالات الإصابة بالتهاب السحايا ، وغالبا ما يشار إلى التهاب السحايا مع نتائج مميتة. مثل "قصص الرعب" هذه لا أساس لها من الصحة: ​​معدل وفيات الأطفال أقل من سنة واحدة في روسيا من هذا المرض هو 15 ٪.

التهاب السحايا هو مرض شائع يصيب الجهاز العصبي لدى الأطفال ، ويتميز بالتهاب المغلفات الدماغية. معدل الإصابة في الأطفال أعلى بعشر مرات من البالغين ، و 80٪ من الأطفال هم من عمر ثلاثة أشهر إلى ثلاث سنوات. أود أن أشير إلى ميزة أخرى أكثر أهمية: فاشاعات هذا المرض تحدث كل 10 سنوات ، لذلك فإن شكوك الآباء في هذه المسألة ملحة بشكل خاص.

تصنيف التهاب السحايا عند الأطفال

اعتمادا على مسببات الممرض:

• الفيروسية.
• بكتيريا.
• الفطرية.

اعتمادا على طبيعة الافرازات:

• مصلي.
• صديدي.

اعتمادا على الأصل:

• الابتدائي (المكورات السحائية ، الناعور ، الخ) ؛
• الثانوية (كمضاعفات للمرض الأساسي).

أسباب تطور التهاب السحايا

في المقام الأول من بين أسباب التهاب السحايا في الأطفال والبكتيريا. "المسبب الرئيسي" هو المكورات السحائية ، التي تم الكشف عنها في 60 ٪ من الحالات ، والمكان الثاني هو نوع B المستدمية نوع B والمكورات الرئوية. في 10 ٪ من الحالات ، هناك التهاب السحايا الفيروسي الناجم عن الفيروسات المعوية ، والتي تتميز بهزيمة الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. تصل حمى المكورات السحائية إلى 50٪ من السكان البالغين ، لكن ليس جميعهم مرضى. الأطفال ، بسبب عدم نضوج ردود الفعل المناعية ، يعانون أكثر من ذلك بكثير ، وخاصة في سن تصل إلى 5 سنوات. تتكاثر المكورات السحائية بنشاط في البلعوم الأنفي ، ثم تدخل إلى الدم ومع تدفق الدم إلى الدماغ. ينتشر العدوى من شخص مريض أثناء العطس ، والسعال ، والتحدث. الموسمية هي أيضا مميزة: فترة الشتاء الربيع.

علامات سريرية لالتهاب السحايا عند الأطفال

إذا كنا نتحدث عن التهاب السحايا عند الأطفال ، فعادة ما نعتبر كلاسيكياً التهاب السحايا بالمكورات السحائية. فترة الحضانة في المتوسط ​​من 2 إلى 5 أيام. الرائدة هي المتلازمات التالية:

• المعدية سامة.
• سحائي.
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي.

"الكمان الأول" هو متلازمة سمية معدية ، حيث يمكن أن يموت الطفل قبل ظهور التهاب السحايا نفسه على هذا النحو ، وفي الأطفال في سن مبكرة ، قد تكون الأعراض السحائية الكلاسيكية غائبة تماما. يبدأ المرض فجأة ، على خلفية من الرفاه الكامل ، في كثير من الأحيان يمكن للأم حتى تشير بدقة إلى الوقت. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 40 درجة ، وهناك صداع شديد من طبيعة الانفجار ، البرد هائلة ، ألم في مقل العيون ، والدوخة.

رفض الطفل أن يأكل ، غثيان والقيء "نافورة" ، والتي لا تجلب الإغاثة ، وأعرب عن ظاهرة الاصابة. يعاني المريض من فرط حساسية ، وزيادة الحساسية للمثيرات الخارجية: الضوء الساطع ، والضوضاء ، واللمس يزيد من حدة الصداع ويزيد من سوء حالة المريض. زاد الطفل من ردود فعل الأوتار ، وهناك علامات على الاستعداد المتشنج (الوخز ، الرعاش من الذقن ، الانقضاض) ، وفي الحالات الشديدة التشنجات الارتجاعية الارتجاجية. لسوء الحظ ، غالباً ما تكون النوبات عند الرضع هي الأعراض الأولى ، قبل ظهور متلازمة السحائي. مستوى الوعي يختلف من مذهل إلى غيبوبة.

في الأطفال الأكبر سنا ، هناك تحريض نفسي حاد ، والهذيان ، والهلوسة. 12 ساعة بعد ظهور المرض ، تظهر متلازمة السحائي: أعراض إيجابية من Brudzinsky ، Kernig ، تصلب الرقبة ، وبحلول نهاية اليوم الأول - موقف "الكلب".

مع تسمم حاد ، تتلاشى ردود فعل وتر ، يظهر انخفاض ضغط العضلات العام ، ردود الفعل Babinsky المرضية ، توقف clonus ، الآفة الأعصاب الحركية للعين (الحول ، الأنيسوزاريا ، تدلي الجفون ، أو الجفن السفلي) ، تلف الأعصاب في الوجه (عدم تناسق الوجه) ، اضطراب السمع. مع زيادة تورم الدماغ في الوريد ، يصبح الطفل غبيًا من الغيبوبة.

معيار تشخيصي قيِّم لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية هو وجود طفح نخر نروي ، يحدث في 90٪ من الحالات أثناء تعميم العدوى. إن سبب الطفح الجلدي النزفي هو جلطة جلد الجلد مع تكوّن النخر (مناطق نخر الأنسجة) ، وبعد ذلك ، عندما تتعافى ، تبقى ندبات. يظهر الطفح الجلدي في المتوسط ​​بعد 6 ساعات من بداية المرض ، ويمكن أن يكون من أحجام مختلفة وشكل غير منتظم للنجوم ، كثيفًا للمس. التوطين النموذجي للطفح الجلدي هو الجذع والأطراف السفلية والأرداف والجفون والصلبة.

التشخيص

العد الكامل للدم. في نتائج التحليل ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار إلى myelocytes ، وزيادة ESR.

البزل القطني وفحص السائل النخاعي.يشرع Likvor في ثلاثة أنابيب اختبار ويتم تسليمها إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين. الخمور غائم ، أبيض حليبي ، يتدفق تحت الضغط. عدد العدلات يصل إلى عدة آلاف ، يتم زيادة كمية البروتين ، ويتم تقليل الجلوكوز.

المجهر.لفحص البكتيريا ، تأخذ المواد من CSF ، البلعوم الأنفي ، والجلد نقطي ، مسحات الدم.

التحليل البكتريولوجي.لهذا التحليل ، يتم أخذ عينات من المواد من CSF ، البول ، الغشاء المخاطي الأنفي البلعوم ، والمواد جثوية (في حالة وجود نتيجة غير مواتية) ، وأنها تزرع على وسائل الإعلام المغذيات.

الفحص المصلية للدم.بمساعدة هذا التحليل ، يتم تحديد وجود أجسام مضادة محددة في تفاعل التراص الدموي غير المباشر والعلاج المناعي العكسي ، PCR.

علاج التهاب السحايا عند الأطفال

عند أي شبهة بالتهاب سحائي في المستشفى المستعجل للعلاج في المستشفى!!! لا يوجد علاج ذاتي في المنزل ، لأن كل دقيقة مكلفة. مع شكل من أشكال البرق سريع ، يمكن التوصل إلى نتيجة قاتلة في 6 ساعات من بداية المرض!

تعالج الأشكال الخفيفة في قسم الأمراض المعدية ، ويتم علاج الأشكال المعممة في وحدة العناية المركزة.

المبادئ العامة للعلاج:

• العلاج المضاد للبكتيريا (الليفوميتسين ، السيفالوسبورين ، الميروبينيم) ؛
• مستحضرات هرمونية
• العلاج بالتسريب (صيانة BCC وإزالة السموم) ؛
• تخفيف الوذمة الدماغية ؛
• العلاج المضاد للاختلاج
• البلازما.
• hemosorbtion.
• دعم التقلص العضلي.

مضاعفات

قبل ظهور المضاعفات الفعالة المضادات الحيوية كانت ذات طبيعة هائلة وتم التعبير عنها في شكل الصمم ، والعمى ، وفقدان الذكاء إلى البلاهة ، والشلل المستمر ، والشلل ، واستمرار الصرع. في الوقت الحاضر ، لا يزال التهاب السحايا من الأمراض الخطيرة إلى حد ما ، ولكن الوصول إلى المتخصصين في الوقت المناسب يعطي فرصة للشفاء مع العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني حتى بدون مضاعفات. يتم الحفاظ على نسبة عالية من الوفيات عند الرضع وبأشكال البرق بسرعة.

يمكن للطبيب فقط تأكيد أو إزالة تشخيص أي التهاب سحايا (بكتيري ، فيروسي أو فطري) ، ويجب علاج هذا المرض فقط في المستشفى.

بعد معاناة التهاب السحايا ، وخاصة البكتيرية ، من الضروري مراقبة طبيب الأعصاب و oculist الطفل لمدة عام واحد.

قناة "إنتر" التلفزيونية ، برنامج "Doctor Komarovsky's School" حول "التهاب السحايا"

التهاب السحايا - مدرسة الدكتور Komarovsky - انتر

شاهد هذا الفيديو على YouTube