محتوى
-
1الجنف من الدرجة الأولى
- 1.1الصورة السريرية وأسباب التنمية
- 1.2طرق العلاج
- 2جنف العمود الفقري القطني
-
3جنف العمود الفقري القطني
- 3.1أنواع ودرجات من الجنف
- 3.2أسباب الانحناء
- 3.3أعراض الجنف في منطقة أسفل الظهر
- 3.4تشخيص الانحناء
- 3.5طرق علاج الجنف
-
4كيف يظهر جنف العمود الفقري الظاهر؟
- 4.1وصف المرض
- 4.2الأعراض والتشخيص
- 4.3تمارين لجنف المنطقة القطنية (فيديو)
- 4.4أنواع الجنف القطني
- 4.5قواعد وطرق العلاج
- 5كيفية علاج جنف فقري القطني؟
-
6جنف من 1 درجة
- 6.1تصنيف الجنف
- 6.2أعراض الجنف
- 6.3تشخيص الجنف
- 6.4علاج 1 درجة الجنف
الجنف من الدرجة الأولى
الجنف هو الانحناء الجانبي للعمود الفقري من محور الموقف الصحيح من الناحية الفيزيولوجية.
إذا كانت التغييرات في بادئ الأمر غير مرئية بشكل مرئي حتى أثناء الفحص الشامل ، فيمكن أن يؤدي المرض في المستقبل إلى تقوسات مرئية متدرجة.
وهي بدورها تنطوي على تغيير مباشر في شكل الظهر الأول ، ثم الجسم بأكمله.
الجنف القطني من 1 درجة قابل للعلاج ولا يتطلب استخدام أساليب جذرية.
ومع ذلك ، إذا لم يبدأ الوقت في تصحيح مظهر الاضطراب ، فقد يكتسب المرض شكلاً أقل أمانًا للشخص.
حتى الآن ، أنواع العلاج المتاحة ، مثل العلاج التحفظي واليدوي ، الجمباز الخاص ، التقييد.
جنف العمود الفقري القطني من الدرجة الأولى يكاد يكون غير مرئي. تحديد وجود المرض "عن طريق العين" أمر صعب للغاية ، لأنه ليس كل طبيب سهل بما فيه الكفاية لفحص المريض.
لإنشاء تشخيص دقيق في المراحل المبكرة ، يتم استخدام طرق التشخيص مثل الأشعة السينية ، CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
في أغلب الأحيان ، يكفي القيام بفحص الأشعة السينية فقط: ستعطي الصورة فكرة كاملة عن ماذا ، الشكل الذي اكتسبه العمود الفقري ، وكذلك درجة التشوه الذي يتم قياسه درجة.
اعتمادا على الزاوية ، من الشائع التمييز بين 4 مراحل من المرض. (راجع. أيضا: الجنف الأيسر الجانب للعمود الفقري القطني).
الصورة السريرية وأسباب التنمية
يتصف الجنف من الدرجة الأولى بزاوية ميل العمود الفقري بمقدار 10-15 درجة. يتم تحديد موقع قمة الانحناء بين الفقرتين الأولى والثانية.
كقاعدة ، لا تكشف المرحلة الأولى من تطور المرض عن نفسها بأي شكل من الأشكال. للمقارنة ، يمكن أن تكون المرحلة الثانية بالفعل الشعور بعدم الراحة والألم في الظهر وفي العجز ، وغالبا ما يكون هناك زيادة التعب.
ولكن إذا نظرت عن كثب ، يمكنك العثور على العلامات الرئيسية للجنف.
لذلك ، يصبح عدم التماثل في الكتفين أو الحوض ملحوظة. ليس من الممكن دائما أن نقول بالضبط ما إذا كان المريض لديه الدرجة الأولى من الجنف أو الانحناء المعتاد ، ولكن على أي حال هذا يؤثر على الموقف ليس في أفضل طريقة.
يصبح بطيئا تحت تأثير عدم توازن العضلات ، ولكن فقرات ليست مشوهة. لتمييز الدرجة الأولى من الجنف من أنواع أخرى من انتهاك الموقف يمكن أن يكون طريقة بسيطة. مع الجنف القطني ، سيختفي التشوه إذا تمت إزالة الحمل المحوري من العمود الفقري.
على سبيل المثال ، في حالة الاستلقاء ، سيختفي الانحناء.
في منطقة الخطر ، يأتي الأطفال أولاً. نادرا ما يعلق الآباء أهمية كبيرة على حقيقة أن وضع الطفل قد تدهورت وتعتقد أن هذا هو المدخل الذي يمكن تصحيحه دون تدخل الدواء.
ولكن نتيجة هذا الاختبار الهواة السطحي يمكن أن يؤدي بشكل غير محسوس إلى المرحلة الثانية من تطور المرض.
تتقدم المرحلة الأولى التي تم إطلاقها ببطء ، ولكن بالنسبة للكائن الحي المتشكل ، يمكن أن تكون هناك مشكلة صغيرة في العلاج.
في الأيام الأولى من الحياة ، فإن طبيعة الحمولة في جميع مناطق الجذع لها أهمية قصوى. يمكن إثارة الوضع الشنجاني إذا حاول في البداية تحفيز المشي.
ولكن ، للأسف ، يمكن أن تؤدي "الخطوة السابقة لأوانها" التي تسببها "بشكل مصطنع" إلى الإضرار بمتطور كائن نشط.
يؤدي الحمل غير الكافي إلى تعطيل الوضع ويزيد من خطر الاقتراب من اللحظة التي تصب فيها خطوة الطفل المعال في مشاكل في الظهر.
من بين أسباب تطور الجنف ، سواء المكتسبة أو الخلقية ، هو التطور غير الطبيعي للفقرات ، بالإضافة إلى الأضلاع. إذا تحدثنا عن الجنف المكتسب ، فإن تطوره يحدث في وقت لا يزال فيه الطفل ينمو بشكل مكثف. مشروطة يمكن تقسيمها إلى عدة مراحل:
- من الولادة إلى 8 سنوات. في هذا الوقت ، تحتوي الفقرات على بنية غضروفية.
- من 8 إلى 14 سنة. لوحظ ظهور البؤر الأولى من التحجر في العمليات والأقواس.
- من 15 إلى 17 سنة. العمود الفقري في المرحلة النهائية من التشكيل. أصبحت الفقرات الفقرية عبارة عن بنية عظمية متكاملة ، والتي ستحدد الراحة في النشاط البدني طوال حياة الشخص.
يتم إعطاء التشخيص الأكثر ملاءمة للعلاج عندما يتم التشخيص خلال المرحلة الأولى ، لأن هناك أجزاء غضروفية في الفقرات.
من الصعب علاج التشوهات الجانبية في مرحلة البلوغ ، لذا من أجل التخلص من المشكلة بأسرع ما يمكن ، من الجدير أن تبدأ الدورة الصحية في أقرب وقت ممكن.
يتميز الجنف في المنطقة القطنية بوجود واحد من اثنين من التعديلات:
- الجنف أسفل الظهر من الجانب الأيسر ؛
- الجنف القطني الجانب الأيمن.
الخيار الأول هو الأكثر شيوعًا ، حيث يوجد عدد أكبر من الأشخاص الذين يتمتعون بالحق في السكان (85-90٪). لديهم توزيع الوزن الفسيولوجي على الجانب الأيمن من الجسم.
جنف الجانب الأيمن ليس مثل هذا التشخيص الشائع بالمقارنة مع عدد من أمراض العظام الأخرى.
تطوير أحد شكلين من الجنف يتم تسهيله من خلال عدد من العوامل السلبية:
- نظام غذائي غير متوازن يؤدي إلى ضعف الأيض في المعادن ؛
- ما يسمى بالرياضات "غير المتناظرة" ، عندما يكون هناك فرق كبير في الحمل على جانبي جسم الطفل ؛
- الحالة الخلقية للهيكل العظمي والعضلات.
- درجة من العضلات.
- أمراض مزمنة
- النشاط البدني وطريقة الحياة.
- طبيعة تناوب الأحمال الثابتة والديناميكية على النظام الحركي.
تحدد الإحصاءات الطبية أن الجنف من الدرجة الأولى إلى حد ما يمكن أن يسمى المرض المرأة منذ سن مبكرة يحصلون على المرضى في كثير من الأحيان أنها فتاة.
ويمكن قول الشيء نفسه عن الدرجة الثانية ، التي ظهرت في مرحلة البلوغ. من بين جميع العاملين في المكاتب ، يتم تشخيص النساء في معظم الحالات.
من أجل الكشف في الوقت المناسب سلالة خطيرة، فمن المستحسن أن يتم التفتيش في المجبر على الأقل 2-4 مرات في السنة.
سيكون هذا كافياً للسيطرة على مسار المرض ، وكذلك لمنع ظهور الأمراض المهملة. (راجع.
أيضا: جنف العمود الفقري القطني من الدرجة الثانية).
طرق العلاج
بعد إنشاء تشخيص دقيق ، يتم وصف المقررات الوقائية. هدفهم الرئيسي هو تعزيز الحالة العامة للجسم ، وبالتالي المساهمة في تطوير مشد العضلات. من بين الطرق الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الجمباز العلاجي؛
- التدليك.
- اتباع نظام غذائي قائم على مبادئ نظام غذائي متوازن.
- دروس السباحة.
الجمباز الطبي في المرحلة الأولى قادر على القضاء التام على أي أمراض مرئية وغير مرئية. التمارين الأساسية تقوي النظام العضلي ، ويحسن الموقف.
التدريب المصممة خصيصا ينطوي على أوسع الظهرية ، وكذلك عضلات الفقرات القطنية و ilio-lumbar.
تمارين غير المتماثلة اختيار صحيح تساعد إعادة العضلات الضعيفة والقضاء على التوتر المفرط.
وبالتالي ، فإن الاستقامة في الاتجاه الصحيح تحدث دون استخدام قوة بدنية خطيرة. تم اختبار فعالية هذه الطريقة على مدى عقود: يتم ضمان 90 من أصل 100 من المرضى للتخلص من الجنف القطني.
تسهم الأنشطة الرياضية أيضًا في التعافي المبكر ، ولكن من الضروري اختيار هذا النوع من التمارين بحذر شديد.
أكثرها مثالية هي السباحة والتدريب البدني العام.
يوصى بشدة للعب التنس وتنس الريشة والبولينج، لأنها توفر الحمل كبير على جزء واحد فقط من الجسم.
يمكن أيضا وصف جلسات التدليك كعلاج. عادة يتم وصف التدليك على الأقل مرة واحدة في السنة. يتم تنفيذ العلاج اليدوي بشكل حصري في الحالات السريرية من قبل المتخصصين الذين يجب أن يكونوا ليسوا فقط من أخصائيي العظام ، ولكن أيضا أطباء الأعصاب.
كمعونة ، وغالبا ما يتم نصح إجراءات العلاج الطبيعي. عادة ما يتم الجمع بين الجمباز العلاجي. تشمل أساليب العلاج الطبيعي الرئيسية المستخدمة لعلاج الجنف الإجراءات الحرارية والفرز الكهربي وما إلى ذلك.
من الضروري القيام بزيارات منتظمة للطبيب من أجل اختيار أكثر الطرق فعالية للتعافي في كل مرحلة محددة من التعافي. بشكل عام ، يمكن تنفيذ الإجراءات الرئيسية في المنزل ، دون تعطيل طريقة الحياة المعتادة.
المصدر: http://mypozvonok.ru/poyasnichnyj-otdel-pozvonochnika/poyasnichnyj-skolioz/poyasnichnyj-skolioz-1-stepeni.html
جنف العمود الفقري القطني
يعد جنف العمود الفقري القطني أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا في الموقف.
في معظم الحالات ، يتم تشخيصه عند البشر:
- مع زيادة الوزن
- يقود حياة منخفضة النشاط.
- العمل باستمرار في وضعية الجلوس.
يتم تشخيص الدرجة الأولى من الجنف في معظم العاملين في المكاتب الذين عملوا لمدة 3 سنوات على الأقل. على مر السنين ، وبسبب هذا العمل ، فإن المرض يتطور بسرعة. يتم التعامل مع أول درجتين متحفظتين.
يتم استخدام طرق مثل العلاج اليدوي وأداء بعض التمارين البدنية. من المستحسن الخضوع للفحص إذا كان قلقا بشكل منهجي في أسفل الظهر.
عند تأكيد التشخيص ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي ، دون تأخير العلاج في وقت لاحق.
من بين الأشخاص الذين يسعون للحصول على المساعدة الطبية ، هناك بشكل أساسي جنف الجانب الأيسر. انها تنشأ بسبب التأثير المفرط والأحمال على الجانب الأيمن. في اليسار ، يتم عكس الوضع ، وهذا هو السبب في تشخيص هؤلاء المرضى الذين يعانون من اضطراب الجانب الأيمن.
لا يهم جانب الانحناء ، لأنه من المهم أن يمر التشخيص الصحيح لزاوية الميل المرضي.
لتحديد ذلك ، يستخدم المتخصصون التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
وفقا للصور المستلمة ، يحدد الطبيب جنف العمود الفقري القطني من 1 ، 2 ، 3 درجات واتجاه انحراف العمود الفقري.
جنف العمود الفقري القطني الجانب 1 درجة لها زاوية لا تزيد عن 25 درجة. يتم قياس هذه القيمة بين العمليات الشائكة والمحور المركزي المفترض. تشير الزاوية التي تزيد عن 30 درجة إلى درجتين من المرض.
انحناء اليسار واليمين من الدرجات الأخرى نادرة جدا. ويفسر ذلك من خلال الخصائص الفسيولوجية والتشريحية.
واحد من أسباب المرض هو الأحمال الساكنة. ويرجع هذا التأثير إلى العمل المطول على الكمبيوتر ، والأثاث المختار بشكل غير صحيح.
أكثر الأشخاص تضرراً هم الجنف:
- مع الكثير من وزن الجسم.
- يقود طريقة غير نشطة للحياة.
- يجلس العمل
- يعاني من أقدام مسطحة ؛
- مع الأوتار والعضلات والعظام التي تم تطويرها بشكل غير صحيح منذ الولادة ؛
- يعانون من مرض السل والروماتيزم.
لغرض العلاج المناسب ، يجب استبعاد سبب الجنف.
على بعض الأسباب ، من الممكن تشخيص الاضطرابات التي تؤثر على قسم القطبين العجزية. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من علامات جسدية للجنف.
يلاحظون التعب السريع ، وجع في العضلات الظهرية ، وحركة محدودة. مع انحرافات خطيرة ، يصبح عدم تناسق الجذع ملحوظًا.
في التشخيص ، يتم تحديد موقف الأضلاع السفلية وعظام الحوض بشكل أساسي.
يتميز جنف العمود الفقري القطني للجانب الأيسر بمسافة أصغر من القوس الساحلي السفلي إلى العظم الحرقفي ، بالمقارنة مع المسافة بين العظام على اليمين. الانحراف في الجانب الأيمن له نفس العلامات ، ولكن على الجانب الآخر من الجذع.
يحدد موقف وحالة عظام الحوض أيضًا الانتهاك. إذا كانت درجة المرض أولية ، فمن الصعب تحديد الاضطرابات ويبدو أن الحوض في مكانه.
عند الالتواء على العمود الفقري ، يمكن أن تنقلب عظام الحوض. يستلزم ذلك الرفع المرضي لعظام الحوض من جهة ، وفي بعض الأحيان إلى الأمام.
ونتيجة لذلك ، تتدهور قدرة الإهلاك في مفصل الورك. انها تهدد مع داء مفصل الظهار او العجز.
يجب تشخيص الجنف في الوقت المناسب لمنع تطور الفتق ، الداء العظمي الغضروفي.
يأخذ علاج الاضطراب في الاعتبار عوامل مثل شدة المرض ، ووجود العوامل التي تسبب الجنف ، وغيرها من الأمراض. للحصول على نتائج جيدة ، هناك حاجة إلى نهج شامل.
في القيام بذلك ، يجب عليك استخدام مشد يدعم العمود الفقري في وضعه الطبيعي. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى تطوير عضلات أسفل الظهر على كلا الجانبين. من المهم تقوية عضلات البطن.
إذا كان سبب جنف القدم هو القدم المسطحة ، يصف طبيب العظام الأحذية الخاصة لوضع القدم بشكل صحيح. عندما يحدث علم الأمراض في العمود الفقري نفسه ، يوصف العلاج اليدوي.
التدليك العلاجي هو واحد من الإجراءات الهامة في علاج الجنف ، والذي يحدث خلاله التأثير على الأنسجة العضلية. يتم إعادة تجديد العضلات الضعيفة ، والتي يتم تعزيز الهيكل العظمي العضلي واستعادة الوضع.
من النادر للغاية استخدام طريقة جراحية لعلاج الجنف القطني. هذا العلاج مناسب لانتهاكات خطيرة وفي بعض الحالات فقط يمكن أن يساعد المريض على العودة إلى الحياة الطبيعية.
المصدر: http://bubnovsky-art.ru/skolioz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika
جنف العمود الفقري القطني
السبب الشائع للمشاكل الصحية الخطيرة هو جنف العمود الفقري القطني - انحناء هياكله إلى اليمين أو إلى اليسار.
قد يكون الانحناء سمة متأصلة أو مكتسبة ، وكذلك نتيجة للصدمة المنقولة.
علم الأمراض يتطلب المراقبة الإلزامية للمتخصصين ، وتنفيذ تدابير علاجية معقدة.
الأبحاث الطبية تسمح للمتخصصين بتأكيد أن الجنف في العمود الفقري يتشكل بسبب الضغط المختلفة التي تمارس على الأقراص بين الفقري ، على سبيل المثال ، مع عدم توازن العضلات ، أو مع الضرر. والنتيجة المباشرة هي تطوير التماثل، مما أدى إلى مزيد من محور كبير الرأسي للانحناء العمود الفقري - اليمين أو اليسار.
العمود الفقري طبيعي (يسار) ، جنف (يمين)
الأنسجة المحيطة على خلفية هذه التعديلات السلبية هي غضب ، تظهر بؤر الالتهاب في هياكل الأربطة العضلية.
يتم تحفيز النهايات العصبية بشكل مفرط ، والذي يتجلى من خلال الألم الشديد.
خاصة إذا كان الجنف في منطقة أسفل الظهر قد أدى بالفعل إلى تشريد الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، الكبد والأمعاء.
أنواع ودرجات من الجنف
يصنف علماء الأمراض المتخصصة إلى أنواع فردية باستخدام تدرجات المنطقة التي تكونت فيها البؤر المرضية:
- arvicothoracal.
- الرقبة.
- الصدرية.
- الثدي.
- قطني عجزي.
وفقا لدرجة جنف العمود الفقري القطني ، من المعتاد التمييز بين: الأول ، مع زاوية الانحناء حتى 10 درجات ، إلى الرابع - مع زاوية انحناء أكثر من 50 درجة. يتم تحديدها على أساس التصوير الشعاعي لهياكل أسفل الظهر.
درجات الانحناء
حسب معيار السن:
- التغييرات التي تم إجراؤها حتى 8 سنوات ؛
- من 8 إلى 14 عامًا ؛
- بين 15-17 سنة.
هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان تحديد الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ تدابير علاجية - من قبل ستستكمل هياكل الغضروف دورة التطوير الخاصة بها ، وستأخذ التغييرات السلبية نهائيتها الخيار. في فئة البالغين من المرضى ، والقدرة على الشفاء صغيرة للغاية.
أسباب الانحناء
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لظهور مرض - الصدمة ، هزيمة الأمراض الالتهابية أنفسهم عناصر الفقري ، وتشمل عوامل الخطر:
- النزوع إلى hypodynamia ؛
- استخدام الأثاث المصمم دون مراعاة فسيولوجيا العمود الفقري ؛
- وجود الوزن الزائد.
- عدم ممارسة الرياضة اليومية
- درجة حادة من القدم المسطحة ؛
- الاضطرابات الخلقية في هياكل الأوتار العضلية.
- أقل في كثير من الأحيان - مرض السل أو أمراض الروماتويد.
الخمول البدني
التحديد السريع للسبب الجذري للجنف القطني والقضاء عليه هو نصف النجاح في الطريق إلى صحة العمود الفقري.
أعراض الجنف في منطقة أسفل الظهر
في بداية ظهوره ، لا يمكن أن يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال. لا يمكن ملاحظة التغييرات السلبية إلا على الصور الشعاعية التي يتم تنفيذها لأسباب أخرى.
مع تفاقم المرض بصريا ، يمكن للمرء أن يلاحظ عدم تناسق طفيف في الفسيولوجية مثلث في منطقة الخصر البشري ، والتغيرات السلبية في المعلمات من عمليات الشائكة من المتوسط خط الفقر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى جانب محدب من انحناء أسفل الظهر وجود وسادة معينة.
إذا لم يتم تنفيذ إجراءات طبية كافية ، فإن علم الأمراض يمر إلى المرحلة الثالثة التالية.
مع تطور العمليات المرضية ، تكون البنى المنحرفة في الحوض ، وميله الكبير إلى الجانب ، واضحة للعيان.
يتم تكبير البروز الطبيعي للعمود الفقري إلى الأمام إلى الحد الأقصى في تركيبة مع حداب المنطقة الصدرية.
يشعر الشخص أكثر وأكثر بالقلق من النوبات الأقوى للألم في منطقة أسفل الظهر ، وهو إرهاق سابق غير معهود. بعد فترة طويلة من البقاء في وضع ثابت القسري أو بعد الأحمال الزائدة ، فإن الأعراض المذكورة أعلاه تزيد.
ألم الظهر
في الحالات المهملة ، تتغير مشية الشخص ، تنخفض قابلية التنقل العام بشكل كبير. كتل العضلات تقع بشكل طبيعي على طول العمود الفقري ضمور.
هذا يزيد من تفاقم الوضع - يتم تقريع الجذور العصبية بسبب حقيقة أن الهياكل الفقارية لا يتم الاحتفاظ بها من قبل مشد العضلات.
أعراض الملاحظة من تنمل - خدر ، الزحف ، الوخز المتشنجة غير سارة.
تشخيص الانحناء
يساعد التاريخ والشكاوى التي يتم جمعها بعناية من المريض ، بالإضافة إلى الفحص البدني ، في إنشاء تشخيص مناسب لأخصائي. علامة مرئية: انحراف في هياكل الحوض ، ترتيب غير متماثل للأكتاف ، بنية غير منتظمة لمثلث الخصر ، سنام فقري.
بعد تلبية الطلب من الأخصائي حول الميل إلى الأمام - تصبح الدوارة الباثولوجية العضلية أكثر وضوحًا.
يتم الكشف عن مظاهر عصبية محتملة عندما يقوم طبيب أعصاب بفحص شخص - ضمور كتلة العضلات ، حركات محدودة ، أزمة مرضية.
على حساب الضغط على الأعصاب في العمود الفقري هناك متلازمة ضغط.
لتأكيد طرق مساعدة أجهزة التشخيص:
- الأكثر قابلية للوصول والشائعة هو التصوير الشعاعي ؛
- أكثر دقة ، ولكن أقل وصولا - CT ، MRI.
- اختبارات الدم المختلفة.
التصوير بالأشعة
كل منهم يسمح للأخصائي لتوضيح توطين بؤر المرضية ، لتحديد السبب الجذري ، على سبيل المثال ، صدمة ، هشاشة العظام.
طرق علاج الجنف
النهج المتكامل هو شرط لا غنى عنه للنجاح في علاج جنف العمود الفقري القطني.
المبادئ الأساسية للعلاج:
- مجمعات ممارسة العلاج.
- أنواع مختلفة من التدليك.
- يرتدي مشد
- ملحق طبي.
يتم اختيار العلاج الدوائي في كل حالة على حدة - يوصى بتناول الأدوية من مجموعات فرعية مختلفة - المضادة للالتهابات ، المسكنات ، مرخيات العضلات ، chondroprotectors ، تحسين الدورة الدموية وعمليات التغذية الأنسجة.
مقاربات التمدد هي أيضا غامضة - فهي ، بطبيعة الحال ، تعزز زيادة لينة في المسافة بين الأقراص بين الفقرية ، ولكن في نفس الوقت خطر ارتفاع الضغط السلبي عالية مع تشكيل microcracks فيها و الدموع.
في جنف العمود الفقري يصل إلى الدرجة الثانية يرتدي مشد يتم تعيين. يمنع المزيد من تطور الانحناء ويخفف التوتر من الأنسجة العضلية. ولكنها لا تنطبق لفترة طويلة ، لأن العضلات تفقد وظيفتها الوظيفية.
مشد أسفل الظهر
أثبتت أنواع مختلفة من التدليك العلاجي نفسه بشكل واضح عند 1-2 درجة من تغيرات الجنف.
عادة ، يجب جدولة الدورات مرتين في السنة ، مع مدة محددة بشكل فردي.
تأخذ حركات التدليك بالضرورة في الاعتبار اتجاه التشوه ، والمعايير العمرية للمريض ، ووجود أمراض جسدية أخرى.
في المنزل ، يوصى بتمارين للجنف في منطقة أسفل الظهر:
تمارين
اتخاذ موقف بالقرب من الجدار بطريقة لمسها مع الكعب ، وكذلك الأرداف والعضلات الساق. ترك من الجدار ، مع الاحتفاظ بالحد الأقصى للوقت نفس الموقف الصحيح.
على السجادة ، على الأرض ، واتخاذ موقف الكذب مع الأسلحة الممتدة على طول الجسم. ارفع الرأس وأعلى الظهر بسلاسة نحو الأعلى ، وقفل لمدة 1-2 ثانية ، وانزلق بسلاسة.
الموقف الأولي هو نفسه ، يتم رفع منطقة الحوض فقط - 5-7 سم من الأرض.
ما زال مستلقيا على ظهره ، وغطت أشجار النخيل تحت ذقنه ، ونقلها إلى الخصر ، بينما رفعت ببطء كتفيه ورأسه ، وربط شفرات الكتف. أصلح لمدة 8-10 ثوانٍ ، عد إلى وضع البداية.
عملية جراحية
عندما ينتقل المرض إلى المرحلة الرابعة ، من الممكن تصحيح الوضع فقط بوسائل جراحية - من المفترض أن يتم تركيب هياكل معدنية حديثة خاصة.
المصدر: http://artroz-plus.ru/skolioz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika
كيف يظهر جنف العمود الفقري الظاهر؟
غالبا ما يتم ملاحظة الجنف الفقري القطني لأسباب واضحة جدا في الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة غير مستقر. يتميز جنف العمود الفقري القطنية العجزية بألم قوي قوي يعيق الحركة ويمنع النوم.
علاج مثل هذا النوع من الجنف فعال بشكل خاص عند 1 و 2 درجة من المرض ، وغالبا ما يكون كافيا لاستخدام تمارين مختارة بشكل فردي (LFK) وإجراءات التدليك.
وصف المرض
جنف العمود الفقري القطني هو انتهاك شائع إلى حد ما من الموقف. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص هذا المرض في الأشخاص الذين يعانون من السمنة (حتى مرحلة واحدة).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة هذا المرض في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يمارسون أسلوب حياة غير مستقر. على سبيل المثال ، يعاني حوالي ثلث العاملين في المكاتب ممن لديهم خبرة عمل تزيد على خمس سنوات ، بدرجات متفاوتة ، من جنف العمود الفقري القطني. في معظم الأحيان هذه هي الدرجة الأولى.
جنف العمود الفقري القطني في سن المراهقة
من الواضح تمامًا أنه مع زيادة تجربة العمل الكلية ، لا يتقدم المرض إلا. وهذا مهم ليأخذ في الاعتبار ، حيث أن العلاج الفعال لا يمكن أن يكون إلا في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، فعندئذ إما أنه غير فعال ،أو لا يساعد على الإطلاق.
في معظم الحالات ، يقتصر العلاج على الأساليب المحافظة ، في بعض الحالات ، يتم وصف العملية. تجدر الإشارة إلى أنه حتى مع المرحلة الرابعة من المرض ، حتى العملية لن تكون قادرة على أن يكون لها تأثير كبير.
لحسن الحظ ، دون تشوهات خلقية في الجهاز العضلي الهيكلي ، فقط بسبب غير نشط نمط الحياة والسمنة للوصول إلى المرحلة الرابعة من جنف العمود الفقري القطني كافية بجد.
ومع ذلك ، حتى في المرحلة الثانية يمكن للمرض إعطاء مثل هذه الأعراض الهامة التي يضطر المريض للبقاء في المنزل بسبب عدم القدرة على التحرك بشكل طبيعي. كقاعدة عامة ، فإن سبب هذا الحد من الحياة هو الصلابة في أسفل الظهر والألم الشديد.
الأعراض والتشخيص
أعراض الجنف في العمود الفقري القطني غير محددة وتشبه بشكل عام أعراض العديد من الأمراض الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
الأعراض الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالجنف في العمود الفقري القطني هي:
- زيادة التعب.
- ألم (من شدة متفاوتة ، حتى لا يطاق) في عضلات الظهر.
- تقييد التنقل من الخلف.
- لامباصني متلازمة أو ألم المصباح في الساق.
- Ischialgia (آلام في الجزء العلوي من الفخذ).
- عدم التماثل في الجذع.
التصوير الشعاعي للجنف في العمود الفقري القطني
في وجود هذه الأعراض ، فمن الضروري أن يشتبه الجنف في العمود الفقري القطني في هؤلاء المرضى الذين:
- لديهم وزن زائد أو السمنة.
- قيادة نمط الحياة المستقرة ؛
- لا يوجد لديها مجهود بدني منتظم ، حتى على مستوى التربية البدنية الصباحية ؛
- لديهم أقدام مسطحة (من أي شكل أو مرحلة) أو قدم حنفاء القدم ؛
- لديهم أمراض خلقيّة في عضلات الأوتار والأنسجة العظمية ؛
- لديهم سوابق من مرض السل أو الروماتويد أو أمراض جهازية أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
يتم إجراء تشخيص جنف العمود الفقري القطني كطبيب عظام (بصري فحص المريض والاختبارات والاختبارات مع الميول) والمعدات الخاصة (التصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي) التصوير).
التشخيص الذاتي للمرض صعب ، لأنه مع الدرجة الأولى أو الثانية من انحناء العمود الفقري (وغالبا ما يتم ملاحظة المرض في هذه المرحلة) ، قد لا تكون الأعراض الخارجية المعلنة على الاطلاق.
تمارين لجنف المنطقة القطنية (فيديو)
أنواع الجنف القطني
ينقسم الجنف الفقري القطني إلى درجات وأنواع. في المجموع هناك أربع درجات من هذا النوع من انحناء العمود الفقري ، وهي:
- الدرجة الأولى. في هذه المرحلة ، يظهر المرض بحد أدنى ، كما لا يتم التعبير عن انتهاك الموقف. يعطي العلاج نتائج جيدة للغاية ، إلى علاج كامل.
- الدرجة الثانية. المريض لديه ألم خفيف (كقاعدة عامة) ، يمكن للطبيب تحديد مدى انتهاك الموقف. لا يزال العلاج فعّالاً للغاية وغالبًا ما ينتهي بالشفاء التام.
- الدرجة الثالثة. المريض لديه انحناء واضح للعمود الفقري ، ألم شديد موجود. التكهن غير موات ، والعلاج يسمح فقط بالعودة الجزئية للحالة الفسيولوجية للعمود الفقري.
- الدرجة الرابعة. المريض لديه انحناء قوي للعمود الفقري ، والألم قوي جدا. في الواقع ، في المرحلة الرابعة من الجنف في قسم أسفل الظهر ، هو عجز. التكهن غير موات ، والعلاج غير فعال.
نتيجة لعملية تصحيح الجنف في منطقة أسفل الظهر
من الجدير بالذكر أن المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض نادرة للغاية فيما يتعلق بالسمات التشريحية والفيزيولوجية للعمود الفقري القطني.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص نوع انحناء الجانب الأيسر ، والذي يحدث بسبب الأحمال الإحصائية والديناميكية بشكل رئيسي على النصف الأيمن من الجسم. بوجود جنف أسفل الظهر الأيمن ، توجد صورة معاكسة - يقع الحمل بشكل رئيسي على النصف الأيسر من الجسم.
قواعد وطرق العلاج
لا يمكن العلاج الفعال لجنف العمود الفقري القطني إلا في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. وعلاوة على ذلك ، يتم العلاج في هذه الحالة بشكل متحفظ ، يتم تعيين تشغيل المريض فقط في حالات استثنائية.
بادئ ذي بدء ، يهدف العلاج إلى مكافحة الأسباب ، التي أصبحت دافعا لتطور المرض.
كقاعدة عامة ، هذه طريقة حياة خاطئة يحتاج المريض إلى ضبطها.
على سبيل المثال ، إما التقاعد من العمل الذي يتطلب توترًا ثابتًا ممتدًا ، أو الدخول في حياتك على الأقل ساعتين من التربية البدنية والجمباز يوميًا.
وعلاوة على ذلك ، توصف الأدوية للحد من تشنج الظهر وتقليل متلازمة الألم.
في عملية العلاج ، يجب أن تكون عضلات الظهر مفرطة في الطول (للتعويض عن انحناء العمود الفقري) لعدة أشهر ، لذا فإن التمارين لتقوية العضلة المخصّصة هي بالضرورة موصوفة.
جنف العمود الفقري القطني للمرأة
بالمناسبة عن مشد: ينصح المريض لشراء مشد العظام للحفاظ على العمود الفقري في الحق ، والحالة الفسيولوجية. يتم اختيار مشد بشكل فردي ، لا ينصح بشراء الكورسيهات قالب.
كما يتم وصف المريض بالتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي ، ودورة طويلة من 2 ما يصل إلى 6 أشهر (مع دورة أقصر ، يميل إلى فعالية التدليك والعلاج الطبيعي صفر).
إذا كان العلاج غير فعال أو أي ميزات محددة وفريدة من نوعها من هذا النوع من الجنف يتم تعيين العملية التي يتم فيها زرع المريض مع الهياكل المعدنية التي يتم إصلاح العمود الفقري.
المصدر: http://FragMed.ru/pozvonochnik/skolioz-poyasnichnogo-otdela-lechenie.html
كيفية علاج جنف فقري القطني؟
بشكل عام ، يمكن أن يحدث الجنف في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني ، وكذلك في وقت واحد في وقت واحد في أجزاء متعددة من العمود الفقري. الآن المزيد عن الجنف في منطقة أسفل الظهر.
هناك أربع درجات من تطور الجنف. الدرجة الأولى هي الدرجة الأولى. تتميز بانحراف في عظام الحوض وتقلص (تثبيت) الأكتاف وتنحدر.
الدرجة الثانية هي ما يسمى بالجنف التقدمي. يتميز بالدوران لجميع الفقرات المتعلقة بالموضع العمودي ، الموضع المائل لعظام الحوض ، انحناء العمود الفقري في أي موضع من الجسم.
الدرجة الثالثة هي جنف متطور. العلامات المميزة للمرض في هذه المرحلة هي غرق الأضلاع ، سنام الضلوع ، ووجود علامات مميزة للجنف من الدرجة الثانية.
الدرجة الرابعة هي الجنف المزمن ، ويتميز تشوه العمود العمود الفقري ، تفاقم أعراض للدرجات الأولى والثانية والثالثة ، وكذلك تمتد قوية من الأنسجة العضلية في المنطقة انحناء.
الدرجة الثالثة والرابعة من العلاج عمليا لا تستسلم. ولهذا السبب ، من المهم جدًا تحديد التشخيص في الوقت المناسب لبدء العلاج في الوقت المناسب.
في العمود الفقري القطني خمس فقرات كبيرة ، في بعض الحالات هناك ستة فقرات من هذا القبيل.
في الحالة الطبيعية ، يجب أن يبدو عمود أسفل الظهر مثل قوس ملساء ، يثني قليلاً للأمام.
الوظيفة الرئيسية للعمود الفقري القطني هو ربط الأجزاء غير النشطة - الصدري والعجزية.
يشهد الهيكل بأكمله للمنطقة القطنية ضغطًا كبيرًا من الأعلى ، على سبيل المثال ، عند تسلق السلم ، وكذلك تحمل أشياء ثقيلة. الضغط ، الذي يؤثر على البنية الكاملة للجزء القطني من عمود العمود الفقري في هذه الحالة ، يزيد عدة مرات.
مع الجذع من الجذع مع الجنف القطني يظهر نوع من الأسطوانة العضلات.
في هذه الحالة ، لا يظهر سنام الكتفة ، لا ينشأ عادة إحباط خاص في الوظيفة ، ولا تلمس الأعضاء الداخلية عمليا.
الجنف القطني غالبا ما لا يتفاقم أو يتقدم ، مما يسهل العلاج.
في أول أعراض الجنف ، من الضروري طلب المساعدة من الطبيب (طبيب العظام) المهنية ، لأنه من المستحيل علاج جنف العمود الفقري القطني بشكل مستقل.
سيكون من الضروري إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري القطني ، إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ووفقًا للبيانات الواردة ، يؤكد الطبيب المرض أو يتم دحضه تمامًا.
عندما يتم تأكيد المرض ، يتم تحديد درجة الانحناء ومستوى توطين التشوه.
أساس العلاج هو التدليك ، أو العلاج (اليدوي) ، وكذلك الثقافة المادية للطبيعة الطبية. ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه في بعض الحالات ، لا يكون العلاج اليدوي مرغوبًا في علاج الجنف في منطقة أسفل الظهر.
حتى لا تسأل نفسك أبدًا عن كيفية علاج الجنف ، يجب عليك اتباع الإجراءات الوقائية وقيادة نمط حياة صحيح. في كثير من الأحيان ، مطلوب منها تنظيم أماكن العمل ، (ليس من الضروري السماح بزيادة الإجهادات على العمود الفقري).
المرضى الذين يعانون من الجنف يجب أن يهتموا بالتنظيم الصحيح للسرير. يجب أن يكون للفرشة ، التي تستخدم للنوم ، صلابة معينة. يجب عليك أيضا اتباع النظام ، من المهم وأكل الحق. ينصح بالمشي المنتظم في الهواء النقي.
ينصح بتدريب عضلات الظهر كله بمساعدة الجمباز العلاجي.
تصحيح انحناء العمود الفقري يمكن أن يكون مع مشد derotiruyuschego خاص ، والذي يصنع لكل فرد على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المريض ووظائفه.
عند ارتداء مشد ، يتم إجراء تأثير نشط على الجزء المشوه من العمود الفقري ، بحيث يتم تصحيح الانحناء.
طرق تصحيح إضافية هي السباحة ، وتدريب الجهاز الدهليزي ، فضلا عن أداء تمارين خاصة للاسترخاء الأنسجة العضلية. يمكن أن يساعد الحفاظ على الوضع الصحيح على جعل وظائف الأعضاء طبيعية.
إذا كان هناك جنف في العمود الفقري ، يجب أن يبدأ العلاج عند العلامات الأولى له وفي أي حال من الأحوال.
من حيث المبدأ ، ليس من الصعب تجنب المرض. إن استخدام الأثاث المريح ، والأحذية المناسبة (أثناء تشكيل ونمو الهيكل العظمي) ، ونمط حياة نشط وروتين سوف يساعدان بشكل كبير في الوقاية من الجنف.
المصدر: http://provizor.org/node/26502
جنف من 1 درجة
الجنف- هذا هو مرض في العمود الفقري ، ويتميز بانحناء الجانبي ، والذي يستلزم تغييرا في شكل الظهر والجذع بأكمله. غالباً ما تؤدي الأشكال الحادة والمهملة من الجنف إلى اضطراب في أنشطة الأعضاء الداخلية الحيوية ، ونتيجة لذلك ، فإن الإعاقة.
أسباب الجنف
السبب الأكثر شيوعا من الجنف هو انتهاك الموقف. وضع غير صحيح ، تؤخذ في كثير من الأحيان ، يخلق تدريجيا تغييرات في العمود الفقري.
ونتيجة لذلك ، تتخذ الفقرات موقفا غير طبيعي ، وتتحرك على الجانبين ، وينحني العمود الفقري تدريجيًا ،الجنف الصدري من 1 درجة.
مع مرور الوقت ، يتقدم المرض ، ينتقل إلى الأشكال التالية والأكثر حدة.
لا يقتصر الجنف على انحناء العمود الفقري. في نفس الوقت يبدأ سنام التكلف في التكون.
جنبا إلى جنب مع الجنف المكتسبة ، تم العثور على الجنف الخلقي.
في مثل هذه الحالات ، قد يكون سبب انحناء العمود الفقري هو الأضلاع الزائدة ، والفقرات ، والفقرات على شكل الوتد ، وغير المفصلية للأقواس ، واندماج العمليات مع الأقواس ، والشذوذات في العمليات العرضية وغيرها. الحالات الخلقية من الجنف تمثل 5 ٪ من جميع حالات الاعتلال.
تصنيف الجنف
1. حسب المنشأ:
- الجنف الخلقي ؛
- الجنف العصبي ، وينشأ على خلفية الاضطرابات العصبية التي تسبب ضعف العضلات (شلل الأطفال ، اعتلال عضلي ، شلل تشنجي) ؛
- الجنف الساكن ، الذي يحدث على خلفية من التفاوتات في الأطراف السفلية ؛
- الجنف مجهول السبب (الأصل غير واضح).
2. حسب درجة انحناء العمود الفقري:
- الدرجة الأولى: تتميز بانحرافات بسيطة ؛
- الدرجة الثانية: يصبح الانحناء ملحوظًا ، وتبدأ سنام الموجة بالتشكل ؛
- الدرجة الثالثة: آفة تدميرية غير قابلة للشفاء واضحة للصدر ، تشكلت سنام ضلع فقري كبير ، حركية محدودة بشكل حاد للفقرات.
كقاعدة عامة ، إذا تم الكشف عن جنف العمود الفقري الصدري ،جنف الجانب الأيمن من 1 درجة. حسب درجة التوطين ، ينقسم الجنف إلى:
- عنق الرحم.
- القطنية العجزية ؛
- القطنية العجزية.
نوع آخر من تصنيف الجنف - وفقا لشكل الانحناء:
- على شكل حرف C (بقوس واحد من الانحناء) ، وغالباً ما يُلاحظ مع الجنف الصدري الأيمن ؛
- على شكل S (مع قوسين من الانحناء) ؛
- على شكل حرف Z (مع ثلاثة أقواس من الانحناء).
يحدث المرض في الغالبية العظمى من الحالات في مرحلة الطفولة والمراهقة وغالباً ما يصيب القسم الصدرية. وفي عمر الطفل ، يتم الشفاء تمامًا من الجنف ، في حين أنه في مرحلة البلوغ يمكن أن يؤدي إلى إبطاء تطور المرض.
عندما يتم تشخيص آفة العمود الفقري القطنية العجزية عادةجنف الجانب الأيسر من الدرجة الأولى.يتميز هذا النوع من الجنف بالتشوهات غير الواضحة ، مما يعقد التشخيص الصحيح.
هذا النوع من الجنف يؤدي إلى ألم دائم في الظهر بالفعل في سن مبكرة (20-30 سنة). اكتشفت في الطفولة ،الجنف القطني من 1 درجةلا يزال من الممكن علاجها.
في مرحلة البلوغ ، يبقى فقط لمكافحة تطور المرض.
أعراض الجنف
بادئ ذي بدء ، يصبح الفرق في الكتفين ملحوظًا - الترقوة والأجندة الأمامية تقعان بشكل غير متماثل ، على مستويات مختلفة. على الجانب الأمامي السفلي ، يتم تقليل موضع الحلمة ، ويكون مثلث الخصر أعمق بكثير من هذا الجانب.
في كثير من الأحيانجنف من قسم الصدر من 1 درجةيرافقه الانحدار ، زيادة في قعس.
قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين وضعية الركود البطيئة وغير المتناسقة بداية من الجنف الأولي. في مثل هذه الحالات ، لا يؤدي عدم توازن العضلات إلى تشوه الفقرات.
يمكنك التعرف على السبب الحقيقي عن طريق وضع الطفل أفقيًا. لا يتجلى الموقف غير المتماثل في موقف ضعيف.
إذا كانت عظام الحرقفي ومفاصل الركبة متوضعة بشكل متناظر في الفحص ، فمن الممكن أن نتحمل تغييرات مرضية في العمود الفقري.
يشير وجود عدم التناسق في ذروة العظام الحرقفي إلى انحراف في تطور مفاصل الورك أو عدم تناسق الأطراف.
تشخيص الجنف
يتم إجراء التشخيص الأكثر دقة للجنف إشعاعيا.
من الصور هو واضح للعيانالجنف من 1 درجة ،التي لا يتجاوز فيها حجم القوس الشجري 10 درجات وفقا لـ Cobb (وفقا لبيانات أخرى - لا تزيد عن 5 درجات).
في صور الأشعة السينية ، يمكن الكشف حتى عن علامات طفيفة للدوران الفقري بالنسبة لبعضها البعض (الدوران) والتواء النسيج العظمي للفقرات حول محور العمود الفقري.
لسوء الحظ ، غالباً ما يتدخل الوالدان في فحص الطفل بالأشعة السينية ، ويجب تشخيص الطبيب على أساس الملاحظات السريرية.
واحد من هذه الأساليب هو اختبار يميل.
يميل المريض للأمام مع اليدين إلى أسفل ، وفي نفس الوقت تظهر علامات تغيرات جنفية واضحة من الخلف: انحناء العمود الفقري ، الفخذ البارز ، الأضلاع أو الكتف.
وعلى الرغم من ذلكجنف العمود الفقري من 1 درجةلا تطور خطير سريع في مرحلة أكثر خطورة ، والمرض هو أفضل في ارتشف في مهدها من التعامل مع عواقب لا رجعة فيها في المستقبل. الطريقة التشخيصية الفعالة الوحيدة هي orthosponilography (وهو أشعة سينية في وضع الوقوف) ، مما يسمح بالتشخيص الدقيق.
اكتشفت في الوقت المناسبجنف من 1 درجة في الأطفالسيحول دون العواقب المدمرة الرهيبة للمرض ، حيث أنه في الغالبية العظمى من الحالات تقع ذروة التنمية على وجه التحديد في فترة النمو البشري.
علاج 1 درجة الجنف
بلا شك ،علاج من 1 درجة الجنف، وكذلك جميع أمراض العمود الفقري ، ويقلل من التمارين البدنية.
من المستحيل التنبؤ بتطور المرض ، ربما لن يصل أبدا إلى التشوهات الشريرة. ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تكون آمنا ، مع إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للتدابير الوقائية.
هذه الوقاية في الأطفال تطور مهارات نمط حياة صحي ، والحفاظ على الوضع السليم ، وتعزيز مشد العضلات.
لذلك ، الجنف 1 درجة من التمرين:
- مجمع من التمارين البدنية ؛
- دورات تدليك (1-2 مرات في السنة) ؛
- دروس إضافية مع رياضات لطيفة. مثالية الجمباز العلاجي لجنف 1 درجة ، دروس في مراكز اللياقة البدنية المتخصصة ، فنون الدفاع عن النفس ، الجمباز ، والسباحة. في نفس الوقت ، يجب أن يكون الحمل على العمود الفقري محدودًا ؛
- تطوير الوضع الصحيح من الطفولة ؛
- نمط حياة متحرك ونشط. موعدLFK مع جنف من 1 درجةيشمل مجموعة مصممة خصيصا من التمارين لتعزيز الإطار العضلي ، والتي في النهاية سوف تسمح لك بتصويب العمود الفقري. يستخدم المجمع كورسيهات تصحيح الانحناءات.
في علاج الجنف ، فإن الخطوة الأكثر أهمية هي تعزيز النتيجة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ممارسة منتظمة ومنتظمة.
يجب أن نتذكر أنه في ظل الظروف المعاكسة ، يمكن للمرض أن يعود في أي عمر ، والالتزام الصارم لوصفات الطبيب سيوفر على المريض من المشاكل في المستقبل.
المصدر: http://lfk-gimnastika.com/kifoz-i-skolioz/202-skolioz-1-stepeni