الحصبة: الأعراض والعلاج عند الأطفال

على الرغم من التحصين الضخم ، لا تزال الحصبة تقود بين أسباب وفيات الأطفال في العالم. هو نوع من "طاعون الأطفال" ، يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

الحصبة هي مرض فيروسي حاد يسببه فيروس الحمض النووي الريبي (RNA virus) لعائلة الفيروسات المنتظمة (paramyxovirus) ، جنس فيروسات الموربيلي. غير مستقر تماما في البيئة الخارجية ، فهو حساس بما يكفي لتأثير الأشعة فوق البنفسجية والمطهرات المعتادة. إحدى سمات الحصبة هي نسبة عالية من العدوان ، والتي تقارب 100٪. هذا يشير إلى أنه إذا لم يكن الطفل مصاباً بالحصبة ولم يتم تطعيمه ، فإن خطر الإصابة بالمرض هو 100٪ ، خاصة إذا أخذنا بعين الاعتبار ميزة أخرى للفيروس: من أجل الحصول على العدوى ، يكفي 10 أمتار.

يصاب الطفل بالحصبة من المريض ، وهو أكثر الأمراض المعدية في فترة النترات (3 إلى 5 أيام قبل بداية الطفح) وما يصل إلى 4 أيام من الطفح الجلدي. إذا كان المريض يعاني من مضاعفات (التهاب رئوي ، التهاب السحايا) ، فإنه يعرض خطرًا معديًا لمدة 10 أيام. ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمولة جوا. الأطفال الرضع حتى 6 أشهر من الحصانة من الأم ، وقدمت الرضاعة الطبيعية.

تصنيف الحصبة

تتميز أشكال الحصبة التالية:

• نموذجيا.
• غير نمطية (بدون أعراض) ؛
• مخففة (ضعيفة).

الدفق الأسفل:

• على نحو سلس.
• مع مضاعفات محددة (التهاب الدماغ ، التهاب الحنجرة ، التهاب الرئة) ؛
• المضاعفات غير النوعية (العدوى البكتيرية الثانوية).

المظاهر السريرية للحصبة

تمر المراحل التالية من المرض من خلال الحصبة:

• فترة الحضانة ، والتي يمكن أن تكون من 8 إلى 17 يومًا ؛
• الفترة البادرية ، والتي تستمر لمدة 3-5 أيام.
• فترة الطفح الجلدي ، والتي تستمر لمدة 3-4 أيام ؛
• فترة التصبغ - 10 أيام ؛
• فترة النقاهة - يمكن أن تستمر حتى شهرين.

الفترة البادرية.لهذه الفترة تتميز بوجود متلازمة نزيف - يخترق الفيروس المريض عن طريق ملتحمة الجفون والجهاز التنفسي العلوي. يشكو الطفل من الضياء ، والجفون منتفخة ، وبطء شديد ، وحقن الصلبة. يزيد من التسمم ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام حموية ، وهناك بحة في الصوت وسعال هوس ، في جميع أنحاء الغشاء المخاطي بقع محددة من Belsky-Filatov-Koplik (حطاطة لون أبيض رمادي اللون بحجم بذور الخشخاش ، محاطة بهالة احتقان). الطفل يعاني من سيلان الأنف ، والسعال ، وتورم الوجه ومنتفخ.

فترة الطفح الجلدي.في هذه الفترة ، يظهر طفح جلدي حطاطي قطره بضعة مليمترات يمكن أن يندلع. يظهر الطفح أولاً خلف الأذنين ، على الأنف ، خلال اليوم الأول يغطي الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم. في اليوم الثاني ينتشر على الجسم كله ، وفي اليوم الثالث - على اليدين والقدمين. يتم الجمع بين فترة الطفح مع درجة حرارة الحموية.

يتكاثر فيروس الحصبة ليس فقط في خلايا الظهارة ، ولكن أيضا في الخلايا المناعية ، مما يؤدي إلى انخفاض واضح في المناعة والحساسية وعرقلة في عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات. نتيجة هذه العمليات هو عدد كبير من المضاعفات والتعلق بالنباتات البكتيرية الثانوية.

فترة التصبغ.في فترة التصبغ ، تنعكس درجة الحرارة ، وتراجع السعال والشهية. يستعاض عن الطفح الجلدي بالتصبغ والتقشير ، الذي يختفي بنفس الترتيب الذي ظهر فيه الطفح الجلدي. تتحسن حالة المريض بشكل كبير. من اليوم الخامس للطفح الجلدي لا يقدم المريض خطرا معديا. تماما وسيتم مسح الجلد في غضون أسبوعين ، ويأتي الشفاء السريري في غياب المضاعفات في اليوم العاشر.

فترة النقاهة.هذه هي أطول فترة ، لأن الحصبة ليست رهيبة في حد ذاتها ، وكذلك مضاعفاتها. فيروس الحصبة يؤدي إلى نقص المناعة ، والذي يتطلب عدة أشهر للتعافي. فيما يتعلق بهذا ، فإن الموظف الطبي من اللقاحات صالح لمدة شهر واحد.

مضاعفات الحصبة عند الأطفال

يمكن أن تكون مضاعفات الحصبة إما أولية ، مرتبطة مباشرة بالفيروس نفسه وتأثيره على الظهارة والجهاز المناعي ، والثانوي - عندما تنضم النباتات البكتيرية.

وتشمل المضاعفات الأساسية التهاب الحنجرة والقصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، التهاب الأمعاء والقولون التي تحدث في ذروة المرض. ولكن التهاب السحايا والدماغ تحدث بعد 5 أيام من ظهور الطفح الجلدي. فهي تتميز بدورة شديدة جدا وعدد كبير من الوفيات.

يمكن أن تكون المضاعفات البكتيرية الثانوية إما مبكرة أو متأخرة. يمكن أن تظهر في شكل التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن ، والذبحة الصدرية. الالتهاب الرئوي غالبا ما يكون شديد مع الخراج ، فمن الممكن لتشكيل استرواح الصدر. يشير التهاب السحايا القيحي دائمًا إلى تعميم العدوى ويحدث على خلفية التهاب الأذن الوسطى غير الصحي والتهاب الجيوب الأنفية.

تعتبر الحصبة المخففة أكثر شيوعًا عند حديثي الولادة والرضع. يتم مسح المسار السريري للمرض ، وتكون فترات المرض أقصر وليست واضحة. درجة حرارة الجسم يمكن أن تكون ثانوية ، لا يحدث تناذر النزلات بشكل حاد ، والطفح الجلدي ضحلة وليس هناك ميل لدمج ، فترة التصبغ قصيرة. على الرغم من المسلك الأخف ، فإن المرض شديد ، حيث تحدث المضاعفات مبكراً جداً.

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، يصف الدواء تطور التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، والذي يتطور 4-8 سنوات بعد الحصبة في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة ، والذين أصيبوا بالفيروس في الرحم أو في سنتان هذا التعقيد الرهيب ينتهي دائما في نتيجة قاتلة ، ومدة المرض نفسه لا تتجاوز 3 سنوات.

التشخيص المختبري

تأكيد تشخيص الحصبة عن طريق فحص دم المريض.

في التحليل السريري للدم ، سيكون هناك نقص الكريات البيض ، اللمفاويات. وستكون الأدلة على ارتباط النباتات البكتيرية الثانوية هي ظهور زيادة عدد الكريات البيضاء مع تغير في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

في الحالات النموذجية ، يتم تحديد تشخيص الحصبة على أساس الأعراض. في الحالات المثيرة للجدل ، من الممكن إجراء طرق مصلية للتحقيق - RSK ، RTGA ، RIF. لصالح التشخيص الإيجابي هو زيادة في الأجسام المضادة عيار 4 مرات وأكثر في الأمصال المقترنة.

في وجود الالتهاب الرئوي ، يتم تنفيذ التصوير الشعاعي للأعضاء الصدر واستزراع البلغم على النباتات وحساسية للمضادات الحيوية. مع تطور التهاب السحايا والدماغ ، يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر.

يمكن إخفاء الإصابة بالحصبة للأمراض الأخرى ، لذلك يجب التمييز بينها وبين الأنماط التالية:

• خلايا؛
• الحصبة الألمانية.
• عدوى بالمكورات السحائية ؛
• عدوى فيروسات معوية
• السارس.
• متلازمة ستيفنز جونسون.

التكتيكات العلاجية

إذا استمرت الحصبة دون مضاعفات ، فعندئذ يتم إجراء العلاج في المنزل. الراحة الموصى بها في السرير لمدة 10 أيام ، غرفة مظلمة. نظام غذائي لطيف للشهية ، ومشروب دافئ وفير. من الضروري إجراء الغسيل المتكرر للفم والأنف والعينين بالماء المغلي الدافئ ، بالإضافة إلى التهوية والتنظيف الرطب المتكرر للغرفة حيث يكون المريض.

من الضروري وصف الفيتامينات A و C ، المضادات الحيوية فقط في وجود عدوى بكتيرية وعند الرضع.

يجب أن يتم إدخال الأطفال دون سن الثانية إلى المستشفى ، وكذلك مع مضاعفات وأمراض مصاحبة.

كما سبق ذكره أعلاه ، هذه "عدوى الطفولة" ليست رهيبة في حد ذاتها ، كما عواقبها الخطيرة. فيما يتعلق بهذه الصحة ، تم تطوير تطعيم روتيني ضد الحصبة ، والذي يتم في سن السنة ، معزز بعمر 6 سنوات. وقد خططت منظمة الصحة العالمية لـ "إلحاق الهزيمة" بالحصبة بحلول عام 2012 ، ولكن بسبب الدعاية المضادة للتطعيم وهجرة السكان ، فإن تفشي هذه العدوى يلاحظ دوريا. في روسيا ، معدل الإصابة بالحصبة منخفض نسبياً ، حيث يتم التحكم بالتطعيم على مستوى الولاية ، وهو أمر لا يمكن قوله عن البلدان النامية.

مدرسة الدكتور كوماروفسكي حول موضوع "الحصبة