التصوير العصبي لحديثي الولادة: الأعراف ، المؤشرات ، طرق إجراء

مصطلح "neurosonography" (NSG) يجمع في وقت واحد 3 كلمات: "العصب" اليوناني - العصب و "grapho" - لتمثيل ، اللاتينية "سونوس" - الصوت ، يعني طريقة دراسة أعضاء الجهاز العصبي بمساعدة الموجات فوق الصوتية. وكقاعدة عامة ، يعني هذا المصطلح ، والمرادف الخاص به هو "التصوير بالموجات فوق الصوتية" (USG) ، دراسة الدماغ بشكل حصري من خلال اليافوخ الكبير ، ولكن هذا ليس صحيحًا تمامًا: فهو يجمع بين مجموعة كاملة من التقنيات ، من بينها USG للجمجمة ، والأنسجة الرخوة في الرأس ، والدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري وغيرها. ولكن في الحقيقة ، فإن الأسلوب الأكثر شيوعًا في مجموعة موردي المواد النووية هو دراسة الدماغ نفسه. حول كيفية إجراء ذلك ، حول المؤشرات وموانع الاستعمال ، حول مبادئ فك شفرة NSH من الأطفال حديثي الولادة سوف تتعلم من مقالتنا.

أنواع نقص التروية الدماغية

هناك 4 طرق بحث تختلف في مجال تطبيق المستشعر:

• من خلال fontanel كبيرة - NSC متضخمة ؛
• من خلال عظام الجمجمة (عادة من خلال الزمانية ، أقل في كثير من الأحيان من خلال الجداري) - حكومة الولايات المتحدة عبر الجمجمة ؛
instagram viewer
• تقنية مجتمعة - من خلال اليافوخ كبيرة وعظام الجمجمة - حكومة الولايات المتحدة متضخمة بين القحفية ؛
• USG من خلال عيوب في أنسجة العظام.

في الأغلبية الساحقة من الحالات ، يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر تصوير عصبي مفرط النمو ، ولكن في بعض الأحيان ، مع الاشتباه بالنسبة لبعض الأمراض الخطيرة ، يفضل إجراء دراسة تشتمل على مزيج من تقنيات النمو فوق الجمجمة. هذه الدراسة هي التي توفر أقصى فحص ممكن للدماغ والهياكل الأخرى في الفضاء داخل الجمجمة للطفل.

مؤشرات وموانع

ينصح جميع حديثي الولادة على الأقل مرة واحدة في neurosonography.

من الناحية المثالية ، يجب إجراء تصوير الأعصاب مرة واحدة على الأقل لكل طفل حديث الولادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض أمراض الدماغ يمكن أن تكون مخفية ، دون أعراض حتى لسنوات قليلة ، و عندما تكون هناك شكاوى وسيتم تشخيصها ، فإن الدماغ سوف يحدد بالفعل تغييرات لا رجعة فيها والتي لن يتم القضاء عليها. سوف تساعد حكومة الولايات المتحدة في تشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب ، وبالتالي ، الكشف عن الأمراض في مراحله المبكرة. لسوء الحظ ، في عصرنا ، لا يمكن أن يصبح فحص الموجات فوق الصوتية لدماغ الأطفال حديثي الولادة طريقة فحص لتشخيص المرض - فهي غير متوفرة ، لأسباب اقتصادية في المقام الأول.

في حالات معينة ، لا يمكن الاستغناء عن التصوير العصبي. مؤشرات سلوكه هي:

• ولادة طفل قبل الموعد المحدد (الخداج) ؛
• التسليم المرضي (المطول أو السريع) ؛
• فترة لا مائيّة ممتدة
• الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية ، مع انخفاض وزن الجسم.
• علم الأمراض من تطور الدماغ ، وكشف على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ؛
• درجة أبغار عند الولادة أقل من 7/7 ؛
• تدابير الإنعاش للطفل.
• صدمة الولادة
• شبهة استسقاء الرأس ؛
• اشتباه بالشلل الدماغي
• القلس المتكرر ، تأخر النمو الحركي النفسي ، والمضبوطات أو غيرها من أعراض علم الأمراض العصبية.
• أي رذائل من الأعضاء الداخلية.
• يشتبه العدوى داخل الرحم.
• أمراض الكروموسومات.
• نزاع ريسوس أو صراع فصيلة الدم ؛
• تقييم فعالية علاج أمراض الدماغ.

لا توجد موانع لاستخدام التصوير العصبي ، لذلك تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع لفحص الأطفال ، بما في ذلك الأطفال الصغار ، في جميع أنحاء العالم.

منهجية الدراسة

إن التصوير العصبي هو طريقة تشخيصية آمنة وغير مؤلمة للغاية وغنية بالمعلومات ، والتي لا تتطلب أي إعداد خاص. يمكن القيام بها على حد سواء إلى اليقظة والطفل النائم ، سواء في العيادات الخارجية ، وفي المستشفى ، حتى الفتات الموجود في cuvée.

ليس من الضروري استخدام المهدئات أو التخدير: طوال فترة الدراسة الطفل واعية أو نائما بشكل طبيعي.

مدة الدراسة حوالي 10 دقائق ، حيث يكون الطفل على الأريكة أو في cuvse / crib ، والأم أو العامل الطبي يحمل الرأس إليه لتحقيق الجمود.

على منطقة اليافوخ الكبيرة لرأس الرضيع ، يطبق الطبيب جل خاص مضاد للحساسية للموجات فوق الصوتية ، ويضع جهاز استشعار عليها ويراقب الصورة الديناميكية على شاشة العرض. فإنه يتغير تدريجيا موقف وزاوية الاستشعار للحصول على صورة واضحة للطائرات والهياكل المختلفة للدماغ.

من الممكن إجراء دراسة نمو مفرط فقط حتى لحظة تعظمه ، وهذا يحدث ، كقاعدة عامة ، في عمر عام واحد من الطفل. علاوة على ذلك ، مع كل شهر يصبح اليافوخ أقل وأقل ، مما يعني أن البحث يصبح أقل إفادة - لأنه يؤثر على منطقة أصغر من الدماغ. هذا هو السبب في أنه من المستحسن إجراء التشخيص خلال فترة حديثي الولادة أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل. إذا تم الكشف عن أي تغييرات مع NSH ، ثم يتم تكرار الدراسة لتقييم فعالية العلاج أو السيطرة على مسار المرض. عندما يتم إغلاق المنطقة من اليافوخ مع الأنسجة العظمية ، ستبقى الأعصاب عبر الجمجمة ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، وسيلة متاحة للتحقيق.

ما الذي ستظهره مجموعة الموردين النوويين وكيف يتم فك شفرته؟

خلال هذه الدراسة ، يقوم الطبيب المختص بفحص جميع هياكل الدماغ ، وتحديد حجمها وتقييم الحالة الهيكلية للأنسجة. وهكذا ، يمكن تشخيص تشوهات الأورام ، بؤر نقص التروية ، النزف ، وجود السوائل والعيوب التطورية لهياكل الدماغ.

يكتب الطبيب بالضرورة بروتوكول الدراسة ، والذي يشير إلى:

• ما إذا كانت هياكل الدماغ متماثلة ؛
• ما إذا كانت الأثلام والفسوران تصوران بوضوح ؛
• هل تحتوي الفجوة بين السواقي على سائل؟
• خصائص نظام البطين في الدماغ (في المعيار هي متجانسة ، anehogennye ، متماثل ، دون شوائب غريبة) ؛
• خصائص عملية الهلال (طبيعي - شريط مفرط الصدى) ؛
• خصائص الأنف من المخيخ (في طفل سليم يقع في المنطقة القذالية ، لديه شكل شبه منحرف ، هو متناظر) ؛
• خصائص plexuses الوعائية (فهي مفرط الصدى ، لديها بنية متجانسة) ؛
• هل هناك أي تغييرات مرضية خاصة - الخراجات والأورام والتشوهات ، وتليين أنسجة المخ (leukomalacia).

أيضا في محضر مجموعة الموردين الوطنيين ، يجب توضيح حجم البنى التالية:

• فاصل بين الفطر
• القرن الأمامي للبطين الجانبي.
• جسم البطين الجانبي.
• البطين الثالث
• خزان كبير
• الفضاء تحت العنكبوتية.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن دماغ الطفل ينمو وينمو بنشاط ، يختلف حجم بنيته تبعا لسن الموضوع. على العكس ، في دماغ الطفل ، بغض النظر عن عمره ، لا ينبغي الكشف عن بؤر النزف ، نقص التروية ، تلين الدم ، سماكة الأنسجة والهياكل ، وعدم التماثل. في حالة حدوث مثل هذه التغييرات ، يجب إحالة الطفل إلى طبيب أعصاب من أجل الاستشارة المشتركة.

دعونا نفحص بمزيد من التفصيل بعض التغيرات المرضية في الدماغ التي يمكن اكتشافها في NSH.

1. متلازمة ارتفاع ضغط الدم. إذا كان هناك مثل هذا السجل في بروتوكول الدراسة ، فهذا يعني أن الضغط في تجويف الجمجمة يزداد. سبب زيادته هو أي عملية حجمية: نزيف ، كيس أو تشبه ورم آخر. هذا الشرط يؤدي إلى تهجير أحد نصفي الكرة الأرضية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية خطيرة.
2. استسقاء الرأس. يتم تأسيس مثل هذا التشخيص على أساس الكشف عن زيادة في واحد أو أكثر من البطينين في الدماغ من حيث الحجم. وهذا يعني أنهم قد تراكمت كمية كبيرة من السائل النخاعي ، الذي يتم إنتاجه بأكثر من الكمية الضرورية ، أو ليس له مسار خروج من التجويف الجمجمة. وتتطلب الحالة استشارة طبيب أعصاب ، وعلاج مناسب وجراحة عصبية في المستقبل لتقييم فعالية التدابير العلاجية.
3. نزف في جوهر الدماغ أو البطينين. تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً ، لذلك يجب على الطفل الذي يعاني من مثل هذا التشخيص أن يدخل المستشفى وفحصه على الفور من قبل طبيب أعصاب للأطفال.
4. أكياس من الضفيرة الوعائية. لديهم شكل فقاعات ذات قطر صغير ، مليئة بالسائل ، موضعية في مجال إنتاج السائل النخاعي. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. تحدث أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. وكقاعدة عامة ، يكون هذا الشرط بدون أعراض ولا يتطلب العلاج.
5. الخراجات الثانوية. كما تم توطينه في منطقة البطينات في الدماغ ولها مظهر نظام تجاويف مليئة بالسائل. تحدث بسبب نقص التروية (نقص الأكسجين) في أنسجة الموقع أو النزف فيها. في معظم الحالات ، تكون بدون أعراض ، إذا لم يتم القضاء على سبب حدوثها ، يمكن أن تنمو الكيسات. إنها تتطلب العلاج والمتابعة في الديناميكيات.
6. كيسة العنكبوتية. يتم تشكيلها من قبل خلايا الغشاء العنكبوتي في الدماغ بسبب العملية المعدية ، الإصابات الصدمة ، النزف. لديها مظهر لتجويف من أي حجم وشكل ، يمكن أن تكون مترجمة في جميع أنحاء الدماغ. تتميز بالنمو السريع ، يؤدي في وقت لاحق إلى عصر الأنسجة الدماغ المجاورة وتطوير الأعراض العصبية المناسبة. لا تختفي في حد ذاتها ، يتطلب التشاور من طبيب الأعصاب والعلاج المناسب.
7. محور نقص التروية. مثل هذا السجل في البروتوكول يشير إلى أن منطقة معينة من الدماغ (وليس بالضرورة ، بؤر متعددة من نقص التروية هو ممكن) تفتقر إلى الأوكسجين. يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، وبالتالي ، يتطلب العلاج تليها مراقبة الأعصاب.

لذا ، فإن التصوير العصبي هو طريقة مفيدة للغاية ، آمنة تماما وغير مؤلمة لتشخيص أمراض الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من الحياة. في كثير من الأحيان يسمح لك بوضع التشخيص الصحيح ، حتى في المرحلة قبل السريرية ، عندما لا توجد مظاهر خارجية للمرض بعد ، والتغيرات الهيكلية في أنسجة المخ موجودة بالفعل. هذا يساعد على بدء العلاج في الوقت المحدد ، مما يعني أنه يزيد من فرص الطفل المريض في الشفاء.

د. O. يتحدث كوماروفسكي عن تصوير الأعصاب: