متلازمة فرط التنفس: الأعراض والعلاج

متلازمة فرط التنفس (زيادة التنفس) هي واحدة من أكثر المظاهر شيوعا من خلل التوتر العضلي والأوعية الدموية. انها تنشأ نتيجة للاختلالات في الجهاز العصبي المركزي لأسباب مختلفة. يتجلى ذلك في مجموعة كاملة من الأعراض ، بما في ذلك المظاهر التنفسية ، والعلاجية ، والعقلية ، والأوعية الدموية ، ومؤلمة والعضلات. نتيجة للتغيرات هو غير طبيعي في التنفس ، وزيادة في التهوية الرئوية. إنه يتطلب معالجة معقدة ، أولاً وقبل كل شيء - تنظيم العمليات في الجهاز العصبي المركزي. من هذه المقالة يمكنك معرفة أسباب وأعراض وطرق علاج متلازمة فرط التنفس.

معلومات عامة إحصائيات

قد تحدث متلازمة فرط التنفس تحت أسماء أخرى: نعم متلازمة كوستا (سميت على اسم الطبيب الأمريكي الذي وصف الظواهر المشابهة في الجنود المشاركين في الحرب الأهلية) ، متلازمة الإجهاد ، متلازمة الجهاز التنفسي العصبي ، تفاعلات الجهاز التنفسي الفسيولوجي ، العصاب التنفسي ، التنفس غير المستقر ، متلازمة المزاج العصبي القلب.

يحدث في 6-11 ٪ من سكان العالم. تعاني النساء في كثير من الأحيان: في الجنس الأضعف يتم الكشف عن هذه الحالة 4-5 مرات أكثر من الرجال.

أسباب

في معظم الحالات ، يكون أساس متلازمة فرط التنفس هو أمراض الجهاز العصبي لطبيعة وظيفية وأحيانًا عضوية

متلازمة فرط التنفس هي مظهر من مظاهر اضطراب في تنظيم وظيفة الجهاز التنفسي من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي. على الرغم من أنه بعيد عن المظاهر العصبية ، فإن السبب هو بالضبط هذا. يمكن أن تؤدي حالات مختلفة إلى اضطراب في الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن تقسيم جميع عوامل تطور متلازمة فرط التنفس إلى 4 مجموعات:

• نفسية المنشأ: العصاب ، وهن عصبي ، والهستيريا ، والمخاوف ، والبقاء في ظروف التوتر والقلق المزمن.
• أمراض الجهاز العصبي للطبيعة العضوية: عندما يكون هناك ركيزة مورفولوجية واضحة (على سبيل المثال ، التهاب العنكبوتية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
• أمراض الأجهزة والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال ، داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وارتفاع ضغط الدم) ؛
• التسمم والاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، نقص الكالسيوم والمغنيسيوم).

ليس هناك شك في أن العوامل النفسية الأساسية تقود. هذه الميزة من ظهور متلازمة فرط التنفس في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل نفسية من الطفولة: يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين أتيحت لهم الفرصة في مرحلة الطفولة لمشاهدة صورة للجهاز التنفسي اضطرابات. على سبيل المثال ، هجوم من الربو القصبي ، اختناق الغرق الناس وغيرهم.

في متلازمة فرط التنفس ، هناك زيادة استثارة من مركز الجهاز التنفسي في جذع الدماغ ، والتناوب في مراحل الشهيق و عند انتهاء الصلاحية ، يحدث انقطاع في الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك يصبح التنفس زائدة عن الحاجة ، يتم تكثيف التهوية الرئوية بشكل غير كاف من قبل يحتاج. هناك انخفاض في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، ويزيد من درجة الحموضة في الدم بسبب القلوي الزائد ، هناك اختلال التوازن المعدنية. كل هذه التغييرات تسبب أعراض متلازمة فرط التنفس.

الأعراض

غالباً ما يعاني متلازمة فرط التنفس من مسار الأزمة ، أي أن أعراضه تحدث فجأة ، وتستمر لفترة معينة من الزمن (عدة دقائق أو ساعات) وتتراجع. بعد فترة ، يتكرر الهجوم.

الصورة النموذجية لأزمة فرط التنفس هي كما يلي. المريض لديه القلق والخوف دون سبب واضح. في وقت واحد مع هذا أو في وقت لاحق قليلا ، هناك ضيق في التنفس ، والشعور بعدم وجود الهواء (ابتلاع الهواء ، وفتح الفم بشكل متشنج) ، وعدم القدرة على التنفس بعمق ، ورم في الحلق. التنفس أصبح أكثر تواترا. الخوف يكثف ، يبدو للمريض أن الموت الآن سيتفوق عليه. ترتبط اضطرابات القلب والأوعية الدموية (ألم في الصدر ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم). المريض مصاب بالذعر. بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، قد تظهر أعراض أخرى.

يمكن تقسيم جميع أعراض متلازمة فرط التنفس إلى عدة مجموعات:

• الخضري (الجهاز التنفسي ، القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات البولية) ؛
• تغييرات في الوعي.
• الاضطرابات العضلية والحركية.
• الألم والاضطرابات الأخرى من الحواس.
• الاضطرابات العقلية.

دعونا ننظر في كل مجموعة من الأعراض بمزيد من التفصيل.

اضطرابات التنفس

يمكن أن تكون اضطرابات الجهاز التنفسي متنوعة للغاية. تشكل المكون الرئيسي السريري لأزمة فرط التنفس. هذه هي أعراض مثل:

• شعور بعدم وجود الهواء (الأكسجين) ، عدم الرضا عن النفس ، الشعور بعدم الكفاءة. يتم تثبيت المريض على أنفاسه ، في الهواء النقي ، "نظافة التنفس" ، أي ، على تصحيح العوامل البيئية التي سوف توفر له نفسا كاملا. يشكو المرضى من رغبة مفرطة في التنفس بشكل كامل ، وهذا أمر مستحيل ، في رأيهم ، على الرغم من أنهم يحاولون. إذا استطاعوا أخذ مثل هذا التنفس ، فإنهم يركزون اهتمامهم عليه ، كما لو كان لتأكيد حقيقة انتهاكاتهم ، على الرغم من أن هذا التنفس "العميق" لا يختلف عن الآخرين. عادة ما يكون التنفس الحقيقي لهؤلاء المرضى سريعا وعميقا ، مع إيقاع طبيعي للإلهام والانتهاء. في المواقف العصيبة ، تزداد درجة التثبيت على الأحاسيس.
• فقدان التنفس التلقائي. يبدو للمريض أنه إذا لم يتبع أنفاسه ، أي إذا لم يعيد إنتاجها بالإرادة ، فعندئذ سيتوقف النشاط التنفسي المستقل. يقول مريض عن نفسه: "سأتوقف عن التنفس ، وسوف أختنق".
• الشعور بالاستحالة لتحقيق نفس كامل نتيجة لبعض العوائق (تورم في الحلق ، والضغط على الصدر). في هذا النوع من الإجهاد التنفسي ، يتم تثبيت المرضى أيضًا على تنفسهم ، ولكن بشكل أكبر في مراحله الفردية (وليس كذلك على العوامل البيئية ، كما هو موضح أعلاه) ، أي أنهم يبحثون عن السبب في أنفسهم ("إزالة الكتل" ، "استرخاء عضلات الصدر الخلايا "). بشكل موضوعي ، يتنفس التنفس في مثل هؤلاء المرضى ، مع إيقاع غير منتظم للتناوب بين الإلهام والإنقضاء ، بما في ذلك العضلات المساعدة (تلك التي عادة لا تشارك في عمل التنفس). سريريا ، يبدو وكأنه نوبة الربو ، وبالتالي هذا النوع من الاضطرابات التنفسية يسمى أحيانا غير نمطية الربو ، ولكن مع التسمع (الاستماع) ، لا ضوضاء الجهاز التنفسي ، ونموذجا لهذا النوبة الربو ، وليس مكشوف
• تنهدات دورية ، السعال ، التثاؤب ، استنشاق. بطبيعة الحال ، ليس هناك تثاؤب أو استنشاق في بعض الأحيان ، نوبات واحدة من السعال ، ولكن تكرارًا منهجيًا بلا سبب لهذه الأعمال. هذه المظاهر من اضطرابات الجهاز التنفسي لا تحدث في سياق أزمة متلازمة فرط التنفس. لم يلاحظوا من قبل المرضى أنفسهم ، لا يعطونه أي إزعاج ، وعادة ما ينتبهون للآخرين. ومع ذلك ، هذه التغييرات الطفيفة كافية لتغيير حالة الغاز الطبيعي للدم وانتهاك درجة الحموضة.

تظهر أعراض الجهاز التنفسي دائمًا في صورة متلازمة فرط التنفس. يمكن أن تتقلب المظاهر من الأعضاء والأنظمة الأخرى من غيابها إلى مظاهر حية.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

تغييرات مماثلة غالبا ما تصاحب أزمات فرط التنفس. مثل هذه الانتهاكات تشمل:

• ألم في منطقة قلب طبيعة مختلفة (خياطة ، وإطلاق النار ، وضغط ، وآلام) ؛
• شعور بالخفقان
• ألم في الصدر ، شعور بالانكماش.
• انزعاج في القلب
• التغيرات في ضغط الدم.
• اضطرابات ضربات القلب (في كثير من الأحيان extrasystoles) ؛
• التغييرات ممكنة من جانب ECG (ارتفاع الجزء S-T) ؛
• الصداع.
• دوار ، غير مستقر عند المشي.
• الضوضاء في الأذنين والرأس ، وفقدان السمع على المدى القصير.
• لون مزروع لليدين والقدمين ؛
• زيادة التعرق
• متلازمة رينود (بسبب تشنج الأوعية الدموية).

اضطرابات الجهاز الهضمي

مظاهر من الجهاز الهضمي دائما تقريبا تصاحب متلازمة فرط التنفس. يمكن أن يكون:

• تغيير التمعج (في كثير من الأحيان في اتجاه تعزيز) ، ونتيجة لذلك ، التبرز المتكرر حتى الإسهال. أقل بكثير في كثير من الأحيان - الإمساك.
• تناول الهواء مع الطعام والتجشؤ مع الهواء (aerophagia) ؛
• النفخة ، وانتفاخ البطن ، الهادر في البطن.
• الغثيان والقيء.
• عدم تسامح أي منتجات غذائية (كان المريض سابقاً هادئاً قبلها) ؛
• ألم في البطن.

انتهاكات التبول

هذا النوع من الانتهاك يصاحب مباشرة أزمة فرط التنفس. التغييرات الأكثر وضوحا هي نحو نهاية الأزمة. هذا هو الرغبة المتكررة للتبول مع الكثير من البول الخفيفة.

التغييرات في الوعي

لهذه المجموعة من الانتهاكات تشمل مثل هذه الانتهاكات للوعي على النحو التالي:

• الإغماء.
• حالات ما قبل الذاكرة: سواد في العينين ، "ذباب" ، "ضباب" أمام العينين ، تضييق في مجالات الرؤية (بما في ذلك مظهر في المنظار) ، عدم وضوح الرؤية ، العمى المؤقت ؛
• sensation déjà vu (deja vu) - "already seen." ربما أيضا شعور "سمعت بالفعل" ، "بالفعل" ، "لم يسبق له مثيل" ، "لم يسمع". أي ، هناك هاجس بأن مثل هذه الأحداث قد حدثت بالفعل (أو لم تحدث) ؛
• الإحساس بفقدان الواقع: يضيع الشخص في الواقع ، ويعرض نفسه في عالم متوازي (قصة ، فيلم رعب ، وما إلى ذلك). هذه الحالة تسمى الانهيار ؛
• إحساس بفقدان الشخصية ، وتحول إلى شخص آخر ، وهذا هو الوضع الذي يكون فيه "أنا" ليس "أنا". اسم هذه الحالة هو إلغاء الطابع الشخصي.

الاضطرابات العضلية والحركية

هذه الاضطرابات في 90 ٪ من الحالات تصاحب أزمات فرط التنفس. هم يشبهون هذا:

• يرتجف في اليدين والقدمين.
• رجفة داخلية مع شعور بالحرارة أو البرودة.
• تشنجات عضلية متشنجة (تقلصات): الأكثر شيوعا هو ما يسمى التشنج المبرمج. هذا هو عندما تصبح اليد "القبالة" و / أو عضلات القدم تتعاقد بمرونة. "يد طبيب التوليد" - يتم جمع الأصابع معا (تجميعها كما لو كنت تأخذ رصة من شيء ما) وتثني قليلا.
• زيادة الاستعداد لتقلصات العضلات. فحص عن طريق التنصت على مطرقة عصبية على الوجه تحت القوس الوجني (من أعراض Khvostek).

اضطرابات مؤلمة وحساسة

هذه الاضطرابات تتطور في 100 ٪ من الحالات مع متلازمة فرط التنفس. غالبا ما يتم تمثيلها من خلال هذه الظواهر:

• الشعور بالخدر في أجزاء مختلفة من الجسم (معظمها الوجه واليدين) ؛
• وخز ، الزحف ، وحرق ، التواء.
• "أرجل يرفض" ، "لا أستطيع أن أتحرك" وأحاسيس مشابهة.
• عنصر مؤلم من تشنجات العضلات (أي ، تقترن جميع تقلصات العضلات المتشنجة من الألم) ؛
• الألم في أجزاء مختلفة من الجسم (في القلب والمعدة والرأس وهلم جرا).

الاضطرابات العقلية

لا تعني الاضطرابات العقلية في هذه الحالة عدم كفاية السلوك ، ولكنها تعكس فقط السمات النفسية لحالة المرضى في وقت الأزمة:

• القلق.
• المخاوف.
• القلق.
• الحزن والشوق.
• العاطفة (رد فعل عنيف على ما يحدث حولها).

التشخيص

لتشخيص متلازمة فرط التنفس ، ودقة جمع الشكاوى و anamnesis للمرض ، يلعب فحص دقيق للمريض دورا. بما أن المريض عادة ما يقدم الكثير من الشكاوى من مختلف الأجهزة والأنظمة (الجهاز التنفسي ، القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ، يجب أن يكون هذا بمثابة معيار لصالح التشخيص متلازمة فرط التنفس. بالطبع ، قبل كل شيء ، من الضروري استبعاد الأمراض العضوية لتلك الأنظمة ، والتي من جانبها يقوم المريض بتقديم الشكاوى. لهذا ، يتم استخدام طرق إضافية للتحقيق (الموجات فوق الصوتية للقلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، التنظير المهبلي ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء تجويف البطن وما إلى ذلك).

مع مقابلة مختصة ، في معظم الحالات ، يمكنك تحديد anamnesis النفسي إيجابية ، وهذا هو ، وجود زيادة التوتر العاطفي والقلق والتغيرات المماثلة.

يمكنك أيضًا إجراء عملية بسيطة إلى حدٍ ما وعدم طلب أي تعديلات: حاول أن تطلب من المريض بعمق وبشكل متكرر التنفس لمدة تتراوح بين 3 و 5 دقائق. عادة ما يكون هذا كافيا لإعادة إنتاج جميع أعراض متلازمة فرط التنفس. بعد ظهور الأعراض ، يمكن القضاء عليها عن طريق استنشاق الهواء بمحتوى ثاني أكسيد الكربون بنسبة 5٪ أو التنفس في كيس بلاستيكي (منذ ذلك مع فرط التنفس متلازمة تحدث الحد من ثاني أكسيد الكربون في الدم وفي هواء الزفير، واستنشاق الهواء مع نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون يساعد على التعامل مع الأعراض).

عند إجراء تخطيط كهربية العضل ، تم العثور على اختبار إيجابي لتقلصات العضلات الكامنة. في اختبارات الدم الخاصة ، يمكن الكشف عن تحول في الحالة الحمضية القاعدية للدم تجاه القلوية.

تم وضع استبيان خاص ، والذي يسمح بشكل صحيح تشخيص متلازمة فرط التنفس في 90 ٪ من الحالات.

تجدر الإشارة إلى أن عرض واحد أو بيانات من أساليب بحث إضافية لا يشير على الإطلاق إلى متلازمة فرط التنفس. يمكن أن تكون اضطرابات الجهاز التنفسي من أعراض هذه الأمراض الهائلة مثل الربو القصبي أو قصور القلب ، لذلك سوى فحص شامل وموقف مدروس من الطبيب للشكاوى المقدمة للمساعدة على وضع بشكل صحيح التشخيص.

علاج متلازمة فرط التنفس

يشمل علاج متلازمة فرط التنفس بشكل أساسي تصحيح اضطرابات نفسية المنشأ وتغيير في موقف المريض من حالته. العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط التنفس تظهر حالتهم صعبة للغاية. إنهم يعتقدون أن لديهم مرضًا خطيرًا للغاية ، والأهم من ذلك ، هو المميت. المهمة الأولى للطبيب هي إظهار للمريض عدم وجود تغييرات عضوية ، يساعد على فهم السلامة مظاهر المرض للحياة (من المستحيل أن يموت في وقت أزمة فرط التهوية) ، لإظهار الاعتماد على الأعراض على الداخلية الجهد. يجب على المريض هزيمة خوفه. بمجرد أن يتغير المريض موقفه من أعراض متلازمة فرط التنفس ، يمكن للمرء أن يعتبر المرض نصف مهزوم. وأحيانًا يكون هذا كافيًا حتى تنحسر الأعراض تمامًا.

للعلاج استخدام تقنيات العلاج النفسي (التحليل النفسي ، والاقتراح ، والتدريب التلقائي ، والعلاج السلوكي وغيرها الكثير) ، والتي تساعد على النظر بشكل مختلف في هذا المرض.

جانب منفصل في العلاج هو تمارين التنفس ، والغرض منها هو تعليم المريض التنفس "الصحيح". يتم تدريب المريض على تنفس الحجاب الحاجز (نوع التنفس في البطن) ، ومراقبة مراحل الشهيق الزفيري (:) ، التنفس البطيء. تُعقد الدروس يوميًا ، تدوم في البداية لعدة دقائق. تدريجيا ، تزداد مدتها.

طريقة مثبتة جيداً للتواصل البيولوجي العكسي في علاج متلازمة فرط التنفس. عند استخدامه ، يتعلم الشخص السيطرة على وظائف الجسم التي عادة ما تكون خارجة عن سيطرته ، في هذه الحالة التنفس.

التطبيع الموصى به لنظام العمل والراحة (إذا أمكن بدون ساعات العمل الإضافي والنوبات الليلية) ، النوم الكافي. مداواة الجسد ممارسة ، والمشي ، وأيام عطلة كاملة مع تغيير الوضع (صيد الأسماك ، والصيد ، ورحلات ل المدينة وما إلى ذلك) - كل ما يساهم في تطبيع المجال النفسي يظهر للمرضى الذين يعانون من فرط التنفس متلازمة.

العلاج الطبي لمتلازمة فرط التنفس هو استخدام وسائل مختلفة:

• تصحيح الاضطرابات النفسية: مضادات الاكتئاب (Tianeptine، بروزاك، زولوفت، Serlift، باكسيل، أميتريبتيلين، Lerivon، كيمبالتا، وما إلى ذلك)، المهدئات (Adaptol، Afobazol، بوسبيرون، Gidazepam، ألبرازولام، Grandaxinum وهلم جرا)، المهدئات (صبغة motherwort، وحشيشة الهر، وكلاء الجمع - Dormiplant، بيرسي Barboval، Corvalol)، الذهان (Eglonil، Ridazin)؛
• محضرات غذائية نباتية: Platifillin ، Bellaspon ، Bellataminal ، Belloid ، β - adrenoblockers (Anaprilin ، Metoprolol) ؛
• الأدوية التي تقلل من استثارة العصبية والعضلية: مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم ، كلوريد الكالسيوم) ، المغنيسيوم (Magne B6) ، فيتامين D2 ؛
• الفيتامينات من المجموعة ب (Milgamma ، Neurobeks) ، والمواد الأيضية (Mildronate ، Riboxin ، حمض Glutamic ، Actovegin).

وسائل لتصحيح التغيرات النفسية تتطلب تطبيق دورة لمدة شهرين على الأقل (ولكن ينبغي أن يحدد بدقة من قبل الطبيب المعالج).

يتم استخدام بعض الأدوية فقط في وقت أزمة فرط التنفس ، لتخفيف المريض من حالته (على سبيل المثال ، Platifillin ، Anaprilin).

وفي الوقت تطور الأزمة فرط يمكن للمريض يتنفس في مجموعة من البلاستيك (أو ورقة)، أي أن يستنشق والزفير في الحزمة نفسها، دون رفع وجهه منه. زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء الذي يتم استنشاقه يساعد على وقف الأزمة.

متلازمة فرط التنفس هي حالة مرضية ، تكمن وراءها المشاكل الدائمة للمرضى ، وزيارتهم التي لا نهاية لها للأطباء بحثا عن التشخيص الصحيح. أعراض متلازمة فرط التنفس "السم" الحياة ، بالمعنى الحرفي والمجازي ، "لا تعطي نفسا كاملا." على الرغم من تنوع الأعراض السريرية في هذه الحالة ، وهو خوف واضح في تطور الأزمات ، فإن هذا المرض لا يحمل خطراً. وفي هذه الحاجة لإقناع المريض. وللتخلص من المرض إلى الأبد ، يجب أن تدخل إلى أيد طبيب أعصاب مختص وطبيب نفساني (طبيب نفساني). تم علاج متلازمة فرط التنفس بنجاح!

يا يتحدث Kochetkov ، مدير مركز العلاج المعرفي ، عن متلازمة فرط التنفس.