نوبات الهلع: الأسباب والأعراض والعلاج

نوبة الهلع هي بداية مفاجئة للقلق الشديد الذي يستمر لفترة قصيرة ويرافقه مظاهر خضرية. نوبة الهلع هي اضطراب عصابي يثيره اضطراب نفسي. السمة المميزة هي عدم القدرة على التنبؤ بالحدث وفرق كبير بين شدة الأحاسيس الذاتية والحالة الموضوعية للمريض. هذه الدول على إحصاءات تطور في 4-5٪ من السكان، ولكن هناك أدلة على أن كل فرد 10TH كوكبنا مرة واحدة على الأقل في حياته واجه مع الذعر الهجوم. حول أسباب وأعراض وأساليب علاج نوبات الهلع ، سنتحدث في هذه المقالة.

أسباب

يمكن للتجارب العاطفية المعبر عنها وحالات الصراع المختلفة أن تؤدي إلى نشوء نوبات الهلع في الأشخاص المستعدين.

هو الذعر الهجوم الأول تتطور دائما تحت تأثير الوضع المجهدة (النزاعات العائلية، مشاكل في العمل، معلومات عن مرض أحد أفراد أسرته، والفحص، والخطابة، وما إلى ذلك). أي السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الإكثار من الجسم. الهجمات اللاحقة لم يعد لها أي علاقة مباشرة مع التأثيرات الخارجية وغالبا ما تتطور بدون عامل استفزاز. لكننا نعيش جميعًا في ظروف من الإجهاد المستمر تقريبًا ، لكن نوبات الذعر لا تتطور لدى معظم الناس. ما هو السبب؟

والحقيقة هي أنه من أجل تطوير نوبات الهلع هناك حاجة إلى "خلفية" خاصة في النظام العصبي. هنا يمكن أن تكون هذه "الخلفية":

• الاستعداد الوراثي
• الاضطرابات الكيميائية الحيوية في عملية التمثيل الغذائي للجهاز العصبي، وخاصة السيروتونين العصبية الخلل والنورادرينالين.
• نقل في الصدمة النفسية الطفولة (الاعتداء البدني ، والخوف من المدرسة ، وإدمان الكحول من الآباء والأمهات ، والمشاجرات في وجود الأطفال ، وما إلى ذلك) ؛
• تعاطي القهوة والمنشطات الأخرى (بما في ذلك مشروبات الطاقة) ؛
• السمات النفسية للفرد - القلق والشك ، الإيحاء ، والحاجة إلى مزيد من الاهتمام والتثبيت المفرط على أحاسيسهم.
• يلاحظ أن نوبات الذعر أكثر شيوعًا مرتين لدى النساء. بالنسبة لكلا الجنسين ، يكون خطر التنمية أعلى في مرحلة المراهقة وخلال فترة المراهقة.
• يثير تطوير نوبات الهلع قد الاستهلاك المفرط للكحول ، وقلة النوم ، الزائد الجسدي.

كيف يتطور هجوم الذعر؟

تحت الضغط ، يقود الدماغ "تعبئة" عامة. في الجسم ، تفرز الغدد الكظرية الهرمونات التي تعزز النمو السريع للتنفس والخفقان ، تزيد الضغط الشرياني ، وتسارع الأيض ، وزيادة قوة العضلات ، وزيادة التعرق. هذه التدابير الفسيولوجية تساعد الجسم على التعامل مع الوضع المجهد. هذا أمر طبيعي ، عندما يكون "الخطر" بالفعل. في نوبة الهلع ، يتم تنفيذ الهرمونات التي تطلقها الغدد الكظرية دون تهديد حقيقي للجسم. لا شعوريا، وهناك شعور بأن رد فعل الكائن الحي في حدته لا تتوافق مع قوة من العوامل السببية (أي الجسم "تذهب بعيدا جدا"). يبدأ البحث عن سبب الحالة التي نشأت ، وعادة ما لا يكون ، مما يؤدي إلى الخوف والقلق ، وردود الفعل الخضرية. يعزز الخوف الإفراز المتكرر للهرمونات ، وهكذا يتم تشكيل "الحلقة المفرغة". كل هذا يحدث في غضون ثوان. مع استنفاد الهرمونات ، تتم مقاطعة "الحلقة المفرغة" ، ويهدئ الشخص.

الأعراض

عند حدوث نوبة الهلع والخوف أعرب (رهاب) - الخوف من فقدان الوعي، والخوف من "بالجنون"، والخوف من الموت. فقدان السيطرة على الوضع ، وفهم مكان ووقت العثور على ، في بعض الأحيان - الوعي بالشخصية الخاصة (derealization و defersonalization). بطبيعة الحال ، شدة مثل هذه الاضطرابات فردية ، لكن هناك ميل للتقدم مع استمرار فترة الذعر.
فيما يتعلق بالذعر ، يسعى شخص ما إلى مغادرة مكان الهجوم - النقل العام ، المترو ، المنبر ، إلخ. منذ نوبة الهلع التي تم نقلها تترك علامة لا تمحى في ذاكرة المرضى ، ثم هناك خوف ثانوي من تكرار مثل هذا الموقف. هناك ما يسمى خوف من الأماكن المكشوفة ، والتي تفاقم المرض. وبسبب هذا ، يتجنب المرضى الأماكن التي يتعرضون فيها لهجوم ، ويتوقفون عن استخدام وسائل النقل العام ، وفي الحالات الشديدة لا يغادرون المنزل على الإطلاق. تتصاعد المخاوف مثل كرة الثلج ، ويتشكل السلوك التقييدي المزعوم (عندما يحد المريض نفسه بشدة من المساحة المعيشية له). ومع ذلك ، على الرغم من هذه التدابير ، يتم تكرار نوبات الهلع. هناك خطر من الاكتئاب.
عادة ما يحدث نوبة الهلع في غضون بضع دقائق ، وتدوم بمعدل 10-30 دقيقة ، وأحيانا عدة ساعات. يختلف التكرار من شهر إلى عدة مرات في اليوم. مع تطور المرض ، تزداد مدة الهجمات وتواترها.
من الاضطراب الخضري يمكن أن يقترن نوبة الهلع ب:

• الخفقان أو زيادة معدل ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم ؛
• التعرق.
• يرتجف من الأطراف (الزلزال) ، والشعور بالارتجاف الداخلي.
• جفاف الفم
• صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس) ، شعور بالاختناق ؛
• ألم في الصدر ، وعدم الراحة أثناء التنفس ؛
• الغثيان والقيء وزيادة التمعج وانتفاخ البطن والإسهال.
• الدوخة ، والصداع ، قبل الذهول ، والوقوف غير المستقر والمشي ؛
• الشعور بالحرارة أو البرودة (القشعريرة) ؛
• خدر ، إحساس بالوخز ، خدر في أجزاء مختلفة من الجسم.

في اتصال مع ظهور مثل هذه المشاعر في لحظة الخوف لدى المريض قد تفكر في تطوير مرضه رهيب: السكتة الدماغية والنوبات القلبية، والسرطان، الخ هذا هو السبب المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع موجها بالدرجة الأولى إلى الأطباء وأطباء القلب، الأورام، أطباء الجهاز الهضمي، الذي، بطبيعة الحال، لا تجد مثل هذه الأمراض. ولكن لأن الأوضاع تتكرر ، يذهب المرضى إلى أخصائيين آخرين بحثًا عن "أكثر كفاءة" ، على أمل أن "يجد أحدهم مرضًا فظيعًا". وهذا يمكن أن يستمر لفترة طويلة حتى يتم إجراء التشخيص الصحيح.
في بعض الأحيان يحاول الناس التعامل مع أنفسهم بمشكلة "محرج" ، في رأيهم ، عن طريق استخدام جرعات مهدئة أو كبيرة من الكحول. هذه هي الطريقة الخاطئة. محاولة "سحب نفسك معا" ، وتجاهل نوبات الهلع أيضا لا يؤدي إلى حل للمشكلة. نوبة الهلع هي حالة مرضية تتطلب العلاج من قبل المعالج.

كيف تساعد في وقت نوبة الهلع؟

إذا تم الحفاظ على ضبط النفس ، وعدم فقدان السيطرة على النفس ، عندها ، والشعور بالهجوم ، يجب على المريض أن يحاول "تشتيت". هناك العديد من الطرق للقيام بذلك:

• حساب - يمكنك البدء في حساب عدد الكراسي في القاعة أو المقاعد في الحافلة ، وعدد الأشخاص الذين ليس لديهم غطاء للرأس في سيارة المترو ، وما إلى ذلك ؛
• الغناء أو قراءة الشعر - حاول أن تتذكر أغنيتك المفضلة وتغنيها "عن نفسك" وتحمل قصيدة مكتوبة على ورقة معك في جيبك وتبدأ بقراءتها مع بداية الهجوم ؛
• طقوس الوقاية - على سبيل المثال ، أزرار الربط أو الأحذية الجلدية ، تغيير الحلبة من إصبع واحد إلى آخر ؛
• تحفيز الألم - معسر تحت الركبة ، إبرة الشائكة ، وما إلى ذلك ؛
• "أفكار الآخرين" - في بعض الحالات ، يساعد على تخيل نفسك في بيئة ممتعة في العطلة (أي ، يجب أن تجرب "الانتقال" إلى مكان تخيلي) ، قم بتخطيط القائمة ، وتذكر طعم الطعام المفضل لديك وتخيل امتصاصه ، وما إلى ذلك ؛
• تغيير في نوع النشاط - على سبيل المثال ، الذهاب إلى الحمام ، والبدء في كنس ، وإجراء الإبرة. الشيء الرئيسي هو أن هذا النوع من النشاط يجب أن يكون عاديًا ومألوفًا وهادئًا.
• الطريقة التنفسية هي طريقة شائعة لوقف بداية الهجوم. في التنفس البطيء في حقيبة أو مطوية معا وضغط بشكل محكم على وجه النخيل ، يمكنك محاولة التنفس "البطن" أو على حساب (بواسطة 1،2،3 - الاستنشاق ، 4،5،6 - الزفير).

هذه الطرق البسيطة ، التي تبدو سخيفة ، للوهلة الأولى ، يمكن أن تمنع أو تخفف من نوبة الهلع. يجب عدم استدعاء أحد أفراد العائلة في بداية الهجوم (وبالتالي زيادة الذعر) ، ومحاولة حساب النبض أو ضربات القلب ، وقياس درجة الحرارة. وهكذا من الضروري تجنب "التثبيت" على الشرط نفسه.

علاج

يجب أن يبدأ علاج هؤلاء المرضى بمحادثة مع طبيب نفساني.

الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي مزيج من تقنيات العلاج النفسي مع تناول الأدوية.
من بين طرق العلاج النفسي التي استخدمت بنجاح العلاج النفسي السلوكي والمعرفي السلوكي ، اللغوية العصبية البرمجة ، وطرق الاقتراح ، والتدريب في الاسترخاء (الاسترخاء) ، والتدريب التحفيز الذاتي.
من الأدوية المستخدمة حاليا:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية - فلوكستين (بروزاك) لمدة 10-40 ملغ يوميا ، باروكسيتين (باكسيل) ل 5-10-20mg في الصباح ، sertraline (zoloft ، serlift) 50mg في الصباح أو في المساء ، fluvoxamine (fevarin) 50-100mg يوميا. البدء بتناول الأدوية بنصف جرعة (مقارنة بالجرعات لعلاج الاكتئاب) ؛
• البنزوديازيبينات - alprazolam في 0.25 ملغ 3p / يوم ، مع الحفاظ على جرعة من 1.5-4 ملغ في اليوم الواحد ؛ كلونازيبام - 0.5 مجم 2p / يوم ، مع الحفاظ على جرعة من 1-4 ملغ في اليوم الواحد ؛
• مثبطات مونوامين أوكسيديز - moclobemide (aurorix) الجرعة الأولية من 75 ملغ / 3 د / ، مع الحفاظ على جرعة من 300-600 ملغ يوميا.

مدة استخدام معظم هذه الأدوية هي 6-8-12 شهرا.
يمكن استخدام هذه الأدوية مثل β-adrenoblockers (anaprilin ، atenolol ، الخ) لوقف هجوم الذعر الذي تم تطويره بالفعل. هذا يرجع إلى قدرتها على منع عمل الأدرينالين على الجسم. لكنهم لا يستطيعون منع تطور الهجمات اللاحقة.

نوبة الهلع - يصعب تحمل هذا المريض ، ولكن ليس حالة مهددة للحياة. النهج اليقظ والمعالجة المعقدة والصبر والتفهم من جانب الأقارب (بما في ذلك الوعي بالمشكلة كمرض) يؤدي في نهاية المطاف إلى الشفاء والعودة إلى حياة كاملة لجميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض.