إلتهاب سنجابية النخاع - ما هو؟ الأعراض والعلاج والتشخيص

إلتهاب سنجابية النخاع هو مرض فيروسي حاد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، وفي المقام الأول الحبل الشوكي ، وفي بعض الأحيان يسبب الشلل.تعتبر الطريقة الرئيسية للانتشار الاتصال المباشر أو غير المباشر مع المريض (من خلال اليدين والمناديل والملابس ، وما إلى ذلك). ينتشر أيضا من خلال المنتجات ، والمياه ، مع الهواء.

ما هو؟ فيروس شلل الأطفال (فيروس شلل الأطفال) من عائلة Picornaviridae من جنس Enterovirus هو العامل المسبب لالتهاب سنجابية النخاع. هناك ثلاثة أنماط مصلية للفيروس (النوع الأول السائد): أنا - برونهيلدا (معزولة عن قرد مريض يحمل نفس الاسم) ، II-Lansing (معزولة في Lansing) و III-Leone (مفصولة عن الطفل المريض ، McLeon).

في بعض الحالات ، يحدث المرض في شكل محوٍ أو بدون أعراض. يمكن للشخص أن يكون حاملاً للفيروس ، وتخصيصه للبيئة الخارجية مع البراز والإفرازات من الأنف ، وفي الوقت نفسه يشعر بصحة تامة. وفي الوقت نفسه ، فإن القابلية للإصابة بشلل الأطفال عالية جدا ، وهو أمر محفوف بانتشار سريع للمرض بين الأطفال.

كيف ينتقل مرض شلل الأطفال ، وما هو؟

إلتهاب سنجابية النخاع (من اليونانية الأخرى. λιόςολιός - الرمادية و μυελός - الحبل الشوكي) - الأطفال الشلل الدماغي الشوكي ، والمعدية الحادة شديدة العدوى ، مكيفة هزيمة المادة الرمادية للحبل الشوكي بواسطة فيروس شلل الأطفال وتميزت في المقام الأول بعلم الأمراض في الجهاز العصبي.

في الأساس ، يحدث في شكل بدون أعراض أو محو. يحدث أحيانًا أن يخترق فيروس شلل الأطفال الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، ويتكاثر في الخلايا العصبية الحركية ، مما يؤدي إلى موتهم أو شلل عضلي لا رجعة فيه أو شلل في العضلات المعصبة.

تحدث العدوى بعدة طرق:

1. مسار الهبوط الجوي- تتحقق باستنشاق الهواء بفيروسات وزنه.
2. مسار النقل الهضمي- تحدث العدوى عند تناول الطعام الملوث.
3. طريقة الاتصال المنزلية- ممكن عند استخدام طبق واحد لتناول الطعام من قبل أشخاص مختلفين.
4. ممر مائي- يدخل الفيروس الجسم بالماء.

الخطورة بشكل خاص في الخطة المعدية هم الأشخاص الذين يتحملون المرض بشكل عابر (في شكل جهاز) أو مع مظاهر غير محددة (الحمى الصغيرة ، والضعف العام ، وزيادة التعب ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ) دون علامات تلف الجهاز العصبي المركزي. مثل هؤلاء الناس يمكن أن يصيب عدد كبير من الناس على اتصال معهم ، لأن تشخيص المرض أمر صعب للغاية ، وبالتالي ، فإن هؤلاء الأفراد غير معرضين عمليًا.

التطعيم ضد شلل الأطفال

الوقاية المحددة هي التطعيم ضد شلل الأطفال. هناك نوعان من اللقاحات ضد شلل الأطفال:

• اللقاح الحي Sebina(يحتوي OPV على فيروسات موهنة حية)
• المعطل(IPV - يحتوي على فيروسات شلل الأطفال من جميع الأنماط المصلية الثلاثة التي قتلها الفورمالين).

حاليا ، المنتج الوحيد لقاح شلل الأطفال في أراضي روسيا هو مؤسسة الدولة الاتحادية للأعمال على إنتاج مستحضرات البكتيريا والفيروسية من معهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي. MP Chumakova "تنتج فقط اللقاحات الحية ضد التهاب النخاع السنجابي.

عادة ما يتم شراء مستحضرات أخرى للتلقيح في الخارج. ومع ذلك ، في فبراير 2015 قدمت الشركة العينات الأولى من اللقاح المعطل من تصميمه الخاص. من المقرر البدء في استخدامه لعام 2017.

أعراض شلل الأطفال

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن مرض شلل الأطفال يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال دون سن الخامسة. وتستمر فترة الحضانة من 5 إلى 35 يومًا ، وتعتمد الأعراض على شكل التهاب النخاع السنجابي. ووفقاً للإحصاءات ، فإن المرض غالباً ما يستمر دون تعطيل الوظائف الحركية - حيث تشتمل حالة شلل واحدة على عشر حالات غير قاتلة. الشكل الأولي للمرض هو شكل الدواء (شلل الأطفال غير الشللي). يتميز الأعراض التالية:

1. انزعاج عام
2. ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية.
3. انخفاض الشهية
4. الغثيان.
5. القيء.
6. آلام العضلات
7. ألم في الحلق.
8. الصداع.

تختفي الأعراض المدرجة في غضون أسبوع أو أسبوعين بشكل تدريجي ، ولكن في بعض الحالات قد تكون أطول وأطول. نتيجة للصداع والحمى ، هناك أعراض تشير إلى هزيمة الجهاز العصبي.

في هذه الحالة ، يصبح المريض أكثر انزعاجًا وضيقًا ، ويلاحظ انفعال عاطفي (عدم استقرار المزاج ، تغير مستمر في الحالة المزاجية). أيضا هناك جمود للعضلات (أي خدرها) في منطقة الظهر والرقبة ، تظهر علامات تشيرنيغ-برودزين على التطور النشط لالتهاب السحايا. في المستقبل ، قد تنمو الأعراض المذكورة من شكل الدواء إلى شكل مشلول.

شكل فاشل من التهاب النخاع السنجابي

يشكو الأطفال المرضى في شكل شلل الأطفال الفاشل من زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية. على خلفية درجة الحرارة التي لوحظت:

• الشعور بالضيق.
• ضعف.
• الخمول.
• صداع خفيف.
• السعال.
• سيلان الأنف.
• ألم بطني
• القيء.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احمرار في الحلق ، التهاب الأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء أو الذبحة النزلية كما المصاحبة للتشخيص. مدة ظهور هذه الأعراض حوالي 3-7 أيام. يتميز شلل الأطفال في هذا الشكل من تسمم الدم المعوي بشكل واضح ، ككل هناك تشابه كبير في المظاهر مع الزحار ، ويمكن أيضا أن يكون مسار المرض مثل الكوليرا.

شكل السحائي لشلل الأطفال

يتميز هذا النموذج بشدته الخاصة ، بينما تلاحظ الأعراض المشابهة لتلك الموجودة في النموذج السابق:

• درجة الحرارة؛
• ضعف عام
• الشعور بالضيق.
• ألم بطني
• الصداع متفاوتة الشدة؛
• زكام وسعال.
• انخفاض الشهية
• القيء.

عند الفحص ، يكون الحنجرة حمراء ، قد تكون هناك لوحة على قوس الحنك واللوزتين. هذه الحالة تستمر يومين. ثم يتم تسوية درجة حرارة الجسم ، والظاهرة النزفية تنخفض ، والطفل يبدو بصحة جيدة لمدة 2-3 أيام. بعد ذلك ، تبدأ الفترة الثانية من زيادة درجة حرارة الجسم. تصبح الشكاوي أكثر تميزًا:

• التدهور الحاد في الحالة ؛
• صداع شديد.
• القيء.
• ألم في الظهر والأطراف ، وعادة ما الساقين.

مع الفحص الموضوعي ، يتم تشخيص الأعراض التي تميز السحايا (أعراض إيجابية من Kernig و Brudzinsky ، والصلابة في الظهر والعضلات القفوية). تحسين الشرط يتحقق في الأسبوع الثاني.

شلل الأطفال النخاعي

يتطور بشكل غير متكرر ، ولكن ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تعطيل العديد من وظائف الجسم ، وبالتالي ، إلى الإعاقة:

• الصلبية. ثقيلة بشكل خاص هو تطوير الشلل البصلي. تتأثر مجموعة كاملة من الأعصاب الذيلية. هزيمة انتقائية لواحد ، إثنان من أعصاب إلتهاب سنجابية النخاع غير شائع. إذا تضرر تكوين شبكي ، والمراكز التنفسية والأوعية الدموية ، يمكن أن تكون مضطربة الوعي والاضطرابات التنفسية في نشأة المركزية.
• Pontin. يتميز هذا النوع من شلل الأطفال بتطور الشلل وشلل العصب الوجهي ، حيث يحدث فقدان جزئي أو كامل لحركات الوجه.
• ملتهب الدماغ. يتأثر مضمون الدماغ والنواة تحت القشرية (نادرًا جدًا). شلل جزئي متطور ، متلازمة متشنجة ، فقدان القدرة على الكلام ، فرط الحركة.
• العمود الفقري. يتم استبدال الضعف والألم في العضلات تدريجيا بالشلل ، سواء العام أو الجزئي. يمكن أن تكون هزيمة العضلات مع هذا النوع من التهاب النخاع الشوكي متناظرة ، ولكن يحدث الشلل في مجموعات العضلات الفردية في جميع أنحاء الجسم.

خلال هذا المرض ، هناك 4 فترات:

• preparalitichesky.
• مشلول.
• الإنعاش؛
• المتبقية.

المرحلة التحضيرية

يتميز ببداية بداية حادة ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، توعك عام ، صداع ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم. تستمر هذه الصورة السريرية لمدة 3 أيام ، ثم يتم تسوية الحالة لمدة 2-4 أيام. بعد حدوث تدهور حاد مع نفس الأعراض ، ولكن كثافة أكثر وضوحا. هذه العلامات تنضم:

• ألم في الساقين والذراعين والظهر.
• انخفاض ردود الفعل.
• فرط الحساسية.
• خفض قوة العضلات.
• التشنجات.
• الارتباك في الوعي.
• التعرق المفرط
• البقع على الجلد.
• "قشعريرة".

المرحلة المشلولية

هذه هي المرحلة عندما يكسر المريض فجأة شللًا (لبضع ساعات). هذه المرحلة تستمر من 2-3 إلى 10-14 يومًا. المرضى لهذه الفترة غالبا ما يموتون من الاضطرابات التنفسية والدورة الدموية الشديدة. لديها مثل هذه الأعراض:

• شلل رخو
• اضطرابات في التبرز
• انخفاض قوة العضلات.
• تقييد أو غياب كامل للحركات النشطة في الأطراف والجسم.
• تهزم بشكل رئيسي عضلات الذراعين والساقين ، ولكن عضلات العنق والجذع قد تعاني ؛
• متلازمة العضلات المؤلمة العفوية.
• الضرر على النخاع المستطيل ؛
• اضطرابات التبول.
• هزيمة وشلل الحجاب الحاجز والعضلات التنفسية.

وخلال فترة النقاهة، وشلل الأطفال، الذي يستمر لمدة تصل إلى 1 في السنة، هناك تفعيل التدريجي من ردود الفعل وتر يتم تخفيض حركة مجموعات العضلات الفردية. الآفات الفسيولوجية وعدم انتظام الترميم يسبب تطور الضمور وتقلصات العضلات ، متخلفة عن الطرف المصاب في النمو ، وتشكيل ترقق العظام وضمور أنسجة العظام.

الفترة المتبقية، أو فترة الظواهر المتبقية، والتي تتميز شلل جزئي المستمر وشلل العضلات التي تنطوي ضمور واضطرابات التغذية، وتطوير التقلصات وتشوه في الأطراف المتضررة وأجزاء الجسم.

متلازمة ما بعد مرض الشلل

بعد تعرضه لشلل الأطفال في بعض المرضى لسنوات عديدة (متوسط ​​35 سنة) لا تزال الفرص محدودة وعدد من المظاهر، والأكثر شيوعا منها هي:

• ضعف العضلات التدريجي والألم.
• الضعف العام والتعب بعد الحد الأدنى من الإجهاد.
• ضمور العضلات.
• ضعف التنفس والبلع.
• اضطرابات التنفس في النوم ، وخاصة توقف التنفس أثناء النوم الليلي ؛
• التسامح الفقراء من درجات الحرارة المنخفضة.
• ضعف إدراكي - مثل انخفاض التركيز وصعوبة الحفظ ؛
• الاكتئاب أو تقلب المزاج.

التشخيص

في حالة شلل الأطفال ، يعتمد التشخيص على الاختبارات المعملية. في الأسبوع الأول من مرض فيروس شلل الأطفال يمكن أن تكون معزولة من إفرازات البلعوم ومن الثانية - من البراز. على عكس الفيروسات المعوية الأخرى، ونادرا جدا ما عزل الممرض شلل الأطفال من السائل المخي الشوكي.

إذا كانت العزلة مستحيلة وتجري دراسة تحليل المصلي الفيروس، والتي تقوم على عزل أجسام مضادة محددة. هذه الطريقة حساسة للغاية ، لكنها لا تميز بين ما بعد التطعيم والعدوى الطبيعية.

علاج

تتطلب تدابير مكافحة شلل الأطفال استشفاء إلزامي. خصص الراحة في الفراش ، وتناول المسكنات والمهدئات ، وكذلك الإجراءات الحرارية.

عندما أجرى الشلل المعالجة الشاملة لإعادة التأهيل، ومن ثم العلاج الصيانة في مناطق المنتجعات الصحية. مضاعفات مثل مشاكل التنفس شلل الأطفال تتطلب تدابير عاجلة لاستعادة التنفس للمريض والإنعاش. التركيز على المرض هو أن يتم تطهيرها.

توقعات للحياة

الحالات الخفيفة من مرض شلل الأطفال (التي تحدث دون تدخل الجهاز العصبي المركزي وسحائي) لها عواقب. يمكن أن تؤدي الأشكال الشوكية القاسية إلى استمرار العجز والوفاة.

وبفضل التلقيح المستهدف طويل الأجل لشلل الأطفال في بنية المرض ، الضوء أشكال المرضى الداخليين والإجهاض من العدوى. تحدث الأشكال المشلولية فقط في الأفراد غير المطعمين.

منع

غير محددة تهدف إلى تعزيز العامة للجسم، وزيادة مقاومته لمختلف العوامل المعدية (تصلب، والتغذية الجيدة، والتعديل في الوقت المناسب من بؤر المزمنة العدوى، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ودورة الأمثل للbodrovstvanie النوم وآخرون)، مكافحة الحشرات، التي هي الناقلين من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (مختلف أنواع القوارض)، والامتثال النظافة الشخصية (وخصوصا غسل اليدين بعد هذا الشارع، وبعد استخدام المرحاض)، تجهيز شامل من الخضار والفواكه وغيرها من الأطعمة قبل تناولها للطعام.

لمنع تطور من التطعيم ضد شلل الأطفال يستخدم، التي نفذت باستخدام الفيروسات الحي الموهن - أنهم لا يستطيعون تسبب الإصابة بأمراض، ولكن تحفز استجابة مناعية محددة لتشكيل مناعة مستدامة طويلة الأجل. مع هذا الغرض في معظم البلدان يتم تضمين التطعيم ضد شلل الأطفال في جدول التطعيم الإجباري. اللقاحات الحديثة متعددة التكافؤ - تحتوي على جميع المجموعات المصلية الثلاث لفيروس شلل الأطفال.

إلتهاب سنجابية النخاع اليوم هو عدوى نادرة جدا بسبب التطعيم. على الرغم من هذا ، لا تزال بعض حالات المرض مسجلة على هذا الكوكب. ولذلك ، فإن المعرفة بالأعراض الأساسية وأساليب الوقاية ضرورية. منبه - يعني مسلحين!

العدد العالمي للحالات

منذ عام 1988 ، انخفض عدد حالات شلل الأطفال بنسبة تزيد عن 99٪. ذكرت يقدر ب 350 000 حالة في أكثر من 125 بلدا المستوطنة إلى 359 حالة في عام 2014. اليوم ، لا تزال مناطق فردية فقط من دولتي العالم مستوطنة لهذا المرض مع وجود حد أدنى من المساحة في التاريخ.

3 فيروس شلل الأطفال البري (نوع 1، نوع 2 ونوع 3) فيروس شلل الأطفال البري تم القضاء من النوع 2 في عام 1999 العام، وعدد من حالات فيروس شلل الأطفال البري النوع الثالث انخفض إلى أدنى مستوى في التاريخ - من نوفمبر 2012 في نيجيريا ، ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات جديدة.

كيفية اختيار بروبيوتيك لالمعوية: قائمة العقاقير.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

المسكنات الحديثة.

نظرة عامة على أقراص من جيل جديد من ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة.