الهربس النطاقي: الأعراض والعلاج

الهربس النطاقي ، أو القوباء المنطقية ، هو مرض معدي يسببه فيروس من عائلة الهربس. مظاهره الرئيسية هي هزيمة الجلد والأعصاب الطرفية. في بعض الحالات ، يمكن تعميم العدوى ، والتي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ أو التهاب النخاع. المظاهر السريرية للمرض محددة تماما ، والتي يقوم عليها التشخيص. في العلاج ، يتم استخدام عقاقير مضادة للهربس معينة من مجموعة الأسيكلوفير ، والتي تمنع تكاثر الفيروس. من هذه المقالة يمكنك التعرف على علامات وطرق علاج الهربس النطاقي.

ترتبط كلمة "الهربس" في كثير من الناس بثورات على الشفاه التي تظهر مع البرد. الهربس النطاقي لثورات على الشفاه ليس لديها ما تفعله. العوامل المسببة مختلفة ، فهي موحدة فقط من أصل الفيروسات من عائلة واحدة ، وليس أكثر من ذلك.

محتوى

1سبب الهربس النطاقي
2أعراض الهربس النطاقي
3تشخيص الهربس النطاقي
4علاج الهربس النطاقي
- 4.1علاج ايكوتروبيك
- 4.2علاج إمراضي
- 4.3علاج الأعراض

سبب الهربس النطاقي

فقط الشخص الذي لديه جدري الماء (جدري الماء) يمكن أن يحصل على الهربس النطاقي. يعني "سابقًا" أي وقت مضى في الحياة ، حتى قبل 50-60 سنة. هذا ممكن لأن العامل المسبب للجدري والقوباء المنطقية هو نفسه.

instagram viewer

العامل المسبب لكلا المرضين هو نوع فيروس الهربس البسيط 3 (وهناك 8 منها معروفة حتى الآن) تسمى Varicella zoster (ملاحظة - نزلات البرد على الشفاه تسبب النوع الأول والثاني من فيروسات الهربس). هذا الفيروس في الاجتماع الأول مع جسم الإنسان يولد جدري الماء. غالبا ما يحدث هذا في مرحلة الطفولة. لا يقترن الشفاء السريري من الجدري من خلال القضاء على الفيروس بنسبة 100٪ من الجسم. وتندرج كميتها في الجسم تحت تأثير الأجسام المضادة ، ولكن ، إذا جاز التعبير ، تبقى "إخفاء" في عصبونات الأبواق. الحبل الشوكي ، العقدة من الأعصاب القحفية ، العقد من الجهاز العصبي اللاإرادي ، أقل في كثير من الأحيان في خلايا العصبية. وما زالوا هناك مستمرين طوال حياتهم ، لأنه بمثل هذا التوطين يصبحون غير قادرين على فعل الأجسام المضادة التي تنتشر في الدم.

طوال الحياة ، تحت تأثير العوامل المؤثرة ، يمكن للفيروس إعادة تنشيط وترك "المأوى". في الوقت نفسه ، يتحرك على طول الأعصاب الطرفية نحو الجلد ، حيث يتجلى على هيئة طفح حاك. العوامل المؤثرة هي:

supercooling (بما في ذلك المسودات) ؛
الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (خاصة على خلفية انخفاض المناعة) ؛
أخذ الكورتيزون أو العلاج الكيميائي (لأنهم هم أنفسهم يقللون من قوى المناعة في الجسم) ؛
الصدمة.
الإجهاد.
تفاقم الأمراض الجسدية المزمنة (خاصة فيما يتعلق بأمراض الدم) ؛
الشيخوخة.

جميع العوامل المؤثرة ، من حيث المبدأ ، تصبح مصدرا للحد من الحصانة. والآن ، مع انخفاض في قوات الحماية ، يخرج فيروس الهربس من النوع 3 من "ملجأ" الجهاز العصبي. ثم هناك القوباء المنطقية.

لا يترك الهربس النطاقي المؤجل مناعة دائمة ، كما يخفي الفيروس مرة أخرى في العقد العصبية. إذا نقصت المناعة مرة أخرى ، يمكن أن تنشط مرة أخرى وتسبب المرض. هذا يمكن أن يحدث عدد لا يحصى من المرات.

الفيروس نفسه معدٍ للغاية (معدي). هذا يعني أنه حتى الاتصال القليل مع شخص مريض يمكن أن يسبب جدري الماء. وهذا يعني ، إذا كان الشخص البالغ يعاني من مرض القوباء المنطقية ، وهناك طفل لم يعاني من مرض جدري الماء ، ثم 100٪ تقريباً يصاب بجدري الماء. بالنسبة للبالغين الآخرين ، فإن الاتصال مع القوباء المنطقية ليس خطيرًا للغاية ، ولكن فقط تحت حالة المناعة الطبيعية.

على الرغم من أن الفيروس شديد العدوى ، إلا أنه غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية. تموت بسرعة عندما تسخن ، تتعرض لأشعة الشمس ، تعالج بالمطهرات. لكن درجات الحرارة المنخفضة تساهم فقط في الحفاظ عليها.

أعراض الهربس النطاقي

في أغلب الأحيان يبدأ المرض بأعراض بادرية: هناك توعك عام ، ضعف ، إرهاق ، الضعف ، والصداع ، والحمى (تافهة) ، وآلام العضلات ، وقشعريرة. قد يكون هناك أيضا حكة خفيفة ووخز في موقع الطفح الجلدي في المستقبل. يمكن أن تستمر هذه الأعراض بضع ساعات فقط ، أو ربما عدة أيام.

ثم يزداد التسمم بشكل حاد ، والذي يرافقه ارتفاع في درجة الحرارة ، وهو ألم في جميع أنحاء الجسم ، وقشعريرة. على خلفية هذه الظواهر على الجلد تظهر طفح جلدي. كيف يبدو الطفح مع الهربس النطاقي؟ أولا ، يظهر الجلد بقع حمراء-ورديّة بحجم 2-5 ملم. بعد يوم ، تتحول البقع إلى حويصلات تقع على قاعدة عريضة ، مع ميل للدمج. الجلد المتورم حول البثور متورم ، وبائي (أحمر). محتويات الفقاعات شفافة ، ولكنها سرعان ما تصبح عكرة. في غضون بضعة أيام ، تظهر فقاعات جديدة وجديدة (بجانب الفقاعات السابقة). بعد حوالي 6-8 أيام ، تجف الحويصلات ، وتتشكل القشور المصفرة في مكانها. عندما تسقط القشور ، لا يزال هناك تصبغ في الجلد ، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة (عدة أشهر).

يرتبط ظهور الطفح بحساسية مؤلمة في مكان وجوده. يرتبط الألم مع هزيمة العمليات العصبية المسؤولة عن الألم ، والتغيرات الجلدية المحلية. في معظم الحالات ، يصف المرضى أحاسيسهم على أنها حكة واضحة ، مما يجعل الراحة والنوم مستحيلين. يمكن أن يكون الألم عبارة عن حفر وحرق وإطلاق نار على طول مسار العصب المتأثر. تكون الأحاسيس المؤلمة دائمة ومكثفة في الليل. يحافظ المرضى على المنطقة المصابة ، حيث يمكن لضربة النسيم ، وليس مجرد لمسة ، أن تؤدي إلى تفاقم الألم.

محددة جدا هي طبيعة الطفح الجلدي ، والذي بمثابة معيار لتشخيص المرض. توجد البقع والحويصلات على طول الأعصاب الطرفية: على الجذع في شكل أشرطة عرضية (وغالبًا على جانب واحد فقط) ، على الوجه في منطقة مواقع الفروع الفردية للعصب الثلاثي التوائم ، في منطقة الأُذيّة (مع تلف عصب العصب الوجهي) ، على طول أطراف الأطراف. في كثير من الأحيان ، يتم وضع الطفح الجلدي مع الهربس النطاقي على طول الأعصاب الوربية إما على اليسار أو على اليمين ، أقل في كثير من الأحيان - حول الجذع بأكمله. ومن هنا يأتي اسم المرض "القوباء المنطقية" ، لأن الطفح يشبه أثر من الحزام المحيط بالجذع.

تستمر الحمى لعدة أيام ، عادة حتى تظهر عناصر جديدة من الطفح الجلدي ، ثم تطبع تدريجيا. أيضا ، تختفي علامات التسمم تدريجيا. في المتوسط ، فإن المدة الإجمالية للمرض حوالي 3 أسابيع. عادة ما ينخفض الألم مع اختفاء الطفح الجلدي ، ولكن في بعض الأحيان يبقى دائمًا. في الحالة الأخيرة ، يتم تشكيل ما يسمى الألم العصبي postherpetic. حول ذلك ، في الحالات التي يوجد بها ألم عصبي بعد الجراحة ، مما هو معروض ومعالجته ، يمكنك التعلم من المقالة التالية.

هناك عدة أشكال منفصلة من الهربس النطاقي:

شكل العين ، حيث يتأثر الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم. في هذه الحالة ، تقع الطفح الجلدي في منطقة المدار ، بما في ذلك مقلة العين. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث التهاب القرنية الهربسي (تلف القرنية) ، وهو محفوف بمضاعفات من جهاز الرؤية ؛
شكل الأذن (متلازمة رامساي هانت). في هذه الحالة ، تترافق الطفح الجلدي مع تلف العقدة العصبية في الوجه. بالإضافة إلى الطفح الجلدي والآلام ، يمكن أن يحدث شلل جزئي في عضلات الوجه ، مع التواء الوجه ، وصب الطعام من الفم وإدخاله في الأنف ، وعدم القدرة على إغلاق الجفون على الجانب المصاب.
شكل نخرى ، يتم فيه تلف طبقات عميقة من الجلد. وفي الوقت نفسه ، ينهار المرض بشكل شبه دائم بعدوى بكتيرية ثانوية ، ويستمر المرض بشكل كبير ، وبعد الشفاء ، تبقى الندوب على جلد المنطقة المصابة. يتطور هذا الشكل لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة (على سبيل المثال ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
شكل المثانة (الفقاعي). يحدث ذلك في حالة دمج فقاعات صغيرة في فقاعات كبيرة ؛
شكل نزفي. يتم تشخيصه إذا كانت محتويات البثور دموية.
شكل عام أو منتشر ، ينتشر فيه الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم وحتى الأغشية المخاطية. هذا النموذج يتطور أيضا في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في المناعة ؛
شكل فاشل. يتميز فقط من ظهور البقع على طول جذوع الأعصاب ، لا يتم تشكيل فقاعات. هذا هو شكل سهل إلى حد ما ، والذي لا يرافقه أعراض التسمم ويمكن أن يمر حتى دون أن يلاحظها أحد للمريض.

في عدد من الحالات ، يمكن نقل العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب النخاع تتطور مع الأعراض المقابلة. مثل هذه الأشكال يمكن أن يكون لها نتائج قاتلة.

تشخيص الهربس النطاقي

يتم التشخيص على أساس صورة سريرية نموذجية ، أي وجود طفح جلدي مميز مع موقع محدد (على طول مسار الأعصاب الطرفية) على خلفية الأعراض المعدية الشائعة. أحيانًا تكون هناك صعوبات في التشخيص في الأيام القليلة الأولى من المرض ، عندما لا يكون هناك طفح جلدي بعد ، أو في تلك الحالات ، عندما لا يعرف المريض ما إذا كان قد عانى سابقاً من الجدري ، والطفح الجلدي موجود في جميع أنحاء الجسم (شكل عام).

ونادرا ما تستخدم طرق التشخيص المختبري ، في الحالات التي يصعب الاعتراف بها. يتم استخدامه للكشف عن الفيروس تحت المجهر ، الطرق المناعية أو المصلية.

علاج الهربس النطاقي

يمكن تقسيم جميع طرق العلاج مع الهربس النطاقي إلى ثلاث مجموعات:

موجبة للانتباه (موجهة مباشرة إلى سبب المرض) ؛
إمراضي (يؤثر على آليات تطور المرض) ؛
أعراض (يساعد على التعامل مع الأعراض الفردية).

علاج ايكوتروبيك

هو ، حتى الآن ، في تطبيق الأدوية المضادة للهيبيليت محددة. وتشمل هذه الأدوية Acyclovir (Zovirax، Virolex، Gerpevir)، Valtrex، Ganciclovir، Famciclovir. الأدوية لديها مثل هذه الآلية من العمل التي تمنع تكاثر فيروس الهربس. أنها تمنع ظهور عناصر جديدة للطفح (مما يعني أن منطقة الآفة تصبح أقل بكثير من دون علاج) ، وتسريع تشكيل القشور ، ومنع تعميم العدوى. هناك أشكال مختلفة من الاستعدادات في شكل مسحوق لإعداد الحقن والأقراص والكبسولات والشراب والمراهم والكريمات للاستخدام الخارجي. عادة ، يتم الجمع بين الاستخدام عن طريق الوريد مع الاستخدام الخارجي.

أعراض الهربس النطاقي والعلاج مخطط تطبيق يشمل استخدام الأسيكلوفير 5 ملغ / كغ بالتنقيط عن طريق الوريد 3 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام. بديلا للإعطاء عن طريق الوريد هو استخدام الأسيكلوفير في 800 ملغ من أقراص 5 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام. في الوقت نفسه ، يتم تطبيق الجلد المصاب أو مرهم 5 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام. في بعض الأحيان ، جنبا إلى جنب مع Acyclovir ، يتم استخدام عوامل أخرى مناعية: Viferon ، Cycloferon ، Tyloron (Amiksin ، Lavomax) ، Isoprinazine وغيرها.

في الحالات الشديدة ، يتم الجمع بين استخدام الأسيكلوفير واستخدام الغلوبولين المناعي البشري. إذا انضمت عدوى بكتيرية ، فينبغي وصف المضادات الحيوية.

علاج إمراضي

هذه المجموعة من الوسائل تتضمن وسائل لمكافحة التسمم. للقيام بذلك ، استخدم المحاليل الوريدية للجلوكوز ، Ringer ، rheosorbylact وغيرها. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين إدارتها مع مدرات البول (فوروسيميد ، لاسيكس). يظهر استخدام فيتامينات ب ، في اتصال مع تأثير انتقائي وحتى مسكن على الجهاز العصبي. يمكن استخدام مضادات الهيستامين (Eryus ، Suprastin ، Zodak وغيرها) للحد من الوذمة وزيادة عمل المسكنات. يعتمد اختيار الوسائل على شكل وشدة المرض في حالة معينة.

علاج الأعراض

كوسيلة لاستخدام العلاج أعراض:

مضادات الحموضة (الباراسيتامول ، ايبوبروفين وغيرها) ؛
المسكنات (مستحضرات مجتمعة تعتمد على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات المخدرة مثل ترامادول) ؛
الحصار مع التخدير (مع متلازمة الألم الشديد) ؛
حبوب النوم (إذا كان الألم يمنع المريض من الراحة التامة).

من وسائل العلاج الطبيعي ، الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) على منطقة الطفح ، UHF والعلاج بالليزر والكوارتز فعالة.

في بعض الحالات ، يكون مبررا لتليين الطفح مع حلول خضراء رائعة ("الأخضر") ، الميثيلين الزرقاء ، والتي تسهم في تجفيف الفقاعات ، مع توفير تأثير مطهر. فقط ينبغي أن نتذكر أنه من الضروري تطبيق هذه المواد بدقة شديدة ونقطة تلو الأخرى ، لأن السخاء في هذه الحالة يمكن أن يضر كثيرا.

نقطة أخرى مهمة في علاج الهربس النطاقي: يجب أن تبقى المنطقة المصابة مفتوحة ، وهذا هو ، بحيث يكون هناك وصول الهواء. لذا فإن الفقاعات لديها خطر أقل لطبقة من العدوى البكتيرية الثانوية وتجف بسرعة أكبر.

وهكذا ، القوباء النطاقي هو النتائج غير السارة لإعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط من النوع 3 ، والتي تحدث على خلفية انخفاض في المناعة بشكل عام. المظاهر الرئيسية للمرض هي طفح جلدي محدد في شكل حويصلات وألم في هذه المنطقة بسبب آفة جذوع الأعصاب. في معظم الحالات ، يكون للمرض تشخيص مؤاتٍ وينتهي بالشفاء خلال 3 أسابيع. ومع ذلك ، من الممكن تطوير أشكال معقدة قد تتطلب علاجًا أطول. تمتلك الإنجازات الحديثة في مجال الطب ترسانة واسعة إلى حد ما من الوسائل الفعالة لمكافحة الفيروس وتسمح لك بهزيمة العدوى.

العيادة الأوروبية "سيينا العسل" ، فيديو عن "علاج القوباء المنطقية. عيادة وتشخيص القوباء المنطقية »:

القوباء المنطقية. علاج الهربس النطاقي. عيادة وتشخيص مرض الهربس النطاقي.