في هذه المقالة سوف تتعلم في ما مرض تنفيذ عملية مرمرة، ما تفتيش لتمرير قبل تنفيذه.التحضير للتدخل ، وتقنية تنفيذه والتعافي بعد العملية الجراحية.محتوى
المقال: مؤشرات
- وموانع لإجراء عملية جراحية مرمرة إعداد
- لعملية جراحية
- الانتعاش عملية
- بعد المضاعفات المحتملة لعملية جراحية
- بعد النتائج جراحة مرمرة
- ويتوقع
عملية مرمرة( أو، بعبارة أخرى، subingvinalnaya قطع القيلة الدوالية المجهرية) - هو واحدمن أنواع التدخلات الجراحية التي أجريت لعلاج دوالي الخصية.لمؤشرات أخرى ، لا يتم تنفيذ هذا الإجراء.
دوالي الخصية - وهو الشرط الذي الأوردة المؤدية من الخصية، وتتوسع نتيجة لمشاكل مع الصمامات التي تتحكم في تدفق الدم من كيس الصفن.دوالي الخصية يمكن أن تسبب ثلاث مشاكل رئيسية:
- العقم عند الذكور.
- انخفاض إنتاج هرمون تستوستيرون في الخصيتين.
- ألم أو عدم الراحة في كيس الصفن.
الاختزال الدقيق للمجهرية الجزئية هو تدخل جراحي فعال إلى حد ما.في معظم المرضى ، تختفي أعراض دوالي الخصية ، وارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون ، وتحسين نوعية الحيوانات المنوية.
جوهر العملية مرمرة، مثل أي عملية جراحية أخرى لعلاج دوالي الخصية، هو وقف تدفق الدم في الأوردة انتشار.في الدول الغربية ، هذه واحدة من أكثر الإجراءات المتبعة لداء دوالي الخصية.ولكن تنفيذه يتطلب المجهر خاص والأدوات المجهرية، التي لا تستطيع كل التسهيلات في بلدنا.لذلك ، لا يزال أداء مرمرة أقل بكثير من الطرق الأخرى للعلاج الجراحي لهذا المرض.
أطباء المسالك البولية يخضعون ل subicvelectomy المجهرية subinviral.مؤشرات
وموانع لإجراء عملية جراحية عملية مرمرة مرمرة
يتم تنفيذ حصرا لعلاج دوالي الخصية - grozdevidnogo الأوردة الضفيرة والوريد المنوي الداخلي.يحدث هذا المرض في حوالي 15٪ من السكان الذكور، و 35٪ من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي و75-80٪ - ثانوي.ويعتقد أن دوالي الخصية هي السبب الرئيسي للعقم الذكور الثانوي.
ومع ذلك ، ليس كل الرجال أو المراهقين الذين يعانون من دوالي الخصية بحاجة إلى علاج جراحي.قطع القيلة الدوالية - بما في ذلك تشغيل مرمرة - التي أجريت في التواجد في
- من المرض السريري( الألم أو عدم الراحة في كيس الصفن)؛
- oligospermia - انخفاض عدد الحيوانات المنوية ؛
- العقم لأكثر من سنتين ؛وجود
- العقم عند الأزواج، والتي لا يمكن تفسيرها من قبل لأسباب أخرى.أوصى
قطع القيلة الدوالية أيضا أن المراهقين الذين يعانون من التخلف التدريجي من الخصيتين، وهو ما تؤكده عدة عمليات التفتيش من المسالك البولية.
الأطباء لا ننصح العلاج الجراحي لدى الرجال الذين لديهم أي أعراض للمرض، ولدى الرجال المصابين بالعقم مع تحليل السائل المنوي العادي( تحليل الحيوانات المنوية).
دوالي الخصية التحضير لعملية جراحية عملية
مرمرة دوالي الخصية الموضوع في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.
قبل الجراحة، والمرضى الخضوع لفحص، والتي قد تشمل:
- اختبارات الدم مع مستوى الهيموجلوبين، فصيلة الدم.وظيفية الكبد
- واختبارات وظائف الكلى( "اختبار"، "تحقق" في الكلى والكبد).
- تحليل البول.
- تخطيط القلب الكهربائي ، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
لتوضيح التشخيص وتحديد مرحلة من دوالي الخصية هو الموجات فوق الصوتية تنفيذ( US) للكيس الصفن - وهذا الأسلوب يسمح لك لقياس درجة الدوالي، تحتاج إلى تحديد استراتيجية العلاج.وخلال هذا الاختبار على الجلد في المنطقة من هلام إجراء لها يتم تطبيقها ومن ثم الضغط على استشعار بقعة انبعاث واستشعار الموجات فوق الصوتية تنعكس أنسجة الجسم.ثم تقع الإشارات المستلمة في جهاز الموجات فوق الصوتية ، والذي يعرض الصورة على الشاشة.
الرجال الذين يقضون جراحة مرمرة لتحسين الخصوبة( القدرة على تصور الأطفال) قبل التدخل ضروريا لتقديم تحليل السائل المنوي.
نصائح مهمة على الإعداد المناسب لقطع القيلة الدوالية:
- قبل العملية، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأدوية التقليدية التي تلتقطها.البعض منهم قد يزيد من خطر النزيف والتفاعل مع الأدوية المستخدمة في التخدير.
- إذا كنت تأخذ أدوية krovorazzhizhayuschie( على سبيل المثال، الوارفارين، كلوبيدوقرل، أو الأسبرين)، أخبر طبيبك.طبيب فقط يمكن إلغاء استخدام هذه الأدوية قبل العملية.
- قبل انضمامه إلى المستشفى الاستحمام أو الحمام.لا تستخدم مزيلات العرق وكولونيا أو محلول.
- يوم الجراحة لا يمكن أن تأكل أو تشرب أي شيء.
- إزالة جميع المجوهرات أو الثقب.إذا كنت ارتداء العدسات - إزالتها أيضا.
- إذا تم تنفيذ العملية في العيادات الخارجية، اطلب من أحد أفراد أسرته أو صديق يأخذك المنزل بعد ذلك.وقدم عمليات إجراء
أولا المجهرية تقنية subingvinalnoy قطع القيلة الدوالية في عام 1985 من قبل الدكتور مرمر، لذلك حصلت على اسمها.يتم تنفيذ عملية
مرمرة تحت تخدير موضعي أو عام.وبعد التخدير الطبيب يجعل المريض شق الجلد 2-3 سم في منطقة الفخذ، تحت الرباط الإربي.ثم تعميق الجرح حتى الحبل المنوي، والتي مع مساعدة من مقاطع تفريغها بلطف خارج.بعد ذلك الطبيب، وذلك باستخدام التكبير مع المجهر، بعناية الضماد كل الأوردة القادمة من الخصية.بعد إيقاف نزيف الحبل المنوي يتم إرجاعها إلى المكان، وخياطة الجرح في طبقات.
المجهرية subingvinalnaya قطع القيلة الدوالية والمزايا التالية مقارنة مع الطرق الأخرى لعمليات لعلاج دوالي الخصية:
- شق تحت الرباط الإربي يسمح بالوصول إلى الحبل المنوي دون عبور العضلات والعضلات أغشية جدار البطن، وبالتالي الحد من الألم بعد العملية الجراحية قبل أن يتعافى في حالة وظيفية للمريض.
- تحديد واضح للجميع الأوردة التي تحتاج إلى عبور، وبالتالي التقليل من خطر تكرار دوالي الخصية.
- واضح تحديد الشرايين، وبالتالي تجنب الضرر العرضي.تحديد
- واضح من الأوعية اللمفاوية، وبالتالي تجنب ربط على عرضي، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير وذمة من جانب واحد( تراكم السوائل في كيس الصفن).
التعافي بعد الجراحة
إذا تم تنفيذ العملية في العيادة الخارجية، فمن الأفضل إلى منزل المريض، وقال انه استغرق شخص قريب أو صديق.ينبغي
المريض بعد الجراحة لها من الكذب ويستريح.في اليوم التالي سمح له الحصول على ما يصل والسير بعناية في جميع أنحاء المنزل أو الغرفة.في موقف ضعيف في كل ساعة إلى القيام بتمارين لعضلات ربلة الساق.المشي وهذه التمارين تساعد على منع تجلط الدم في أوردة الأطراف السفلية.
من الجراحة هو شيء لم يكن أفضل لتناول الطعام أو الشراب، وخاصة إذا تم إجراء تدخل تحت التخدير العام.في اليوم التالي يمكنك البدء في استخدام سائل شفاف - الشاي والحساء.إذا كان هناك الغثيان، يمكنك التوسع التدريجي في النظام الغذائي.
بعد الجراحة، والمرضى الذين يعانون من الألم أو عدم الراحة.عندما المجهري subingvinalnoy قطع القيلة الدوالية معظمهم من الألم خفيفا.إلى الإغاثة لها، وزيادة راحتهم، يمكنك القيام به في الأمور التالية:
- تحدث مع طبيبك حول استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل ايبوبروفين ، ديكسكيتوبروفين ، كيتورولاك.
- يطبق الثلج من خلال الأنسجة على كيس الصفن ويقطع المنطقة لمدة 20 دقيقة كل ساعة.هذه الطريقة لتخفيف الألم فعالة بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.
- عندما تكون مستلقيًا أو جالسًا ، ارفع كيس الصفن على منشفة أو وسادة صغيرة لتقليل اإلزعاج والتورم.هذا هو تدبير فعال بشكل خاص خلال الأيام الأولى بعد التدخل.يجب رفع الصفن بحيث تكون الخصيتان على مستوى السطح الأمامي للفخذين.
- خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة ، وارتدي ضمادة خاصة لكيس الصفن الذي يدعمها ويقلل من عدم الراحة أثناء المشي أو ممارسة الرياضة.
ﻟﻟﺟرح ﺑﻌد اﻟﺟراﺣﺔ ، ﯾُﻌطﯽ اﻷطﺑﺎء ﺿﻣﺎدة ﻣﻌﻘﻣﺔ ﯾﺟب ﺗﻐﯾﯾرھﺎ ﯾوﻣﯾًﺎ.يمكن أخذ الدش بعد 48 ساعة من العملية ، محاولاً عدم توجيه الماء إلى الجرح.تتم إزالة الغرز من الجلد بعد 6-7 أيام.
نصائح أخرى بعد الجراحة مرمرة:
- لا يمكنك الاستحمام والاستحمام لمدة أسبوعين.
- ال تقم برفع أي وزن أثقل من 5 كجم وتجنب الوقوف لمدة أسبوع واحد على األقل.
- بعد أسبوع واحد ، يمكنك البدء في ممارسة التمارين البدنية الخفيفة.
- يمكنك العودة إلى العمل بعد 3 أيام.
- يمكن استعادة النشاط الجنسي في 1-2 أسابيع.
المضاعفات المحتملة للجراحة مرمرة
تشمل بعض المضاعفات المحتملة قطع القيلة الدوالية:
- تخثر الأوردة العميقة السفلية - من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد رئوي.
- عملية المعدية في موقع العملية الجراحية.انخفاض
- في الخصيتين على جانب العملية ؛
- استسقاء الرأس - تراكم السوائل حول الخصية.
- إعادة تطوير دوالي الخصية.فشل
- في القضاء على متلازمة الألم.
- ظهور ألم في كيس الصفن في المرضى الذين لم يكن لديهم قبل العملية ؛استمرت
- العقم.
بفضل استخدام تقنيات الجراحة المجهرية ، بعد عملية مرمرة هذه المضاعفات أقل شيوعًا من الطرق الأخرى للعلاج الجراحي لداء دوالي الخصية.
النتائج والتوقعات
مجهرية subingvinalnaya قطع القيلة الدوالية هو معيار الذهب في علاج دوالي الخصية، لأنه يحتوي على أكبر سلامة وفعالية جميع التقنيات الجراحية المستخدمة.
بعد استئصال الديدان العصبية ، وحوالي 66-70 ٪ من المرضى تحسين المعلمات spermogram ، و 40-60 ٪ من الرجال يمكن تصور طفل.