مرض لايم: الأعراض والتشخيص والعلاج

ويسمى مرض لايم بعلم الأمراض ، التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض من جنس Borrelia.

من الصعب جدا التحدث عن انتشار الأمراض ، والتي يطلق عليها في العديد من المصادر "المقلد العظيم". هذا الاسم يرجع إلى تعدد الأشكال من المظاهر السريرية لمرض لايم ، في اتصال مع أي مرضى تنشأ الأعراض التي تجعلهم يتصلون بالأمراض العصبية ، أطباء الأمراض الجلدية أو الروماتيزم ، وليس أخصائيي الأمراض المعدية.

مرض لايم شائع جدا في أوروبا وأمريكا الشمالية وأستراليا وآسيا. في السنوات الأخيرة ، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في كل من روسيا وأوكرانيا. هذا يرجع إلى الحساسية العالية لجسم الإنسان إلى Borrelia. العديد من الأشخاص المعروفين أصيبوا بالمرض: أفريل لافين ، وآشلي أولسن ، وريتشارد جير ، وآخرين.

أسباب

العامل المسبب للمرض هي بكتيريا من جنس Borrelia من عائلة Spirochaetaceae. حوامل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض هي سوس ixodid (I.ricinus ، I.pacificus ، I.damini). القراد المصاب معدٍ في أي مرحلة من مراحل تطوره. هذا يعني أن كل من اليرقات ، والحوريات ، والأفراد البالغين من المفصليات قادرة تماما على إحداث العدوى البشرية مع Borrelia مع التطوير الإضافي لمرض لايم.

تحدث إصابة الشخص عندما يضرب لعاب المناطق المتضررة من الجلد. آخر السبل الممكنة للعدوى - kontaminatsionny، عندما يفرك محتويات علامة سحقت في الجلد بينما خدش المناطق حكة لها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات انتقال الأمراض عن طريق المسار المشيمية. لوحظت طفرة في علم الأمراض في فترة الربيع والخريف.

مراحل مسار المرض

وينقسم مرض لايم إلى 3 مراحل:

1. تستمر المرحلة الأولى لمدة 30 يومًا بعد لقمة القراد. في هذا الوقت ، يعاني المريض من توعك عام ، وتلاحظ أعراض تشبه أعراض الانفلونزا. خلال الهلال ، قد يكون المريض درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة. في بعض الأحيان قد تكون هناك علامات على تسمم الجسم. خلال هذه الفترة ، يمكنك ملاحظة زيادة في الموقع في موقع لدغة القراد. بدأ العلاج في الوقت المناسب يساعد على التخلص من وصمة عار في غضون أيام قليلة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، يمكن أن يبقى على الجسم لمدة تصل إلى شهرين.
2. في المرحلة الثانية من تطور المرض في غياب العلاج. بعد بضعة أسابيع أو أشهر، وهناك تلف الأعصاب، كان المريض يعاني من طفح جلدي (مثل خلايا النحل)، وهناك وجع القلب. في هذه المرحلة ، تحدث الذبحة الصدرية بشكل متكرر ، تتطور أمراض الكلى والكبد والعين. يمكن أن يكون هناك الانتكاس من التهاب الشعب الهوائية.
3. المرحلة الثالثة من مرض لايم يتطور حوالي 2-3 (أو 5-6) أشهر بعد نهاية المرحلتين 1 و 2. في هذا الوقت ، يمر علم الأمراض إلى مرحلة التسلسل. يشكو المريض من التعب المستمر وفقدان القوة واضطرابات النوم والظروف الاكتئابية. في هذه المرحلة ، تستمر العملية في التأثير على مختلف الأجهزة والأنظمة الداخلية.

أعراض مرض لايم

فترة الحضانة للمرض هي 1-2 أسابيع. الأعراض الأولى لمرض لايم ليس لها سمات محددة ، ويتم التعبير عنها:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• cephalgia.
• قشعريرة.
• آلام المفاصل.
• ضعف العضلات.
• الضيق العام والضعف.

تيبس الرقبة هو أحد الأعراض المميزة لمرض لايم. في موقع العضة ، يتم تشكيل حلقة حمراء ، والتي هي المظهر الرئيسي للحمامى المهاجرة الحلقية. خلال الأيام الأولى ، تتطور حطاطات صغيرة أو حطاطات ، ثم تبدأ الحمامي بالانتشار ، مما يؤثر على مناطق واسعة من الجلد. في حواف الحواف لديه لون مشرق ، يرتفع قليلاً فوق البشرة. في المنتصف ، الخاتم شاحب.

الحمامي المستديرة يمكن أن يصل قطرها إلى 10-2 سم. غالباً ما يتم توطينها على الساقين ، أقل في منطقة أسفل الظهر ، العنق ، البطن ، الإبط ، أو المنطقة الأربية.

في الفترة الحادة من مسار المرض ، وظهور:

• الصداع.
• الغثيان مع القيء.
• الضياء.
• فرط الحساسية.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• أعراض سحائية.

في 1-3 أشهر يمكن أن ينتقل المرض إلى مرحلتين من التطور. في هذا الوقت ، تتجلى الأعراض العصبية والقلبية.

يصاحب القرح الجهازي المنقولة عن طريق وضع التهاب السحايا في تركيبة مع التهاب الأعصاب في الأعصاب القحفية والتهاب الشغاف. من بين الأعراض القلبية المتكررة هي كتلة الأذينية البطينية. قد يحدث التهاب عضلة القلب والتهاب التامور.

مع مرور الوقت ، هناك ظهور وتراكم ضيق في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وألم في الصدر. في المرحلة الثالثة من التطور ، يمر مرض لايم في حالات نادرة للغاية. يأتي في حوالي 6 أشهر أو 1-2 سنوات. مع تطورها ، تتأثر المفاصل (التهاب المفاصل لايم المزمن) ، والجلد (التهاب الملتحمة الغضروفي atrofic) ، والجهاز العصبي (متلازمة عصبية مزمنة).

أعراض شكل مزمن

واحدة من أكثر الأعراض شيوعا من المرض هو تطور التهاب المفاصل ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بعمليات مزمنة أخرى في جسم المريض. على وجه الخصوص ، يرتبط هذا بتطور ترقق العظام ، ترقق الغضروف ، وأحيانا فقدانها الكامل ، أقل في كثير من الأحيان (في الحالات الشديدة) - التغيرات التنكسية.

غالبا ما يكون هناك آفة في الجلد ، يرافقه تشكيل عقيدة حميدة - اللمفاوية ، التي لها لون قرمزي ومحدبة ، شكل مستدير. عند الضغط على سطحه ، يمكن أن يصبح النمو الشبيه بالورم مؤلماً.

الموقع الأكثر شيوعا لمثل هذا التسلل هو الحلمة في الثدي وفص الأذن. يمكن أن يستمر اللمفاوي على جسم الإنسان لعدة أشهر ، أو حتى لسنوات.

يتميز التهاب الغدد الصماء الضموري بمظهر البقع الحمراء المزرقة في منطقة المواقع الباسطة من اليدين والقدمين. هم عرضة للتضخم المحيطي والانصهار. هذا ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى تطوير التهاب جهازية.

وبمرور الوقت ، يصاب الجلد في منطقة التركيز بالضمور ويصبح مشابهًا للبردي. يمكن أن يستمر تطوير هذه العملية المرضية لعدة أشهر أو سنوات.

مرض لايم - صور

على الصور أدناه يمكنك أن ترى كيف يبدو مرض لايم.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس التاريخ والتحليل الذي تم جمعه بعناية من الصورة السريرية التي لوحظت في المريض. بما أن مفرشة الخلد عبارة عن سوس ، يجب على المريض أن يتذكر ما إذا كانت الزيارة إلى الغابة ، حزام الغابة ، المتنزهات قد تمت في الماضي القريب. ومع ذلك ، لا يلاحظ جميع الناس لدغة القراد ، لذلك العلاج في الوقت المناسب للطبيب هو ظاهرة نادرة.

لتأكيد أو دحض تشخيص "مرض لايم" ، يتم إجراء تشخيص محدد ، يتألف من استخدام الطرق المصلية لدراسة الدم - ELISA و ELISA. ويساعد تنفيذ مثل هذه التلاعبات التشخيصية على تحديد فئات الجلوبيولينات المناعية (biotaterial) للمريض (IgG) و (IgM).

ومع ذلك ، في المرحلة الأولى من المرض ، فإن الطرق المصلية للبحوث ليست مفيدة في 50 ٪ من الحالات. لهذا السبب ، يتم إعادة فحص مصل الدم بعد 20-30 يومًا.

من خلال إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل ، من الممكن الكشف بدقة عن الحمض النووي لبورلاريا في عينة من أنسجة الجلد أو السائل النخاعي أو الدم.

التشخيص التفريقي

من المهم جداً إجراء التشخيص التفريقي لمرض لايم من الأمراض ذات الأعراض المشابهة. تشمل هذه القائمة ما يلي:

• التهاب الدماغ الناجم عن القراد
• erysipelas من الجلد.
• erizepeloid وغيرها.

من هذه الأمراض من الضروري التمييز بين الصدفية في المرحلة الأولى من التطور. في المرحلة الثانية ، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الأشكال المختلفة من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد أو التهاب القلب الروماتزمي أو اعتلال القلب. في المراحل الثلاث للتقدم ، ينبغي التمييز بين الأمراض من التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم ومرض رايتر والتهاب المفاصل التفاعلي. لتنفيذ هذا التشخيص ، يتم استخدام السائل الزليلي لإجراء المزيد من الدراسات المورفولوجية.

علاج مرض لايم

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. توصف الأدوية الدوائية مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة علم الأمراض.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من المرض ، كقاعدة عامة ، المضادات الحيوية من سلسلة تتراسيكلين (تتراسيكلين ، دوكسيسيلين). يدار الدواء لمدة 14 يوما. إذا لزم الأمر ، قد يوصف الدواء Amoxicillin.

يتطلب انتقال مرض لايم إلى المرحلتين الثانية والثالثة من النمو ، مصحوبًا بحنان المفاصل والجهاز العصبي والقلب ، استخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو سلسلة البنسلين. يستمر العلاج من 3 إلى 4 أسابيع.

أثناء مرور العلاج بالمضادات الحيوية ، قد يعاني المريض أو يزيد من أعراض داء اللولبية. هذا يرجع إلى عملية تدمير وإزالة Borrelia من الجسم ، ونتيجة لذلك يتم الإفراج عن الذيفان الداخلي بنشاط في الدم. في ظل هذه الظروف ، يتوقف تناول المضادات الحيوية لفترة من الوقت ، وبعد ذلك يستأنف.

يعتمد علاج مرض لايم بشكل كبير على الأعراض المصاحبة له. لذلك ، مع تلف المفاصل ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات ودورات العلاج الطبيعي. إذا كانت هناك أعراض مُعدية شائعة ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم ، ويلجأ الالتهاب السحائي إلى علاج الجفاف. إذا كان هناك تطور للالتهاب الجهازي الشديد ، يتم وصف المريض SCS للإعطاء عن طريق الفم ، أو يتم إجراء حقن داخل المفصل (مع تطور التهاب الغشاء المفصلي).

مضاعفات

يمكن لمرض لايم أن يؤدي إلى:

1. مضاعفات الدماغ. تتميز الدورة الأكثر شدة بالعمليات المرضية التي أثرت على الجهاز العصبي المركزي. قد يتطور التهاب السحايا والألياف العصبية الطرفية أو القحفية.
2. مضاعفات في القلب. الميل غير المعالجة مشحونة مع تطور التهاب الشغاف أو التهاب التامور.
3. المضاعفات المشتركة ، على وجه الخصوص ، التهابهم.

منع

حتى الآن ، لا توجد تدابير محددة لمنع مرض لايم. لذلك ، من المهم توخي الحذر في الأماكن التي يكون فيها الناس أكثر عرضة للقطات.

عند المغادرة للمناطق حديقة الغابات ، والأحزمة الغابات أو الغابات ، فمن الضروري لحماية الجسم بعناية. أسهل طريقة هي ارتداء قميص بأكمام طويلة وياقة عالية ، بالإضافة إلى سروال طويل. إذا تم العثور على علامة على الجسم ، يجب إزالته بعناية. قم بذلك باستخدام القفازات ، باستخدام ملاقط مسبقة التطهير. إذا كان التلاعب ناجحًا ، فيجب تثبيت القراد خلف الرأس وإزالته بواسطة حركات التواء.

لا تضغط على القراد - وهذا يمكن أن يؤدي إلى ابتلاع محتوياته المرضية على مناطق الجلد الصحية. بعد العملية ، يجب شطف الجرح بمطهر ، ثم غسله جيداً باليدين.

إذا كانت هناك حيوانات أليفة في المنزل ، فيجب فحصها بعد كل نزهة ، حيث غالباً ما تعلق العث بالحيوانات.

توقعات

لا يمكن التنبؤ المرضي إلا بالكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب. هناك حالات عندما توقف الجُرَيب المنبسط المنتقل عن طريق القراد في مرحلة مبكرة من التطور ، تاركاً وراءه ما يسمى "الذيل المصل".

المضاد هو التشخيص في المرضى الذين لديهم عيار الجلوبيولين المناعي IgG عالية بشكل غير طبيعي لفترة طويلة. في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية المتكررة جنبا إلى جنب مع علاج الأعراض. يجب أن يكون المرضى الذين خضعوا لعلم الأمراض على الإشراف على المستوصف في ظروف KIZ لمدة عام. خلال هذا الوقت ، تجري الدراسات السريرية والتشخيصية بالضرورة كل 14-21 يومًا و 3 و 6 و 12 شهرًا.

مع الحفاظ على الجلد ، أعراض عصبية أو الروماتيزمية ، يتم تحويل المريض إلى أخصائيين طبيين متخصصين. يتم إجراء المزيد من الدراسات مع الأخذ بعين الاعتبار تاريخ المريض.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.