مرض الحصبة: الأعراض والعلاج

مرض الحصبة (SCI) هو عملية مرضية مصحوبة بتكوين بقايا في المرارة.

الاسم الثاني للمرض هو التهاب المرارة اللذيذ. وبما أن اصابات النخاع الشوكي يؤثر على جسم الجهاز الهضمي (المرارة) ، فإن علاجها عادة ما يتم معالجته بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

ملامح حصى في المرارة

الأجنة هي المظهر الرئيسي لتحصي الصفراوية. وهي تتكون من الكالسيوم والكوليسترول والبيليروبين ، ويمكن أن يكون لها أحجام مختلفة. في حجم صغير ، إنها مسألة ما يسمى "الرمل" في المرارة ، ولكن إذا كانت التكوينات كبيرة ، فإنها تعتبر أحجارًا كاملة (بقايا).

قد تزداد هذه التشكيلات بمرور الوقت. لذا ، من حبة رمل صغيرة ، يمكن أن يظهر الحجر في أبعاد 1 سم أو أكثر. يمكن أن يكون للقرار شكل مختلف - من شكل دائري أو بيضاوي إلى مخطط متعدد الوجوه. وينطبق الشيء نفسه على كثافة الحجارة. هناك فضلات قوية جدا ، ولكن هناك أيضا هشة للغاية ، وقادرة على التفتت من لمسة واحدة.

يمكن أن يكون سطح الحجر سلسًا أو مسنودًا أو مساميًا (في الشقوق). هذه الميزات مميزة لجميع الحجارة ، بغض النظر عن موقعها. ومع ذلك ، غالبا ما توجد في المرارة. تسمى هذه الحالة الشاذة تحص صفراوي ، أو حاصدة المرارة. تم العثور على الحجارة أقل شيوعا في القنوات الصفراوية. يسمى هذا المرض تحصي قناة الصفراء.

الأجنة في المرارة يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. يمكن أن يكونوا العشرات ، وحتى المئات. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أن وجود حساب واحد واحد يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للصحة. وغالبا ما تنتج مضاعفات خطيرة من الحصى الصفراوية الصغيرة ، وليس الكبيرة.

أسباب تشكيل الحجر

إذا كان لأي سبب من الأسباب أن التوازن الكمي للمكونات المكونة للصفراء قد أصيب بالانزعاج ، فإن الهياكل الصلبة - تتشكل الرقائق. عندما ينمون ، يندمجون في تشكيل الحجارة. غالبا ما يتطور المرض بسبب تراكم كميات كبيرة جدا من الكوليسترول في الصفراء. في هذه الحالة ، تسمى الصفراء الليتوجيني.

فرط كوليسترول الدم يمكن أن ينتج من:

• السمنة.
• تعاطي الأطعمة الدهنية التي تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول.
• انخفاض في عدد الأحماض المحددة التي تدخل الصفراء ؛
• انخفاض في عدد من الدهون الفوسفاتية ، ومنع تصلب وتسوية البيليروبين والكولسترول.
• ركود الصفراء.

قد يكون ركود الصفراء ميكانيكيًا أو وظيفيًا. إذا كانت المسألة تتعلق بالطبيعة الميكانيكية لانحراف معين ، فإن عوامل مثل:

• الأورام.
• التصاقات.
• الانحدار من المرارة.
• تضخم الأعضاء المجاورة أو الغدد الليمفاوية.
• تشكيل ندبة
• العمليات الالتهابية ، يرافقه تورم في جدار الجهاز ؛
• تضيق.

وترتبط الفشل الوظيفي بالنشاط الحركي الضعيف للمرارة نفسها. على وجه الخصوص ، فإنها تنشأ في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الحركية في القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تطور تحص صفراوي نتيجة للاضطرابات في عمل النظام الصفراوي ، والأمراض المعدية والحساسية ، وأمراض من طبيعة المناعة الذاتية ،

تصنيف

وينقسم مرض الحصوة إلى عدة مراحل:

1. الفيزيائية الكيميائية أو دليل. هذه هي المرحلة الأولية من تطور تحص صفراوي. خلال مسارها تحدث تغييرات تدريجية في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة. من الممكن الكشف عن المرحلة الأولية من CLD خلال دراسة كيميائية حيوية لتركيب الصفراء.
2. مرحلة بناء الحجر الكامن (الكامن). في هذه المرحلة ، بدأت الأعراض في المرارة أو قنواتها في التكون. الصورة السريرية ليست أيضا نموذجية لهذه المرحلة من العملية المرضية. لا يمكن تحديد تحص صفراوي إلا خلال إجراءات تشخيصية مفيدة.
3. المرحلة ، عندما تبدأ أعراض المرض في إظهار نفسها أكثر إشراقا وأثقل. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن تطور التهاب المرارة الحاد ، أو للتأكد من حقيقة انتقاله إلى شكل مزمن.

في مصادر منفصلة ، يمكن للمرء أن يرى تدرجًا لأربعة مراحل لتحصي الصفراوي. تتميز المرحلة الرابعة والرابعة من المرض على هذا النحو ، حيث تتطور المضاعفات المصاحبة للعملية المرضية.

أنواع حصى في المرارة

الأحجار الموضعية في المرارة يمكن أن يكون لها تركيبة كيميائية مختلفة. حسب هذا المعيار يتم تقسيمها إلى:

1. كولسترول. يمكن تشكيل الكولسترول - أحد مكونات الصفراء ، ولكن مع فرط أوفرته القياسات. تدخل هذه المادة جسم الإنسان مع الطعام ، وتوزع بالتساوي عبر الخلايا ، مما يساهم في أدائها الكامل. إذا كان هناك انتهاك لعملية استيعاب الكوليسترول ، فإنه يبدأ في التراكم في الصفراء ، وتشكيل الحجارة. أحجار الكوليسترول لها شكل دائري أو بيضاوي ، ويمكن أن يصل قطرها من 1 إلى 1.5 سنتيمتر. وغالبا ما يصبح موقعها قاع المرارة.
2. البيليروبين. البيليروبين هو نتاج انهيار الهيموجلوبين. الحجارة التي تتشكل مع فائضها في الجسم تسمى أيضا مصطبغة. وحجم البيليروبين أقل من الكوليسترول ، ولكن قد يكون هناك عدد أكبر. في هذه الحالة ، فإنها لا تؤثر فقط على قاع المرارة ، ولكنها أيضًا قادرة على التوطين في القناة الصفراوية.

الحجارة في المرارة يمكن أن يكون لها درجة مختلفة من تشبع الكالسيوم. يعتمد الأمر على مدى سهولة رؤية الورم على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية أو على التصوير الشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، تحدد درجة تشبع الأحجار بالكالسيوم أيضًا اختيار الطرق العلاجية. إذا كان الحجر متكلسًا ، فهذا يعني أن الوسائل الطبية للتعامل معه ستكون أكثر صعوبة.

اعتمادا على حجم حصوات المرارة هي:

1. صغير. أبعاد مثل هذه الأورام لا تزيد عن 3 سم في القطر. مع وجود أحجار مفردة موضعية في الجزء السفلي من المرارة ، لا تظهر أعراض سريرية معينة في المريض نفسه.
2. كبير. هذه هي الحجارة التي يزيد قطرها عن 3 سم. أنها تمنع تدفق طبيعي للصفراء ، ويمكن أن تسبب نوبات من المغص المراري ، أو غيرها من الأعراض غير السارة.

ليس فقط الأنواع ، ولكن أيضا حجم concrements يمكن أن تؤثر على اختيار التكتيكات العلاجية في LCF. لا تخضع الأحجار الكبيرة ، كقاعدة عامة ، لفسخ المخدرات. كما لا يتم سحقها عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لأن مثل هذا النهج العلاجي من غير المرجح أن يؤدي إلى النتائج المتوقعة.

في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال المرارة - وهي عملية لإزالة المرارة مع الحجارة الموجودة فيها. إذا ﮐﺎﻧت اﻟﺣﺳﺎب ﺻﻐﯾرة ، ﻓﯾﺗم اﻟﻧظر ﻓﻲ طرق طﺑﯾﻌﺔ ﻟﻟﻌﻼج.

في بعض الحالات ، يمكن أيضا أن تركز اهتمام الأطباء على موقع الأورام. الحجارة الموجودة في الجزء السفلي من المرارة نادرا ما تزعج المريض ، لأنها لا تميز أي صورة سريرية.

إذا تم تحديد الحساب في المنطقة المجاورة مباشرة لرقبة العضو المريضة ، فقد يتسبب ذلك في انسداد القناة الصفراوية. في هذه الحالة ، سيتم إزعاج المريض من الأعراض غير السارة ، والتي تتجلى من متلازمة الألم في الوهن الأيمن و اضطرابات الهضم.

أعراض وعلامات تحص صفراوي

مرض الحصبة هو عملية مرضية يمكن أن تستمر لفترة طويلة بدون أعراض. هذا ينطبق بشكل خاص على المراحل الأولية من المرض ، عندما تكون الحصيات صغيرة جدا ، وبالتالي لا تسد القنوات الصفراوية ، ولا تؤذي جدار المثانة.

لا يمكن للمريض أن يخمن لفترة طويلة عن وجود المرض ، أي أن يكون حاصرا كامنا. عندما تصل الأورام إلى أحجام كبيرة ، تظهر أول علامات مزعجة للعملية المرضية في المرارة. يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة.

الأعراض الأولى لتحصي الصفراوية ، والتي تحدث قبل ظهور الألم في الربع العلوي الأيمن ، تشمل:

• الشعور بالثقل في المعدة بعد تناول الطعام ؛
• نوبات من الغثيان.
• اصفرار طفيف في الجلد (اليرقان الميكانيكية).

هذه الصورة السريرية تنشأ بسبب انتهاك لعملية تدفق الصفراء. تحت تأثير مثل هذا العطل ، هناك انحرافات في أداء أجهزة الجهاز الهضمي.

تشمل الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا لـ CSW:

1. ألم في hypochondrium الحق ، والتي تشير إلى تطور المغص المراري. يمكن أن تستمر مدة الهجوم من 10 دقائق إلى عدة ساعات ، حيث يمكن أن يكون الألم حادًا وغير محتمل ويعطي إلى الكتف الأيمن أو مناطق أخرى من البطن أو الظهر. إذا لم يحدث الهجوم في غضون 5-6 ساعات ، فقد يصاب المريض بمضاعفات خطيرة.
2. زيادة في درجة حرارة الجسم ، مما يدل على تطور التهاب المرارة الحاد - وهو مرض متكرر من CLS. التهاب مكثف في المرارة يؤدي إلى إطلاق نشط من المواد السامة في الدم. إذا كان هناك نوبات متكررة من الألم بعد المغص المراري ، ويصاحبها حمى ، وهذا يدل على تطور التهاب المرارة الحاد. إذا كانت درجة الحرارة ترتفع مؤقتة ، وعلامات الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية ، قد يشير هذا إلى حدوث التهاب الأقنية الصفراوية. ولكن ، ومع ذلك ، فإن درجة الحرارة ليست علامة إلزامية على CSW.
3. تطوير اليرقان. هذا الشذوذ ينشأ بسبب العمليات الراكدة لفترات طويلة بسبب انتهاك تدفق الصفراء. أولاً ، تتحول لون صلادة العين إلى اللون الأصفر ، ثم يغطي الجلد فقط. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة يكون هذا العيب أكثر وضوحًا من المرضى المصابين بالمرض. في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع اصفرار الجلد وبروتينات العين في المرضى يتغير لونها والبول. يكتسب الظل أغمق ، والذي يرتبط بإطلاق كميات كبيرة من البيليروبين عن طريق الكلى. مع التهاب المرارة الكلسية ، اليرقان هو فقط عرض غير مباشر ولكن ليس إلزاميا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح نتيجة لأمراض أخرى - تليف الكبد ، التهاب الكبد ، الخ.
4. استجابة حادة من الجسم لاستهلاك الدهون. تحت تأثير الصفراء هناك تقسيم وامتصاص الدهون في الدم. إذا كانت الحجارة تقع بالقرب من عنق الرحم أو القناة الصفراوية ، فإنها ببساطة تحجب مسار الصفراء. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن تنتشر عادة في الأمعاء. يتسبب شذوذ مماثل في ظهور الإسهال ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، ألم خفيف في البطن. لكن هذه الأعراض ليست مظاهر محددة من CSF ، لأنها موجودة في معظم أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث عدم التسامح مع الأطعمة الدهنية في مراحل مختلفة من تطور تحص صفراوي. ومع ذلك ، حتى إذا كان موجودا في الجزء السفلي من الجهاز المريضة ، حتى حساب التفاضل والتكامل كبيرة ، لا يشكل عقبة أمام تدفق الصفراء. وبالتالي ، سيتم هضم الأطعمة الدهنية وهضمها بشكل طبيعي.

إذا تحدثنا عن الأعراض العامة لـ CSW ، فعندئذ يمكن أن يكون الأمر مختلفًا تمامًا. هناك اختلاف في كثافة وطبيعة آلام البطن ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والغثيان ، وأحيانا مع هجمات القيء. ولكن بما أن عيادة المرض نموذجية للعديد من الأمراض في الجهاز الهضمي ، فإن الأطباء المتمرسين يصفون دائمًا الموجات فوق الصوتية من المرارة لفهم سبب توعك المريض.

التشخيص

إذا كان هناك سمة أعراض من المغص المراري ، فمن الضروري الاتصال على الفور متخصص. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص البدني وداء المريض ، على أساس معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض.

مع ملامسة البطن ، لوحظ وجود توتر وألم في الجلد في عضلات جدار البطن في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة المريضة. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الطبيب أن المريض لديه بقع صفراء على الجلد ، والتي تسببها انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ، اصفرار الصلبة العين والجلد.

لكن الفحص البدني ليس هو الإجراء التشخيصي الرئيسي. هذا هو الفحص الأولي ، الذي يعطي الطبيب الأساس لإحالة المريض إلى بعض الدراسات. على وجه الخصوص:

1. اختبار الدم السريري. في وجود عملية التهابات في المرارة ، سوف ينظر إلى زيادة معتدلة في ESR وكريات الدم واضحة في نتائج الاختبار.
2. اختبار الدم البيوكيميائي. عند فك تشفير البيانات لاحظ الطبيب زيادة مستوى الكوليسترول والبيليروبين على خلفية النشاط الشاذ من الفوسفاتاز القلوي.
3. تصوير المرارة. هذه التقنية التشخيصية تساعد على دراسة حالة المرارة بدقة. أثناء الإجراء ، يتم تكبير العضو وتظهر إشارات الجير على جدرانه. مع مساعدة من cholecystography ، وجدت الأحجار الجيرية التي تقع داخل الجهاز المريضة.
4. الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني هو تقنية التشخيص الأكثر إفادة للمشتبه في تطور تحص صفراوي. بالإضافة إلى تحديد الأورام ، لاحظ المتخصصون تشوه جدار المرارة. أيضا ، يتم تسجيل التغييرات السلبية في وظيفة الحركة للعضو المريضة. مرئية بشكل جيد على الموجات فوق الصوتية وعلامات مميزة من التهاب المرارة.

ويمكن إجراء فحص شامل لحالة المرارة أيضًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. لا توجد تقنية تشخيصية أقل إثارة ، يتم خلالها اكتشاف الانتهاكات في الدورة الصفراوية ، وهي مضان. كما يستخدم على نطاق واسع طريقة من cholangiopancreatography تنظير رجعي.

مضاعفات

إن تشكيل القفصات في المرارة محفوف ليس فقط بانتهاك الوظيفة الحركية للجهاز المريضة. يمكن أن يكون لمادة LCM تأثير سلبي للغاية على عمل الأجهزة الأخرى ، خاصة تلك الموجودة على مقربة من HP.

وبالتالي ، فإن حواف الحجارة يمكن أن تصيب جدران المثانة ، مما تسبب في تطور العمليات الالتهابية فيها. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تسد الأورام الدخول والخروج من الصفراء ، مما يجعل من الصعب تجاوز الصفراء. مع هذه الانحرافات تبدأ تحدث عمليات راكدة ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. هذه العملية يمكن أن تستغرق من عدة ساعات إلى عدة أيام ، ولكن عاجلاً أم آجلاً ستجعلها تشعر بالضرورة. يمكن أن تكون اتساع الآفة وكثافة الظاهرة المرضية مختلفة.

لذلك ، فمن الممكن تشكيل وذمة صغيرة من جدار المرارة ، أو تدميرها. نتيجة هذه العملية الخطيرة هو تمزق العضو المريضة. هذه المضاعفات من تحص صفراوي تهدد حياة المريض مباشرة.

انتشار عملية الالتهاب لأعضاء تجويف البطن محفوف بتطور التهاب الصفاق. يمكن أن تكون مضاعفات هذه الحالة صدمة سمية معدية أو فشل متعدد في الأعضاء. مع تطورها ، تحدث أعطال خطيرة في أداء القلب والكلى والأوعية الدموية وحتى الدماغ.

إذا كان الالتهاب شديدًا للغاية ، وتلقي الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض كمية مفرطة من السموم في الدم ، يمكن أن تظهر ITS على الفور. في مثل هذه الظروف ، حتى إجراءات الإنعاش الفوري ليست ضمانة للخروج من المريض من حالة خطرة والوقاية من نتيجة مميتة.

علاج تحص صفراوي

يمكن أن يكون علاج الأمراض محافظًا وجراحيًا. كقاعدة عامة ، يتم تطبيق الأساليب العلاجية أولاً. من بينها:

1. حل حصى في المرارة بمساعدة أدوية خاصة. على وجه الخصوص ، حامض chenodeoxycholic والحمض ursodeoxycholic. هذه التقنية فعالة فقط للكتل واحدة الكوليسترول. إذا كان المريض لا يوجد لديه موانع ، يتم وصف هذا العلاج من خلال دورة لمدة عام ونصف.
2. صدمة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات هو طريقة متحفظة لعلاج اصابات النخاع الشوكي ، مما يدل على استخدام موجة الصدمة ، مما يؤدي إلى تدمير حصيات المرارة. يتم إنشاء هذه الموجة بمساعدة الأجهزة الطبية الخاصة. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط مع مقايسة الكوليسترول ذات الأحجام الصغيرة (حتى 3 سم). الإجراء تقريبا لا يسبب الألم ويمكن تحمله بسهولة من قبل المرضى. تتم إزالة قطع من الحجارة من الجسم أثناء التغوط.
3. نظام غذائي. هذا هو واحد من أسس النجاح في الانتعاش وإزالة الأعراض غير السارة. خلال كامل العلاج الغذائي ، يجب اتباع قواعد التغذية الكسرية. يجب تناول الطعام 4-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يجب أن تستبعد من النظام الغذائي الدسم ، وأطباق حادة ، المقلية ، حار ، والأطعمة المدخنة ، والمخللات والمشروبات الغازية والكحولية والشوكولاته. يجب على المريض التخلي عن أصناف اللحوم الدسمة والتوابل الحارة. تعتمد التغذية الصحية مع LAB على استخدام منتجات الألبان والمنتجات النباتية. من الضروري إضافة نخالة القمح إلى القائمة.

شائعة خاصة اليوم هو العلاج الجراحي من تحص صفراوي - استئصال المرارة. يتم تنفيذه بطريقتين:

• الكلاسيكية.
• عن طريق المنظار.

يمكن للجراح فقط تحديد أي نوع من العمليات يتم تنفيذه في كل حالة على حدة. استئصال المرارة إلزامي مع:

1. الأورام العديدة في المرارة. في الوقت نفسه ، لا يلعب العدد الدقيق للحجم وقيمته أي دور. إذا كانوا يشغلون ، على الأقل ، 33 ٪ من منطقة العضو المريضة ، استئصال المرارة إلزامي. لا تحطيم ، ولا حل مثل هذا العدد من concrements غير ممكن.
2. هجمات متكررة من المغص المراري. يمكن أن يكون الألم بسبب خلل معين شديدًا ومتكررًا. تتم إزالتها بمساعدة عقاقير التشنج ، ولكن في بعض الأحيان لا يجلب هذا العلاج الراحة. في هذه الحالة ، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي ، بغض النظر عن عدد الخلطات وقطرها.
3. وجود الحجارة في القنوات الصفراوية. يخفي تحوّل القناة الصفراوية تهديدًا خطيرًا لصحة المريض ، ويزيد من حالته الصحية سوءًا. ينكسر تدفق الصفراء ، وتصبح متلازمة الألم أكثر شدة وينشأ اليرقان الميكانيكي. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن العملية.
4. التهاب البنكرياس الصفراوي. التهاب البنكرياس هو عملية التهابية تتطور وتتقدم في أنسجة البنكرياس. ترتبط البروستاتا والمرارة من خلال قناة صفراوية واحدة ، لذلك اضطراب في عمل أحد الأعضاء ينطوي على تغييرات سلبية في عمل الآخر. في بعض الحالات ، يؤدي التهاب المرارة الكلس إلى حدوث انتهاك لتدفق عصير البنكرياس. يمكن أن يؤدي تدمير أنسجة العضو إلى مضاعفات خطيرة ، ويهدد حياة المريض بشكل مباشر. يجب أن تحل المشكلة حصرا جراحيا.

العملية الإلزامية ضرورية أيضًا عند:

1. التهاب الصفاق. التهاب أعضاء البطن والأنسجة في الصفاق هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الموت. يمكن أن تتطور العملية المرضية مع تمزق في المرارة وابتلاع الصفراء الموبوءة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في التجويف البطني. في هذه الحالة ، لا تهدف العملية فقط إلى إزالة العضو المصاب ، ولكن أيضًا إلى التطهير الدقيق للأعضاء المجاورة. التأخير مع الجراحة يمكن أن يؤدي إلى الموت.
2. ضيق القناة الصفراوية. يسمى تضييق القناة بالتشدد. إلى انتهاكات مماثلة يمكن أن تؤدي إلى عملية التهابية مكثفة. أنها تؤدي إلى ركود الصفراء وتراكمها في أنسجة الكبد ، على الرغم من أنه يمكن إزالة المرارة. مع التدخل الجراحي ، تهدف جهود الجراح إلى القضاء على القيود. يمكن توسيع القسم الضيق ، أو يقوم الطبيب بإنشاء ممر جانبي للصفراء ، والذي يتم من خلاله إفرازه مباشرة في المستقيم. بدون تدخل جراحي ، من المستحيل تطبيع الموقف.
3. تراكم محتويات قيحية. عندما تعلق العدوى البكتيرية إلى أنسجة المرارة ، يتراكم القيح فيها. يسمى تراكم القيح داخل المرارة نفسها الدبيلة. إذا تم جمع المحتوى المرضي خارج حدوده ، دون التأثير على أعضاء البطن ، في هذه الحالة هو مسألة تطوير خراج paravezical. مثل هذه الحالات الشاذة تؤدي إلى تدهور حاد في حالة المريض. أثناء العملية ، تتم إزالة المرارة وإفراغ الخراج ، يتبعها علاج مطهر دقيق لمنع التهاب الصفاق.
4. النواسير الصفراء - الثقوب المرضية الموضعية بين المرارة (أقل في كثير من الأحيان - مجاريها) والأعضاء المجوفة المجاورة. لمثل هذا الانحراف ، أي صورة سريرية محددة هي غير معهود ، ولكنها يمكن أن تعطل تدفق الصفراء بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الركود. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أمراض أخرى واضطرابات الجهاز الهضمي. خلال العملية ، يتم إغلاق الثقوب المرضية ، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها.

بالإضافة إلى علم الأمراض وحجم وتكوين الحجارة ، يلعب عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة دوراً هاماً في اختيار التقنية العلاجية. عندما العقاقير الدوائية غير متسامحة ، هو بطلان العلاج من تعاطي المخدرات للمرضى الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي. في هذه الحالة ، الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج من الوضع هي العملية.

لكن كبار السن الذين يعانون من أمراض في الجهاز القلبي الوعائي والكلى أو الأجهزة الأخرى ، والتدخل الجراحي لا يمكن إلا أن ضرر. في هذه الحالة ، يحاول الأطباء تجنب هذا التكتيك من العلاج.

كما يتبين ، فإن اختيار طريقة العلاج لـ CSF يعتمد على العديد من العوامل. على وجه التحديد ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية ، لا يمكن إلا للطبيب المعالج بعد تنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة.

النظام الغذائي مع تحص صفراوي

يجب أن يكون الطعام كسري. يجب تناول الطعام بأجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم. يجب ألا تقل درجة حرارة الطعام عن 15 أو أكثر من 62 درجة مئوية. تتضمن المنتجات المحظورة في LCB:

• الكحول.
• البقول بأي شكل من الأشكال.
• منتجات الألبان ومنتجات الألبان.
• تفحم.
• حادة؛
• الملح.
• المدخن.
• الأسماك الدهنية واللحوم.
• الكافيار.
• الحلويات.
• طعام معلب
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• الخبز الطازج الساخن والخبز المحمص والخبز المحمص
• التوابل والبهارات.
• ماء مالح.
• القهوة.
• منتجات الشوكولاته
• الكاكاو.
• شاي أسود قوي
• الجبن الصلب أو المالح.

وعلى العكس ، يوصي الأطباء بإعطاء الأفضلية:

• الخبز المجفف مصنوع من 2 نوع من الطحين.
• جبن قليل الدسم
• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة ؛
• كرنب أبيض مفروم ناعماً (بكميات محدودة) ؛
• اللحم المقدد أو المسلوق.
• أنواع مختلفة من جريش ؛
• الشعيرية والمعكرونة (ضمن حدود معقولة) ؛
• مربى ومربى
• فاكهة حلوة وتوت
• لا شاي قوي
• عصائر محلية الصنع
• الموس.
• كومبوت من الفواكه المجففة ؛
• زبدة الكريما ، والتي يجب إضافتها إلى أطباق مختلفة بما لا يزيد عن 30 غراما في اليوم ؛
• أصناف من السمك قليلة الدسم (سمك الفرخ ، سمك الكراكي ، النازلي ، إلخ) ؛
• الحليب كامل الدسم. يمكن استخدامه في شكله النقي ، ويمكن استخدامه في طبخ العصائد.

يسمح أيضا الجبن منزوع الدسم واللبن الزبادي الطبيعي قليل الدسم (ويفضل صنعه بالمنزل).

التكهن والوقاية من CLD

لمنع تطور تحص صفراوي ، من الضروري ، إذا أمكن ، تجنب العوامل التي يمكن أن تسبب تطور فرط كوليسترول الدم والبيليروبين في الدم. من المهم أيضًا استبعاد العمليات الراكدة في المرارة وقنواتها. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• التغذية المتوازنة والكافية ؛
• نشاط بدني
• تتبع دقيق من وزن الجسم ، وإذا لزم الأمر - تعديله.
• الكشف في الوقت المناسب والعلاج الكامل لأمراض الجهاز الهضمي.

يجب إيلاء اهتمام وثيق خاصة لدوران الصفراء ومستوى الكوليسترول للأشخاص الذين لديهم الاستعداد الوراثي لتحص صفراوي.

إذا كنا نتحدث عن منع المغص المراري في الكشف عن المرض ، يجب على المرضى الامتثال لنظام غذائي صارم. يجب عليهم مراقبة وزنهم بعناية واستخدام كمية كافية من السوائل (1.5 - 2 ليتر في اليوم). لتجنب مخاطر حركة الحجارة في القنوات الصفراوية ، يجب على المرضى تجنب أداء العمل الذي يتطلب إقامة طويلة في وضع مائل.

يختلف تشخيص تطور تحص صفراوي عن جميع المرضى ، وذلك لأنهم يعتمدون بشكل مباشر على معدل تكوين الحصيات وحجمها وحركتها. في معظم الحالات ، يؤدي وجود الفضلات في المرارة إلى عدد من المضاعفات غير المواتية والخطيرة. ولكن إذا قمت بإجراء جراحي في الوقت المناسب ، يمكن منع العواقب الوخيمة للمرض!

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.