الألم العصبي للعصب القذالي هو أحد أنواع الصداع. ويرتبط مع تهيج وضغط من ألياف العصب القذالي ، تتميز خصائص محددة من الألم نفسه. يمكن أن العصب العصبي من العصب القذالي يكون مرضا مستقلا ، ولكن في كثير من الأحيان بسبب وجود مشاكل صحية أخرى تثير تطوره. في أي حال ، يتطلب هذا الشرط التدخل الطبي ، لأنه يسمم حياة الشخص بشكل كبير. هذه المادة سوف توفر معلومات عن الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج من الألم العصبي من العصب القذالي.
هناك أربعة أعصاب القذالي في رجل: اثنان كبيرة واثنان صغيران (واحد على كل جانب ، على التوالي). تتكون الأعصاب القذالية الكبيرة من الفروع الخلفية للعصب الشوكي العنقي الثاني (CII). تمر ألياف العصب حول الحافة السفلية للعضلة المائلة السفلى للرأس ، وتثقب العضلة نصف العضلية ووتتر العضلة شبه المنحرفة في المكان ارتباطها بالعظم القذالي ، ثم تتفكك في عدة فروع في الجلد من المنطقة القذالية والجدارية جزئيا. وبالتالي ، فإن العصب القذالي الكبير هو عصب حساس يوفر تعصيبًا للجلد. لا علاقة لها بعزل العضلات ، لأنها تمر عبرها في العبور ، دون التخلي عن الفروع.
صغيرة فروع العصب القذالي تشكلت من أمام 2 والأعصاب في العمود الفقري 3RD (CII وCIII) يجري الضفيرة العصبية العنقية. العصب حساس أيضًا ، فهو يخرج خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية في موقع تعلقها بعملية الخشاء. يوفر العصب تعصيبًا للجزء الخلفي الخلفي من الرأس (خلف الأذن). تهيج أو ضغط من العصب في أي جزء من مسارها يسبب الألم العصبي من العصب القذالي.
البيانات التشريحية للأعصاب القذالية مهمة لتشخيص الألم العصبي للعصب القذالي. معرفة مسار الألياف يسمح لك بتحديد نقاط الزناد ، والضغط الذي يسبب أعراض نموذجية من العصب القذالي ويؤكد التشخيص. لكننا سنتحدث عن هذا بعد قليل. الآن دعونا نتعرف على أسباب الألم العصبي في العصب القذالي.
محتوى
- 1أسباب
- 2الأعراض
- 3التشخيص
- 4علاج
أسباب
هناك نوعان من الألم العصبي للعصب القذالي:
- مجهول السبب (الأساسي) ، والذي لا يزال يسمى ألم العصب في أرنولد.
- أعراض (ثانوي).
لا يعرف Neuralgia Arnold سببًا للعالم ، أي أنه يمكن للمرء أن يقول أنه ينشأ تلقائيًا ، في غياب أسباب أخرى.
الألم العصبي للأعصاب القذالية هو نتيجة لأمراض أخرى. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مظهراً:
- العمليات التنكسية في العمود الفقري العنقي (اعتلال، الفقار، التهاب المفاصل الفقارية، نتوء أو انزلاق غضروفي)؛
- صدمة في العمود الفقري العنقي.
- تشوهات في تقاطع craniovertebral.
- عملية الورم من العمود الفقري العنقي ، المنطقة القذالية.
- الزائد المستمر لعضلات الرقبة، الذي يصاحبه تطوير تشنج (الحفاظ على بعض المواقف مثل منحنية على جهاز كمبيوتر أو آلة الخياطة أثناء يوم العمل)؛
- انخفاض حرارة الرأس (غياب غطاء الرأس في موسم البرد) ؛
- عدد من الأمراض الجسدية والمعدية (السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، والسل في العمود الفقري، والنقرس، والتهاب باطنة الشريان، الفيروسي العدوى الكائن الحي).
الألم العصبي للأعراض العصبية القذالية لا تختفي دون علاج المرض الأساسي. في بعض الأحيان مظاهره هي العلامة الأولى لمرض آخر. فمن الضروري معرفة السبب الحقيقي للألم العصبي من العصب القذالي حتى لا تفوت مرض أكثر روعة (على سبيل المثال ، ورم).
الأعراض
مع الألم العصبي القذالي ، يبدأ هجوم مؤلم في قفا العنق ويعطي للرقبة والأذن.بما أن الأعصاب القذالية عبارة عن أعصاب حساسة ، فإن المظاهر الرئيسية للمرض تكمن في مجال الأحاسيس.
أهم أعراض الألم العصبي للعصب القذالي هو الألم الانتيابي. الألم يحدث في منطقة التعصيب للأعصاب القذالية ، وهذا هو ، أساسا في occiput. يعطي الألم في الرقبة ، في الأذن. يمكن أن يكون من جانب واحد (والذي يحدث في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان) أو الثنائية ، اعتمادا على مدى احتجاز العصب القذالي.
طبيعة الألم غريبة. يصف المرضى مشاعرهم ، مثل ألم الظهر ، مرور إفرازات كهربائية ، نبض حاد. ينتشر الشعور بوضوح على طول الألياف العصبية التالية. ألم حاد، وكثافة قوية بما فيه الكفاية (حتى مؤلمة)، الناجمة عن حركة (دوران) من الرأس، والعطس، والسعال، وعلى الرغم من أنفسهم تنشأ تلقائيا. من أجل عدم إثارة الألم ، فإن المرضى يعطون الرأس وضعاً قسرياً ، ويميلون إلى الخلف ويميلون قليلاً.
مدة هجوم واحد من الألم من بضع ثوان إلى عدة دقائق. عدد نوبات الألم خلال اليوم متغير جدا: من فرد إلى عشرات والمئات. بطبيعة الحال ، فإن عدد كبير من المضبوطات هو أكثر صعوبة بالنسبة للمريض ، ويمنع اتباع أسلوب حياة معتاد ، ويسبب الإعاقة.
في عدد من الحالات ، خلال الفترة العصيبة ، يستمر الألم الباهت في المنطقة القذالية.
السمة المميزة للمرض هي وجود نقاط تحفيز محددة ، والضغط الذي يسبب هجوم الألم. هذه هي النقاط التالية:
- للعصب القذالي العظيم - من الضروري تقليديا رسم خط يربط بين عملية الخشاء والقائم ، مقسما إلى ثلاثة أجزاء متساوية. تقع النقطة بين الثلث الأوسط والداخلي.
- للعصب القذالي الصغير - في منطقة التعلق للعضلة القصية الترقوية الخشائية إلى عملية الخشاء ، على طول الهامش الخلفي (نقطة كيرر).
أعراض أخرى من الألم العصبي للعصب القذالي قد يكون انخفاض في الحساسية في المنطقة المعصبة: يتم الشعور بالوخز كمسحة ، ولا ينظر المريض بشكل طفيف إلى لمسة خفيفة. في المنطقة القذالية قد يكون هناك تشوش: أحاسيس غير سارة للوخز ، الزحف ، قشعريرة ، وأحاسيس مماثلة. يمكن للبشرة في هذه المنطقة أن تغير لونها: تصبح شاحبة أو حمراء.
التشخيص
لا يشكّل تشخيص الألم العصبي للعصب القذالي عادة أي صعوبات. هذا هو التشخيص الذي يتم عرضه في الفحص الأول من قبل الطبيب. الشكاوى النموذجية ، فضلا عن ظهور الألم عند الضغط على نقاط الزناد لا تترك أي شك. ومع ذلك ، لا يزال سبب المرض غير مفسر. للعثور على المصدر الرئيسي يعين طرق بحث إضافية:
- التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي.
- الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي التصوير من العمود الفقري العنقي.
في حالة عدم وجود تغييرات مرضية في مسار الدراسات ، يعتبر الألم العصبي للعصب القذالي أوليًا. هذا يلعب دورا في علاج المرض. مع الألم العصبي للأعراض من العصب القذالي ، جنبا إلى جنب مع التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء عليه ، في وقت واحد علاج المرض الذي تسبب الألم العصبي.
علاج
علاج الألم العصبي للعصب القذالي يمكن أن يكون محافظًا وعاملًا. بادئ ذي بدء ، يحاولون التعامل بدون جراحة.
تشمل الطرق العلاجية المحافظة ما يلي:
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام ، نابروكسين وغيرها). الأدوية لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
- استخدام مرخيات العضلات ، أي الأدوية التي تقلل من قوة العضلات. هذا ما يبرره في الحالات التي يكون فيها تطور الألم العصبي للعصب القذالي بسبب تشنج العضلات على مسار العصب. الأكثر فعالية بين هذه المجموعة من الأدوية هي Tizanidine (Sirdalud) و Midokalm؛
- استخدام مضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، جابابنتين ، Pregabalin) ومضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، Duloxetine). تؤخذ إجراءات مماثلة في حالات باستمرار عدم إيقاف متلازمة الألم.
- حصار العصب القذالي. هذا التلاعب هو مقدمة إلى نقطة الخروج من العصب على الجلد من خليط من المواد الطبية. يمكن أن تكون هرمونات (هيدروكورتيزون ، ديبروسبان ، ديكساميثازون) ، أو مواد التخدير (ليدوكائين ، نوفوكايين) ، أو خليط من هذه. إذا تم تنفيذ الحصار بشكل صحيح ، يتم التخلص من متلازمة الألم. في بعض الأحيان ، بعد فترة ، مطلوب الحصار.
- طرق العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية ، العلاج بالليزر ، الكهربي ، العلاج المغناطيسي) ؛
- التدليك ، ومجمعات من تمارين العلاج الطبيعي.
- الوخز بالإبر.
- العلاج اليدوي والجر النخاعي (مناسب للعمليات التنكسية - التصنع في العمود الفقري العنقي).
إذا فشلت طرق العلاج المحافظة للتخلص من الألم العصبي للعصب القذالي ، ثم اللجوء إلى العلاج الجراحي. يمكن أن يكون التدخل الجراحي من نوعين:
- الاوعية الاوعية الدموية الدقيقة. يستخدم هذا النوع من العلاج الجراحي في الحالات التي يتم فيها الضغط على العصب القذالي بواسطة عدد من الهياكل الموجودة (على وجه الخصوص ، الأوعية المعدلة بشكل مرضي) ؛
- تحفيزا عصبيا. تحت الجلد في منطقة الرقبة ، يتم زرع جهاز خاص يولد نبضات كهربائية. النبضات قمع المنبهات المؤلمة. يمكن للمريض نفسه تنظيم نشاط جهاز التنبيه العصبي.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، من الممكن التعامل مع الألم العصبي للعصب القذالي دون تورط الجراحين.
وهكذا ، تلخيص أعلاه ، ينبغي أن يقال أن الألم العصبي للعصب القذالي هو علم الأمراض الجهاز العصبي المحيطي ، وهو المظهر الرئيسي له هو الصداع في القفا. لا يشكل المرض خطراً على الشخص ، لكن متلازمة الألم المهمة تصبح ملعقة من القطران في برميل من العسل على خلفية صحية طبيعية. يتم تشخيص الألم العصبي من العصب القذالي بسهولة ، ولكن يتطلب دائما البحث عن السبب الحقيقي لحدوثه. للتخلص من المرض يمكن أن تكون أساليب محافظة أو جراحية. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير الزيارة إلى الطبيب.
طبيب الأعصاب في عيادة سيينا-ميد Bukhtoyarov S. N. يروي ما هو الألم العصبي للعصب القذالي ، ما هي أعراضه ، ومبادئ التشخيص والعلاج:
شاهد هذا الفيديو على YouTube
