السل في الجلد - وهذا هو واسع جدا ومتنوع في مظاهره من مجموعة من الأمراض الجلدية ، وظهور و تطوير التي يرجع ذلك إلى اختراق المتفطرة السلية في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
هناك بؤر (الذئبة المبتذلة ، مرض الصدفية ، مرض ثؤلتي التقرحي) ومرض السل (papulonecrotic tuberculosis و erythema enducible) من داء السل.
أسباب
في جميع الحالات تقريباً ، تكون الآفات الجلدية السلية ثانوية وداخلية. عادة ما يدخل العامل المسبب للجلد والأنسجة تحت الجلد مع مسار اللمفاوي من البؤر من مرض السل في الأعضاء الأخرى ، في بعض الأحيان يخترق العدوى في الجلد على طول - من الأجهزة المجاورة المصابة. العدوى الخارجية للجلد نادرة جدا - من خلال تلفها.
يمكن الحد بشكل كبير من وظائف الحماية في الجسم بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض السل في الجلد. وتشمل هذه العوامل ما يلي:
- علم الأمراض من الجهاز العصبي.
- خلل هرموني
- اضطراب استقلاب المعادن والماء ؛
- عدم توازن الفيتامينات
- بعض الاضطرابات الوعائية.
- الظروف المناخية والمعيشية غير المرضية ؛
- وجود العديد من الأمراض المعدية
- لإثارة انخفاض حاد في المناعة ويمكن فيروس نقص المناعة البشرية.
تلعب العوامل الاجتماعية أيضًا دورًا مهمًا: الظروف المعيشية والعوامل البيئية والتغذية. لا يقل أهمية عن الظروف المناخية - يمكن أن يؤدي غياب ضوء الشمس والرطوبة إلى إثارة عوامل في تطور المرض.
أعراض السل في الجلد
الآفات الجلدية السلية لديها العديد من الأعراض ، والتي تختلف في شكل العدوى ، ومسار المرض وطريقة ظهور السل في الجلد.
تنقسم مجموعة الأمراض بأكملها إلى مرض جلدي موضعي (بؤري) ومنتشر (منتشر).
تشمل الأشكال البؤرية للمرض ما يلي:
- Skrofuloderma. في المنطقة تحت الفك السفلي ، على الرقبة والصدر والأطراف ، هناك عقد أحادية زرقاء أو متعددة مع تليين مركزي لاحق وتشكل قرحًا عميقة وناعمة وخالية من الألم مع حواف متدرجة متصلة ببعضها البعض في العمق بواسطة حركات مدهشة. مسار العملية مزمن مع ميل إلى علاج عفوي. بعد الشفاء من القرحة ، تبقى الندوب "الشبيهة بالجسور" غير النظامية. لوحظ بشكل رئيسي في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض السل من الغدد الليمفاوية تحت الجلد ، والتي تمر هذه العملية إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
- الذئبة (المبتذلة) الذئبة- الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. ميزة مميزة هي دورة مزمنة مع تقدم بطيء. في معظم الحالات ، تتم ترجمة الآفات على الوجه: الأنف والخدود والشفتين. العلامات الأولى من السل السلوي lupoid هي طفح جلدي صغير من اللون الأحمر البني. بلمسة ناعمة وناعمة ، وفي وقت لاحق فقط تبدأ في التقشر. غالبًا ما يتم توطين اللوبوما في مجموعات على مسافة من بعضها البعض ويمكن فقط دمج مسار المرض. في حالة الضغط على المجموعة مع وجود كتلة منها لتنزف ، والثقوب الفارغة لها مسحة صفراء. غالبًا ما تكون هناك حالات بدأ فيها المرض في مرحلة الطفولة واستمر في العمر.
- ثؤلولي مرض السل في الجلد. هو نقطة بنقطة محلية ، في أماكن تغلغل الإصابة بالسل. يمكن أن يعزى هذا النوع من الأمراض إلى أوجه القصور في هذه المهن ، كطبيب بيطري ، أخصائي علم الأمراض ، جزار ، والذي ينطوي على اتصال جسدي مع الممرض. كقاعدة ، يتطور مرض السل الثؤلولي في الجلد على اليدين والقدمين.
- السل التقرحي. غالبا ما يحدث في الناس مع شكل مفتوح من مرض السل الرئتين والكلى أو الأمعاء. يتجلى في شكل قرح النزيف. الصفوف لها سطح غير مستوي ومغطاة بعقد من اللون الأصفر.
بين الأشكال الموزعة تميز:
- papulonecratic الجلد السل. يظهر في سن مبكرة على شكل عقيدات صغيرة مزرقة باللون الأحمر مع جرح نخرى فى المركز ، على سقوطه تبقى "ندوب مختومة". الانفجارات متماثلة ، بشكل رئيسي على الأطراف والأرداف. الأحاسيس الذاتية غائبة. مسار العملية متكرر.
- سرطان الجلد الحزازي(يحرمني من السجن). السمة المميزة هي ظهور العقيدات بحجم رأس الدبوس إلى حبيبات الدخن ، ولون وردي-بني ، واتساق ناعم. غالبا ما ترتبط العقيدات مع بصيلات الجلد ، على سطحها هي جداول صغيرة. تقع الانفجارات على الجسم بشكل متناظر ، في كثير من الأحيان على السطوح الجانبية للصدر. يتطور في الأطفال الضعفاء ضد السل النشط للرئتين ، الغدد الليمفاوية أو السل العظمي المفصلي.
يعتمد تشخيص داء السل على سوابق الدم ، المظاهر السريرية ، وجود تلف في الأعضاء الأخرى ، اختبارات السلين الإيجابية ، عزل المتفطرات السلية من البؤر التقرحية. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء فحص للكشف عن المرض للجلد ، والتلقيح بالحيوانات التجريبية والعلاج التجريبي.
السل السل: صور
ما يبدو عليه المرض ، ونحن نقدم لعرض بعض الصور.
علاج السل السل
مع مرض السل ، يجب أن يكون العلاج شاملاً مع مراعاة عمر المريض وما يصاحبه من أمراض:
- تأثير على العدوى.
- التأثير على الكائن الحي ككل (الحالة المناعية) وعلى المرض
- العمليات (العلاج إمراضي) ؛
- انخفاض في مستوى وإزالة أعراض المرض.
- العلاج المحلي.
من الصعب علاج عملية السل. يحتاج المريض إلى الكثير من الصبر والانضباط الذاتي. لا يؤثر المرض فقط على العضو المصاب ، بل على الجسم كله ككل. يتم إجراء العلاج في المرافق المضادة للسل.
العلاجات الأكثر فعالية تشمل ريفامبيسين ، أيزونيازيد. في المرحلة الثانية ، بعد 3-4 أشهر ، توصف pyrazinamide ، الستربتوميسين ، إيثامبوتول. في الآفات التقرحية ، يتم تطبيق العوامل موضعيا على أساس PASC أو أيزونيازيد موضعيا.
يستمر العلاج الأساسي لمدة عام تقريبًا ، ولكن حتى في حالة الشفاء ، يكون المريض في بؤرة اهتمام النبات. على مدى السنوات الثلاث المقبلة ، يتم إجراء الإجراءات الطبية مرتين في السنة لمنع تكرار المرض.
توقعات
يعتمد التكهن على شكل السل في الجلد ، وشدة الأعراض وفعالية العلاج.
- السل من مرض الذئبة- مرض طويل الأمد. في بعض الحالات ، قد لا يظهر تركيز الآفة ميلًا للتقدم لسنوات عديدة حتى بدون علاج ، في حالات أخرى - تنتشر العملية ببطء ، وتغطي جميع المناطق الجديدة من الجلد. يتم تسهيل ذلك من خلال الأمراض المتداخلة ، والظروف المعيشية غير المواتية وغيرها من العوامل التي تضعف دفاعات الجسم وتقلل من تفاعلها.
- Skrofuloderma. المرض مزمن ، يستمر لأشهر وسنوات مع التخفيضات. يتم علاج الحالات الخفيفة بنجاح بالطرق الحديثة. في حالات التشخيص التقرحي بعيد المدى ، فإن التكهن أقل ملاءمة.
- ثؤلولي مرض السل في الجلد. التكهن هو في كثير من الأحيان مواتية ، على الرغم من أن مدة المرض طويلة ومزمنة.
- السل التقرحي الجلدي. يعتمد التكهن على مسار السل في الأعضاء الداخلية. في الوقت الحالي ، وفيما يتعلق بالتقدم في علاج السل العام ، تحسنت حالة مرض السل التقرحي في الجلد والأغشية المخاطية ، وتراجع هذا المرض بشكل حاد.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
