تصوير النخاع

Myelography هي طريقة للتشخيص ، نفذت من خلال إدخال وسط التباين في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي تليها التنظير. تسمح لك هذه التقنية بتشخيص عدد من أمراض الجهاز العصبي غير المرئية عند إجراء دراسة بسيطة للأشعة السينية. يظهر التصوير الشعاعي المعتاد للعمود الفقري بنية عظمية فقط ، وليس من الممكن تقييم حالة الحبل الشوكي وأغشيته وجذوره على الصورة الشعاعية. هذه هي الهياكل التي سيتم عرضها من قبل myelography.

بطبيعة الحال ، فإن طريقة التصور الأكثر حداثة ، التي تسمح برؤية الحبل الشوكي فقط ، ولكن جميع الهياكل المحيطة به ، هي جهاز كمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن لهذه الدراسة هناك عدد من موانع الاستعمال ، وليس كل مريض متاح. هنا في هذه الحالات ، يأتي فحص النخاع بمساعدة الطبيب والمريض. حول ماهية هذه الدراسة ، ما هي مؤشرات سلوكها ، ما إذا كانت هناك حاجة إلى إعداد خاص لها ، وما إذا كانت المضاعفات ممكنة بعد ذلك ، وسيتم مناقشة هذه المقالة.

عندما يظهر myelography

هذه الدراسة مقررة في الحالات التالية:

• بهدف اكتشاف أسباب الألم والضعف وخدر في الأطراف.
• إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم في قناة الحبل الشوكي أو الحفرة القحفية الخلفية ؛
• لتشخيص الفتق الفقري ؛
• بهدف الكشف عن التغيرات المرضية في أوعية القناة الشوكية.
• لتشخيص الأضرار التي لحقت جذور الحبل الشوكي.
• لتحديد علامات الالتهاب في الحبل الشوكي وأغشيته ؛
• مع الاشتباه في ضيق (تضيق) قناة القناة النخاعية.

بمساعدة المكورات النخاعية ، يمكن تأكيد الأمراض التالية:

• النخاع الشرياني (تم العثور على تجاويف في النخاع الشوكي) ؛
• meningocele (انتفاخ أم الجافية) ؛
• إصابات في النخاع الشوكي.
• التهاب في النخاع الشوكي للحبل الشوكي أو التهاب العنكبوتية في العمود الفقري.
• إصابة الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة بها ؛
• أورام الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف myelography للمريض قبل وبعد الجراحة على العمود الفقري والنخاع الشوكي لتحديد فعالية العلاج.

موانع للدراسة

هناك عدد من الحالات التي يجب أن تتأخر فيها الميلوغرامي مؤقتًا أو يتم إلغاؤها تمامًا. هذه هي:

• أمراض القلب والكلى والكبد في المعاوضة.
• الحمل (إذا قرر الطبيب والأم المستقبلية إجراء البحث ، فمن الضروري اتخاذ تدابير لحماية الجنين من الأشعة السينية) ؛
• الأمراض المعدية الحادة مع الحمى الشديدة.
• عيوب تشريحية أو ما بعد الصدمة من العمود الفقري ، مما يبطئ إدخال وسط التباين ؛
• عدم القدرة على البقاء في وضع ثابت ؛
• الانفجارات البثرية على الجلد في منطقة البزل ؛
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• ردود الفعل التحسسية لمكونات المادة المشعة.

كيفية الاستعداد ل myelography

قبل الفحص ، سيسأل الطبيب المريض بالتفصيل عن الأدوية التي يتناولها. ويمثل الخطر الذي يتعرض له الممتحن خلال فحص النخاع من قبل مجموعات من الأدوية مثل نقص سكر الدم (على وجه الخصوص ، الميتفورمين) ، ترقق الدم (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب. لبضعة أيام قبل التشخيص ، يجب إيقاف هذه الأدوية واستبدالها بأدوية أخرى ذات إجراءات مماثلة يوصى بها الطبيب.

يجب على المريض إبلاغ الطبيب بالتفصيل عن جميع نوبات الحساسية التي كان يعاني منها. أهمية خاصة هي الحساسية لليود والباريوم ، لأن العديد من المواد التباين في الأساس لديها هذه العناصر الدقيقة.

يجب أن يكون الطبيب أيضًا على دراية بجميع الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض. أولا ، مع بعضها ، هو بطلان تماما myelography ، وثانيا ، ومعرفة هذه الأمراض ، والمتخصصين إجراء البحث ، يمكن توقع تطور بعض المضاعفات وفي الوقت المناسب ، والأهم من ذلك - الاستجابة بشكل مناسب لهم.

المرأة هي في غاية الأهمية لإبلاغ الطبيب عن الحمل الممكن أو القائمة، والأشعة السينية قد يكون لها تأثير سلبي على صحة ونمو الجنين.

2-3 أيام قبل الدراسة ، يجب على المريض استبعاد من منتجاته الغذائية التي تسبب التخمر وتزداد الغاز في الأمعاء (الملفوف ، الكعك ، الخ) - وجود كمية كبيرة من الغاز يمكن أن "تزييت" الصورة أثناء البحث. يجب زيادة كمية السائل المستهلك ، على العكس من ذلك. لا ينصح قبل 8 ساعات قبل myelography لتناول أي طعام ، ولكن للشرب عندما تشعر بالعطش لا يزال يلي.

قبل ثقب ، يمكن وصف المرضى المهدئين الحساسة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع جميع المواضيع مع حقنة شرجية التطهير.

خلال فترة الدراسة ، يخلع المريض ملابسه جزئياً أو كلياً ، ويضع قميصاً خاصاً في المستشفى. كما يزيل نظارات ، مجوهرات ، أطقم الأسنان والساعات وغيرها من الأشياء التي يمكن أن تشوه الصورة.

معدات التشخيص

لإجراء عملية فحص النخاع ، تحتاج إلى جدول خاص قادر على تغيير زاوية الإصابة ، أنبوب الأشعة السينية ، جهاز العرض الذي سيحصل على صورة في التنظير الفلوري. يحول الأشعة السينية إلى صورة فيديو لجهاز خاص - فلوروسكوب. لتحسين جودة الصورة للشاشة ، استخدم مضخم الصوت.

تحتاج أيضا إلى ثقب إبرة مع مرود (قضيب قابل للإزالة، تجويف إبرة الختم، لمنع سابق لأوانه الدماغي انتهاء السائل)، وهو محلول مطهر (اليود أو الكحول أو غيرها) حلول المسكنات (1٪ كيل يدوكائين) التباين. كما في الماضي ، كقاعدة عامة ، استخدام الغاز (أكسيد النيتروز أو الأكسجين) أو الاستعدادات الخاصة بالأشعة فوق البنفسجية.

للكشف عن فرط الحساسية لمادة متباينة ، يتم اختبار هذا الموضوع لإجراء اختبار الحساسية: يتم إعطاء 2 مل من هذا الدواء عن طريق الوريد. إذا كانت هناك أعراض التعصب ، لا يتم إجراء فحص النخاع أو القيام به باستخدام التباين الذي يتحمله المريض بشكل جيد.

تقنية البحث

في معظم الحالات ، يتم إجراء myelography على العيادة الخارجية. إذا كان المريض يعاني من مرض جسدي خطير ، فإنه يتم إجراؤه في المستشفى مع ملاحظة إلزامية من طبيب الأعصاب في غضون 24 ساعة بعد الفحص.

يتم إدخال التباين في الفضاء تحت العنكبوتية مع حقنة متصلة بالإبرة.

اعتمادا على اتجاه توزيع التباين ، هناك نوعان من تصوير النخاع: تصاعدي وتنازلي. في الحالة الأولى ، يتم إجراء ثقب العمود الفقري في العمود الفقري القطني ، في الثانية - في العمود الفقري العنقي.

خلال ثقب، والممتحن هو الكذب على جانبها مع يميل ذقنه على صدره وساقيه، عازمة على مفاصل الركبة والورك وضغط ضد معدته. أقل في كثير من الأحيان ، يتم إجراء ثقب في موقف المريض أثناء وضع المرفقين على الطاولة في المقدمة.

يتم علاج الجلد في منطقة الثقب المزعوم ثلاث مرات بمحلول من المطهرات ، وبعد ذلك يتم تقطيعه بواسطة هذا المحلول باستخدام محلول مخدر. تدار إبرة ثقب تحت سيطرة منظار الفلور لشخص بالغ على المستوى بين عمليات الشائكة من 3 و 4 أسفل الظهر فقرات على طول خط الوسط للظهر في زاوية طفيفة إلى أعلى (موازية لعمليات الشائكة). عندما تمر الإبرة جميع الهياكل تخترق العنكبوتي، وستكون في الفضاء تحت العنكبوتية، يمكن للطبيب إجراء ثقب، يشعر وكأنه فشل. بعد ذلك ، يتم إزالة mandrin من الإبرة ويتم فصل السائل الشوكي عن طريق قطرة. يتم إرسال عدة مل من هذا السائل على الفور إلى المختبر لتحليله ، ثم يتم توصيل المحاقن إلى الإبرة ويتم حقن عامل التباين. ثم تتم إزالة الإبرة ، ويتم تطهير الجلد مرة أخرى ، ويغير المريض من وضعه على المائدة - ويضع وجهه لأسفل على بطنه.

مرة أخرى ، تحت إشراف جهاز فلوروسكوب ، يقوم أخصائي الأشعة بإمالة الجدول ببطء - عند إجراء البزل القطني ، فإنه يميل رأسه ، وعندما يثقب العمود الفقري العنقي ، فإنه يخفض الساقين. زاوية الميل صغيرة - لا تزيد عن 10 ° س.

في عملية أداء الميل على الشاشة ، يشاهد أخصائي الأشعة انتشار الوسط التبايني على طول القناة الشوكية - يتدفق حول الحبل الشوكي والهياكل الأخرى. يهتم الطبيب بأدنى انحرافات عن المعايير ، وإذا لزم الأمر ، يلتقط صوراً لموقع معين. للحصول على صور عالية الجودة ، يجب على المريض الاستلقاء على جانبه وعدم التحرك في وقت التصوير. حتى الرعشة البسيطة ستزيد من احتمالية عدم وضوح الصورة.

في خطر كبير من تطوير ردود فعل غير مرغوب فيها لإدخال التباين بعد التقاط الصور ، يمكن حقن المريض بمحلول ثيوسلفات الصوديوم.

عند الانتهاء من الفحص ، يقوم الطبيب بإرجاع الطاولة إلى الوضع الأولي (الأفقي) ويسمح للموضوع بالتدوير على ظهره.

في عدد من الحالات ، في حين أن مادة التباين في قناة الحبل الشوكي ، يتم إعطاء المريض التصوير المقطعي الحاسوبي (في هذا الإصدار ، يطلق عليه "CT-myelography").

إذا تم استخدام عامل تباين قابل للذوبان في الدهون في مسار تصوير النخاع ، يقوم الطبيب بإخلائه من القناة الشوكية في نهاية الدراسة. في غضون 24 ساعة بعد ذلك ، يجب على المريض الالتزام بسرير الراحة على سطح ثابت ومستوٍ (وهذا أمر مهم!).

يختلف وقت الدراسة في غضون نصف ساعة. CT-myelography يستغرق 20-30 دقيقة أخرى.

بعض الوقت يصف أخصائي الأشعة ويحلل الشعاعات الصغرية المتلقاة. بعد ذلك ، يعطي وصفاً ، وأحياناً الصور نفسها للمريض. عادة ما تتم مناقشة نتائج الدراسة مع المريض وليس من قبل أخصائي الأشعة ، ولكن من قبل الطبيب المعالج.

في نهاية الدراسة ، يجب أن يجلس المريض في وضع الاستلقاء لمدة 12 إلى 24 ساعة مع نهاية مرتفعة قليلاً. لتسريع عملية إزالة التباين من الجسم ، ينصح المريض باستهلاك كميات كبيرة من الماء. إذا بقي ، بعد الراحة ، في المكتب ، لكنه عاد إلى المنزل ، فمن الضروري أن يرافقه شخص ما.

أحاسيس المريض

من المحتمل أن يكون القارئ قلقًا بشأن السؤال "ما الذي يشعر به الشخص خلال فحص النخاع؟" عند إجراء ثقب ، يشعر الشخص بالضغط الخفيف في الخصر. في وقت إدخال التباين - حرقان وجيزة والحرارة والصداع والدوخة. لاحظ بعض المرضى ظهور طعم مالح في الفم. في وقت وقف الدواء ، قد يواجه الشخص الغثيان و / أو التقيؤ. في بعض الحالات ، خلال فترة الدراسة ، يشكو المرضى من آلام مفرطة.

مضاعفات تصوير النخاع

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم نقل myelography من قبل المرضى بشكل جيد ، دون أي آثار غير مرغوب فيها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تنشأ بعض التعقيدات.

• كل خمسة مرضى بعد mielography يواجه آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والصداع. تزيد هذه الأعراض في الوضع الرأسي للشخص ، وبالتالي ، للحد من مخاطر نموها ، البحث للامتثال لراحة السرير خلال النهار والاستقرار مع نهاية رأس مرتفعة قليلاً.
• في حالة أخذ المريض قبل دراسة الميتفورمين ، بعد الدراسة قد تكون مخالفة للكلى. من الضروري اتباع التبول: خلال 8 ساعات يجب التبول. إذا لم يحدث هذا ، أخبر طبيبك.
• في بعض الحالات ، وضع التهاب الدماغ أو التهاب السحايا الشديد ، قد يكون هناك تشنجات: واضح جدا التأثيرات السمية العصبية من التباين ، واشتعلت في الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ.
• في حالات معزولة ، الأضرار التي لحقت هياكل القناة الشوكية في ذلك الوقت من البزل القطني أو إدخال التباين.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن تصوير النخاع هو وسيلة مفيدة للغاية وآمنة بما فيه الكفاية للتشخيص ، يتم تحديد النفعية من قبل الطبيب المعالج في كل حالة محددة. ومع ذلك ، تفترض الدراسة تدخلًا مباشرًا في الجهاز العصبي المركزي ، لذلك يتم إجراؤها حصريًا بعد موافقة خطية من المريض عليها.

الرسوم المتحركة الطبية على موضوع "Myelography":