أمراض العيون يمكن أن تؤثر على هياكل الجزء الأمامي: الملتحمة ، القرنية ، العدسة ، القزحية ، العضلات الهدبية. آفات هذه الأجزاء من العين ، كقاعدة عامة ، مؤلمة أو معدية ، لأنها على اتصال مباشر بالبيئة الخارجية أو قريبة جدا منها. ومع ذلك ، في عدد من أمراض الآفة تؤثر على الهياكل الداخلية: شبكية العين ، وقرص العصب البصري ، والأوعية الدموية ، والجسم الزجاجي. في هذه الحالة ، للفحص ، مطلوب فحص العين من الداخل مع فحص قاع العين. في طب العيون ، واحدة من أكثر الطرق فعالية ومجربة هي تنظير العين.
محتوى
1تعريف الطريقة
2نطاق التطبيق
3القيام بإجراءات
3.1تحضير المريض
3.2القيام بإجراءات
3.3فترة التأهيل
4النتائج
5نصيحة للمرضى
6فيديو
7النتائج
تعريف الطريقة
في معظم الحالات ، يستخدم أطباء العيون المنزليون منظار عيون - وهو جهاز على شكل مرآة معدنية مقعرة مع وجود ثقب في المركز. عن طريق توجيه شعاع من الضوء إلى العين من خلال المرآة من خلال التلميذ ، فإن الطبيب لديه الفرصة لفحص البنية الداخلية للعين ورؤية أدنى انحرافات عن القاعدة.
لتوسيع حدقة العين ، يتم غرس المريض بقطرات مصممة خصيصًا لهذا الغرض (Midratsil، Irifrin et al. ) ، خاصة في الحالات التي يكون فيها من الضروري فحص المناطق المحيطية داخل العين. ومع ذلك ، يمكن إجراء تنظير العين مع الحجم المعتاد للتلميذ.
يتم استخدام الأنواع التالية من تنظير العين في المسح:
مباشرة- يتم تنفيذها على مسافة قريبة من العين في الضوء الخافت ، مع زيادة الأجسام المدروسة بمقدار 15 مرة. عندما لا يعمل عتامة العدسة ؛
غير مباشر- عقد على طول الذراع مع إمكانية إجراء تفتيش أوسع على المناطق الطرفية. يتم قلب الصورة رأسًا على عقب ، نظرًا لأن الاستطلاع يستخدم عدسة تجميع. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء الفحص حتى مع وجود عدسة عكرة.
للامتحانات ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من مناظير العين:
جهاز Hand Helholholtzتستخدم لتنظير العين المباشر.
عدسة غولدمانيزيد من قاع المحيط ومحيطه عدة مرات.
الأجهزة الكهربائية اليدويةيسمح بإجراء بحث نوعي بفضل الإضاءة المدمجة ؛
مرآة ضوء المصباح Skepensaتستخدم للتفتيش مجهر ، مع درجة عالية من الدقة ؛
مصباح الشقيسمح لك باستكشاف صورة ثلاثية الأبعاد ، وتسمح لك أحدث طرازات الجهاز بالتقاط الصور ؛
منظار العين الالكترونييمكن استخدامها لأي نوع من التفتيش ؛
جهاز ليزر- التطوير الأكثر مثالية ، والذي لا يسمح فقط بالتقاط صور للمناطق الضرورية ، ولكن أيضًا لعرض صورة على الشاشة باستخدام كاميرا فيديو.منظار العين اليدوي
بالإضافة إلى هذه الأنواع وأنواع البحوث ، طريقةمسح طيفيالسماح باستخدام مرشحات لون مختلفة لتحقيق كشف أكثر دقة وكامل للضرر الداخلي المحتمل لمقربة العين.
نطاق التطبيق
يمكن إجراء تنظير العين لغرض فحص هياكل العين الداخلية في الامتحانات الوقائية ، وكذلك في وجود شكاوى المرضى لعدم الراحة أو انخفضت حدة البصر. قد تكون هناك علامات على الأمراض التالية:
مع التصلب المتعدد أو التهاب العصب في العصب البصري ، يمكن ملاحظة شحوب وضمور القرص البصري ؛
مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يكون المرض عبارة عن قرص متورم ذي حدود غير واضحة.
في الجلوكوما المزمن ، يحتوي قرص العصب البصري على شكل يشبه كوب أكثر راحة ؛
مع اعتلال الشبكية السكري ، تنمو الأوعية الدموية الجديدة.
مع التهاب الشبكية الصباغي ، من أعراض مميزة هو تراكم أصباغ الشبكية.
يمكن إجراء فحص القاع لاكتشاف الحالات المرضية لهياكل العين ، ولكن غالباً ما يتم توجيه اتجاه العين بواسطة أخصائيين متخصصين:
أطباء القلب أو المعالجين- لغرض تشخيص شدة ارتفاع ضغط الدم أو تغيرات تصلب الشرايين ؛
وذمة وعائية وعلماء الأعصاب- لدراسة حالة الأوعية الدموية والعصب البصري في osteochondrosis عنق الرحم ، والسكتة الدماغية ، والأمراض العصبية.
أطباء أمراض النساء- لدراسة حالة شبكية العين في النساء الحوامل.
الغدد الصماء- مع داء السكري لفحص الجهاز الدوري للعيون.
القيام بإجراءات
كقاعدة عامة ، يعتبر تنظير العين من أكثر طرق الامتحان تقليدية وآمنة ويؤديها الطبيب أثناء الفحوص الوقائية حتى عند الحوامل والأطفال المبتسرين.يمكن أن يكون حظر الإجراء عبارة عن قائمة قصيرة جدًا من الحالات المرضية للعين:
Lachrymation و photophobia، بعد أن أعرب عن شخصية وتسببها أمراض ذات طبيعة التهابية أو معدية ؛
تقبض الحدقة - "الختم"التلميذ أو انقباضه المرضي الناجم عن المرض ؛
انتهاك شفافية البيئات الداخلية ؛
بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي.عقد تنظير العين
موانع الاستعمال هو أيضا مرض الجلوكوما ، لأنه في هذه الحالة لا يمكنك زرع التلاميذ المتسعة من الهبوط.
تحضير المريض
قبل الإجراء ، يتم قياس المريض عن طريق ضغط العين ، من أجل تجنب الفحص في هجوم حاد من الجلوكوما. عندما يتم الحصول على النتائج ضمن القاعدة ، يتم غرس المريض بتوسيع التلاميذ.إذا زاد IOP ، يمكن إجراء الفحص دون استخدام الدواء ، ولكن في هذه الحالة ، غالباً ما يكون من المستحيل الحصول على معلومات حول حالة الأجزاء الطرفية للعين.
قياس توتر العين
يُنصح بتناول الكؤوس أثناء الفحص ، على الرغم من أن المريض لا ينزعها في بعض الحالات بناءً على نصيحة الطبيب. فيما يتعلق بالعدسات اللاصقة ، يُعتقد أنها لا تتداخل مع الإجراء ، ولكن من الأفضل توضيح هذه النقطة مع الطبيب.
القيام بإجراءات
اعتمادا على نوع المسح الذي أجري ، قد تختلف تقنية التنفيذ قليلا.
غير مباشر أحادي:
في غرفة مظلمة قليلاً على اليسار وخلف المريض قليلاً ، يتم تركيب مصباح بسعة 60-100 واط. الطبيب على مسافة حوالي 40 سم من المريض.
للبحث يستخدم في معظم الحالاتمرآة هيلمهولتزوعدسة biconvex. للحصول على الصورة ، شعاع الضوء المنعكس في المرآة ، يجب أن يكون تلميذ المريض و تلميذ الطبيب على نفس الخط المستقيم.
الطبيب يحصل على الصورة معكوسة ، تضخيمها 4-5 مرات. بناء على طلب الطبيب ، ينظر المريض لأعلى ولأسفل ومن اليسار إلى اليمين ، مما يسمح بفحص الأجزاء الطرفية من القاع ؛
لفحص العين اليمنى للمريض ، يحمل الطبيب الجهاز في يده اليمنى ويفحص العين اليمنى ، والعكس بالعكس.هيلمهولتز ميرور
تنظير العين المباشر:
لهذا الإجراء ، منظار العين الكهربائي اليدوي, فوهة العين لتنظيف العين الشق أو منظار العين.
يجلس الطبيب أمام المريض ، يرسل أشعة ضوئية إلى التلميذ ، ويبدأ في الاقتراب من العين لمسافة قصيرة (لا يزيد عن 4 سم) ؛
يتم زيادة الصورة عند استخدام هذه الطريقة بمقدار 15 إلى 20 مرة ، مما يسمح لك بالنظر في التغييرات الأكثر غرابة ؛
عيب هذه الطريقة هو الحد من إمكانيات لفحص الأجزاء الطرفية من قاع.
أثناء العملية ، يفحص الطبيب بشكل متسلسل منطقة القرص العصبي البصري ، ثم الجزء المركزي من شبكية العين ، ثم يقوم فقط بفحص الأجزاء المحيطية.
فترة التأهيل
بعد العملية ، خاصة مع استخدام الأدوية ، يكون المريض ممكنًا مشاعر مؤقتة من الانزعاج المرتبطة بالتوسع القسري للتلميذ وانتهاك هذه الشدة الرأي.
يمكن ملاحظة هذه الأحاسيس في غضون ساعتين بعد تقطير الأدوية ،لذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من حدة البصر الحادة اتخاذ بعض الرعاية بعد مغادرة الغرفة.
النتائج
عندما يتم التشخيص بناء على نتائج الفحص ، يجب على الطبيب مقارنة حالة القاع و المناطق المجاورة في المريض مع صورة موجودة لبنية العين السليم وبناء على ذلك القيام به وأخيرا.
يمكن اكتشاف العيوب التالية:
انفصال الشبكية
ورم في العصب البصري.
تلف العصب البصري الناجم عن الجلوكوما.
نزيف أو رواسب بيضاء في الشبكية.
تلف الأوعية الدموية والنزيف الميكروسكوبي ؛
بريق العدسة (الساد).
إذا تم إجراء المسح باستخدام الأجهزة الإلكترونية المتصلة بجهاز كمبيوتر ، فيمكن الحصول عليه الصور ، فضلا عن اشتقاق الرسوم البيانية لعدة مؤشرات عند مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع التنظيمية القيم.
نصيحة للمرضى
قبل إجراء الفحص ، يجب إخطار الطبيب بالامتحانردود الفعل التحسسية للأدوية ، وكذلك حول العلاج الذي يتعين اتخاذها في هذا الوقت.بعض الأدوية قادرة على التأثير على IOP ، وفي إجراء تنظير العين المباشر ، من الضروري قياس هذا مسبقًا ، قبل التخلي عن استعدادات التلقيح للتلميذ.
إذا كنت لا تزال تقطر هذه القطرات ، يجب عليك اتباع بعض الاحتياطات:
لا تدفع لمدة ساعتين على الأقل ؛
لا تركز نظرة قوية ،لأنها يمكن أن تسبب عدم الراحة والألم.
ارتداء النظارات الشمسية- هذا يمكن أن تحمي عينيك من الإضاءة الساطعة ، والتي يمكن أن تسبب عدم الراحة.
فيديو
النتائج
تنظير العين هي واحدة من الطرق الأكثر إفادة لفحص الهياكل الداخلية للعين ، مما يسمح الاستنتاج ليس فقط حول حالة العين ، ولكن أيضا لتشخيص بعض الأمراض الشائعة المرتبطة بالجهاز العصبي والأوعية الدموية الأنظمة.
يعتبر فحص قاع العين آمنًا وغير مؤلم تمامًا ويتم استخدامه في الفئات العمرية الأكثر تنوعًا مع الحد الأدنى من القيود. وبفضل تنظير العين الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب ، يمكن للمرء الحصول على معلومات حول الأمراض في المراحل المبكرة والتخلص منها بأقل وقت وصحة.
