توراسيميد

توراسيميد ينتمي إلى مجموعة مدرات البول - مدرات البول العروة.

جرعات صغيرة من دواء ناجح لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لأنه يحتوي على ضعف تأثير ملكي و antihypertensive. الجرعات العالية من الدواء قد زادت من آثار مدر للبول ، اعتمادا على الجرعة المستخدمة.

يؤدي تناول الأقراص عن طريق الفم إلى الامتصاص السريع للدواء من المعدة. بعد 60-120 دقيقة لوحظ أقصى تركيز ، والتوافر البيولوجي هو 85 ٪ ، والمادة الفعالة هي 99 ٪ ملزمة لبروتينات بلازما الدم.

ويلاحظ الحد الأقصى للنشاط من Torasemide 2-3 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم.

المجموعة السريرية والدوائية

مدر للبول.

شروط البيع من الصيدليات

يمكنك شراءعن طريق وصفة طبية.

السعر

كم تبلغ تكلفة Torasemide في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر على مستوى350 روبل.

تكوين وشكل الافراج

إعداد Torasemide كانون متاح في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يتم تعبئة أقراص اللون الأبيض ، المستدير ، مع وجود خطر على جانب واحد ، في حزم شبكة كفافية من 10 قطع (1-10 بثور في حزمة من الورق المقوى) ، مرفق مربع تعليمات يحتوي على وصف مفصل في المربع الذي يحتوي على التحضير.

يحتوي كل قرص من المستحضر على 5 ملغ أو 10 ملغ من المادة الفعالة النشطة - توراسيميد ، بالإضافة إلى عدد من الإضافات الإضافية ، بما في ذلك اللاكتوز.

العمل الدوائية

Torasemide هو مدر للبول حلقة. ويرجع التأثير الرئيسي للمادة إلى ارتباطها بنواقل الصوديوم والكلور والبوتاسيوم ، والتي توجد في غشاء الجزء الصاعد من حلقة هينل. وبسبب هذا ، فإن امتصاص أيونات الصوديوم والماء ينخفض ​​، ينخفض ​​ضغط السائل داخل الخلايا. الدواء قادر على منع مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب ، يذوب التليف ووظيفة عضلة القلب تتحسن.

تسبب المادة الطبية على عكس مدرات البول الأخرى المعروفة نقص بوتاسيوم الدم إلى درجة أقل ، يعمل بشكل أكثر ديمومة وبنشاط أكبر. يقلل الدواء بشكل جيد من ضغط الدم في أي موضع من الجسم. هذا هو الدواء المفضل لعلاج طويل الأجل. تأثيرها الطبي حوالي 18 ساعة ، وغياب التبول المتكرر بعد أخذها يجعل الحياة أسهل للمرضى (لا توجد قيود على الحياة الطبيعية للناس).

يحدث تأثير مدر البول بعد 60 دقيقة من الابتلاع ، وتتراكم الكمية القصوى في الجسم بعد 3 ساعات. يحدث استقلاب الدواء في الكبد بمساعدة إنزيمات من نظام السيتوكروم. كنتيجة للتفاعلات الكيميائية (الهيدروكسيل والأكسدة) ، تم ربط الأيضات ببروتينات بلازما الدم. يتم إخراج حوالي 80 ٪ من الجرعة المقبولة من الكليتين (20 ٪ دون تغيير).

مؤشرات للاستخدام

الأشخاص الذين يعانون من مؤشرات ارتفاع ضغط الدم الشرياني لاستخدام "Torasemide" واضحة ، حيث يساعد الإزالة السريعة للصوديوم والماء من الجسم على تقليل ضغط الدم. بعد كل شيء ، فقط نفس ارتفاع ضغط الدم يثير ارتفاع ضغط الدم.

يشار إلى استخدام "Torasemide" في جرعات مختلفة لعلاج ثلاثة أمراض:

1. ارتفاع ضغط الدم. مع دواء لها وصفه في أقل جرعة لمدة شهرين ، فقط من خلال هذا الوقت يمكن القول ما إذا كان الدواء فعال أم لا. عندما يكون التأثير غير كاف ، يتم زيادة الجرعة 4 أضعاف.
2. فشل القلب. يتم استخدامه للقضاء على التورم في خلفية هذا المرض. في غياب ديناميات إيجابية أثناء العلاج ، يتم وصف وسيلة أخرى. لا معنى لزيادة الجرعة. يوصف للاستخدام الوقائي من أجل تجنب الانتكاسات من وذمة.
3. الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة. إشارة للاستخدام هو كمية البول المنطلقة. لا يقل عن 200 مل. ، في معدلات أقل ، ليست مدرات البول.

موانع

المطلق:

• زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق. ت)؛
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
• عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• الجمع بين العلاج بالأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات ؛
• الفشل الكلوي في تركيبة مع anuria ؛
• نقص بوتاسيوم الدم الحرارى / نقص صوديوم الدم.
• precoma وغيبوبة كبديّة؛
• تضيق التاجي / الأورطي اللا تعويضي ؛
• نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض ضغط الدم الشرياني) أو الجفاف.
• أعرب بشكل حاد عن انتهاكات تدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الضرر المسالك أحادية الجانب) ؛
• الحصار الجيبي الأذيني والجزئي الأذيني من الدرجة II-III.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• فرط حمض يوريك الدم.
• تسمم الغليكوزيد.
• وجود حساسية من السلفوناميدات (عوامل السلفونيل يوريا أو السلفوناميد المضادة للميكروبات) ؛
• العمر إلى 18 سنة ؛
• الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.
• التعصب الفردي من مكونات الدواء.

النسبية (الأمراض / الشروط ، في وجود الذي يتطلب تعيين Torasemide الحذر):

• نقص بروتينات الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم / نقص صوديوم الدم.
• متلازمة الكبد
• المؤشرات في anamnesis لعدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• الإسهال.
• التهاب البنكرياس.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• فقر الدم.
• النقرس.
• تضيق تصلب الشرايين الدماغية.
• اضطرابات تدفق البول (hydronephrosis ، تضخم البروستاتا الحميد أو تضيق مجرى البول) ؛
• الاستعداد لظهور فرط حمض البول بالدم.
• احتشاء عضلة القلب الحاد (بسبب زيادة خطر الصدمة القلبية) ؛
• اختلال وظائف الكلى / الكبد ؛
• داء السكري (بسبب انخفاض في تحمل الغلوكوز).

الاستخدام المقصود للحمل والرضاعة

خلال فترة تنفيذ الطفل ، لا يمكن أخذ "Torasemide" إلا تحت الإشراف الدقيق من الطبيب المعالج ، الذي قبل وصف هذا يجب أن يزن الدواء بعناية الفوائد المحتملة للأم ، وكذلك المخاطر المحتملة على نمو الجنين.

إذا كان من الضروري إعطاء علاج بهذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، فمن الضروري قطعه بعد التشاور مع أخصائي العلاج.

الجرعة وطريق الإدارة

كما هو موضح في التعليمات الخاصة باستخدام Torasemid SZ تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، في أي مناسبة (ولكن في نفس الوقت) ، بغض النظر عن تناول الطعام. يجب ابتلاع الأقراص دون مضغ وشرب مع كمية كافية من الماء.

متلازمة الوذمة في فشل القلب المزمن:

• الجرعة الأولية الموصى بها هي 10-20 مجم / مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن مضاعفة الجرعة حتى يتحقق التأثير المطلوب.

متلازمة الوذمة مع مرض الكلى:

• الجرعة الأولية الموصى بها هي 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن مضاعفة الجرعة حتى يتحقق التأثير المطلوب.

متلازمة الوذمة مع مرض الكبد:

• الجرعة الأولية الموصى بها هي 5-10 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن مضاعفة الجرعة حتى يتحقق التأثير المطلوب.

ارتفاع ضغط الدم:

• الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ (1/2 جدول. 5 ملغ) 1 مرة في اليوم. في حالة عدم وجود تأثير علاجي لمدة 4 أسابيع ، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ 1 مرة في اليوم. في غياب الحد الكافي ضغط الدم عند تلقي جرعة من 5 ملغ 1 مرة / يوم لمدة 4-6 أسابيع من زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة / يوم. إذا كان استخدام الدواء بجرعة 10 ملغ / يوم لا يعطي التأثير المطلوب للعلاج إضافة دواء خافض للضغط من مجموعة أخرى.

في المرضى المسنين ، تعديل الجرعة غير مطلوب.

لا تتجاوز الجرعة المفردة القصوى ، وهي 40 ملغ (بدون خبرة في الاستخدام).

يستخدم الدواء لفترة طويلة أو حتى تختفي وذمة.

آثار جانبية

على خلفية العلاج ، قد تحدث الآثار غير المرغوب فيها التالية:

• قلاء استقلابي ؛
• ضعف البصر
• الضوضاء في الأذنين ، والصمم (عادة ما تكون هذه الآثار قابلة للعكس) ؛
• الحكة والطفح الجلدي ، والضوء ،
• العطش المرضي ، زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ؛
• نزيف من الأنف.
• زيادة أو تقليل عدد الصفائح الدموية ، انخفاض في كريات الدم البيضاء والكريات الحمر.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم والصوديوم والكلور في الدم ؛
• زيادة مستويات السكر وحامض اليوريك في الدم ؛
• الدوخة ، والصداع ، وتشنجات عضلة الساق ، وضعف الوعي ، والنعاس ، واضطراب الحساسية في الأطراف.
• زيادة تواتر التبول ، وزيادة إخراج البول ، والتأخير ، وزيادة التبول ، وزيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في مجرى الدم ؛
• الإسهال وآلام البطن والانتفاخ والغثيان والقيء وفقدان الشهية، التهاب البنكرياس، وسوء الهضم.
• تقليل كمية تداول الدم، الجلطات الدموية، شديد انخفاض ضغط الدم والجلطة في الأوردة العميقة، وتواتر القلب وزيادة، arrythmia، احمرار الوجه،
• التعب السريع ، والعجز ، وفرط النشاط ، والعصبية.

جرعة مفرطة

عند تناول جرعات كبيرة من الدواء أو الاستخدام غير المنضبط لأقراص Torasemide Kanon ، يتطور المريض تدريجيًا إلى وجود جرعات زائدة ، التي أعربت سريريا عن طريق تكثيف ردود الفعل السلبية المذكورة أعلاه ، وخفض ضغط الدم ، والانهيار ، والارتباك إلى غيبوبة.

علاج جرعة زائدة يتكون من شطف المعدة ، واستعادة حجم الدورة الدموية ، وتطبيع توازن الماء والملح. لا يوجد ترياق للدواء. في حالة الابتلاع عن غير قصد لعدد كبير من الأقراص ، يجب أن يتقيأ المريض ويغسل المعدة ، وإعطاء لاتخاذ الفحم المنشط ، وإذا لزم الأمر ، إجراء علاج الأعراض.

تعليمات خاصة

يجب استخدام الدواء بدقة وفقا لوصف الطبيب.

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات والسلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متقاطعة للتحضير Torasemide-SZ.

عندما تحدث آزوتيمية و oliguria في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى التدريجي الحاد ، فمن المستحسن تعليق العلاج.

يجب أن يتم اختيار الجرعة للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد من الظروف الثابتة (قد تؤدي انتهاكات الماء والكهارل إلى تطور الغيبوبة الكبدية). تظهر هذه الفئة من المرضى الرصد المنتظم للكهارل في البلازما.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو مع انخفاض تحمل الغلوكوز ، مطلوب مراقبة دورية لتركيزات الجلوكوز في الدم والبول.

المرضى الذين يتلقون Torasemide-SZ بجرعات عالية لفترة طويلة لتجنب تطور نقص صوديوم الدم ، التمثيل الغذائي ينصح قلاء و hypokalemia ، اتباع نظام غذائي مع محتوى كاف من ملح الطعام واستخدام مستحضرات البوتاسيوم.

لوحظ زيادة خطر حدوث خلل في توازن الماء والكهارل في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي. أثناء المعالجة ، من الضروري المراقبة الدورية لتركيز إلكتروليتات البلازما (بما في ذلك الصوديوم ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، المغنيسيوم) ، الحالة الحمضية القاعدية ، النتروجين المتبقي ، الكرياتينين وحمض اليوريك ، وإذا لزم الأمر ، تنفيذ العلاج التصحيحي المناسب (مع تعدد أكبر في المرضى الذين يعانون من القيء المتكرر وضد سوائل الحقن بالحقن).

في المرضى في حالة اللاوعي ، مع تضخم البروستات ، وتضييق الحالب ، ومراقبة مدرات البول أمر ضروري في اتصال مع إمكانية احتباس البول الحاد.

التفاعل مع أدوية أخرى

يمكن الجمع بين Torasemide و glycosides القلب زيادة حساسية عضلة القلب إلى المخدرات ، مما يؤدي إلى نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم. يشار إلى التفاعلات الدوائية الأخرى من الأدوية في تعليمات الاستخدام:

1. يزيد العقار من تأثير تيفيلين ، مرخيات العضلات الشبيهة بالكرد ، ويزيد من النشاط السام للساليسيلات ، وسمية القلب والسمية العصبية لمستحضرات الليثيوم.
2. مزيج من Torasemide مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، Probenecid ، mineralocorticoids يؤدي إلى إضعاف تأثير مدر للبول ، خافض للضغط.
3. الدواء يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين. لتصحيح المشكلة ، تعديل الجرعة ضروري.
4. مزيج من المخدرات مع أدوية مسهلة ، جلايكورتيكود ، قشر المعادن يمكن أن يؤدي إلى نقص البوتاسيوم.
5. الدواء يقلل من نتيجة استخدام مضادات التشنج ، ويضعف تأثير مضيق للأوعية من ادرينالين ونورادرينالين.
6. جرعات عالية من الدواء تحفز التأثيرات السامة للأذن والسمية الكلوية للمضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (توبراميسين ، كانامايسين ، جنتاميسين) ، التأثير الكلوي للسيفالوسبورينات ، سمية المستحضرات البلاتينية.
7. مزيج من المخدرات مع Kolestyramin يؤدي إلى انخفاض في امتصاص أول ، إضعاف العمل.

التعليقات

نحن نقدم لقراءة مراجعات الأشخاص الذين استخدموا عقار Torasemide:

1. تاتيانا. أقراص Torasemide لي سجلت الطبيب ، لأنه في وجهي hypertensia ضعف الشرايين أعرب ضعيف. الدواء ، وفقا للطبيب ، سيساعدني على تطبيع الضغط وإعادة الصحة إلى طبيعتها. بعد ثلاثة أشهر من الاستخدام ، بدأ ضغطي يتطابق مع شهادة عمري. أظهر المنتج نفسه تماما.
2. الكسندر. لدي فشل كلوي ، وخلفيتها ، وزيادة ضغط الدم. وصف الطبيب أقراص Torasemide بجرعة 50 ملغ. أنا أشربهم كل يوم وفقا للتعليمات ، لا تحيد عن ذلك. لاحظت أنه بعد أسبوعين استقر الضغط وبدأ في مطابقة القاعدة ، بالإضافة إلى تحسن فصل البول.

النظير

النظائر الهيكلية للمادة الفعالة:

• Britomar.
• Diuver.
• توراسيميد فيرتكس
• Torasemide Canon؛
• Trigrim.

قبل شراء التناظرية ، استشر طبيبك.

العمر الافتراضي وظروف التخزين

اجعل الأجهزة اللوحية بعيدة عن متناول الأطفال في مكان بارد. العمر الافتراضي للدواء هو 4 سنوات من تاريخ الإنتاج. في نهاية تاريخ انتهاء الصلاحية ، لا ينبغي أن يؤخذ الدواء شفويا.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.