كسر في الكاحل مع النزوح: عملية جراحية مع لوحة ، والتدليك ، والجمباز العلاجي

كسر في الكاحل مع النزوح - إعادة التأهيل والانتعاش

في هيكل كسور عظام الساق السفلية ، غالبا ما يلاحظ كسر في الكاحل مع النزوح - هذه الإصابات تمثل 60 ٪ من الحالات.

الكسر مع التحيز يتطلب العلاج الجراحي ، وبدون تحويل تطبيق الجبس.

يجب أن تبدأ إعادة التأهيل خلال العلاج ، في حين يتم تطبيق ضمادة لاصقة على الساق أو يتم إجراء جر الهيكل العظمي. من المهم الحفاظ على الدوران الفسيولوجي للدم والغدد الليمفاوية في الطرف المتضرر.

التوصيات الرئيسية:

1. يتم ضمان ذلك من خلال تعيين الحد الأدنى من الأحمال على الأقدام. ويسمح هذا الأحمال مع كسر مع التشريد بعد أسبوعين من بدء العلاج. يتم استخدام أساليب التدريب البدني العلاجي ، وتدليك الجزء المفتوح من الأطراف والساقين صحية.
2. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي - العلاج بالليزر ، UHF ، العلاج المغناطيس. بعد شهر ، يتم تحميل الحمل إلى حد كبير - المشي مع الدعم وبدون. كما تستخدم أساليب العلاج التمرين والعلاج الطبيعي. إذا كان هناك كسر في كلا الكاحلين ، فإن شروط التأهيل تزيد قليلا.
3. بعد انتهاء العلاج ، يتم وصف تمارين إعادة التأهيل. تبدأ تمارين الجمباز بأقل حمولة مع زيادة تدريجية. الهدف من الجمباز العلاجية هو استعادة مرونة الأربطة والعضلات في الطرف. من الأساليب الأصلية المستخدمة من قبل الساقين على الجانبين ، وتناوب القدم في الكاحل. تدريجيا ، يتم زيادة الحمل والمشي على الجرعة ، ثم تشغيلها في حلقة مفرغة.
4. وبالتوازي مع الجمباز الطبي ، يتم إجراء العلاج الطبيعي أيضًا ، بهدف استعادة الأربطة والعضلات من خلال تحسين إمدادات الدم في المنطقة المتضررة.
5. إعادة التأهيل بعد الكسر يتكون أيضا في التغذية السليمة. ويشمل النظام الغذائي اللحوم ومنتجات الألبان - الغنية بالبروتين والكالسيوم ، والمواد اللازمة للشفاء العاجل لأنسجة العظام.

كيف يتم كسر في الكاحل؟

نادرا ما تؤدي الضربة القاضية للكاحل إلى حدوث كسر ، وهذا يحدث بشكل رئيسي مع الدوران المفرط للقدم أو عند الهبوط من على ارتفاع عال. هنا ، يتم تمييز نوعين فرعيين: آلية الكبح للإصابة وآلية الاستلقاء.

مع كسر الكبش ، يتحول القدم إلى الخارج. وفي هذه الحالة ، يحدث الضرر التالي:

• تمزق عرضي في الكاحل.
• كسر الكاحل الخارجي في اتجاه منحرف - يتميز هذا البديل بتشريد الأجزاء ؛
• تمزق كل أربطة مفصل الكاحل - في هذه الحالة ، ينضم خلع القدم إلى كسر في الكاحل.

يحدث كسر العظمة عند دخول القدم إلى الداخل.

في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث ما يلي:

• تمزق عرضي للكاحل الخارجي ؛
• كسر مائل في الكاحل الداخلي مع التشريد ؛
• تمزق في الأربطة و خلع في القدم.

المظاهر السريرية للصدمة مع التشريد

1. سيكون العرض الأولي في الكسر عبارة عن هجوم مؤلم واضح في الكاحل.
2. يبني بسرعة ذمة في موقع الكسر.
3. مع كسر في الكاحل الخارجي ، ينحرف القدم إلى الخارج. هنا يمكنك ملاحظة توتر وشد جلدي واضح أو رؤية شظايا العظام المشردة.
4. كسر في الكاحل الداخلي ، على التوالي ، يؤدي إلى انحراف القدم داخل. سيكون هناك أيضا توتر الجلد وشظايا العظام. إذا انحشر خلع في كسور الكاحل ، فإن القدم سيظل ينحني لأسفل. أي حركة في منطقة الكسر يسبب زيادة الألم.
5. في حالة تلف الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث ورم دموي سريع التزايد في منطقة الإصابة.
6. لا يحدث نزيف كبير في هذه الحالة ، ولكن يمكن أن تتطور صدمة مختلطة - على حد سواء الدورة الدموية ومؤلمة.
7. في هذه الحالة ، سيكون هناك انخفاض في ضغط الدم ، وتسريع النبض ، وشحوب في الجلد. في كثير من الأحيان لوحظ في كسر من كلا الكاحلين في آن واحد.

شاهد الفيديو حول هذا الموضوع

تأكيد كسر الأشعة السينية

معرفة التوطين الدقيق للكسر ، وجود أو عدم وجود التحيز ، السقوط الحر للشظايا يسمح بالدراسة بالأشعة السينية. من الضروري التقاط صورة من عدة جوانب - في الإسقاطات الأمامية والجانبية.

عادة لا يصاحب الكسر المستعرض إزاحة ، ولكن مع كسر مائل ، من الممكن الكشف عن إزاحة الشظايا نسبة إلى بعضها البعض.

الإسعافات الأولية

مساعدة شخص مصاب بكسر يجب أن يكون مباشرة بعد الإصابة:

1. لمنع مزيد من النزوح من الشظايا ، يتم ضمان تجميد الطرف المصاب.
2. للقيام بذلك ، يتم وضع إطار على القدم من القدم إلى مفصل الركبة - خشبي أو سلكي أو هوائي.
3. في حالة التلوث الشديد لموقع الكسر ، من الضروري غسل الساق ، ويفضل أن يكون بمحلول مطهر. يتم ذلك قبل تطبيق الحافلة.
4. في حالة النزيف الحاد ، يتم تطبيق الإكليل على أسفل الساق لمدة لا تزيد عن ساعتين.
5. يتم التخدير فقط عن طريق تناول الأدوية في الداخل. لا ينصح المسكنات في الحقن في اتصال مع احتمال الإصابة في موقع الكسر.
6. في حالات الصدمة ، من الضروري دعم نشاط القلب والعلاج بالتسريب. بطبيعة الحال ، يتم تنفيذ هذه الأنشطة من قبل أفراد الخدمات الطبية مباشرة في موقع الإصابة.

العملية وأنواع العلاج الأخرى

يتم علاج كسر في الكاحل مع النزوح فقط في المستشفى. بالإضافة إلى العلاج المباشر للكسر ، يحتاج الجسم كله للدعم. تحقيقا لهذه الغاية ، المسكنات الموصوفة ، الأموال اللازمة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والفيتامينات.

بعد إزالة الجبس ، هناك حاجة إلى دورة من الاستعدادات التي تحتوي على الكالسيوم لتعزيز الأنسجة العظمية.

طريقة المحافظة على العلاج

متحكمًا ، من الممكن علاج كسر بسيط في الكاحل مع التشريد. للقيام بذلك ، يتم استخدام إعادة وضع الأجزاء باليد ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة لاصقة.

بشكل دوري ، يتم إجراء مراقبة الأشعة السينية من الانصهار الكسر. يسمح تحميل الساق عادة بعد شهر من العلاج. تتم ملاحظة الاستعادة الكاملة لوظيفة الأطراف والانصهار للكسر بعد 4 أشهر.

تطبيق الجر الهيكل العظمي

في الكسور المعقدة ، يتم استخدام الجر الهيكلية. بعد شهر من العلاج بتمديد عظمي ، يتم تطبيق الجبس على الساق ويستمر لمدة شهرين تقريبًا.

بشكل دوري ، يجب مراقبة نمو الكسر. ويلاحظ استعادة سلامة العظام من حيث 4 إلى 5 أشهر.

طريقة المنطوق للعلاج

يتم وصفه في الحالة التي لا يمكن فيها إعادة وضع أجزاء العظم المشردة يدويًا أو عن طريق السحب العظمي. إن جوهر العملية مع اللوحة هو مقارنة الشظايا بالطريقة المفتوحة وفرض صفيحة معدنية عليها.

يتم تثبيته على العظم بمسامير. تعمل اللوحة كاحتياطي للكاحل في الموضع الصحيح. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تطبيق قالب الجبس على الطرف لمدة 4 أسابيع.

المصدر: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

جراحة مع صفيحة مع كسر عرقوب مع الإزاحة: إعادة التأهيل

Metalloesteosynthesis من كسر شين بواسطة لوحة

كسر في الساق السفلى هو صدمة مشتركة ، والتي يمكن أن تسببها حادث سيارة ، وسقوط ، وإصابة رياضية.

تعقيد إصابة الساق أحيانا بالتهجير ، الحطام ، تلف الجلد (كسر مفتوح) ، وكسر في الشظية.

اعتمادا على نوع الكسر (مع أو بدون تحيز ، مع شظايا أو بدون شظايا) ، واحدة من طرق العلاج هي إدخال الصفيحة مع كسر الساق.

في الغالب ، لا يخضع الشظية للعلاج الموجه ، لأن العظم الداعم هو عظمة الساق. بعد إعادة الوضع ، يتم تسوية عظام الشظية الظنبوبية وتثبيتها بالجبس بعد الجراحة على الساق.

التخدير أثناء الجراحة

كسر في أسفل الساق مع الإزاحة

قبل إجراء عملية جراحية لسمنة الميتالوستسانوزين ، من المستحسن الاحتفاظ بالضحية لبضعة أيام على الجهاز الهيكلي.

إن بناء جر الهيكل العظمي هو إمساك إبرة إليزاروف من خلال عظم الكعب ، حيث يتم ربط وزن عدة كيلوغرامات بها على الخط.

يتم تنفيذ هذا التمديد تحت تخدير موضعي ويسمح بتكسير الكسر بشكل تدريجي.

جر الهيكل العظمي مع كسر عرقوب مع الإزاحة

يتم تنفيذ العملية نفسها تحت التخدير العام أو بمساعدة التخدير النخاعي. يعتمد اختيار نوع التخدير على مدى تعقيد العملية ، ومقدارها المقدر ، على الصحة العامة للمريض.

كيفية اختيار لوحة

ما هي الصفائح التي يتم وضعها في كسور الساق؟ مصنوعة من المعدن ، وتستخدم لتخليق المعادن في الرضوض ، مصنوعة من التيتانيوم ، والتي لا تسبب الحساسية. نادرا جدا قد يكون هناك حساسية ، تبدأ عملية رفض الزرع في التطور ، ويجب إزالته.

على العظام لديها بالفعل الوقت لبناء الكالس العظام الصغيرة ، والتي تحمل مكان الكسر. يجب إجراء المزيد من العلاج في المدلى بها قبل التوحيد الكامل (الانصهار) للكسر.

تخليق لكسر في ساق الركبة والركبة بواسطة لوحة

عند اختيار لوحة على الساق للكسر ، يأخذ أخصائي الرضوح في الاعتبار توطين الكسر.

سيحدد هذا سمك اللوحة وشكلها وطولها.

إذا كان كسر الظنبوب في الثلث الأوسط ، فيمكن أخذ اللوحة سميكة ومستقيمة.

يتضمن الكسر الذي يدخل في الجزء المشترك من الظنبوب اختيار صفيحة ذات نهاية واحدة واسعة. في هذه الحالة ، يكون سمك الصفيحة أرق قليلاً ، بحيث يكون من الممكن ضبط شكله ليتناسب مع العظم.

يتم تنفيذ عملية مع لوحة مع كسر في الساق مع النزوح في عدة مراحل:تنفيذ التكوُّن المعدني metalloesteosynthesis

• يختبئ مكان الكسر.
• تنظيف موقع الكسر من جلطات الدم والأنسجة الرخوة وشظايا العظام التي تتداخل مع العظام ؛
• التركيب المعدني (تركيب لوحة وتثبيت بواسطة البراغي) ؛
• الأشعة السينية للرصد.
• جرح طبقة الجرح؛
• تراكب من الجص langet.

أثناء العملية ، يتم غسل حقل التشغيل عدة مرات حتى لا تصل العدوى إلى الأنسجة المفتوحة.

على طول لوحة يتم وضع المطاط أو الصرف الأنبوبي ، والذي يسمح لك لإزالة الجرح من الدم المتراكم (منع تشكيل كدمات).

على الجرح الجراحي ، يتم تطبيق ضمادة معقمة.

Metalloesteosynthesis من لوحة الظنبوب

يعتمد سعر العملية على مدى تعقيد الكسر ، وعلى التخدير المحدد ، وكذلك على نوع الطبق الذي سيتم استخدامه.

رعاية ما بعد الجراحة

ينصح باستخدام الضماد الأول في اليوم التالي للعملية. في غضون بضعة أيام (3-5) يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف ، يجب أن تكون الساق على تلة.

ولكن لا ينبغي أن تكون ساقها ثابتة بشكل دائم ، لذلك يمكن أن تتشكل قرحة الضغط - يمكن تدوير الساق قليلاً وتغيير موقعها.

يسمح المنعطف الصغير في الكاحل بالتخلص من التقلص.

بينما يكمن المريض ، من اليوم الأول يصف الجمباز التنفسي ، بحيث لا يتطور الالتهاب الرئوي.

من 2 - 3 أيام يقوم المدلك بتدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الأطراف الصحية ، وكذلك تطور لطيف للمفاصل للطرف المشغول.

مع دورة طبيعية غير معقدة من عملية الشفاء ، يمكنك الحصول على ما يصل إلى 2-3 أيام ، ولكن لا يمكنك تحميل أطرافهم.

تتم إزالة الغرز في 12-14 يوما بعد العملية. لا يُسمح بالنقل إلا بمساعدة العكازات.

من أجل استعادة سريعة لنبرة العضلات وكفاءة الطرف ، يتم تعيين تطور الطرف في الحوض لمدة 4-5 أسابيع بعد العملية.

إذا كان توطيد الكسر مستقرًا ، فيمكنك المشي بدون عكازات ، ولكن لا يمكنك عبء ساقك بشكل كبير. استعادة كاملة للطرف يأتي في 10-12 شهرا.

إزالة اللوحة

حتى تصميم التيتانيوم هيبوالرجينيك لا يزال يعتبر هيئة غريبة. تخضع الهيئات الأجنبية للإزالة. حالما يتم تشكيل كصل قوي في موقع الكسر ، يعين أخصائي الصدمات عملية مخططة لإزالة الصفيحة في حالة كسور الساق.

بعد أي وقت يتم إزالة اللوحة؟

متى تزيل الصفيحة بعد كسر الساق؟

في المسار الطبيعي للشفاء إزالة اللوحة بعد أن ينصح كسر في الساق تقريبا بعد عام من تركيبها ، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة التي تجبر على إزالة المعادن من قبل:

• رفض المعدن الذي تصنع منه اللوحة ؛
• تشكيل مفصل كاذب ؛
• الانصهار غير اللائق للكسر
• لا يتم تشكيل الكالس العظام.
• كسر من لوحة أو برغي.
• تقدير موقع الكسر.
• هجرة البراغي
• تثبيت غير موثوق.

هذه الأسباب ليست فقط مؤشرا للجراحة لإزالة اللوحة. أيضا ، إذا حدث التكثيف ، يقترح دورة علاج طويلة من الأنسجة الرخوة التالفة أو حتى العظام.

توضح الصورة كيف نمت اللوحة إلى العظام:

إزالة الصفيحة بعد كسر الساق

متى تتم إزالة اللوحة؟

في حالة مرور أكثر من 3 سنوات منذ إدخال الطبق ، ولم يستشير المريض أخصائي الصدمات ، هناك خيارات لترك الطبق في السيقان:

• نبع عميق من المعدن في سمك العظام.
• عمر المريض (بعد 80 عامًا ، لا يوصى بالعمليات المتكررة) ؛
• وضع قريبة من حزمة الوعائية العصبية إلى موقع الكسر.

السبب الأخير يمكن أن يضر أكثر مما ينفع. إذا أساء الطبيب عن طريق الخطأ هذه الحزمة ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف غزير وفقدان الحساسية في الطرف.

إعادة التأهيل بعد إزالة اللوحة

إزالة الصفيحة بعد كسر في الساق السفلى أقل صدمة من تركيبها. ولكنها لا تزال عملية ، حيث يمكن أيضًا أن تتلف العظام (تطهير العظام في المكان الذي يتم فيه تثبيت اللوح والبراغي). لذلك ، ضعفت مرة أخرى من مكان الكسر.

إعادة التأهيل بعد كسر الساق

ليست هناك حاجة الجبس ، ولكن ينصح للحد من الإجهاد البدني على الساق المؤلم. تجديد الحمل المعتاد على الساق يجب أن يكون تدريجيا. على سبيل المثال ، لا تحتاج إلى تشغيل عرض 10 كم في المرة الواحدة.

المصدر: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

إعادة التأهيل بعد كسر في الكاحل

يُعد كسر الكاحل أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعا في الرضوح. ينشأ ذلك نتيجة لحركة الاتساع المفرط أو الاتجاه غير الفيزيولوجي (فرط التمدد ، الانحناء المفرط إلى الداخل ، الخارج).

بضع كلمات حول التشريح

الكاحل هو الطرف القاصي (السفلي) من الشظية والظنبوب.

عزل الجانب الوحشي (الحافة السفلى من الشظية) والحنق الإنسي (الحافة السفلى من الساق) ، جنبا إلى جنب مع عظم الكاحل ، فهي أجزاء لا يتجزأ من مفصل الكاحل.

على نحو منفصل ، يطلق على المشاش القاصي للعظم الشظوي والقبلي اسم شوكة الكاحل. جنبا إلى جنب مع الأوتار وعظم الكوفة أنها تشكل حلقة تؤدي وظيفة استقرار مفصل الكاحل.

الصورة السريرية

يصاحب كسر في الكاحل آلام في الكاحل وانتهاك وظيفتها.

أثناء الكسر ، يشعر المريض بألم حاد في الكاحل.

في الفحص البصري يتم تكبير المفصل في الحجم ، مشوه ، في الأنسجة الرخوة يمكن أن يكون هناك ورم دموي. عندما يكون الكسر مفتوحًا ، يلاحظ تلف للجلد. دائما تقريبا هناك جرح يمكن فيه رؤية أنسجة العظام.

عندما يظهر الجس وجع حاد ، والحركة المرضية ، وفي بعض الحالات ، تقطر من شظايا.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص لكسر في الكاحل من مجموعة من بيانات المسح والفحص والتشخيص.

لتحديد وجود الكسر وطبيعته ، من الضروري إجراء دراسات تشخيصية ، أولها هو التنظير الفلوري. يتم إجراء الأشعة السينية في اثنين من الإسقاطات: الجانبية والمضيق الخلفي.

طرق إضافية للبحوث المشتركة هي سونوغرافيا (الموجات فوق الصوتية) ، وتصوير المفاصل وتنظير المفاصل.

تصنيف كسور الكاحل

• على طبيعة حدوث: الاستلقاء والقمح ؛
• معزولة (جانبي - خارجي أو داخلي - كاحل داخلي) ؛
• متعددة (dvuhladyzhechny ، trehkladyzhechny - مع انفصال الحافة الخلفية من الساق) ؛
• مع ضرر يصاحب ذلك الرباط.
• للضرر على الجلد: مغلق ، مفتوح.
• على إزاحة شظايا العظام: مع الإزاحة ، دون النزوح ؛
• على انتهاك سلامة عصابة الكاحل ، التي شكلتها الكاحل والربطة: مستقرة أو غير مستقرة.

يقتصر الكسر الثابت على كسر في الكاحل. كسر غير مستقر - كسر سنتين أو trehlodyzhechny وكسر في الكاحل واحدة مع الأربطة الممزقة. عادة ما يتم الجمع بين هذا النوع من الضرر والتخلل الخارجي للقدم.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج مثل هذه الكسور هي استخدام التقنيات المحافظة.

في أي حال من الأحوال يجب أن تثق في اتجاه خلع في الظهر أو إعادة الوضع اليدوي من شظايا لشخص عادي ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات.

بادئ ذي بدء ، يتم تخدير جميع المرضى ، وتعتمد تكتيكات أخرى على طبيعة الكسر.

• في وجود كسر أو كسر معزولة دون تهجير شظايا ، يتم تثبيت المريض.
• مع الكسر المصاحب للقدم المخلوع ، يتم تصحيحه مع الاحتفاظ في وقت واحد من شظايا العظام في الموضع الصحيح.
• طريقة أخرى للعلاج المحافظ للكسر هي امتداده مع تصحيح لاحق.
• إذا كان هناك إزاحة لشظايا العظم ، يتم إجراء إعادة التموضع اليدوي أو التدخل الجراحي بتثبيت الشظايا مع الألواح أو المسامير.

تجميد

في كسور الكاحلين دون تحيز ، يتم فرض أحد لسانتي الجص على الطرف المصاب:

• على شكل حرف U ، ينتقل من الثلث الأعلى من السيقان على طول سطحه الخارجي إلى مفصل الكاحل ، ثم - على الجزء الأخمصي من القدم مع الانتقال إلى المنطقة الداخلية من الساق إلى الثلث العلوي. Longuet ثابت مع ضمادة أو حلقات الجبس.
• يتم فرضها على المدى الطويل (وفقا لنوع التمهيد) من الثلث العلوي من السيقان إلى أطراف الأصابع ونمذج بعناية على ساق المريض.

بعد تطبيق ضمادة الزهر ، يتم إجراء فحص الأشعة السينية. فهو يساعد على تحديد ما إذا كان تهجير شظايا العظام قد حدث أثناء التثبيت الجاسئ للظنبوب.

ويرد بعد بضعة أيام من خلع الملابس إلى الركاب الجص أو كعب، للمساعدة بشكل صحيح إعادة توزيع الحمل على الطرف المصاب وتفريغ الكسر.

شروط الشلل:

• الكاحل واحد دون تشريد أجزاء: 1 شهر ؛
• الكاحل واحد مع إزاحة شظايا: 6 أسابيع.
• كسر الكسر المزدوج: 2 أشهر.
• كسر الكسر المزدوج مع تحت خلع القدم: 12 أسبوع.
• كسر ثلاثة أضعاف: 10 أسابيع.
• كسر ثلاثة أضعاف مع تمزق الرباط: 12 أسبوعا.

يكون المريض عاجزًا لمدة شهرين إلى أربعة أشهر.

إعادة تأهيل

في حين أن المريض يرقد في وضعية الكذب ، فمن الضروري توفير الطرف المصاب بموقف مرتفع لتحسين تدفق الدم واللمف.

يتم تقليل المناهج الحديثة لإعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ممكن (مباشرة بعد الإصابة) ونهاية بعد استعادة كاملة من وظيفة الطرف. إذا تم استيفاء هذه الشروط ، يمكن للمريض بدء الحياة اليومية المعتادة والعمل له بسرعة كافية.

من الضروري أن نتذكر أن النهج الشامل متعدد التخصصات للعلاج يسمح لتقصير شروط التأهيل وقبل ذلك العودة إلى إيقاع الوجود المعتاد.

الجمع بين العلاج الطبي والعلاج الطبيعي والتدريبات البدنية الخاصة والتدليك سوف يزيل الظواهر الالتهابية ، وتحسين الدورة الدموية ، وتسريع ارتشاف الوذمة ، وزيادة قوة العضلات ، وتسريع إصلاح الأنسجة ، وتعزيز المفصل وتساعد على تجنب المضاعفات المحتملة.

الانتعاش بعد الكسور من الكاحلين تتم في 3 مراحل.

المرحلة الأولى: الشلل وحمل الجرعة (10-14 يوم)

وتتمثل المهمة في هذه المرحلة في منع حدوث مضاعفات محتملة وتحسين الدورة الدموية في منطقة الكسر والحد من شدة متلازمة الألم.

• مع كسر معزول من أحد الكاحلين دون إزاحة شظايا العظام ، يُسمح بحمل الجرعة بعد أسبوع واحد.
• مع كسر معزول لأحد الكواكب مع إزاحة شظايا العظام ، يُسمح بحمل الجرح بعد أسبوعين.
• في علاج الكسر بالطريقة الجراحية مع تثبيت شظايا العظام بواسطة الهياكل المعدنية ، يمكن التحميل بعد 3 أسابيع.
• مع كسر ثلاثة أرباع ، يتم حل الحمل المكسور بعد 6-8 أسابيع.

علاج التمرين

الحركات السلبية هي ممكنة بعد العملية / الشلل.

بعد 1-3 أيام من عملية تجميل العظام ، يمكنك إجراء حركات الأطراف النشطة والبدء في المشي مع العكازات دون استخدام الساق المصابة.

في الشروط المشار إليها أعلاه ، يمكنك البدء في تحميل الطرف المتضرر جزئيًا.

في أي حال، فإن مسألة تمديد الوقت وقرر وضع المحرك بشكل جماعي من قبل الجراح، مؤيد، العلاج الطبيعي، فيزيولوجي ممارسة والطبيب، وإذا لزم الأمر وغيرهم من الأخصائيين.

العلاج الطبيعي

يوصف العلاج الطبيعي من اليوم الأول بعد الكسر (العملية).

من خلال ضمادة الجبس الجافة ، يمكن علاجها باستخدام مجال كهربائي من UHF ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر والأشعة فوق البنفسجية.

ويتم إجراء العلاج بالليزر في كل من الطيف الأحمر (في حين يتم قص النوافذ في حجمها إلى حجم الرادياتير) ، وفي نطاق الأشعة تحت الحمراء (الاتصال عبر الضمادة).

في وقت سابق ، كان موانع العلاج UHF وجود هياكل معدنية في مجال الإجراء ، واليوم هناك تجربة تسمح لعلاج الأجزاء المعدنية الموجودة ، بشرط أن تمر خطوط القوة عبرها (موقع عرضي) مشعات). عند استخدام جهاز التثبيت الخارجي ، يتم تثبيت المشعاعات بين الدعامات الخارجية والجلد. هناك أعمال علمية تثبت أن ارتفاع درجة حرارة الهياكل المعدنية لا يحدث.

المرحلة الثانية: وضع المحرك المحدود

يتحرك المريض بعكازات ، ثم بدونها.

مهمة هذه المرحلة من إعادة التأهيل هو تحسين تغذية الأنسجة ، لتسريع عمليات التجدد وتشكيل الكالس العظام.

علاج التمرين

في هذا الوقت الفاصل الزمني لإعادة التأهيل ، من الضروري استعادة وظائف مفصل الكاحل بطيء الحركة.

لهذه الأغراض ، بالإضافة إلى التمارين المعقدة ، يجب استخدام معدات إضافية وعلاج ميكانيكي: للعمل مع بقية القدم كرسي هزاز ، يدحرج عصا ، زجاجة ، كرة ، اسطوانات ، تمرن على دراجة تمارين وماكينة خياطة قدم ، باستخدام تقنيات أخرى.

ما يبرر التدريبات في المجمع: المياه ، وخفض الوزن ، ويساعد على تنفيذ الحركات في حجم أكبر ، وتعزيز مشد العضلات ونظام الأوعية الدموية.

في هذه المرحلة ، ينبغي استعادة السعة الإجمالية للحركات في مفصل الكاحل.

العلاج الطبيعي

لتحسين غشاء الأنسجة وتسريع عملية توطيد الكسر ، يشرع علاج magnetolaser ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة تحت الحمراء والتدليك ، مع جهاز التثبيت الخارجي - تدليك قطعي.

بعد إزالة العظام الداخلية في غياب موانع الاستعمال ، من المستحسن وصف العلاج المائي (اللؤلؤ ، وحمامات الأكسجين ، التدليك تحت الماء) والإجراءات الحرارية (البارافين ، الأوزوسيريت).

تجدر الإشارة إلى أن مخاوف من أخصائيي الرضوح فيما يتعلق باحتمال فرط التسخين للهياكل المعدنية خلال العلاج الحراري مع البارافين والأوزوسيريت والطين ليست مبررة. وقد ثبت أن هناك نظامًا للتنظيم الحراري للكائن الحي ، والذي سيسمح بإعادة توزيع الحرارة في الأنسجة ، وعدم تراكمها في مجال الأجزاء المعدنية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق الحقل الكهربائي UHF في الوضع النبضي ، والمغناطيسية عالية الكثافة (التحفيز المغناطيسي) ، والتحفيز الكهربائي.
إذا كان المريض يعاني من متلازمة الألم ، يمكن وصف العلاج الكهربائي (DDT ، CMT ، الكهربي).

لا يمكنك ذلك

في metalloesteosynthesis ، تعيين العلاج بالموجات فوق الصوتية و inductothermy هو contra المشار ، الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية تخلق تأثير التجويف على الواجهة المعدنية المتوسطة مع تشكيل عدم الاستقرار.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب المجال المغناطيسي المتناوب ذو التردد العالي (inductothermy) فرط التسخين الهياكل المعدنية وامتصاص (امتصاص) في الأنسجة العظمية مع تشكيل عدم الاستقرار في المنطقة الالتزام بالمعادن للعظام.

المرحلة الثالثة: إعادة تأهيل الظواهر المتبقية

عندما يتم توحيد الكسر ، من الممكن توسيع وضع المحرك: للمشاركة في حلقة مفرغة في وضع المشي السريع ، لإضافة قفزات إلى التدريب وإجراء النشاط المنزلي المعتاد.

يجب تثبيت مفصل الكاحل بضمادة مرنة أو استخدام أجهزة تقويم متخصصة لتفريغ وحمل الوصلة في وضع فسيولوجي.

في الأحذية ، فمن المستحسن أن نضع supinator لمنع تطور أقدام مسطحة.

العلاج الطبيعي

في هذه الفترة يتم تعيين وفقا للإشارات: الإجراءات الحرارية (البارافين ، الأوزوسيريت ، الطين) ، KUF ، darsonvalization ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، العلاج بالليزر ، العلاج الكهربائي (بما في ذلك التحفيز) ، الحمامات (بما في ذلك التدليك تحت الماء) ، التدليك العلاجي.

يسمح الحمل الكامل على الطرف في المتوسط ​​بعد 10 أسابيع ، وهذا يتوقف على نوع الكسر ، وجود المضاعفات والأمراض المصاحبة.

إذا كان المريض لديه جهاز تثبيت خارجي ، فإنه بعد رفعه ، يجب تقليل الحمل على الطرف بمقدار 1/3 ، يتبعه زيادة تدريجية في غضون 2-3 أسابيع. وهذا يضمن التكيف السلس للساق المصابة إلى الحمل المعتاد قبل الإصابة دون التعرض لمخاطر مضاعفات ممكنة.

في حالة الانصهار البطيء للكسر ، يمكن استخدام العلاج بموجة الصدمة خارج الجسم.

موانع للتدليك والعلاج الطبيعي

إذا كان المريض يعاني من الحالات التالية ، لا ينبغي وصف العلاج الطبيعي ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات:

• الحالة العامة الشديدة للمريض ؛
• كسر غير مستقر
• النزيف والإدمان عليهم ؛
• وجود الأورام.
• التعويض عن الأمراض المزمنة
• علم الأمراض الحاد
• المرض العقلي الذي يجعل الاتصال بالمريض صعبًا ؛
• علم أمراض الدم
• عملية قيحية دون تدفق محتويات.
• موانع النسبية: الحمل.

مضاعفات كسر في الكاحل

في المراحل المختلفة للكسر ، يكون تطور المضاعفات ممكناً ، وسوف يساعد الموقف الحذر تجاه المريض (أو لنفسه) في تفادي تدهور الحالة أو يتم إخماده في المراحل المبكرة:

• تقيح جرح ما بعد الجراحة.
• صدمة أثناء جراحة الأوعية والأنسجة الرخوة.
• تشكيل الفصال العظمي.
• نزيف ما بعد الجراحة.
• نخر الجلد.
• الانسداد.
• تأخر الدمج
• الانصهار غير اللائق للكسر
• تشكيل مفصل كاذب ؛
• subluxation للقدم ؛
• ضمور القدم ما بعد الصدمة.
• الجلطات الدموية.

المضاعفات مع العلاج المناسب نادرة ، يعتمد الكثير على المريض: من الدقيق تنفيذ التعليمات الواردة من الأطباء ، وبناء عملية إعادة التأهيل بشكل صحيح والمحرك واسطة.

لذلك ، في كل مرحلة ، يمكن لمجموعة معقدة من تدابير إعادة التأهيل ، شريطة أن يتم تشكيلها بشكل صحيح ، يؤدي إلى انتعاش أسرع وأكثر كفاءة للمريض مع كسر في الكاحل.

المصدر: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

كسر في الكاحل مع الإزاحة - عملية مع لوحة التثبيت

الكاحل هو الجزء الأكثر هشاشة في ساقي الشخص. زلات البنطلقات والبنية الأنيقة للعظام معرضة بشكل خاص للإصابات بمختلف أنواعها.

يمكن أن تؤدي الكسور إلى قفزة من ارتفاع مع هبوط غير ناجح ، منعطف حاد للقدم ، منعطف غير متوقع للمفصل ، ضربة حادة. بالنظر إلى قوة أطراف عدة عظام ، فإن الكسور تؤدي في الغالب إلى إزاحة العظم التالف.

لذلك ، يتم تنفيذ العملية باستخدام لوحة تيتانيوم ، والتي يقوم الجراح بإصلاح الأجزاء المرتبطة بها من العظام.

نمط الكسر واللوحة المتصاعدة

كسر في الكاحل مع النزوح

تدخل عمليات عظام الساق السفلية البنية الداخلية لمجموعة الكاحل. في الخارج ، يتم ربطهم بالشظية ، من الداخل إلى الظنبوب ، مما يشكل شوكة "الكاحل" ، على كلا الجانبين يحدها ويحميها.

يلعب المفصل الإنسي دورًا وقائيًا مهمًا ، وهو أيضًا العبء الثلاثي - من وزن الشخص ، من ديناميكيات الحركات ، من الإجهاد لفترات طويلة.

ولذلك ، فإن الصدمة تتسبب في كسر مزدوج في الكاحل مع إزاحة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى عملية معقدة إلى حد ما.

الكسر في الكاحل هو مسألة خطيرة. مفاصل العظام والأوتار تندمج معًا لفترة طويلة. يقرر الطبيب التعامل مع الساق المصابة.

هذا هو عنصر التشغيل الإلزامي ، وهو تركيب عظمي حقيقي ، إذا كان هناك من الداخل انفصال عن الجزء العلوي من الكاحل. يمشي المريض مع الصفيحة لعدة أسابيع ، أشهر ، حتى يتم تجميع العظم بالكامل ، كما هو موضح في صورة الأشعة السينية.

بعد ذلك ، تتم إزالة اللوحة ، وتبدأ الفترة الثانية من إعادة التأهيل.

كم يبلغ عمر المستشفى بعد العملية عند كسر الكاحل مع النزوح ، أولا الطبيب الذي يطيل الإجازة المرضية ، ثم - اللجنة الاستشارية الطبية التي تحدد درجة العجز عن العمل.

أعراض الكسر مع التشريد

كسر مغلق مع الإزاحة

تتجلى الأعراض المميزة مباشرة في الدقيقة من الاصابة. فهي معبرة جدا: ألم لا يطاق في الأطراف ، وفقدان السيطرة على الحركات ، وعدم وجود الدعم على القدم ، وتشوه واضح للعظام.

الجس في موقع الإصابة يسبب أزمة مسموعة من شظايا العظام. من المستحيل عدم السير على الأقدام ، ولكن ببساطة للسيطرة على حركته. هذه الأعراض تسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي: كسر مع تحول.

إذا تضررت الأربطة ، فإن الكسر يكون مصحوبًا بخلع ، وبشكل ملحوظ إزاحة القدم ، محورها الداخلي أو الخارج.

يجب أن تكون أنشطة الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية جيدة التدريب والوضوح. مطلوب من الضحية على وجه السرعة لتقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة ، لحقن الدواء المخدر ، لمسح الويسكي مع الأمونيا ، نصف مخفف بالماء.

يشمل التشخيص فحص الأشعة السينية ، حيث يتم التقاط الصور في العديد من الإسقاطات. هذا يساعد على تصور جميع شظايا العظام ، موقعها ، واتجاه التحول.

الأنواع الحديثة للفحص - CT ، MRI ، المسح الضوئي ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية - تظهر بدقة وبشكل دقيق نموذج الكسر.

مطلوب فحص مفصل لاختيار الإجراء من العملية ، من أجل حل جنبا إلى جنب مع osteosynthesis ، والمحاذاة البلاستيكية من الأربطة التالفة.

بعد كسر مزدوج في الكاحل مع الإزاحة ، يتم إجراء العملية وفقًا لتعقيد حالة المريض ، بناءً على ذلك ، يتم اختيار التخدير ، إما عام أو في العمود الفقري.

بغض النظر عن الحالة العامة للمريض ، يتم إجراء العلاج وفترة ما بعد الجراحة في المستشفى لفترة طويلة - يحتاج المريض إلى الاستلقاء كما يقول الطبيب المعالج ، قبل الانضمام إلى العظام.

أنواع كسور الكاحل

مجموعة متنوعة من إصابات الكاحل تعطي الكسور المصنفة وفقًا لعلامات محددة:

• مغلقة ، مع الحفاظ على الجلد.
• مفتوحة ، مع ضرر على الجلد.

يحدث كلا النوعين من الكسور على الكاحل الخارجي والداخلي ، أو يتم تشخيص الكسر الثنائي.

تصنف الإصابات وفقا لنوع الضرر:

• مع تجزئة العظام.
• وقعت في اتجاه حلزوني.
• مع شظايا
• ممزقة.
• الكسور جنبا إلى جنب مع خلع وتحت خلع القدم ، مع ضرر على الأربطة.

جميع أنواع الكسور هي إصابات جسيمة ، مصحوبة بتغيرات خارجية مرئية في الكاحلين ، ألم شديد. يتطلب الأمر مساعدة جراح يقوم بمقارنة أجزاء العظم ، إذا لزم الأمر ، القيام بتخليق العظام.

باستخدام لوحة التيتانيوم

يحدث عدد أكبر من الكسور في منطقة الكاحل مع إزاحة الشظايا وصدمة الأربطة والأوتار.

مهمة الجراح هي إجراء العلاج الجراحي الفعال ، واستعادة تشريح العظام ، ومواقع النطق الخاصة بهم.

من أجل هذا ، يقوم الطبيب بإصلاح أجزاء الشظايا بشكل موثوق به ، وذلك بتعزيز سلامة العظام مع تركيب صفيحة تيتانيوم لمساعدة العظام على الاندماج بشكل صحيح.

طرق تركيب العظام هي:

• مغلقة ، خارج التركيز ؛
• مفتوحة.

تتضمن الطريقة المغلقة استخدام المتحدث المعدني. يجب تثبيتها دون فتح موقع الضرر ، فوق وتحت الضرر.

ثم ، يذهب المتحدث إلى دبابيس جهاز إليزاروف ، والمقصود للتثبيت على المدى الطويل من شظايا العظام. يتم ضبط الجهاز بواسطة براغي ، مسامير ، بعد أن يقوم الجراح بتحريك شظايا العظام تحت الأشعة السينية.

يجب أن يرتدي الجهاز حتى تتجمع العظام ، والتي تظهر بواسطة صور الأشعة السينية لتشكيل النسيج العظمي في موقع الإصابة.

تكون عملية تخليق العظام من النوع المفتوح أكثر شيوعًا ، عندما يقارن الجراح الأجزاء ، ويزيل الحطام ، ويطلق الأنسجة الرخوة المشدودة.

إزالة شظايا العظام بعناية ، دون أن تترك أدنى - وهذا هو شرط أساسي لتنفيذ العملية بأي طريقة. يقوم عظام العظام المدمجة بإصلاح صفيحة ، مزودة بالعديد من الثقوب والبراغي.

يعتمد وقت شفاء العظم على مدى دقة قيام الجراح بإنتاج مزيج من الشظايا المكسورة.

يتم تحديد سعر العملية عن طريق استخدام جهاز التثبيت: إذا كان جهاز إليزاروف يتم استخدامه مرارا وتكرارا ، فقط التغييرات المواد الاستهلاكية - المتحدث. ثم يتم استخدام لوحات التيتانيوم مرة واحدة فقط تشمل تكلفة المجمع التشغيلي بأكمله مجموع الأسعار للأغراض الاستهلاكية فقط.

مع مرور الوقت ، تقدم ممارسة الرضوض أحدث التقنيات لتخليق العظام. يتم الجمع بين الآفات داخل المفصل خلال العملية باستخدام طريقة تنظير المفصل.

مع ذلك ، لا يتم فتح المفاصل ، ويتم إجراء شقوق صغيرة لإدخال التحقيق مع كاميرا فيديو وأدوات خاصة.

من خلال الشقوق ، يتم إزالة شظايا صغيرة ، تضيء الغرفة أماكن التعدي على الأنسجة الرخوة لإطلاقها ، يتم إصلاح الأجزاء. جميع أفعال الجراح دقيقة ودقيقة وصحيحة.

تصاحب الكسور العظمية القديمة في الكاحلين بعد اندماجها الخاطئ تطور تشوهات مفصل الكاحل التي لا رجعة فيها.

يتطور الفرك ، والتقلص ، وهناك عدم حصانة كاملة من الكاحلين.

أي تغييرات في بنية المفصل العظمي في الكاحل مصحوبة بألم شديد.

في هذه الحالة ، يتلقى المرضى تدخل جراحي يهدف إلى إعادة الحركة والهيكل الفسيولوجي للكاحل.

يجب أن يبدأ الاسترداد مباشرة بعد العملية ، حتى عند تثبيت اللوحة.

فترة الاسترداد

استبدال الكاحل

إعادة التأهيل بعد كسر في الكاحل مع النزوح بعد العملية الجراحية بشكل فردي ، تعتمد الفترة على قدرة الجسم على التعافي من عمر الضحية ، ويستمر بعد الإزالة لوحة.

يتم تثبيت الكاحل عند إدخال الصفيحة على كسر في الكاحل مع الإزاحة لفترة طويلة ، لمدة 3 أشهر. لذلك يتم تنشيط الحركات في مفصل الركبة والورك. وهذا ضروري حتى لا يركد دوران السائل الليمفاوي والسوائل الفسيولوجية.

يتم تنفيذ التمارين من الكذب والجلوس ، من المهم الاستغناء عن العكازات ، وعدم التاقلم على الساق المشغلة.

من الضروري إجراء مجموعة من ألعاب الجمباز التنفسية ، والتي تنشط الدورة الدموية وإمداد الأكسجين بالخلايا. يرتبط تدليك الورك بنفس الغرض - لتحسين تدفق الدم إلى جميع أجزاء الساق.

من الضروري أن تفعل كل ما يعينه الطبيب المعالج بعناية وضمير لتحقيق نتيجة فعالة لإعادة التأهيل.

عند إزالة الجبس ، يبدأ تطور مفصل الكاحل بزيادة تدريجية في الحمل. يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي خارج - الأوزوسيريت ، الحمامات ، الوخز بالإبر.

بعد أن يسمح الطبيب بالتدخل في الساق المشغلة ، من الضروري استخدام النعل الداخلي لتقويم الحمل على المفصل.

العلاج المهني المعقد بعد الجراحة في كسور الكاحل مع الإزاحة يؤدي إلى استعادة وظائف مفصل الكاحل ، ويمنع المضاعفات والصدمات المتكررة. بعد الانتهاء من إعادة التأهيل ، يقوم الطبيب بتعيين يوم إزالة اللوحة.

وتشمل فترة استرداد المنزل استمرار العلاج ، وتنفيذ توصيات التربية البدنية بحيث يمكن للساق المتضررة الشفاء بأمان في ظروف جيدة من الرعاية وإعادة التأهيل الأحداث.

اصابة في الكاحل أصبحت أكثر تواترا يرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك العديد من جديد عجب الجهاز - منخفضة بكرات الأحذية، لوح التزلج مع مجلس تصاعد المنقولة، على الجليد، longboard، freeboard، هوفيربوارد، giroskutery والدراجات البخارية... الحركة الدورانية للسيطرة على مثل هذا الجهاز المحمول تزيد من إمكانية الإصابة الكاحل.

المصدر: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html