من هذه المادة، وسوف تتعلم ما هو تجلط الدم.مدى خطورة هو عليه، ما عواقب قد تنجم.أسباب هذا المرض، والمظاهر السريرية الرئيسية، اعتمادا على عملية التعريب.طرق لتحديد الأمراض وطرق العلاج.
المادة المحتويات: أسباب تجلط الدم
- خثرة
- تصنيف
- أعراض أشكال الوريدية الأعراض
- أشكال الشرايين
- تشخيص
- علاج
- التنبؤ
التخثر - عملية تتشكل على الجدار الداخلي للتكتل سفينة من عناصر الدم( الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء) وخيوط الفيبرينمما يقلل أو يمنع تماما لمعة الأوعية الدموية.
مثل تكتل تسمى الجلطة.إذا كان هناك فصل كامل أو جزئي في الفترة من جدار الوعاء الدموي، ويتم تشكيل صمة - الجسيمات المرضية المنقولة التي تنتقل عن طريق الدم ويمكن أن يستقر في السفن الأخرى.عملية
من الجلطة - آلية الدفاع الطبيعية للجسم معطوب الهياكل الأوعية الدموية، بهدف وقف النزيف.ولكن اذا كان يفقد شخصيته mestnoogranichitelny و( أو) لتصبح مفرطة، ثم هذه الدولة هي علم الأمراض.عندما يكون هذا تشكيل جلطة
المرض داخل وعاء يؤدي الى تعطيل تدفق( في الشريان) أو تدفق( في الوريد) في الدم.اعتمادا على درجة من كتلة تدفق الدم تطور علم الأمراض: تخفيض
- من الأوكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة في تجسيد الشرايين،
- انتهاك السوائل إفراز منتجات الأيض ومن الهيئات في شكل الوريدي.
كلا الخيارين خطيرة في هذا المجال مع تدفق تنشيط عمليات الخلية تحلل الدم بالانزعاج ومنطقة تتكون من نخر( نخرية) الأنسجة.عندما كتلة
الشرياني عائدات هذه العملية أسرع مما كانت عليه في وريدي. لذلك، وانتهاك تدفق الدم في الشريان - علم الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة بسرعة إذا كان موجودا جلطة في القلب كبير، الرئة أو الأوعية الدماغية.يتم تحديد إمكانية
الشفاء من هذا المرض عن طريق: نوع
- السفينة - الشرياني أو الوريدي.
- التجويف قطر - أكبر وعاء، وارتفاع خطر عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة.
- وقت بدء العلاج - أهمية خاصة لاضطرابات الشرايين وجذوع الوريدية واسعة،فرص التقنية
- من المؤسسة الطبية - وأكبر مركز، أكثر الأساليب الحديثة في العلاج وإزالة انسداد في السفينة؛
- العمر، ووجود أمراض المصاحبة للمريض - كبار السن والمرضى، وانخفاض الانتعاش ودفاعات الجسم، وشديدة أمراض القلب والشرايين تزداد سوءا بشكل كبير قدرات التصحيح.الكشف عن مشكلة
وعلاج الجلطة المشاركة في الأوعية الدموية والجراحين العام.عند عملية التعريب في الدماغ، وترتبط علماء الأعصاب، وإذا سفن مسدود في القلب - أمراض القلب.أنواع
جلطات
| المجموعة | تجسيد معين |
|---|---|
| الأبيض الكلاسيكي - تتكون من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء والفيبرين.شكلت أول الأحمر - الخطوة الثانية تشكيل جلطة عندما الكريات الحمراء بالوعة تكتل المختلطة - تتكون من عدة طبقات من حزم الأبيض والأحمر | |
| محددة | التفسخ - تشكلت في التغييرات المعدية والتهابات في الأوعية الدموية السرطانية جدار - تتشكل في تبرعم سفينة منطقة الأورام كروية- مختلطة جزء منفصل الجلطة التاجية تضيق تنبتات - طبقات الجلطات في التهاب المعديةآجا الداخلية قذيفة Marantichesky القلب - الجلطة الحمراء التي يتم تشكيلها في ركود الدم الوريدي بسبب انخفاض حجم الدم تعميم |
تصنيف تخثر
| حسب نوع السفينة | توطين |
|---|---|
| الشرياني | الدماغ( المخ) القلب( نوبة قلبية) أطراف الأوعية المعوية( تخثر المساريقي) |
| ريدي | الجيوب الوريدية الدماغية بوابة فيينا الكلوي فيينا الوداجي فيينا فيينا مساريق الأمعاء بود-كياري متلازمة متلازمة باجيت-Shrettera الأوردة العميقة والسطحية في الساقين الشريان الرئوي |
أسباب تشكيل خثرة غير طبيعي في الجهاز الوريدي ينشأ نوعمل العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على كيفية واحدا تلو الآخر أو في كل مرة:
| المجموعة | العوامل أسباب محددة |
|---|---|
| انخفاض سرعة تدفق الدم في التجويف سفينة | لفترات طويلة الشلل( الجراحة وفترة ما بعد الجراحة، وظروف العمل للموقف القسري "راقد" المرضىفي حالة خطيرة) ضغط خارجي من الأوعية الدموية( الإنجاب، والسرطان) عرقلة التنمية الأوعية الدموية العادية في الهيئات العلامات( مجعد، كلام فارغushenie العيوب السكتة الدماغية الجدار) |
| زيادة الدم اللزوجة | اضطرابات جهازية التخثر( أهبة التخثر) الأمراض الجسدية الثقيلة( onkoprotsessa، والجفاف وسط الالتهابات والتسمم) الآثار الضارة للأدوية( وسائل منع الحمل، تاموكسيفين، الخ) سفينة |
| الصدمات النفسية | المباشرالضرر من العناصر جدار أثناء الصدمة أو الجراحة المضاعفات إجراءات التشخيص الغازية التغيرات الالتهابية للأوعية( التهاب الأوعية الدموية، التهاب وعائي خثاريأم) الإنبات جدار الورم |
تجسير الأحداث الجلطات الشريانية المرتبطة أسباب أخرى: آفات تصلب الشرايين
- من الأوعية الدموية.
- جميع الخيارات tachyarrhythmias، الخيار مهدبة خاصة.عملية معدية
- على الغلاف الداخلي للقلب.
- الاضطرابات الخلقية والمكتسبة من بنية صمامات القلب.تمدد الأوعية الدموية
- من تجاويف القلب والشريان الأورطي.
مظاهر الأشكال الوريدية
أعراض الجلطة الوريدية وشدة الحالة يعتمد على عملية التوطين.المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري وحدة وعروق الوريد يشعر مرضية نسبيا ويمكن أن تؤدي العمليات المعتادة.الأشكال المتبقية تؤدي بسرعة إلى الإعاقة.
الجيوب
- الدماغ زيادة الصداع منتشر مع انخفاض تدريجي في تأثير الدواء الألم.
- زيادة الألم في وضعية الانبطاض ومع المجهود البدني.
- زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.
- الغثيان.
- المضبوطات التشنجية.
- الضعف.
- تغيير الوعي.
- أعراض تشبه الاهانة.
بوابة المدخل
- زيادة الطحال والكبد.
- تراكم في بطن السائل.
- تناقص وظيفة الكبد.
- اليرقان تلطيخ الجلد والبروتينات العين.
- زادت أوردة المريء مع نزيف منها.
- متلازمة الألم في جميع أنحاء البطن.
- الاضطراب واضطراب البراز.الكلوي
فيينا الألم
- في الثلث السفلي من الظهر على الجانبين.
- انخفاض تدريجي في كمية البول المنطلقة.
- الدم عند التبول.
- تراكم التسمم العام للجسم.
الوريد الوداجي
- احمرار في الجلد فوق الوعاء.
- ألم في المنطقة المصابة.
- سماكة وتوسع الوريد.
Badd-Chiari syndrome( الأوردة الكبدية)
- ألم شديد في إسقاط الكبد.
- تراكم السوائل في البطن والصدر.
- الغثيان الشديد.
- القيء وفيرة ، في مراحل لاحقة - مع الدم.
- شبكة من الأوردة المتضخمة الملتفة تحت الجلد على البطن والصدر.
- تلطيخ متجانس خفيف للجلد والأغشية المخاطية.
- زيادة حجم الكبد والطحال.
- زيادة تورم الساقين.
- الضعف.
- الاكتئاب في الوعي.
Paget-Shreter syndrome( الكتف والوريد تحت الترقوة)
- تطور تورم اليد بشكل مفاجئ.
- زيادة ، ألم الخفقان.
- تلطيخ الأزرق من الجلد.
- زيادة التعرق.
- ضعف حركية اليد.
الأوردة المساريقية
اضغط على الصورة للتكبير - تزايد التشنجات في البطن.
- انتفاخ.
- اضطراب الغازات والبراز.
- ضعف شديد ، نعاس.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض تدريجي في الضغط.
عروق عميقة للطرف السفلي
- تورم القدم.
- التغييرات في لون البشرة من شاحب إلى مزرقة.
- زيادة التعب في الأطراف السفلية.
مع أشكال عالية في الثلث العلوي من شرائح الفخذ والحرقفي:
- وهناك زيادة سريعة في حجم الساق.
- لون البشرة البنفسجي الأسود.
- متلازمة الألم كبيرة.
- حالة قاسية عامة مع ضعف الوعي.
الأوردة السطحية للقدم
- تزيد من حجم وشكل عروق الأوردة.
- الجلد فوقهم أحمر ، ومؤلمة ، مع الأختام.
- متلازمة الألم في سياق السفينة المعدلة مرضيا.
- الثقل في الساق والقدم في وضع الوقوف والتحميل.
الشريان الرئوي
- ألم شديد في الصدر.
- من الصعب ، والتنفس المتكرر.السعال مع البلغم الدموي.
- نبض متكرر ، صغير.
- انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
- ضعف شديد.
المظاهر الشريانية لـ
تعتمد أعراض الخثار الشرياني على منطقة اضطراب تدفق الدم.يتميز علم الأمراض بمجرى أكثر شدة من الأشكال الوريدية لانسداد تجويف الوعاء.يفقد المرضى لفترة قصيرة القدرة على أداء أي إجراء وفي معظم الحالات تتطلب الراحة في السرير.
الدماغ( السكتة الدماغية)
تعتمد مجموعة الأعراض السريرية على المنطقة التي يتم فيها تعريض تدفق الدم.وترجع شدة التدفق إلى عدد الشرايين الالتفافية والحالة الأولية لجدرانها.
- فقدان حجم كامل من الحركات والأحاسيس في جزء من الجسم أو نصفه.
- تمايل عضلات الوجه.
- استحالة التحدث والبلع.
- الرؤية والإعاقات السمعية بدرجات متفاوتة من الشدة حتى الفقدان الكامل.
- الهزة من الجسم أو من الأطراف الفردية( الهزة).
- مشية غير ثابتة.
- ضعف في الذاكرة ، بما في ذلك فقدان كامل له( فقدان الذاكرة).
- مشاكل التبول والتغوط( تأخير ، سلس البول).
- الاضطرابات النفسية( العدوان ، نفي المرض ، الاكتئاب).
القلب( الاحتشاء)
المظاهر تعتمد على حجم الوعاء المصاب - كلما كان حجمه أكبر كلما زادت سرعة و حدة الأعراض.
- ألم شديد في الجانب الأيسر من الصدر و( أو) في القص.انعكاس
- من ألم في الذراع والرقبة والفك أو المعدة.
- خفقان متكررة في البداية، نظرا لتدهور - تباطؤ النبض.يتم استبدال
- الضغط العالي، ومن ثم من قبل منخفضة.
- تبريد الجلد.التعرق
- .الخوف
- .
- الشعور بضيق في التنفس.
الأوعية المساريقي( المساريقي)
- ألم حاد حول البطن.
- المتزايد بسرعة انتفاخ البطن.
- لا البراز والغاز.
- الطاحنة الغثيان.
- غزير القيء ورائحة البراز.شحوب
- .الجلد الجاف
- .أرقام
- عالية من معدل ضربات القلب.
- انخفاض ضغط كبير.
- تدهور الصحة العامة.
- شعور متزايد بالعجز.شرايين الأطراف
اهزم
السفن اليد أمر نادر الحدوث.يمكن تقسيم
| ضعف تدفق الدم في الساق على مختلف المستويات، وهذا يعتمد على شدة | الدولة في غياب ألم حاد في الوقت المناسب |
|---|---|
| المساعدة في مجال في انتهاك تدفق الدم | تورم المتضررين جزء |
| شحوب الرخام الجلد | سواد انتهاك |
| لجميع أنواع المشاعر في هذهنخر حيوي داخلي | أطرافهم( النخر) |
| خدر | الجيوب الأنفية اضطراب النظم التسرعي |
| خفقان متكررة | الجسم الكلي تسمم |
| الضغط | |
| فقدان arastayuschaya من حجم الحركات النشطة ثم السلبي |
تشخيص
| طريقة | ما لتقييم |
|---|---|
| جمع المعلومات عن الشكاوى و | التفتيش المظاهر السريرية لهذا المرض في معظم الحالات، تسمح في هذه المرحلة إلى وضع تشخيص افتراض ودراسة نظم الطبيب إجراء بعض الاختباراتلتحديد عملية التعريب( الانحناء أطرافه من ردود الفعل والحساسية، والجس) |
| إشعاعي يدرس | للاستخدامدراسات أنسجة الرئة وأجهزة تقييم نمط شخصية الأوعية الدموية البطن في الرئتين، وخفة من والبطن تحديد وجود كميات كبيرة من السوائل والغازات في الأمعاء المتضخمة، والانزيمات عضلة القلب اضطراب محتوى الترويج مختبر |
| عينة الدم | informativeness في آفات أوعية القلب والرئة( محددة والجلطات الدموية) في حالات أخرى، لا تغييرات محددة |
| بالموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية في أوضاع مختلفة( الموجات فوق الصوتية) | أساليب غنية بالمعلومات للكشف عن الشراءكي التجويف، وتحديد مدى الآفات وخيارات العلاج لا يتم استخدامها مع هزيمة الأوعية الدماغ والأمعاء المغناطيسي |
| والتصوير المقطعي مع الأوعية الدموية | البرنامج طريقة التشخيص الأكثر موثوقية و دقيقة للكشف عن أي نوع من أنواع جلطات الدم، واضحة تحديد المنطقة المصابة ودرجة اضطرابات تدفق الدم لا تتوفر دائما في الممارسة العامة |
| تصوير الأوعية الدموية | في شكل تخثر الشرايين هو الغرض الطبي التشخيص من تظهر مع أشكال الوريديةآه الآفات مع جذوع الأوعية الدموية الرئيسية لم تجر في حالة سطحية الأوعية الدموية أمراض إجراء الغازية مع استخدام جرعات عالية من عامل تباين |
العلاج القدرة على استكمال علاج من هذا المرض يعتمد:
- من قطر السفينة المتضررة.الوقت
- من تدفق الدم منخفضة القيمة.
- كفاية العلاج.
- الحالة العامة للمريض.
- تدفق الاعتلال المشترك خطوة.
في كل حال، هناك خطر نتيجة مميتة أو العجز، وخصوصا عندما الشرايين أشكال تدفق الدم من الانتهاكات.أكثر إيجابية المضي قدما سفن السطح تخثر أو فروع داخلية صغيرة.يشمل
تجلط الدم علاج مجالين اثنين هما: الجراحية والمخدرات. في معظم الحالات، استخدام مزيج منها.الجيوب
أمراض الدماغ، والآفات من الأوردة السطحية، انسداد روافد صغيرة يقضون العلاج المحافظ الوحيد.
الطبية سبل
| الغرض من الاستعدادات تصحيح | |
|---|---|
| سيولة الدم | الأسبرين الوارفارين Fraksiparin الهيبارين |
| الإنهيار خثرة | ستربتوكيناز Fibrinolizin |
| توسيع الأوعية الصغيرة | Pentoksifillin Trental Reopoligljukin |
| تعزيز جدار الأوعية الدموية وزيادة مرونته | Troxevasin Detraleks Vazoketالعقاقير المضادة للالتهابات |
| كيتورولاك نيميسوليد ديكلوفيناك |
التشغيليةطرق
البريد استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب، اعتمادا على مكان وجود جلطة:
- داخل الأوعية أو إزالة اللف( الدماغ والرئتين والقلب).جراحة
- مفتوحة مع تشريح جدار الوعاء الدموي في تجلط الإسقاط تليها خياطة عيب( البطن والأطراف).
- إزالة الأنسجة، عضو أو جزء أطرافهم في حالات المراحل لا رجعة فيها نخر( الأمعاء، وأطرافه).تركيب
- محاصرة الأجهزة جلطات في التجويف من الوريد الأجوف السفلي( الحوض والبطن والأطراف).توقعات
| ارتفاع مخاطر شديدة، بما في ذلك عواقب وخيمة يميز السفن الكتلة التالية مواقع | بالطبع مواتية نسبيا، مع العلاج الكامل، يميز ضعف تدفق الدم في أمراض |
|---|---|
| الدماغ | الأوردة السطحية من الساق والرقبة الجيوب |
| القلب | من الدماغ |
| الضوءالأوردة العميقة | الساق |
| الأمعاء الكبد العضدية الوريد | |
| أقل جوفاء تسد الأوعية فيينا | |
| العليا |
من الطرف السفلي عند أي نموذج البريدومن مخاطر الوفاة والعجز لاحقة.عوامل الخطر
هي:
- عمر المريض.
- مرض القلب والأوعية الدموية ما يصاحب ذلك.
- الوقت للحصول على المساعدة ؛
- كمية العلاج المنجزة.
