الخرف الشيخوخي هو الخرف الذي يتطور في الشيخوخة كدولة مرضية نهائية للجسم ، تنشأ من ضمور الانتشار التدريجي للهياكل الدماغية. في الناس ويعرف هذا المرض باسم الخرف الشيخوخة ، الشيخوخة الشيخوخة ، الخرف الشيخوخة. هذا المرض هو مشكلة حقيقية للطب النفسي ، حيث أنه يؤثر على حوالي 3-5 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 و 20 ٪ من المرضى الذين يبلغون من العمر 80 عامًا. حول كيفية ظهور خرف الشيخوخة ، ما هي مبادئ تشخيصه وعلاجه ، وسنتحدث عن هذا في مقالنا.
محتوى
- 1أسباب الخرف الشيخوخة
- 2آلية تطوير خرف الشيخوخة
- 3مراحل الخرف الشيخوخة
- 4أعراض الخرف الشيخوخة
- 5التشخيص
- 6علاج
- 7الوقاية والتشخيص
- 8فحص
أسباب الخرف الشيخوخة
اليوم من المستحيل أن نقول بشكل صحيح لماذا يتطور هذا المرض. ويعتقد أن سرعة العمليات اللاإرادية في الدماغ تعتمد على الأثر المعقد لعدد من العوامل عليه.
واحدة من هذه العوامل هي الوراثة. من المعروف أن خطر الإصابة بخرف الشيخوخة يزداد في الأشخاص الذين عانى آباؤهم أو أجدادهم من هذا المرض.
العامل الثاني هو ضعف وظائف الجهاز المناعي المرتبط بالعمر ، ونتيجة لذلك ينتج الجسم معقدات ذاتية خاصة تدمر خلايا الدماغ.
مما لا شك فيه أن العوامل المسببة للأمراض الخارجية تلعب أيضًا دورًا:
- الأمراض الجسدية ، على وجه الخصوص ، تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية ، بسبب أن الخلايا تفتقر إلى العناصر الغذائية التي تحتاجها لتعمل بشكل صحيح ويتم تدميرها ؛
- العدوى (لا سيما neuroinfections - التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الزهري العصبي وغيرها) ؛
- أمراض الأورام.
- التسمم ، ولا سيما طبيعة الكحولية ؛
- الصدمة القلبية الدماغية
- صدمة عقلية.
آلية تطوير خرف الشيخوخة
آلية التطور (أي ، الآلية المرضية) للاضطرابات العقلية اللاإرادية معقدة. الرابط الأساسي هو التغيير في بنية الوطاء ، وخاصة تلك التي تنظم وظائف الغدد الصماء الصرف للجسم ، ولا سيما الغدة النخامية. نتيجة لعدم التوازن الهرموني ، يتم تعطيل عمل العديد من أعضاء الجسم ، بالإضافة إلى أنه سلبي يؤثر على القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية ، مما يجعلها عرضة لمجموعة متنوعة من العوامل الخارجية التي لا تشكل خطرا على الصحة رجل. هذا هو ، الحد الأدنى من psychotraumatism ، يؤدي الإجهاد المحلي إلى انهيار النشاط العصبي العالي في الأفراد الموهوبين.
الخلايا العصبية يموت تدريجيا ، المسؤولة عن النشاط العقلي والعقلي والتكيف الاجتماعي: المريض يفقد الذاكرة والقدرة على التعلم ، لا يمكن التفكير منطقيا ، فقد الاهتمام في الآخرين والحياة ، في المراحل اللاحقة ، حتى القدرة على الخدمة الذاتية.
شكليا ، مع خرف الشيخوخة بسبب ضمور ، وانخفاض حجم وكتلة الدماغ. تتضخم الأخاديد والبطينات ، وتصبح الحشائش مدببة ، ويبقى تكوين مناطق الدماغ والنسب فيما بينها ، أي أن الضمور يكون متجانسًا.
تنكمش العصبونات في الحجم ، تتقلص ، لكن خطوطها تبقى كما هي. تموت العمليات العصبية ويتم استبدالها بأنسجة ضامة (مصلقة) ، ملتصقة ببعضها.
نموذجي للخرف الشيخوخة هي بؤر متعددة من نخر من شكل دائري ، تتركز مع كتلة متجانسة البني ، وعلى المحيط - بواسطة خيوط. هذه هي البؤر المزعجة للخراب ودروس الخرف.
مراحل الخرف الشيخوخة
اعتمادا على كيفية وضوحا أعراض المرض ، وتنقسم في 3 مراحل الحالية:
- الأولي (يتم تخفيض ذكاء المريض ، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على النقد الذاتي ، يمكن للمريض أن يخدم نفسه بشكل مستقل) ؛
- معتدلة (يتم تخفيض القدرات الفكرية للشخص ، والمهارات الأولية لاستخدام الأجهزة المنزلية المحيطة بها (طباخ والحديد وأقفال الأبواب و خفضت أخرى - يمكن للمريض أن يسبب دون قصد ضرر لنفسه والسكن ، ولكن على استعداد لإعداد نفسه لتناول الطعام ليس في حالة ؛ في هذه المرحلة يكون المريض شديد من غير المستحب أن تترك دون رعاية ، لكن العناية به ليست صعبة للغاية ، لأن الشخص قادر مع ذلك على الرعاية الذاتية ومهارات النظافة الشخصية حفظ)؛
- الخرف الشديد (المريض يفقد القدرة على أداء الأعمال الابتدائية ، لا يمكن خدمة نفسه ، لا يتعرف على الأقارب ، يحتاج إلى رعاية خارجية على مدار 24 ساعة).
أعراض الخرف الشيخوخة
كقاعدة ، تحدث العلامات الأولى لهذا المرض في سن 65-78 سنة ، مع رجل مريض لديه 2-3 مريضات. بداية المرض غير محسوس ، لكنه يتطور بشكل مطرد إلى الخرف الكامل.
في مرحلة مبكرة من الخرف ، هناك زيادة في شحذ سمات معينة لشخصية المريض: اقتصادية تبدأ لتكون الجشع ، أصبح يعني ، المستمر - العنيد ، لا يثق - الحصول عليها الشك. مع مرور الوقت ، هناك ميزات جديدة ليست نموذجية لشخص معين: الأنانية المفرطة ، القساوة تجاه الآخرين ، حتى القرب منهم ، الناس ، تضييق حاد في دائرة المصالح. يفقد العواطف.
المرضى المرضى ، يتم تخفيض مستوى النقد بشكل كبير. على عكس ذلك ، يتم تعطيل محركات غريزية منها: يشار إلى فرط الجنس ، يمكن للمريض أن يتجلى مع جميع الأعضاء التناسلية وحتى الأطفال المذعورين.
ينزعج النوم: غالباً ما يكون المرضى نعاسين خلال النهار ويعانون من الأرق أثناء الليل ، بينما يتجولون في الشقة ، تعزف حولها ، وتحاول طهي الطعام ، ونقل الأثاث والأشياء ، التي تعوق بالفعل البيت والجيران.
هناك تفكك تدريجي للنشاط العقلي للإنسان ، وقبل كل شيء ، مستويات معقدة ومفصلة من التفكير والجوانب الإبداعية والنقد الفرص ، التي تم الحصول عليها مؤخراً ، والمهارات والمعرفة الفضفاضة ، في حين تضيع المعارف والأفكار والمهارات البعيدة والمؤمنة والمكتسبة منذ وقت طويل بعد ذلك بكثير.
وأبرز الأعراض هو اضطرابات الذاكرة. في مرحلة مبكرة يفقد المريض القدرة على حفظ البيانات الجديدة والأحداث الجارية ، وينسى بعض اللحظات من الماضي القريب (الأسماء ، أسماء الشوارع ، العناصر ، التمور) ، لكن بيانات الحياة الماضية كانت بثقة يستنسخ. في وقت لاحق ، ينسى الشخص أكثر فأكثر: يتطور فقدان الذاكرة التدريجي. وتتكون في حقيقة أن تفكك تجربة الحياة وفقدان ذاكرة المريض يأتي من وقت لاحق في وقت سابق ، من أكثر تعقيدا إلى بسيطة ، من غير مبال عاطفيا إلى مشرق مشرق اللون.
في المراحل المتأخرة من المرض ، غالبا ما ينظر المرضى إلى أنفسهم كما لو كان في الشباب ، والبعض الآخر - أولئك الذين كانت قريبة في الماضي يفقدون توجههم في الوقت المناسب ، وينقلون إلى مرحلة الحياة الماضية. في المرحلة النهائية ، لا يتعرف الشخص على الآخرين ، ويخلط بين الأطفال مع الأشقاء ، في حين أن الأخير ينظر إليهم كآباء ، وفي النهاية ينتهي ، حتى لا يعترف نفسه في المرآة ، لأنه يعتبر نفسه طفلا ، وفي التفكير يرى رجل عجوز (يطلق عليه اسم غريب أو جدة / جده).
الأفكار الهائلة من السرقة والإفقار والاضطهاد هي أيضا نموذجية في المراحل المتأخرة من خرف الشيخوخة. يتهم المريض أسرته بالسرقة ، ويدعي أن كل شيء قد سرق منه - المال ، الأشياء ، الطعام ، والآن ليس لديه مكان يعيش فيه ولا يأكل منه ، وبقي في الشارع وحده ، بدون وسائل العيش. حيثما كان هناك (في الشارع ، في قسم المستشفى ، في المنزل) ، يقوم المريض بجمع كل النفايات ، ويربطها في عقدة ، ويخفيها في السرير ، وينسى حيث اختبأ في حالة من الإثارة في الليل ، فجأة يجمع مع هذه العقدة "عند المغادرة" ، ويأخذ معه للمشي وهلم جرا.
تختلف الحالة المزاجية للمرضى من الاستياء ، القاتمة في بداية المرض إلى غير مبالين ، غير مبالين ، وصولا إلى الذهول العاطفي في مرحلته المتأخرة.
من جانب الأجهزة والأنظمة الأخرى في المرضى الذين يعانون من الخرف الشيخوخة ، لوحظ وجود نبرة (غير مستقرة) وضد الضغط الشرياني مع ميل لزيادة. يتم تقليل أنسجة تورغور ، ويتجعد جلد الوجه ، والشعر رمادي ويسقط. يبدو المرضى أقدم من عمرهم. هناك نضوب ، إعتام عدسة العين ، خرف في القرنية ، التقرحات وغيرها من اضطرابات تغذية أنسجة الجسم.
الاضطرابات العصبية ليست واضحة كما هو الحال في غيرها من الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي ، ويتجلى ذلك بعض التكافؤ الجهاز العضلي (بسبب تعبير الوجه هذا للمريض كما لو كان مجمدًا ، يكون تعبير الوجه بطيئًا ، يتم تحديد هزة الأيدي ويتم تحديد مشية بطيئة غير ثابتة بخطوات صغيرة). يتم تقليل تفاعل التلميذ للضوء. لا توجد اضطرابات عصبية جسيمة.
مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يموتون من الأمراض المتزامنة (المتزامنة) على خلفية الإنهاك البدني الكامل والنزعة العقلية.
التشخيص
تشخيص الخرف الشيخوخة يسبب صعوبات فقط في المرحلة الأولى من المرض ، وخاصة في حالة ظهورها لأول مرة في سن مبكرة. في ظل هذه الظروف ، يلزم التشخيص التفريقي للأمراض الجسدية التي لها أعراض مشابهة. في مرحلة المظاهر السريرية التفصيلية ، لا يسبب تشخيص الخرف الشيخوخة صعوبات ، وإذا لزم الأمر ، يمكن تأكيده بواسطة الأشعة المقطعية.
علاج
للأسف ، خرف الشيخوخة هو مرض عضال ، ولكن الرعاية المناسبة وعلاج الصيانة الكافية يمكن أن يبطئ تطور عمليات الضمور ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض وأقاربه.
بادئ ذي بدء ، أود أن أقول إنه من المرغوب فيه إجراء العلاج في الظروف المعتادة للمريض ، أي في المنزل ، وليس في المستشفى. إن تغيير هذه الظروف للمستشفيات محفوف بتوتر للمريض ، وتجارب عاطفية جديدة ، وبالتالي يمكن أن تتدهور حالته بشكل حاد ، وسيتطور المرض.
أسلوب الحياة النشط للمريض مهم للغاية. لا ينبغي أن يكذب الشخص ليلاً ونهاراً ، بل على العكس ، يجب أن يتعامل مع الأمور الداخلية المألوفة ، بقدر ما تسمح حالته: تنظيف البيت ، وطهي الطعام ، والمشي في الشارع.
إذا لم تكن هناك إمكانية للرعاية المنزلية الدائمة أو الخرف الشديد ، يتم وضع المريض في مستشفى أو في مدرسة داخلية خاصة.
يجب أن تكون التغذية منتظمة وعقلانية ومتوازنة. سرير المريض - مجهز بطاولة خاصة. مدة النوم 7-8 ساعات في اليوم أو أكثر ، إذا رغبت في ذلك. قبل الذهاب إلى السرير - نزهة في الهواء النقي أو أسفل الممر.
بما أن تنسيق الحركات و حدة البصر لدى المريض المصاب بالخرف الخفيف قد انخفض ، فإن خطر الصدمة المنزلية يزداد. ولذلك ، فمن الضروري إزالة من غرفته المفرطة والأثاث ، ووضع الحماية على الزوايا أو تقريبها ميكانيكيا. يجب أن تكون الأرضية جافة وليست زلقة. يحتاج الحمام إلى الدرابزين. على أرجل المريض - النعال ، ولكن ليس النعال.
من الأدوية في المرحلة الأولية من المرض يمكن تعيين نوتروبيكس. هذه الأدوية تزيد من تكيف الجهاز العصبي مع الإجهاد الذهني والبدني ، وتحسين الأداء العقلي ، وتحفيز الذاكرة ، وتقليل الحاجة إلى الأنسجة في الدماغ في الأكسجين.
في اضطرابات النوم ، يشار إلى استقبال جرعات صغيرة من المهدئات.
في حالة المزاج الاكتئابي الواضح ، يتم وصف مضادات الاكتئاب (أيضًا في الجرعات الصغيرة).
دور مهم والعلاج النفسي ، عندما يساعد أحد المتخصصين المريض على استعادة أو إعادة خلق بعض ردود الفعل السلوكية أو غيرها.
الوقاية والتشخيص
للأسف ، حتى الآن ، لا توجد تدابير وقائية لتطوير الخرف الشيخوخة. في وقت لاحق يتطور المرض ، كلما تقدم ببطء وأكثر ملاءمة للتوقعات. تساعد الرعاية المناسبة للمريض والدعم الطبي المناسب للأدوية على إبطاء تقدم المرض وتحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ. تتراوح مدة المرض بين 7-9 أشهر إلى 10 سنوات أو أكثر.
فحص
يتم تعيين المرضى الذين يعانون من الخرف الشيخوخة الإعاقة المجموعة الأولى مع فرض حضانة الشخص والممتلكات. في حالة ارتكاب جريمة من قبل هذا الشخص ، يتم العثور عليه مجنون وإرسالها إلى العلاج الإلزامي.
