أنواع فقدان القدرة على الكلام في علم الأعصاب

فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب في الكلام بسبب مشاكل في مراكز النطق القشرية في الدماغ. في الوقت نفسه ، لا يوجد ضعف في السمع ويتم الحفاظ على جهاز النطق بشكل كامل ، وهذا هو ، لا توجد أسباب تشريحية أخرى لاضطرابات الكلام. تحدث فقدان القدرة على الكلام الأكثر شيوعا مع اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية) ، مع إصابات رضحية الدماغ والأورام والآفات المعدية والتهابات أنسجة المخ (التهاب الدماغ). وهكذا ، فإن فقدان القدرة على الكلام هو أحد أعراض مرض عصبي هائل. دعونا نحاول معرفة ما هي القدرة على التعبير عن نفسها بالضبط ، ما هي أنواعه وكيف يتم تشخيصه. هذه المادة مخصصة لهذه القضايا.

واقترح مصطلح الحبسة في عام 1864 من قبل أ. تروسو ، ويأتي من البادئة اليونانية "أ" تدل على نفي ، وعبارة "طور" ، وهو ما يعني الكلام. منذ ذلك الحين ، مرت الكثير من الوقت ، ومتغيرات مختلفة من ضعف الكلام (من الغياب التام إلى تافه ، غير واضحة لتغيرات الشخص العادي) ، ولكن لا تزال صياغة لهذا اليوم بالضبط هذا.

حول فقدان القدرة على الكلام كعرض من أعراض المرض العصبي يقال عندما لا يعاني الذكاء والكلام في البداية لم يزعج ، وهذا هو ، شريطة أن يتطور الكلام بشكل طبيعي قبل المرض. يسمى التخلف في القدرة على الكلام من الطفولة alalia ، وهذا هو إحباط مختلف تمامًا.

instagram viewer

محتوى

1أصناف من فقدان القدرة على الكلام
- 1.1حبسة المحرك
- 1.2حبسة حسية
- 1.3فقدان القدرة على الكلام amnestic
2حبسة مختلطة وكاملة
3كيف تكشف عن فقدان القدرة على الكلام؟

أصناف من فقدان القدرة على الكلام

هناك عدد غير قليل من أنواع الحبسة ، وكلها مبينة من خلال مصطلحات عصبية غير واضحة تمامًا. هنا في هذا المصطلح ، سنحاول معرفة ذلك.

يمكن تقسيم جميع أنواع الحبسة إلى ثلاث مجموعات:

ضعف القدرة على الكلام.
انتهاك للقدرة على فهم الكلام المنطوق.
انتهاك تسمية الكائنات الفردية.

تتكون المجموعة الأولى من اضطرابات الكلام من مشاكل في تكاثر الكلام ، أي عندما يفهم الشخص ما يجب قوله ، ولكن لا يمكن (الصيغة موجودة في الرأس ، ولكن لا يتم إنتاجها من قبل جهاز الكلام أو إعادة إنتاجها مع الاضطرابات). في الطب ، وهذا ما يشار إليه على النحو التالي: انتهاك التعبير التعبيرية.

المجموعة الثانية هي انتهاك للقدرة على فهم معنى ما قيل. هذا يشار إليه على أنه انتهاك لخطاب مثير للإعجاب.

ويقال إن مجموعة ثالثة من الانتهاكات ، عندما لا يعاني كل من الفهم والتكاثر ، ولكن يتم فقدان صيغة (مصفوفة) للكلمة في الدماغ. في هذه الحالة ، يدرك الشخص ، على سبيل المثال ، ما هو الكائن قبله ، ما يفعلونه ، ولكن لا يمكن الاتصال به. أي ، عند رؤية الملعقة ، سيقول: "هذا ما يأكلونه ويحركونه".

تنقسم كل مجموعة من مجموعات اضطرابات الكلام المذكورة أعلاه إلى أنواع إضافية. يعتمد هذا التصنيف على المبدأ التشريحي. والحقيقة هي أن هناك مناطق محددة بوضوح من القشرة الدماغية التي توفر لأنواع معينة من الكلام. تتم دراسة جميع هذه المواقع ، فهي متطابقة في معظم الناس. تبعاً لذلك ، ينشأ هذا النوع من اضطراب الكلام أو هذا النوع في موقع معين من العملية المرضية في الدماغ. السلسلة المنطقية بسيطة للغاية: مثل هذا الانتهاك للخطاب هو مكان لعلم الأمراض في الدماغ. هذا هو الأساس لتشخيص موقع تلف الدماغ. من أجل هذا يحدد الطبيب نوع الحبسة.

في حالة انتهاك التعبير التعبيرية ، هناك ما يسمى فقدان القدرة على الكلام ، في حالة انتهاك الخطاب المثير للإعجاب - حبسة حسية ، في حالة انتهاك تسمية بعض المواضيع - amnestic. دعونا نتحدث عن كل نوع من الحبسة بمزيد من التفصيل.

حبسة المحرك

هذا النوع من ضعف الكلام غير متجانس في بنيته. فقدان القدرة على الكلام ينقسم إلى:

فقدان القدرة على الحركة
فقدان القدرة على الكلام.
حبسة حركية ديناميكية.

يحدث فقدان القدرة على الحركة المؤثر عندما يتم تحديد علم الأمراض في منطقة الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي من نصف الكرة السائد (اليسار في اليد اليمنى واليد اليمنى في اليد اليسرى). وتسمى هذه المنطقة منطقة بروكا ، لذلك أحيانًا تسمى فقدان القدرة على الكلام الحاد - حبسة بروكا. عندما تتأثر العصبونات في منطقة بروكا ، يكسر الشخص التصنيف التكويني والكلمة ، ويعيد إنتاج كل الأصوات الفردية. في معظم الحالات الشديدة ، يُفقد الكلام العفوي على الإطلاق ، ولا يُفسر المريض إلا بتعبيرات الوجه والإيماءات.

في بعض الأحيان يكون كل خطاب المريض عبارة عن بقايا لفظية أو مقطعية (على سبيل المثال ، "ba" ، "for"). يمكن أن يكون المظهر المعين لفقدان القدرة على التحمل الحركي هو كلمة embolus ، أي كلمة واحدة يمكن للمريض نطقها. لكل سؤال يقوله فقط.

مع خلل أقل وضوحا ، يصبح الكلام ضعيفا ، يتكون أساسا من الأسماء ، يبدو أمي بسبب نقص التماسك (لا توجد حالات ولا ولادات ولا حروف جر). يتم شرح المريض على أنه أجنبي لا يعرف اللغة جيداً. على سبيل المثال ، "morning-doctor-bypass." في الوقت نفسه ، يدرك المريض تمامًا وجود عيب في الكلام ، ويحاول مساعدة نفسه من خلال الإيماءات.

تتميز فقدان القدرة على الكلام الفعال من خلال ركوب المريض على أجزاء من الكلمات. على سبيل المثال ، تطلب من المريض تكرار كلمة "ax". بدلاً من الكلمة بأكملها ، يقول الشخص "هذا وذاك" ، غير قادر على نطق نهاية الكلمة.

لهذا النوع من فقدان القدرة على الكلام يتميز ارتباك من الحروف ، وأنها تختلف في النطق. على سبيل المثال ، بدلاً من كلمة "الأم" يتم نطق المريض بـ "السيدة" ، بدلاً من "العمل" - "الفوج" وهكذا.

ميزة أخرى من فقدان القدرة على الكلام efferent هو انتهاك للقراءة بصوت عال.

يحدث فقدان القدرة على الموت الوريدي عندما يقع التركيز المرضي وراء الجزء السفلي من التلفيف الوسطي الخلفي لنصف الكرة السائد (الفص الجداري). في هذه الحالة ، يكسر الشخص في الدماغ ، كما كان ، العلاقة بين التعبير الصوتي للحروف الفردية والإمكانيات المفصلية. السمة المميزة لهذا النوع من الحبسة هي التشويش على الأصوات القريبة من النطق ("ب" و "ن" ، "ز" و "ج" ، "ز" ، "ك" ، "س") ، والتي تشوه معنى ما قيل. على سبيل المثال ، بدلاً من "على الورق الذي نكتبه" ، يقول المريض "على الكفة التي نشربها". بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض غير قادر على أداء لفتات لغة بسيطة ، على سبيل المثال ، لوضع اللسان مع أنبوب ، ووضع اللسان بين الأسنان العليا والشفة العليا ، كزة اللسان. مع هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام ، تضعف القراءة أيضًا.

الحبسة الحركية الديناميكية تتطور في آفة المقاطع الأمامية والوسطى من التلفيف الجبهي السفلي لنصف الكرة السائد ، أي المنطقة المجاورة لمنطقة بروكا. يتميز هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام بنقص في الكلام التلقائي ، كما لو كان انخفاض في مبادرة الكلام. في هذه الحالة ، يكون المريض قادرًا على التعبير بوضوح عن الأصوات ، نطق كل الكلمات. تحديد مثل هذه الانتهاكات يمكن أن يكون في خطاب سرد تلقائي ، يطلب من المريض أن يقول عن نفسه. القصة ستكون ضعيفة ، هزيلة ، كما لو كانت بطيئة. هناك حاجة إلى مزيد من الأسئلة المحفزة. في الكلام هناك عدد قليل من الأفعال ، الصفات ، لا توجد عمليات اعتراض. يبدو أن المريض يأتي على مضض.

حبسة حسية

ينقسم هذا النوع من اضطرابات الكلام إلى مجموعتين: حبسة نقية حسية وسماحية.

الحبسة الحسية البحتة تحدث عندما تتأثر المناطق الخلفية من التلفيف الصدغي العلوي لنصف الكرة السائد ، والذي يسمى مركز ويرنيكي. مع هذا اضطراب الكلام ، يفقد المريض القدرة على الشعور بمعنى الأصوات والمقاطع والكلمات. أي أن الشائعات محفوظة بشكل كامل ، لكن يبدو أن أي أصوات غير مفعلة. يبدو الأمر كما لو كنت تتحدث بلغة غير مألوفة تمامًا.

مع فقدان القدرة على الكلام الحسية الشديد ، لا يفهم الشخص تمامًا الكلام الموجه إليه ، ولا يمكنه حتى تنفيذ تعليمات شفهية بسيطة (على سبيل المثال ، "رفع يديك"). مع أشكال أخف من الحبسة الحسية ، يتم إزعاج فهم بعض الأصوات المماثلة. على سبيل المثال ، يُعرض على الشخص الإجابة على السؤال التالي: "أين المحاصيل التي تحصد - على البرج أو على أرض محروثة" ، "ألم السياج أم الإمساك؟". إذا طلب من مثل هذا المريض تكرار كلمة ما ، فلا يمكنه القيام بها بشكل صحيح (على سبيل المثال ، بدلاً من كلمة "ابنة" تقول "نقطة").

ميزة أخرى من فقدان القدرة على الكلام الحسية هو عدم وجود فهم كامل لعيبه ، وهذا هو ، لا يلاحظ المريض أخطاء في خطابه. وهو متأكد من أن كل شيء يقول بشكل صحيح ، لا يفهم من حوله ، لذلك فهو غالباً ما يأخذ الإهانة.

بالإضافة إلى انتهاك فهم الخطاب المعكوس ، مع فقدان القدرة على الكلام الحسية ، يتم خرق النطق الثانوي مرة أخرى ، حيث يتم فقدان السيطرة الدلالية على الكلمات. غالبًا ما يكون كلام هؤلاء المرضى مطولًا وغير متناسق وعديم المعنى تمامًا. يسمى هذا الموقف "okroshka اللفظي".

بالإضافة إلى ما سبق ، تتميز فقدان القدرة على الكلام الحسية بانتهاك القراءة والكتابة. لا يفهم الشخص جوهر النص المقترح ، وعندما تحل الكتابة محل بعض الأحرف مع الآخرين (خاصة الإملاء).

الحبسة الدلالية تتطور عندما يتأثر الفص السفلي من نصف الكرة السائد. مع هذا النوع من اضطرابات الكلام ، يفهم الشخص الكلام المنطوق ، ويلفظ الكلمات بشكل صحيح ، بل وينفذ التعليمات. ولكن في نفس الوقت ، يتم انتهاك فهم الاتصالات المنطقية في تعليمات الكلام. على سبيل المثال ، إذا طلبت من المريض رسم دائرة ومربع ، فسوف يفعل ذلك بسهولة ، وإذا دعوته لرسم دائرة داخل المربع ، فسوف يسبب ذلك صعوبات. وهذا هو ، يتم انتهاك العلاقات المؤقتة والمكانية (بما في ذلك معنى حروف الجر "تحت" ، "فوق" ، "ل" وهلم جرا). أيضا ، لن يكون المريض قادرا على تفسير الفرق في تصريحات من نوع "ابنة الأم" و "الأم ابنة".

عندما يتطور حبسة الدلالي عدم القدرة على فهم الكلمات معنى مجازي منطوقة أو مكتوبة بين السطور، تفقد كل معنى الأمثال.

يمكن قراءة المريض مع فقدان القدرة على الكلام الدلالية ، ولكن لتخرج في كلماته الخاصة - لا.

فقدان القدرة على الكلام amnestic

يحدث فقدان القدرة على الكلام amnestic عندما تتأثر منطقة النصف السفلي من الكرة النصفية السائدة. جوهر هذا النوع من اضطراب الكلام هو النسيان. لا يمكن لأي شخص أن يتذكر وينطق كلمة تدل على شيء ما ، بينما يدرك تمامًا ما المقصود به الكائن. على سبيل المثال ، في مباراة سيقولها المريض "هذا هو الضوء". إذا كانت الكلمة دعم، واصفا المقطع الأول، ثم المريض سوف يقولون انه (كما لو تذكر)، ولكن بعد دقيقة واحدة وحدها لن تكون قادرة على تكرار ذلك.

يحتوي الكلام السردي التلقائي لمثل هؤلاء المرضى الأفعال في الغالب ، فقراء في الأسماء. لكن لا يتم انتهاك القراءة والكتابة على الإطلاق.

حبسة مختلطة وكاملة

في معظم الحالات ، يعاني مريض واحد من عدة أنواع من ضعف الكلام في نفس الوقت ، والذي يرتبط بالقرب التشريحي لمناطق التحكم في النطق في الدماغ. ثم يتحدثون عن فقدان القدرة على الكلام مختلطة.

لا يزال هناك مفهوم من فقدان القدرة على الكلام الكلي ، عندما يتم انتهاك جميع أنواع الكلام في وقت واحد. عادة ما يحدث هذا مع بجلطة شديدة عندما يلتقط المنطقة المصابة أكثر من منطقة الجبهي الصدغي في نصف الكرة السائدة.

كيف تكشف عن فقدان القدرة على الكلام؟

تم تطوير طرق خاصة لتحديد نوع ضعف الكلام. هناك حتى متخصص في اضطرابات الكلام (aphasiology). في معظم الحالات ، يتم تنفيذ اكتشاف فقدان القدرة على الكلام في الممارسة السريرية من قبل طبيب الأعصاب. يجري سلسلة من الاختبارات البسيطة التي يتم فيها تحديد هذا النوع من اضطرابات الكلام أو تلك. ما هي هذه الاختبارات؟ دعونا معرفة:

لدراسة خطاب المريض ويطلب منهم أن يقولوا عن أنفسهم. لذا ، فإن مجموعة بسيطة من الشكاوى هي أيضًا اختبار لضعف النطق ؛
ثم يطلب من المريض لسرد أيام الأسبوع أو أشهر، وتكرار الأصوات الفردية والمقاطع (مماثلة ومختلفة فيما بينها، "ث" و "ث"، "س" و "س"، "الإطار سيدة" وهلم جرا)؛
إعطاء أي نص وعرض للقراءة بصوت عالٍ ، ثم إعادة قراءة القراءة ؛
يظهر المريض أشياء معروفة (كرسي ، طاولة ، باب ، قلم) ويطلب منهم تسميتهم ؛
اطلب الإجابة عن سؤال يحتوي على كلمات تختلف في النطق (على سبيل المثال ، "ماذا يفعل محرك الرياح - الغبار أو الحماس؟") ؛
تشير إلى شرح معنى أي المثل المعروف.
صوت التعليمات لأداء إجراء واطلب منه القيام (على سبيل المثال ، "لمس أذنك اليمنى بيدك اليسرى") ؛
طرح الأسئلة لفهم البناء المنطقي-النحوية ( "الذي هو شقيق والدي ووالد أخيه؟")، والعلاقات الزمكان ( "ما يأتي أولا: الصيف قبل ربيع أو الربيع قبل الصيف؟")؛
اقتراح رسم مثلث تحت مربع ، دائرة على يسار المثلث ، وهكذا ؛
اطلب كتابة بيانات جوازات السفر (الاسم والعمر) وأية عبارة ، وكذلك العبارة التي تمليها.

هذه المجموعة من الاختبارات البسيطة إلى حد ما عادة ما تكون كافية للكشف عن نوع معين من اضطراب الكلام. كما ترون ، فإن التقنية بسيطة ولا تتطلب أي أدوات أو أدوات إضافية ، وهي ميزة لا جدال فيها بالنسبة للتشخيص.

لذلك ، فقدان القدرة على الكلام هو عرض عصبي لأي مرض في الدماغ. هو إما اضطراب النطق أو فهم الكلام ، أو كليهما. هناك العديد من أنواع الأعراض ، يرتبط حدوث كل منها بوضوح بمنطقة معينة من الدماغ. لتحديد مرض خلقت تقنيات خاصة. ومع ذلك ، حتى في العيادة الخارجية العادية مع اختبارات بسيطة ، يمكن للمرء أن يجد نوعًا واحدًا أو أكثر من الحبسة.

فيديو معرفي حول موضوع "أنواع الحبسة":

أنواع الحبسة