ألم عصبي ما بعد الولادة: الأعراض والعلاج

الألم العصبي التالي هو أكثر مضاعفات الهربس النطاقي شيوعًا. مرض ، على الرغم من عدم خطورة على حياة الإنسان ، ولكن مؤلمة جدا. الألم العصبي التالي لا يسمح للشخص بالنوم ، العمل ، يسبب الاكتئاب ويقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث بعد أي حلقة من القوباء المنطقية ، على الرغم من أن هناك بعض العوامل المؤهبة. مدة المرض مختلفة: في المتوسط ​​حوالي 12 شهرا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر هذا المرض لسنوات. مجموعات مختلفة من المخدرات تستخدم لعلاج المرض. في الوقت الحاضر ، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الاختلاج. في هذه المقالة ، سوف نتحدث عن أسباب الألم العصبي ، والأعراض وأساليب العلاج بعد الجراحة.

الألم العصبي التالي يشير إلى فئة كاملة من أحاسيس الألم: ألم الأعصاب ، الذي له خصائصه الخاصة. لذلك ، من بين جميع الأنواع الموجودة من آلام الأعصاب ، تحتل الألم العصبي التالي انتشار ، مما أدى إلى راحة الأسبقية فقط لآلام في أسفل الظهر وآلام السكري.

الهربس النطاقي - ما هو؟

القوباء المنطقية (الهربس) النتائج من تنشيط فيروس الهربس البسيط نوع الفيروس 3 (الحماق النطاقي). تنشيط ، لأن أول لقاء مع هذا الفيروس ينتهي لشخص مع تطور جدري الماء. بعد جدري الماء ، يختبئ الفيروس في العقد العصبية مدى الحياة. مع انخفاض في الحصانة ، يخرج من "المأوى" ، ويتكاثر ويسبب أضرارا للموصلات العصبية والجلد ، وهو ما يسمى القوباء المنطقية.

الهربس النطاقي يستمر حوالي 3-4 أسابيع. يتميز المرض بمظهر الجلد على الفقاعات ، التي تجف بعد ذلك وتشكل القشور. عندما تختفي القشرة ، يبقى لون التصبغ لبعض الوقت. وتقع الانفجارات في منطقة العقدة العصبية المتضررة: أ العصابات عرضية على الجسم، والمشارب الطولية على الساقين وفي منطقة تعصيب للأعصاب في الجمجمة في الوجه والرأس. في هذه الحالة ، يصاحب ظهور الطفح الجلدي وجميع مراحل نموه حكة وحرق وألم متفاوت الشدة والطبيعة (الرماية ، الحفر ، حادة وآلام ، وحرق ، وهلم جرا) ، وكذلك زيادة درجة الحرارة والتسمم. مع نتيجة مواتية ، تمرير القوباء المنطقية دون أثر. في بعض الحالات ، يغادر بعد نفسه ألم عصبي لاحق. متى تنشأ ولماذا؟ دعونا معرفة ذلك.

أسباب الألم العصبي postherpetic

في الطب، فمن المفترض أن النتائج الألم العصبي التالي من العملية الالتهابية في العقد العصبية والأعصاب الطرفية. التهاب يثير فيروس مضاعف. التفاعل بالانزعاج وتوازن معقول بين الألم وأنظمة مسكن في الجسم، ويعاني آلية للسيطرة على استثارة الخلايا العصبية الألم في الجهاز العصبي المركزي.

ومع ذلك ، الألم العصبي لا يعقد كل حالات القوباء المنطقية. عوامل الخطر لتطويره هي:

• الشيخوخة. ووفقا للاحصاءات، وحدوث الألم العصبي ما بعد العقبولية في الأفراد الأكبر سنا من 60 عاما هو 50٪، أي واحد في اثنين من التشطيبات مؤلمة للمريض. في حين تتراوح هذه المضاعفات في الفئة العمرية من 30 إلى 50 سنة بمعدل 10٪. بعد 75 عاما ، يؤثر المرض على 75 ٪ من المرضى. الأرقام تتحدث عن نفسها. ومن المفترض أن الدور الرئيسي في هذا هو القدرة على التجدد (أي الشفاء)، التخلص السريع من العملية الالتهابية في الشباب، وانخفاض مناعة لدى كبار السن.
• موقع الطفح. يتطور الألم العصبي التالي للظهر بشكل أكثر عندما يتم تحديد الطفح الجلدي على الجذع.
• هائل من الطفح الجلدي. أكبر منطقة الآفة ، والأرجح تطور الألم العصبي. بشكل غير مباشر ، قد يكون هذا بسبب استجابة مناعية منخفضة ، عدم قدرة الكائن الحي على توطين الآفة مع واحد أو عقدين.
• شدة متلازمة الألم في الفترة الحادة (في فترة ظهور الطفح الجلدي). كلما كان الألم أقوى في هذه الفترة ، كلما زاد احتمال الألم العصبي التالي.
• الوقت لبدء تناول العقاقير المضادة للعظام والتي تمنع تكاثر الفيروس. في وقت لاحق بدأ علاج محدد ، كلما زاد احتمال حدوث مضاعفات.

بشكل منفصل من هذه القائمة ، تجدر الإشارة إلى حدوث الألم العصبي التالي بشكل متكرر في موضوعات الأنثى ، والتي ليس لها تفسير حتى الآن.

أعراض الألم العصبي postherpetic

مع الهربس النطاقي بعد اختفاء الطفح ، يمكن أن يبقى الألم لعدة أسابيع.

تحت الألم العصبي التالي ، من الشائع أن نفهم الألم الذي يستمر بعد الشفاء من الطفح الجلدي. يمكن الشعور بالألم من قبل المرضى من 3-4 أسابيع إلى عدة سنوات. في المتوسط ​​، يوجد هذا النوع من ألم الاعتلال العصبي لمدة عام تقريبًا.

ما هي شخصية الألم؟ يمكن أن يكون من عدة أنواع:

• ثابت. عادةً ما يكون الألم حادًا ، وضغطًا ، وعميقًا مع إحساس حارق.
• الدوري. هذا النوع من الألم يتجلى على أنه إطلاق نار ، طعن ، يتصرف مثل "صدمة كهربائية".
• allodinicheskaya. هذا الألم هو طبيعة حادة مفاجئة تنشأ استجابة لمسية خفيفة ، مثل استجابة غير كافية لمحفز خارجي. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب لمس الملابس مثل هذه المشاعر.

قد يكون مريض واحد كل ثلاثة أنواع من الألم في نفس الوقت.

ينتشر الألم على طول أسلاك الأعصاب المصابة ، أي يشعر فيها بالطفح الجلدي ، على الرغم من عدم وجود مظاهر على الجلد.

بالإضافة إلى الألم ، قد تظهر الأحاسيس الحسية الأخرى في المنطقة المصابة ، والتي ، مع ذلك ، تسبب أيضا أحاسيس غير سارة. يمكن أن يكون:

• الحكة.
• خدر.
• الوخز ، شعور الزحف ، وجود جسم غريب ("بعض الحشرات يجلس" ، "شيء عالق" وهلم جرا).

عادة ما تكون المنطقة المصابة لديها حساسية متزايدة لأي لمسة (على الرغم من أنها يمكن أن تشعر بخدر في الجلد نفسه).

على الرغم من أن المظهر الرئيسي للمرض هو الألم فقط ، إلا أنه يسبب تغيرات في مناطق أخرى من الحياة البشرية ، مما يؤذيها. الأحاسيس المؤلمة تثير:

• انخفاض النشاط البدني.
• الأرق.
• تعب مزمن
• انخفاض الشهية ، وفي هذا الصدد ، حتى وزن الجسم.
• حالة من القلق والقلق المستمر ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الاكتئاب.
• انخفاض في النشاط الاجتماعي.

كما نلاحظ ، الألم العصبي التالي يؤدي إلى انخفاض في نوعية حياة الشخص المريض. لذلك ، من الضروري محاربته بنشاط. للقيام بذلك ، اللجوء إلى الدواء.

علاج الألم العصبي التالي

من أجل الحد من خطر الألم العصبي التالي ، من الضروري البدء في علاج القوباء المنطقية حرمان الأدوية المضادة للهربجية (من مجموعة الأسيكلوفير) خلال 72 ساعة الأولى من بداية المرض. وبهذه الطريقة ، يتم منع الضرب الفعال (وبالتالي انتشاره) من الفيروس وتقل مساحة منطقة الطفح. وبالتالي ، يتم التخلص من عوامل الخطر لألم عصبي postherpetic ، والتي يمكن أن تتأثر.

حتى الآن ، يتم استخدام الأدوات التالية لمكافحة الألم العصبي التالي:

• مضادات الاختلاج.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؛
• بقع مع يدوكائين.
• كشافات.
• المسكنات الأفيونية.

المسكنات التقليدية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، نيميسوليد وغيرها) غير فعالة في مكافحة آلام الأعصاب.

مضادات الاختلاج

من هذه المجموعة من الأدوية المستخدمة جابابنتين (جاباجاما ، Tebantin ، Neurontin ، Convalis ، Catena) و Pregabalin (كلمات ، Algerika). ميزة استخدام الجابابنتين هي الحاجة إلى معايرة الجرعة إلى جرعة فعالة. يبدو الأمر كما يلي: في اليوم الأول من المدخول ، تكون الجرعة 300 ملغ مرة واحدة في المساء ؛ في الثانية - 300 ملغ في الصباح وفي المساء ؛ في الثلث - 300 ملغ 3 مرات في اليوم ؛ الرابع، اليوم الخامس والسادس - في صباح 300 ملغ ، في فترة ما بعد الظهر من 300 ملغ ، في المساء من 600 ملغ. السابع ، والثامن ، والتاسع ، اليوم العاشر - في صباح 300 ملغ ، في فترة ما بعد الظهر من 600 ملغ ، في المساء من 600 ملغ وهلم جرا على زيادة. عادة ما تكون الجرعة الفعالة هي 1800-3600 ملغ / يوم. عندما يتوقف الألم ، يجب على الشخص أن يأخذ جرعة صيانة من حوالي 600-1200 ملغ / يوم. يتم وصف Pregabalin بجرعة 150-300 ملغ / يوم ، وتقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات. هذه الأدوية جيدة التحمل ، ونادرا ما تسبب آثار جانبية (الدوخة والنعاس) ، وهو أمر مهم لكبار السن الذين لديهم أمراض المصاحبة. العيب هو تكلفتها العالية نسبيًا.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

من هذه المجموعة ، من المعتاد استخدام Amitriptyline و Nortriptyline. وفي الأشخاص المسنين ، من الأفضل استخدام Nortriptyline بسبب قدرتها على التحمل بشكل أفضل. يتم عرضها على المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية مصاحبة (الاكتئاب). جرعة أميتريبتيلين من 12.5 إلى 150 ملغ / يوم ، نورتريبتيلين - من 25 إلى 100 ملغ / يوم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية هي بطلان في حالة احتشاء عضلة القلب ، تضخم البروستاتا ، الجلوكوما. لذلك ، يتطلب تعيينهم دراسة متأنية للتاريخ الطبي للمريض وللحالة الصحية بشكل عام.

اللصقات مع يدوكائين

أصبحت هذه البقع شعبية جدا في الآونة الأخيرة بسبب سهولة الاستخدام والتطبيق المحلي على وجه الحصر. يتم لصق الجص (Versatis) إلى المنطقة المصابة وتركه لمدة 9-12 ساعة. الحد الأقصى لعدد التصحيحات التي يمكن استخدامها خلال يوم هو ثلاثة. بالإضافة إلى عمل مسكن مباشر ، يحمي التصحيح البشرة من التأثيرات الخارجية (لمس الملابس ، وفرك الملابس) ، مما يقلل في حد ذاته الألم. ميزة اللصقات هي عدم وجود آثار جهازية ، حيث يتم امتصاص الليدوكائين محليًا ، مع عدم وجود تأثير فعليًا على الأعضاء والأنسجة الأخرى.

كشافات

كبخائين هو مادة مشتقة من الفلفل الأحمر الحار. تستخدم في شكل مرهم (capsaicin مرهم ، Nikoflex وغيرها). مناسبة ليست كلها ، لأن تطبيق مرهم جدا يمكن أن يرافقه حرق كبير. ويستند آلية عمل الدواء على استنفاد نبضات الألم ، أي أن مرحلة التخدير لا تأتي على الفور. يجب تطبيق مرهم 3-5 مرات في اليوم.

المسكنات الأفيونية

يجب استخدام هذه المجموعة من الأدوية ، إن أمكن ، بطريقة محدودة. في الأساس ، يتم وصف هذا النوع من الأموال لألم لا يطاق لفترة قصيرة من الزمن ، وبطبيعة الحال ، إلا من قبل الطبيب. من الممكن دمجها مع جابابنتين أو Pregabalin. في معظم الأحيان من هذه المجموعة من الأدوية المستخدمة Oxycodone ، الترامادول ، المورفين ، الميثادون.

وسيلة أخرى ، ولكن بالفعل المساعدات غير الدوائية للألم العصبي postherpetic هو الوخز بالإبر. في عدد من الحالات ، يمكنها المساعدة بشكل مستقل في التخلص من الآلام المؤلمة.

هناك أيضا طرق شعبية لعلاج الألم العصبي التالي. وأكثرها شيوعًا هي:

• الفطائر من عصير الفجل الأسود.
• فرك من زيت الثوم (على سبيل المثال ، 1 ملعقة كبيرة. ل. النفط المخفف في 500 مل من الفودكا ، فرك 2-3 مرات في اليوم) ؛
• الكمادات العشبية (أوراق الشيح ، إبرة الراعي) ؛
• المراهم على أساس دنج وشمع العسل.

وتجدر الإشارة إلى أنه لعلاج الألم العصبي التالي للوضع ، فمن الضروري في كثير من الأحيان الجمع بين طرق مختلفة ، لأنه عندما تستخدم بشكل منفصل فإنها لا تعطي تأثيرا كافيا.

يشير الألم العصبي التالي إلى تلك الأمراض التي يسهل الوقاية منها أكثر من العلاج. بالطبع ، هذا ليس ممكنا دائما ، ولكن العلاج في الوقت المناسب من الهربس النطاقي في معظم الحالات يساعد على تجنب هذا المضاعفات المؤلمة. وينبغي أيضا أن نتذكر أن الألم العصبي التالي لا ينتهي عادة في الانتعاش ونادرا ما يستمر لسنوات عديدة ، لذلك إذا كنت تعاني من أعراض الألم العصبي postherpetic ، لا ينبغي أن اليأس. الوقت والمعاملة المختصة ستؤدي وظيفتهما ، وسيتراجع المرض.