تشخيص الديدان الطفيلية

تسبب الديدان الطفيلية و protozoosis ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان. هذا المرض قد تظهر في البطن، والحساسية، وأعراض فقر الدم، والسمية المزمنة، والديدان والطفيليات يمكن أن تصيب أنسجة الكبد والرئة والقنوات الصفراوية والدماغ والعينين.

ليس لدى داء الديدان أعراض محددة ، لذلك لا يمكن تأكيد وجود طفيل إلا بواسطة طرق مختبرية وأساسية. قد يشمل تشخيص داء الديدان الطيفي ، المناظير القزمة الوعائية ، والطرق المصلية ، بالإضافة إلى الأشعة السينية ، التنظير ، الموجات فوق الصوتية.

طرق تشخيص الديدان الطفيلية

يتم تعيين الأبحاث على الديدان الطفيلية عندما أعراض سريرية مميزة، وعلى أساس من التاريخ الوبائي (محتوى في الحيوانات بناء زيارة المواقع، واحتمال استخدام اللحوم الملوثة أو مياه ملوثة). يمكن إجراء التشخيص المختبري للديدان الطفيلية لعدة ساعات أو أيام ، اعتمادًا على نوع الطفيلي الذي من المفترض أن يؤدي إلى ظهور الأعراض.

طرق طفيلية يمكن أن تكون مباشرة، وهذا هو، للكشف عن الطفيليات، جزء أو اليرقات، أو أساليب المناعية التطبيقية التي كشف الديدان الطفيلية مرحلة اليرقات التنمية في مرحلة الهجرة، الطفيلية الوحيد من الذكور، وتفشي يست قوية، وكذلك إذا الدودة توفي الوظيفة التناسلية أو لم تتطور بعد.

فحص البراز

في تشخيص الديدان هي من كبرى دراسة بالقذارة أهمية، حيث أن معظم الديدان والطفيليات في الأمعاء، وتفرز بيضها مع البراز. يتم فحص كتل البراز بطريقة مجهرية و مجهرية.

مع مساعدة من طريقة macroscopic ، توجد الديدان الطفيلية أو أجزاء منها في البراز. في طبق بيتري أو سعة مسطحة صغيرة ، يتم خلط البراز بالماء ويتم فحصه من خلال عدسة مكبرة. مع الضوء الكافي على خلفية داكنة ، يمكن العثور على شظايا دودة بيضاء. يتم نقل كل الادراج المشبوهة على شريحة مع الجليسرين لمزيد من النظر تحت التكبير.

للكشف عن جزء من الديدان الطفيلية ، يمكن أيضا استخدام طريقة الاستقرار. يتم خلط البراز بالماء ويسمح للوقوف ، ثم تصريف المياه. بعد استقرار عدة ، عندما تكون المياه واضحة بالفعل ، يتم سكب السائل ويتم فحص بيليه في طبق بتري. عندما يكون البراز المجهري لبيض الدودة ، فقاعات الهواء ، الخلايا النباتية ، الجراثيم وحبوب اللقاح ، يمكن أخذ جزيئات الطعام غير المهضوم.

في حالة الشك ، يجب إجراء الاختبارات المتكررة. تعليمات منهجية (MUK)، التي وضعت في عام 2013، ووضع إجراءات لتطبيق طريقة أخذ العينات ووصف الطرق الدراسات المختبرية للمواد البيولوجية، والذي يسمح لاستخدام الأساليب الحديثة لتشخيص مختبر عدوى الديدان الطفيلية وprotozoozov وبشكل صحيح فك النتائج.

تساعد الطريقة المجهرية على تحديد يرقات الطفيليات أو بيضها. الأكثر ملاءمة وبأسعار معقولة هو لطخة الأم ، والذي يسمح لك أن ترى البيض ويرقات من جميع الديدان. يتم تطبيق كمية صغيرة من البراز المقذوف على شريحة ، مشحم بالجليسيرين ، ويتم فحصه بتكبير طفيف.

طرق التخصيب

تستخدم الأساليب حقيقة أن ليرقات الطفيليات تطفو إلى سطح المحلول الفسيولوجي ، إذا كان لها وزن مختلف ، أو ، على العكس ، تستقر في القاع. إذا كان البيض أثقل من السائل، فإنها تتراكم في الرواسب (طريقة الترسيب يكشف البيض مثقوبة)، ولكن إذا كان من السهل، تطفو البيض (طريقة التعويم يسمح لنا أن نرى بيض الدودة السوطية، الديدان الشريطية القزمة، الأنكلستوما).

طرق الترسيب والتعويم فعالة ، لأنه من الممكن العثور حتى على عدد صغير من البيض

طريقة Füleleborg

في وعاء زجاجي ، ضع 2-5 جرام من البراز وصب في محلول ملحي (400 جرام من الملح لكل لتر من الماء) ، ثم حركها واتركها لتسويتها. بعد 45 دقيقة ، يتم وضع الفيلم الناتج على شريحة مع الجليسرين. طريقة أخرى لوضع الفيلم على الزجاج: قم بتوصيل الماء إلى الحافة وتغطيته بشريحة زجاجية.

في الملح والبيض المياه تظهر ويمكن رؤيتها من خلال المجهر، ولكن يرتفع مختلف بيض الديدان الطفيلية إلى سطح السائل بسرعات مختلفة (الشريطية القزمة بعد ربع ساعة، ascarids نصف إلى ساعتين، السوطاء فقط 2-3 ساعات). وبالإضافة إلى ذلك يطلب من سطح الفيلم مما أدى لدراسة ويعجل، وتغرق البيض teniid، الديدان المثقوبة، ascarids بتركيز معين من محلول ملحي.

مزايا هذه الطريقة هي توافرها ، وانخفاض تكلفتها وكفاءتها العالية ، لذلك غالبا ما يتم دمجها مع لطخة الأم. من بين عيوب هذه الطريقة في تشخيص داء الديدان الطفيلية ، يمكن التمييز بين الحاجة إلى دراسة الطبقة السطحية والرواسب ، وكذلك لفترة طويلة من أجل الاستقرار.

طريقة كالانتاران

يشير أيضا إلى استخدام كلوريد الصوديوم المشبعة، ولكن فقط في مناطق ذات كثافة النسبية (كلغ ملح الصوديوم نترات لكل لتر من الماء)، الأمر الذي يؤدي إلى السطح البيض معظم الديدان الطفيلية، وبالتالي لا حاجة للنظر في راسب.

وتشمل مساوئ هذه الطريقة في تشخيص الديدان الطفيلية الحاجة إلى استخدام كميات كبيرة من أملاح الصوديوم لحمض النيتروز، وبالإضافة إلى ذلك، الديدان المثقوبة teniid المصنرة والبيض لا تطفو على السطح. إذا استمر الحل لمدة أطول من ساعة إلى ساعتين ، فإن بويضات بعض الديدان تنتفخ وتتعجل.

طريقة غورياشيف

يفترض ترسيب البيض. الحل هو متساوي التوتر في الحاوية. في وعاء منفصل ، يتم خلط البراز بالماء ، ويتم تصفيته من خلال الشاش ، ويصب فوق المياه المالحة بحيث يتم الحصول على طبقتين. بعد 2-3 ساعات ، تتم إزالة الطبقة التي بها براز باستخدام ماصة ، وتُترك الطبقة الثانية لمدة 12-20 ساعة أخرى أو توضع في جهاز الطرد المركزي.

تصب الرواسب على شريحة ويتم فحصها في مجهر. وقد اقترح هذا الأسلوب للبحث opisthorchiasis الممرض وكان أكثر إفادة من المجهري مسحة من طريقة الأصلي أو Fyulleborna، ومع ذلك، وتقريبا لا تستخدم بسبب تعقيدا من الناحية التقنية.

طريقة Krasilnikov

تعمل مواد الفاعل بالسطح ، والتي هي جزء من مساحيق المنظفات ، على إطلاق بيض الديدان من البراز ، وبالتالي تساهم في ترسيبها. يذوب عشر غرامات من المنظف في لتر ماء. صب الحل في وعاء زجاجي ، أضف البراز واخلطه.

يتم تشكيل حل من عدة طبقات في حل في يوم واحد. جزيئات كبيرة تستقر على القاع ، وتركز البيض الديدان الطفيلية في الطبقة الوسطى ، وارتفاع رقائق رمادية. للدراسة ، يتم pipetted 2-3 قطرات من السائل من الطبقة الثانية.

طريقة Krasilnikov يجعل من الممكن لتشخيص أي نوع من الديدان الطفيلية ، ومع ذلك ، فإنه يستغرق وقتا طويلا

طريقة الخل الأثير

يجعل من الممكن تحديد حتى بيض صغير من الديدان الثلاثية والديدان المعوية والخراجات protozoan ، كما يستخدم لتحديد كثافة الإصابة. يتم وضع البراز في وعاء يحتوي على حامض الخليك ويخلط حتى يتجانس ، ثم يرشح ، ويصب في أنبوب اختبار ثاني ويضيف الأثير. كل شيء يهتز ويوضع في جهاز للطرد المركزي. تتم إزالة الطبقة العليا الناتجة ، ويتم تطبيق الراسب على الشريحة ويتم فحصه تحت المجهر.

البحث عن اليرقات الحية

التواء من قبل Shulman يسمح للكشف في براز اليرقات الحية من الديدان (على وجه الخصوص ، strongyloid). للتحليل ، يتم أخذ البراز الطازج فقط. يتم إنزاله في وعاء زجاجي بمحلول ملحي ، ويقلب في حركات دائرية ، دون لمس الجدران. البيض واليرقات من الطفيليات تتركز في المركز. بعد الاختلاط بقضيب زجاجي (تم التداخل معه) ، يتم عمل مسحات على الشريحة.

طريقة بيرمان

يستخدم أن اليرقة تتحرك نحو الحرارة. بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية ، من الممكن تحديد داء الغرديوية. لذا ، يتم وضع 20-50 جرام من البراز على شبكة معدنية ووضعها في قمع حيث يتم صب الماء الدافئ (40-50 ⁰С). تتحرك اليرقات من البراز إلى الماء. يغادرون ليستقروا لمدة 3-4 ساعات. يوضع السائل الراكد في جهاز للطرد المركزي ، ثم يتم فحصه.

طريقة هارادا وموري

توصى منظمة الصحة العالمية باستخدام هذه الطريقة للكشف عن داء الأنكيلستوما في البشر ، ويتم القيام بها إذا لزم الأمر للتمييز بين فطور الأنكيلوستوما من غير الكاروتينوس. يتم تطبيق نصف كيلوغرام من البراز على مركز الورقة المفلترة. ثم يتم إنزال الورق في أنبوب اختبار بحيث تكون النهاية النظيفة في الماء ، ويتم تثبيت الجزء العلوي بسدادة ، في حين أن البراز لا يلمس الماء. يتم وضع الأنبوب في ترموستات لمدة 5-6 أيام. خلال هذا الوقت ، تستقر اليرقات الفيلاريقية ويمكن رؤيتها من خلال عدسة مكبرة.

التحقق من القشط حول الشرج

يتم استخدام هذه الطريقة للكشف عن البيض من الدبوسية وسلسلة البقري. وهو ينطوي على التحقق من تدفق الشوائب حول القشرة. يتم جمع هذه المادة في الصباح قبل عمل التبرز (في البنات وقبل التبول) أو في المساء ، بعد 2-3 ساعات من نوم المريض. في الأطفال ، يمكن أخذ العينة بعد يوم من النوم.

بالنسبة للكشط ، يمكن استخدام قطعة قطن أو عصا ، بالإضافة إلى شريط لاصق. تُجرى مسحة من القطن في منطقة الطيات حول الشرج وبالقرب من فتحة الشرج. يتم تخفيض العصا مع الحشا في أنبوب اختبار وإرسالها إلى المختبر. يقوم فني المختبر بعمل مسحات على الشرائح والمجاهر.

إن طريقة تجريف القشرة منتشرة على نطاق واسع ، لأنها سهلة الاستخدام وتسمح لك بتجميع المواد للدراسة في المنزل

طريقة غراهام أو شريط لاصق

كما أنها فعالة ، لأنها تسمح بتشخيص مرض الاسكارس ولتكشف عن الأوساط القاتلة في العصر الوسيط. لجمع المواد ، يتم استخدام شريط لاصق شفاف بطول 4-5 سم. يتم لمس جانبها لزجة إلى طيات حول الشرج ، وإزالتها بسرعة ولصقها على شريحة. ميزة هذه الطريقة هي أنه يمكنك تخزين العينة لفترة طويلة.

طرق إضافية

قد تشمل التشخيصات المختبرية للديدان الطفيلية:

• فحص محتويات الأمعاء. يمكن رؤية اليرقات والبيض من الديدان التي تستعمر الكبد والمرارة والبنكرياس والاثني عشر في محتويات الصفراء والامعاء. تؤخذ عينات للفحص خلال السبر الاثني عشر. مع مساعدة من المواد التي تم الحصول عليها ، فمن الممكن لتشخيص داء opisthorchiasis ، fascioliasis ، clonorchosis ، dicrocelia ، ankylostostomosis ، strongyloidiasis.
• urinoscopy. تجعل هذه الطريقة من الممكن الكشف عن البيض مع البلهارسيا. لإجراء الاختبار ، تحتاج إلى 50 مل من البول يتم جمعها في منتصف اليوم ، ثم تصب في كأس مخروطي وتترك لمدة نصف ساعة. ثم يتم صرف البول ويتم وضع بيليه في جهاز للطرد المركزي.
• فحص البلغم. عند فحص عينة من البلغم من خلال المجهر ، يمكنك رؤية بيض الفلترة الرئوية (البنتاغون) ، واليرقات من أسكاريس ، والمولِّد والقوة ، وأجزاء من المثانة المشوكة.
• اختبار الدم. عندما يتم تلوين المواد الحيوية وفقًا لرومانوفسكي ، من الممكن تحديد يرقات الديدان الخيطية التي تتطفل في الأنسجة تحت الجلدية. يجب أيضًا أخذ الدم في الليل ، نظرًا لأن اليرقات تكون ملحوظة عند بعض داء الفيلاريات الاستوائية فقط عندما يستقر الشخص. تحليل الدم لداء الديدان الطفيلية هو أيضا بالمعلومات لأنه يظهر كمية منخفضة من الحمضات ، مما يشير بشكل غير مباشر إلى وجود الديدان في الجسم.

يمكن أن يكشف اختبار البول عن دودة تسبب داء البلهارسيات التناسلي البولي التناسلي

الطرق المصلية

يتم إجراء الفحص المناعي مع الاشتباه في الديدان الحادة في الأنسجة و الديدان الثلاثية. مع مساعدة من ELISA ، تم الكشف عن echinococcosis ، مرض دودة الخنزير ، alveococcosis ، داء المقوسات ، داء الكيسات المذنبة ، داء opisthorchiasis ، داء الفاشيات ، داء كليونات. مع الديدان الطفيلية ، يزيد مستوى الدم أولاً من مستوى عيار IgM ، ثم عيار IgG ، مما يشير إلى الإصابة النشطة.

التشخيص التفريقي للديدان الطفيلية IgG (kach) ، فعال ليس فقط في الكشف عن ascarids ، ولكن أيضًا للكشف عن الأوليات (protozoa) ، والتي هي أيضًا قادرة على إلحاق الضرر بالجسم. طريقة تفاعل التراص الدموي غير المباشر (RNGA) تسمح بالكشف عن داء opisthorchiasis ، echinococcosis ، alveococcosis ، مرض دودة الخنزير.

كما يمكن الكشف عن مرض المشوكات وداء الحويصلات باستخدام تفاعل تراص اللاتكس (RLA) ، وسيؤكّد داء الكيسات المذنبة والمرض الخيطي تفاعل ردة المطر (PEP). تستخدم هذه الطرق في حالة عدم تمكن طرق أخرى أكثر بساطة من إثبات وجود الدودة في الجسم.

طرق آلية

لتحديد بعض حالات الديدان الطفيلية في البشر ، والتي تؤثر على الأجهزة الفردية ، يتم إجراء دراسات مفيدة:

• الأشعة السينية.
• الموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• التنظير.

ويمكن أيضا أن تستخدم هذه الطرق التشخيصية لتقييم شدة عدوى الديدان الطفيلية في الأعضاء الداخلية. في حالات نادرة ، من الممكن رؤية الديدان نفسها ، وفي أغلب الأحيان يتم إجراء الدراسة للكشف عن علامات غير محددة للعدوى (زيادة في العضو المصاب ، خرق لانقباض المرارة ، ظهور الخراجات).

بمساعدة التشخيص المختبري للديدان الطفيلية ، من الممكن اكتشاف الطفيليات نفسها شظايا أو بيض أو يرقات ، مما يسمح بوضع تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب

إن اختبار الدم الخاص بمرض الديدان الطفيلية أقل إفادة ، لأنه يشير فقط إلى تطور الاستجابة المناعية للجسم ، مما يعني أن الغزو كان ، ولكن عندما لا يكون معروفًا بالضبط.

كيفية تمرير التحليل على تعريف نوع معين من الديدان الطفيلية ، سيخبر الطبيب المعالج.

كقاعدة عامة ، لا يتطلب الأمر تدريبًا خاصًا (يتم إعطاء الدم الوريدي على معدة فارغة ، ويتم أخذ المواد اللازمة لدراسة البراز من ثلاثة أماكن مختلفة وتخزينها لمدة لا تزيد عن 8 ساعات). إذا لم يتم اكتشاف الديدان ، لا يعني ذلك أنها غائبة في الأمعاء ، وعلى الأرجح ستجرى اختبارات متكررة على البراز.