العصب اللساني glusopharyngeal: الألم العصبي

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو مرض يتصف بآفة من جانب واحد للطبيعة غير اللفظية لزوج IX من الأعصاب القحفية. تتشابه أعراضه مع مظاهر الالتهاب العصبي الثلاثي التوائم ، والتي يرتبط بها احتمال الأخطاء في التشخيص. ومع ذلك ، تتطور هذه الحالة المرضية بشكل أقل بكثير من هذه الأخيرة: فهي تسبب 1 شخص لكل 200 ألف. من السكان ، لحالة واحدة من الألم العصبي من العصب اللساني البلعومي ، حوالي 70-100 الآفات من العصب مثلث التوائم تحدث. يؤثر على الناس من كبار السن وناضجة ، ومعظمهم من الرجال.

من مقالتنا ستتعرف على سبب حدوث هذا المرض ، وما هي مظاهره السريرية ، وكذلك حول مبادئ تشخيص وعلاج الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. ولكن أولاً ، لكي يفهم القارئ سبب حدوث هذه الأعراض أو غيرها ، فإننا ننظر باختصار إلى تشريح ووظائف زوج IX من الأعصاب القحفية.

تشريح وعمل العصب

كما ذكر أعلاه ، فإن مصطلح "العصب اللساني البلعومي" (في الأعصاب اللاتينية glossopharyngeus) يشير إلى IX زوج من الأعصاب القحفية. هناك اثنان ، يسار ويمين. ويتألف كل عصب من ألياف حسية وألياف متعاطفة ، تنشأ في نوى النخاع المستطيل.

• توفر أليافه الحركية تحركات عضلة البلعوم ، مما يزيد من البلعوم.
• تنتشر الألياف الحساسة في الأغشية المخاطية لللوزتين ، والبلعوم ، والحنك الرخو ، وجوف الطبل ، والأنبوب السمعي واللسان ، وتوفر حساسية لهذه المناطق. الأذواق من الألياف ، كونها نوع من الحساسية ، هي المسؤولة عن أحاسيس الذوق للثلث الخلفي من اللسان و لسان المزمار.
• معا ، والألياف الحسية والحركية من العصب اللساني البلعومي شكل أقواس لا ارادي من ردود الفعل البلعوم والحنق.
• وتنظم الألياف العصبية الوراثية في هذا العصب وظائف الغدة النكفية (المسؤولة عن اللعاب).

من المهم أن تعرف أن العصب اللساني البلعومي يمر في المنطقة المجاورة مباشرة لعصب التجوال ، وفي هذا الصدد ، في كثير من الحالات ، يتم تحديد الضرر المشترك.

المسببات (مسببات) الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي

اعتمادا على العامل المسبب ، يتم تمييز شكلين من هذه الأمراض: الابتدائية (أو مجهول السبب ، حيث لا يمكن التأكد من سببها بشكل موثوق) والثانوية (خلاف ذلك - أعراض).

في معظم الحالات ، يحدث الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي في الحالات التالية:

• آفات الحفرة القحفية الخلفية (بالتحديد حيث يتوضع الدماغ المستطيل) من الطبيعة المعدية - التهاب العنكبوتية والتهاب الدماغ وغيرها ؛
• صدمات الرأس.
• أمراض الغدد الصماء (مع التسمم الدرقي ، داء السكري ، وهلم جرا) ؛
• في حالة تهيج أو ضغط العصب نفسه في أي جزء منه ، في كثير من الأحيان في منطقة النخاع المستطيل (للأورام - ورم سحائي ، ورم وعائي ، سرطان في البلعوم الأنفي وغيرها ، نزيف في أنسجة المخ ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي ، وتضخم في عملية الإبري وفي عدد من الحالات الأخرى) ؛
• في حالة الأورام الخبيثة في البلعوم أو الحنجرة.

أيضا ، عوامل الخطر لهذا المرض هي الفيروسية الحادة (على وجه الخصوص ، الأنفلونزا) ، الحادة و البكتيرية المزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها) العدوى وتصلب الشرايين.

المظاهر السريرية

يحدث هذا المرض في شكل هجمات حادة من الألم ، والتي تنشأ في جذر اللسان أو واحدة من اللوزتين ، ثم ينتشر إلى بنية الحنك الرخو والبلعوم والأذن. في عدد من الحالات ، يمكن إعطاء الألم إلى منطقة العين ، زاوية الفك السفلي وحتى الرقبة. الألم هو دائما من جانب واحد.

وتستمر هذه النوبات لمدة 1-3 دقائق ، وتثير تحركاتهم للسان (أثناء تناول الطعام ، والمحادثة الصاخبة) ، وتهيج اللوزتين أو جذر اللسان.

غالبا ما يضطر المرضى للنوم فقط على جانب صحي ، لأنه في وضعية الانبطاح على جانب الآفة يحدث اللعاب المتدفق ، ويضطر المريض إلى ابتلاعها في حلم ، وهذا يثير هجمات ليلية من الألم العصبي.

بالإضافة إلى ألم الشخص ، يتم إزعاج الفم الجاف ، وفي نهاية الهجوم ، يتم إطلاق كمية كبيرة من اللعاب (اللعاب) ، والتي تكون أقل في جانب الآفة من الجانب الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز اللعاب الذي تفرزه الغدة المصابة بزيادة اللزوجة.

في بعض المرضى ، خلال هجوم مؤلم ، قد تحدث هذه الأعراض:

• الدوخة.
• سواد في العيون.
• خفض ضغط الدم
• فقدان الوعي.

على الأرجح ، ترتبط مظاهر هذا المرض بتهيج أحد فروع العصب اللساني البلعومي يؤدي إلى الاكتئاب من مركز حركي في الدماغ ، وبالتالي ، إلى انخفاض في الضغط.

هناك الألم العصبي مع تناوب فترات التفاقم وعمليات التخفيض ، ومدة هذا الأخير في عدد من الحالات تصل إلى 12 شهرا أو أكثر. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تحدث النوبات أكثر في كثير من الأحيان ، وتصبح عمليات التقصير أقصر ، وتصبح أكثر كثافة وألمًا أيضًا. في بعض الحالات ، يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض يشتكي أو يصرخ ، ويفتح الفم بشكل واسع ويفرك العنق بفعالية تحت زاوية الفك السفلي (تحت الأنسجة الرخوة في هذه المنطقة هو البلعوم ، الذي ، في الواقع ، يؤلم).

المرضى الذين لديهم خبرة غالبا ما يقدمون شكاوى حول آلام ليست دورية ولكنها دائمة ، والتي تصبح أقوى عند المضغ أو البلع أو الكلام. أيضا ، يمكنهم تحديد انتهاك (نقصان) للحساسية في المناطق التي يعصبها العصب اللساني البلعومي: في الثلث الخلفي اللسان ، اللوزة ، والبلعوم ، والحنك الرخو والأذن ، وهو اضطراب طعم في جذر اللسان ، وانخفاض في كمية اللعاب. مع الألم العصبي أعراض ، تقدم اضطرابات الحساسية مع مرور الوقت.

نتيجة اضطرابات الحساسية في بعض الحالات هي صعوبة مضغ الطعام وبلعه.

مبادئ التشخيص

يعتمد التشخيص الأولي للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي على مجموعة الطبيب من شكاوى المرضى ، وتاريخ حياته والمرض الحالي. كل الأمور: التوطين ، طبيعة الألم ، عندما ينشأ ، كم من الوقت يستمر وكيف ينتهي الهجوم ، وكيف يشعر المريض بين الهجمات ، وأعراض أخرى ، إزعاج المريض (يمكن أن يشير إلى علم الأمراض - وهو سبب محتمل للألم العصبي) ، والأمراض المصاحبة له من الأمراض العصبية والغدد الصماء والعدوى أو غيرها.

ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص موضوعي للمريض ، حيث لن تظهر أي تغييرات مهمة في حالته. ما لم يتم اكتشاف وجع من خلال ملامسة الأنسجة الرخوة على زاوية الفك السفلي وفي مناطق معينة من القناة السمعية الخارجية. في كثير من الأحيان مثل هؤلاء المرضى قد قللوا من ردود الفعل البلعومية والطحنية ، ضعف الحركة من الحنك الرخو ، وضعف حساسية الثلث الخلفي من اللسان (يشعر المريض بأن جميع الأذواق مرارة). جميع التغييرات ليست ثنائية ، ولكن توجد فقط على جانب واحد.

لتحديد أسباب الألم العصبي الثانوي ، سيقوم الطبيب بإحالة المريض إلى فحص متابعة ، والذي سيشمل بعض هذه الطرق:

• تخطيط صدى الدماغ.
• كهربية.
• electroneuromyography.
• الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• التشاور مع المتخصصين ذات الصلة (على وجه الخصوص ، طبيب العيون ، مع الفحص الإلزامي للقاع - تنظير العين).

التشخيص التفريقي

تحدث بعض الأمراض مع أعراض مشابهة لمظاهر الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. في كل حالة من حالات علاج المريض بهذه العلامات ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص تفاضلي شامل ، لأن طبيعة هذه الأمراض مختلفة ، مما يعني أن العلاج له خصائصه الخاصة. لذا ، فإن الاعتداءات المؤلمة في الوجه مصحوبة بمثل هذه الأمراض:

• الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم (يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها) ؛
• التهاب العقد (التهاب في العقدة العصبية) للعقدة المجنحة ؛
• الألم العصبي للأذن.
• طبيعة مختلفة من glentalgia (ألم في منطقة اللسان) ؛
• متلازمة أوبنهايم
• الأورام في البلعوم.
• خراج retropharyngeal.

تكتيكات العلاج

كقاعدة عامة ، يتم علاج الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي بشكل متحفظ ، يجمع بين المرضى بالأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن العملية.

دواء

الهدف الرئيسي للعلاج في هذه الحالة هو القضاء على أو على الأقل التخفيف بشكل ملموس من الألم الذي يسلم المريض يعاني. للقيام بذلك ، استخدم:

• الاستعدادات للتخدير الموضعي (dicaine ، يدوكائين) على جذر اللسان.
• مستحضرات الحقن للتخدير الموضعي (novocaine) - عندما لا يكون للعوامل الموضعية التأثير المرغوب ؛ يتم الحقن مباشرة إلى جذر اللسان.
• المسكنات غير المخدرة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) عن طريق الفم أو الحقن: ايبوبروفين ، ديكلوفيناك وغيرها.

يمكن أيضًا تعيين المريض:

• الفيتامينات من المجموعة ب (milgamma ، neurobion وغيرها) في شكل أقراص والحلول للحقن.
• مضادات الاختلاج (finlepsin، diphenin، carbamazepine وما إلى ذلك) في الأجهزة اللوحية؛
• Neuroleptics (على وجه الخصوص ، aminazine) للحقن ؛
• مجمعات الفيتامينات (Complivit وغيرها)؛
• الأدوية التي تحفز دفاعات الجسم (ATP ، FIBS ، مستحضرات الجينسنغ وغيرها).

العلاج الطبيعي

في العلاج المعقد للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي ، تلعب الطرق الفيزيولوجية دورًا مهمًا. يتم إجراؤها من أجل:

• الحد من شدة هجمات الألم وتواترها ؛
• تحسين تدفق الدم في المنطقة المصابة.
• تحسين تغذية الأنسجة في المناطق التي يعصبها هذا العصب.

يشرع المريض:

• تيارات متقلبة في العقد المتعاطفة العليا (على نحو أدق ، في منطقة الإسقاط) ؛ يتم وضع القطب الأول 2 سم من زاوية الفك السفلي ، والثاني - 2 سم فوق هذا التكوين التشريحي ؛ تطبيق التيار بالقوة على الإحساس بالمرضى ذوي الاهتزاز المعتدل ؛ مدة هذا التأثير هو ، كقاعدة ، من 5 إلى 8 دقائق ؛ يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم من خلال دورة من 8-10 جلسات ؛ يتكرر مسار العلاج 2-3 مرات في 2-3 أسابيع.
• تيارات مشكّلة جيبيّة على منطقة الإسقاط من العقد المتعاطفة العنقيّة (يقع القطب غير الماهر على ظهر المريض ، ومقسّما - على عنق المريض ؛ عضلات الايماء تستمر الجلسة من 8-10 دقائق ، يتم تنفيذ الإجراءات مرة واحدة في اليوم ، مع دورة تصل إلى 10 التعرضات ، تتكرر ثلاث مرات على فترات من 2-3 أسابيع) ؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية أو ultraphoonophoresis من المسكنات (على وجه الخصوص ، analgin ، anesthesin) المخدرات أو euphyllin. تؤثر على المنطقة القذالية ، على جانبي العمود الفقري. يدوم جلسة لمدة 10 دقائق ، ويقضيها مرة واحدة في 1-2 يوم في دورة من 10 إجراءات ؛
• الغضران المخدرات الفقارية الفقرة فقري إلى الفقرات العنقية والعلوية الصدرية ؛ مدة الدورة من 10 إلى 15 دقيقة ، كررها يوميا ، مع دورة من 10-15 التعرض ؛
• العلاج المغناطيسي مع المجال المغناطيسي بالتناوب. يستخدم جهاز Polyus-1 ، يتم تشغيله بواسطة مغو مستطيلي على فقرات عنق الرحم والجزء العلوي من العمود الفقري الصدري. مدة الجلسة 15-25 دقيقة ، تدار مرة واحدة في اليوم من خلال دورة من 10 إلى 20 إجراء ؛
• العلاج بالموجات العاكسة (يعمل بواسطة جهاز مشع مستطيل لجهاز "Volna-2" على منطقة طوق المريض ؛ الفجوة الهوائية هي 3-4 سم. تستمر العملية لمدة تصل إلى 10 دقائق ، وتكررها مرة واحدة كل يوم أو يومين مع دورة من 12-15 جلسة) ؛
• ثقب الليزر (يؤثر على النقاط البيولوجية في زوج IX من الأعصاب القحفية ، ويصل التعرض إلى 5 دقائق لكل نقطة ، ويتم إجراء الإجراءات كل يوم مع دورة من 10 إلى 15 جلسة) ؛
• التدليك العلاجي لمنطقة عنق الرقبة (إنفاقه يومياً ، يشمل العلاج 10-12 إجراء).

العلاج الجراحي

في بعض الحالات ، على وجه الخصوص ، مع تضخم عملية الإبرة ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي في حجم استئصال جزء من هذا التكوين التشريحي. الغرض من العملية هو القضاء على ضغط العصب من الخارج أو تهيج الأنسجة المحيطة به.

استنتاج

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي ، على الرغم من أنه نادر الحدوث ، قادر على إيصال معاناة حقيقية لشخص يعاني منه. المرض مجهول السبب (أولي) وأعراض (ثانوية). ويتجلى ذلك بنوبات من الألم في مناطق التعصيب لزوج IX من الأعصاب القحفية ، وهي حالة مسبقة. يتدفق مع تنافر التفاقم ومغفرة ، ولكن مع مرور الوقت ، تحدث الهجمات في كثير من الأحيان ، ويصبح الألم أكثر كثافة ، وعمليات الهدوء - أقصر وأقصر. من المهم تشخيص هذا المرض بشكل صحيح ، لأنه في بعض الحالات هو مظهر من مظاهر الأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا عاجلاً.

قد يشمل علاج الألم العصبي الفعلي تناول المريض للعلاج ، أو العلاج الطبيعي ، أو الجراحة (لحسن الحظ ، فإنه من النادر أن يكون ضروريًا).

عادة ما يكون تشخيص الإصابة بهذا المرض مواتياً. ومع ذلك ، فإن علاج لها عنيد طويل: يستمر حتى 2-3 سنوات وأطول.

القناة الأولى ، برنامج "Live Healthily" مع Elena Malysheva ، تحت عنوان "حول الطب" حول موضوع "Neuralgia of the glossopharyngeal nerve": "