احتشاء عضلة القلب الحاد: الأعراض والعلامات والعلاج

احتشاء عضلة القلب الحاديحدث في النساء وغالبا في الرجال. هو نخر في المنطقة المصابة من نسيج القلب لأسباب نناقشها لاحقاً. هناك علاقة مباشرة بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. ولكن إذا حدث في الذبحة الصدرية حدوث اضطراب في إمدادات عضلات القلب لفترة قصيرة وهي عملية قابلة للانعكاس ، ثم مع احتشاء عضلة القلب ، هذه العملية من إزعاج توريد الأكسجين والغذاء من قبل الدم لا يمكن إصلاحها وثابتة.

بعد الشفاء من الجزء المصاب من نسيج عضلة القلب ، يتم استبداله بالـ cicatrical (connective) ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في القلب.

دعونا نتحدث عن العلامات الأولى والأعراض والعلاج من احتشاء عضلة القلب الحاد ومبادئ تقديم الإسعافات الأولية والمساعدة الطبية الطارئة للعاملين في المجال الطبي.

أسباب

العوامل التي تثير تطور المرض هي: الإرهاق العصبي أو العاطفي أو البدني ، وعمل العضلات الثقيل ، والمشي السريع. يزيد الخطر من التدخين ، والفرط في المعدة مع الطعام الغزير ، وخاصة الدهنية ، وكذلك استقبال المشروبات الكحولية.

يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب لأسباب مختلفة. السبب الأول والأكثر أهمية هو تضييق العضوية لشريان الشريان التاجي أو فروعه الكبيرة في أي جزء بسبب التطورعملية تصلب الشرايين.

سبب آخر -تشنج الشريان التاجي ،هذا هو ، الانقباض المؤقت المرضي لجدران الوعاء ووقف التغذية في منطقة معينة من عضلة القلب.

السبب الثالث المهم لاحتشاء عضلة القلب هوتشكيل خثرة في الشرايين التاجية.يتم تحديد الميل إلى تجلط الدم من خلال عوامل مثل تضييق الوعاء بسبب التشكيل ﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻟﻠﺴﻔﻴﻨﺔ واﻟﺘﻐﻴﻴﺮات ﻓﻲ نظام الجسم.

أحد العوامل المهمة التي تسهم في احتشاء عضلة القلب هو حالة الدوران الجانبي (الإضافي). أضعف تطوير الأوعية المساعدة التي تغذي عضلة القلب ، كلما زاد خطر الاصابة بنوبة قلبية. بما أن الرياضيين يتطورون بشكل جيد ، فإن فرص الحصول على احتشاء في الرياضيين أقل بكثير من الأشخاص غير المدربين. في الوقت الحاضر ، لدى الناس فكرة "الهروب من نوبة قلبية" ، وهو ما يعني الجري اليومي.

العلامات والعلامات الأولى

يبدأ احتشاء عضلة القلب في 90٪ من الحالات بمتلازمة الألم الحادة.يظهر الألم في منطقة القلب ، وكذلك وراء عظم الصدر ، وفي بعض الأحيان يغطي الصدر بأكمله. يشعر المريض أنه في منطقة الصدر لديه حديد أحمر ساخن.

الألم في احتشاء عضلة القلب هو شخصية شديدة ("تمزيق") ويمكن أن يكون قويًا جدًا ، أن المريض يفقد الوعي ويطور صدمة - هناك شحوب ، عرق بارد ، ينخفض ​​بشكل حاد الضغط.

إذا كان من الممكن إزالة آلام الذبحة الصدرية مع النتروجليسرين أو فريولول ، فعند احتشاء العضلة القلبية تكون هذه الأدوية عاجزة.

في حالات نادرة ، يحدث احتشاء عضلة القلب من دون ألم وتظهر في الحال على أنها أعراض فشل القلب والأوعية الدموية.ويلاحظ هذا في كثير من الأحيان في المرضى من كبار السن والعصر المتقدم ، ويعانون آفات عضلة القلب أكثر أو أقل منذ فترة طويلة على أساس داء cardiosclerosis. وكثيرا ما يتم العثور على هذا الخيار مع احتشاءات عضلة القلب المتكررة.

بعد الهجوم على تمريرات الألم الحادة ، تتحسن حالة المريض إلى حد ما ، ولكنبعد يومين أو ثلاثة أيام ، هناك علامات على وجود اضطراب في الدورة الدموية. وتشمل هذه ، في المقام الأول ، انهيار cardiogenic ، الربو القلبي والوذمة الرئوية.

انهيار cardiogenicتتميز انخفاض حاد في ضغط الدم ، وظهور نبض متكررة ضعيفة. يتم تغطية المريض مع عرق بارد. لديه ضيق في التنفس وزرقة الشفتين (زرقة).

فيوذمة رئويةعلى الظاهر تظهر الظواهر من الرئتين - الاختناق ، والسعال مع الافراج عن البلغم الوردي الوردية ، وهو ضعف حاد.

إذا كان الاحتشاء الراكد في عضلة القلب يؤثر على القلب الصحيح (النصف الأيمن) ، عندها يتطور المريضتورم الكبد.

إذا لم ينته احتشاء عضلة القلب بموت المريض ، فعندئذ يتم استبدال جزء من نسيج القلب بدلاً من النخر بنسيج ندب ضام. هذا النسيج لا يعمل ، وبالتالي في المستقبل يتطور المريض قصور القلب المزمن.

الإسعافات الأولية الإسعافات الأولية

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد في حاجة إلى العلاج المستعجل والعلاج في المستشفى. يجب أن تبدأ معالجة احتشاء عضلة القلب في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان يحدث أن يقوم الرجل المريض بتقديم الإسعافات الأولية.

مع هجوم قوي من الذبحة الصدرية (ما قبل احتشاء) ، يجب على المريض وضع حبة تحت اللسانالنتروجليسرين. إذا لم يمر الألم ، ثم بعد 5 دقائق يجب على المريض أخذ حبة ثانية ، وإذا استمر الألم لمدة 5 دقائق القادمة ، قرص (3 أقراص فقط ، وأحيانًا يُسمح له بتناول النتروجليسرين لما يصل إلى 5 أقراص مع فاصل زمني كل 6 دقائق لمدة نصف ساعة).

إذا لم يختفي بعد تناول ثلاث مرات من ألم النتروجليسرين ، فعليك الاتصال بإسعاف عاجل.

قبل وصول "الإسعافات الأولية" ، من الممكن مضغ قرص الأسبرين ، الذي يتم غسله بالماء.

يتم إجراء المزيد من العلاج من قبل المتخصصين الطبيين: العلاج المسكن ، والعلاج لمنع تشكيل الجلطات الدموية، العلاج لدعم عمل القلب في حالة فشل القلب، العلاج للقضاء على اضطرابات الإيقاع و العلاقات العامة. في بعض الحالات ، يتم تطبيق الاستعادة الجراحية لسريان الشرايين التاجية ، ولكن هذا إذا كان هناك إمكانية وظروف لمثل هذا العلاج.

في بداية العلاج ، ينصب التركيز الرئيسي على الأدوية.

من النباتات الطبية ، وتستخدم فقط النباتات التي لديها خصائص مهدئة وتوسيع الشريان التاجي.

تذكر أن معالجة النباتات مع احتشاء عضلة القلب الحاد يمكن أن تكون فقط مساعدة.

العلاجات الشعبية ليس للإسعافات الأولية

المستخلصات ، الإستخلاص بالبخار ، دفعات الأعشاب المختلفة يمكن أن تكمل أو تحل مؤقتًا محل تأثير الأدوية الكيميائية. لذلك ، على سبيل المثال ، سوف يتكون التأثير العلاجي الإضافي لمستحضرات الزعرور في حقيقة أنه يحتوي على توسع الأوعية ، تأثير مهدئ ويقلل الضغط الشرياني.

دور النباتات الطبية يزيد بشكل كبير في فترة الاسترداد (إعادة التأهيل) ، والتي تبدأ مع الأسبوع الثالث أو الرابع من المرض. إنها تدوم لوقت طويل ، وبالطبع ، كل هذا الوقت لا يمكن إبقاء المريض على المستحضرات الصيدلانية فقط. طريقة تطبيق النباتات الطبية هي نفسها تقريبا في حالة فشل القلب المزمن والذبحة الصدرية.

الاستعدادات ليونورسخفض ضغط الدم ، يكون لها تأثير مهدئ.

زهور وأوراق زنبق الوادي و أدونيسلديهم أيضا تأثير cardiotonic ضعيفة وتؤثر بشكل إيجابي على حالة المريض.

احتشاء عضلة القلب المستخدمة: زهرة العطاس (النورات)، الكاحل sherstistotsvetkovy (العشب أو الزهور)، وجذر حشيشة الهر، والعشب البرسيم الطبية، ومشاهدة أوراق ثلاثية الوريقات، جذمور الراسن والزهور وأوراق الفراولة البرية، ويطلق النار من البرية الأهوار روزماري، مرج الزهور البرسيم والزهور كستناء الحصان، المروج عشب، ويترك عباءة سيدة شائع، أعشاب بلسم الليمون والنعناع، ​​بتلات الورد من زهرة القرم، شبت الخضار (نبات كامل)، فواكه الشمر، جذر الهندباء من المخدرات، ثمار القرفة ثمر الورد، حرير الذرة، الأم وزوجة الأب والأوراق والزهور الرمال ذهب الشمس، والعشب cudweed الأهوار، عشبة الزعتر عشب الصفصاف الأبيض، fireweed أوراق ضيقة الأوراق والفواكه الرماد الجبلي ، براعم التوت ، جذور الهندباء المشتركة ، جذور الأرقطيون من جذر كبير ، من الهندباء المشتركة ، العشب من نبتة سانت جون ، قش من الشوفان المثقب ، جذمور بايكال قلنسوة، شارع عشب، أزهار الخزامى والعشب، والزهور من الويبرنوم، عشبة المريمية، ليندن الزهور ذات الأوراق العريضة، جذور الجزر والفواكه والتوت البري الثوم والبصل (نبات كامل).

لعلاج احتشاء عضلة القلب(ليس في المرحلة الحادة!)الطب الشعبي توصي أيضا العلاجات الشعبية الطبية العشبية التالية.

البندق هو الشجيري (البندق).الاستعدادات من البندق تمدد أوعية القلب ، وبالتالي يشار إليها في جميع أنواع مرض نقص تروية. صبغات ودفعات من البندق العادي خفض ضغط الدم ، والعمل على الجهاز العصبي عامل مهدئ وتعزيز عمل المسكنات لاحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية.

وتستخدم أوراق ونباح البندق في الطب الشعبي وكأداة جيدة لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم وورم غدي البروستات لدى الرجال.

تسريب:ملعقة كبيرة من الأوراق المفرومة أو المجففة أو اللحاء تصب كوبًا من الماء المغلي. يبث 1 ساعة في الدفء. شرب 2 ملعقة طعام 3-4 مرات في اليوم.

لقاح باسترناك.الاستعدادات من الجزر الأبيض هي جيدة مضاد للتشنج ، وأيضا انخفاض ضغط الدم الشرياني وتوسيع الأوعية الدموية للقلب.

المواد الخام الطبية هي الجذور والبذور من الجزر الأبيض. من هذه ، يتم إعداد أقراص فورمورين ، التي تؤخذ مع مرض نقص تروية القلب (1 قرص 4 مرات في اليوم).

شجرة الزيتون.وتستخدم الضخ و decoctions من أوراق الزيتون في الطب الشعبي باعتباره توسع التاجي وعلاج عدم انتظام ضربات القلب. مقتطفات من أوراق الزيتون لها تأثير خافض للضغط وضوحا.

صبغة.100 غرام من الكلى مع الأوراق ، صب 300 مل من الكحول 96 ٪. نصر 7 أيام في مكان مظلم ودافئ. سلالة. شرب 30 نقطة 3-4 مرات في اليوم لمرض نقص تروية القلب وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

الحقن في الوريد.2 ملاعق كبيرة من الأوراق المجففة والمفرومة مع براعم ، صب 300 مل من الماء المغلي. يصر ساعة واحدة ، سلالة. شرب ثلث الزجاج 3-4 مرات في اليوم.

عصير الجزر.جميع المرضى الذين لديهم احتشاء عضلة القلب، فمن المستحسن أن شرب نصف كوب يومي من عصير الجزر مع 1 ملعقة صغيرة من الزيت النباتي.

إعدادهيكل: خذ 10 غرام من الطازجةالسيقان الورقية من البقدونس ،ختم وسكب 1 لترالنبيذ العنب الأبيض أو الأحمر الطبيعي ،إضافة2ملاعق كبيرة من خل النبيذ وتغلي على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. ثم يضاف 300 غ من العسل إلى الخليط ثم يغلي لمدة 5 دقائق أخرى. في شكل ساخن ، تصب في زجاجات ، ختم وبعد التبريد ، والحفاظ في الثلاجة. تأخذ 1-3 ملاعق طعام يوميا لجميع أمراض القلب كعلاج عام.

إعدادخليط:125 غرام من الفاكهة المسحوقةالتين،250 غراما من الأرض دون البذور (ولكن مع قشر)الليمون،250 غرامعسلو 50 جممن الفودكا.كل يقلب مع ملعقة خشبية وتخزينها في الثلاجة. تناول ملعقة طعام 3-4 مرات يومياً كعلاج مصل لجميع أمراض القلب.

في كوبالبتولا النسغحل ملعقة طعامعسلوعصير نصف ليمون.شرب في وقت واحد في رشفات صغيرة في الصباح على معدة فارغة مع ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، وذمة القلب ، والأرق.

100 غرام من العشب الجافنبتة سانت جونصب 2 لتر من الماء. يُغلى المزيج على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ويصر على ساعة واحدة في درجة حرارة الغرفة ، والتوتر. إضافة 200 غرامعسلإثارة. تخزين في وعاء مغلق في الثلاجة. خذ ثلث الزجاج ثلاث مرات في اليوم مع نشاط قلبي ضعيف.

مع ألم في القلب مع مرض نقص تروية ، وكذلك بعد نوبة قلبية ، ينصح الطب الشعبي لتطبيق ما يليالمقادير:

• 5 رؤوس ثوم
• 5 الليمون مع الجلد.
• كجم من العسل.

جميع طحن في مفرمة اللحم ، مع مزيج العسل ، والبث لمدة 7 أيام. تأخذ ملعقة طعام 3 مرات في اليوم على معدة فارغة. مسار العلاج هو 2 أشهر. الدواء هو واحد من أفضل بعد نوبة قلبية واحتشاء عضلة القلب مع استمرار مرض نقص تروية.

مع ضعف القلب ، تعطّل في عمله ، ينصح الطب الشعبيالنعناع.ملعقة صغيرة من الأوراق الجافة المفرومة تصب كوبًا من الماء المغلي الحاد وتترك لمدة ساعة. سلالة. شرب 1 كوب في الصباح على معدة فارغة لفترة طويلة. لا تأخذ راحة في العلاج لمدة ستة أشهر.

لمنع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية هي الفواكه الطازجة مفيدةirgi،فضلا عن دفعات وإزالة الروائح منها وأوراق irgi مع الكلى.

مع مرض القلب مفيدنظام حمية البطاطس:يعطي المريض خلال اليوم ما يصل إلى 1 كغم من البطاطس المسلوقة غير المملحة (5-6 حفلات إستقبال 200 غ). لتحسين المذاق ، يمكن إضافة اللبن الرائب الطازج إلى البطاطس.

مع ألم في القلب ، ومرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وخفقان شعب شمال القوقازأوراق ماغنوليا كبيرة مزهر.100 غرام من أوراق الماغنوليا المفرومة الطازجة تصب 500 فودكا أو كحول وتصر في مكان مظلم لمدة 7 أيام ، تهز محتوياتها بشكل دوري. سلالة. خذ 20 نقطة مع الماء 2-3 مرات في اليوم.

مع الذبحة الصدرية ، قصور القلب بعد نوبة قلبية ، مع ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن تأخذاستراغالوس رقيق مزهر.100 غرام من العشب الطازج الطازج مع ملء 1 لتر من النبيذ الأبيض الجاف ، ويصر في مكان مظلم مظلم لمدة 3 أسابيع ، ويهز بشكل دوري ، سلالة. خذ ملعقة طعام واحدة 3 مرات يومياً قبل الوجبات.

نصيحة من المعالج التقليدي ايرينا Vasilyeva

لكن ما هي النصيحة التي تقدمها المطربة المعروفة إيرينا فاسيليفا لمرضىها القلوب:

.

"1. ضع الكلى والرئتين والأمعاء والكبد بالترتيب.

1. تعلم للحد من عمق التنفس. تطوير عادة في حالة الخطر على تقليل عمق التنفس وتمتد المعدة. ممارسة الاستلقاء في السرير. هذه الخدعة البسيطة تساعدك على الخروج وليس لها أي عواقب سيئة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى محاولة تجنب الإجهاد. تعلم التدريب التلقائي!
2. مع آلام قلبية حادة ، خذ نصف caplet من أي حقن جذور الحوذان في فمك. خليط من فاليريان مع الزعرور ، قطرات من زيلينين يعمل بشكل جيد جدا. لا تبتلعها على الفور ، أمسكها في الفم لمدة 5-10 دقائق ، ثم ابتلعها. خلال هذا الوقت سيكون لديك الوقت لتلتصق بطنك وتقليل تنفسك وتدليك قلبك الزوال.
3. يبدأ المسار الخارجي لخط الزوال في حوض الإبط ، يمر على طول الجانب الزندي من الكتف و الساعد ، سواء على اليد اليسرى واليمنى ، ثم - على طول حافة الزند من اليد وينتهي في الظفر الاصبع الصغير. اتجاه التدفق في الزوال هو من الكتف إلى الاصبع الصغير. من المفيد جدا لفرك الزوال من الكوع إلى الإصبع الصغير ، مع الجهد حتى الحرارة في اليد. جربها الآن! لهذا ، نشمر عن الأكمام وفرك حتى ظهور الحرارة ، وحافة المرفق من الساعد واليد. أولا على اليسار ، ثم على اليد اليمنى. الآن العثور على النبض على معصمك ، عد معدل ضربات القلب. إذا كان القلب ينبض كثيرًا وبقوة ، فيجب أن يتم طمأنته. للقيام بذلك ، قم بتدليك منطقة المعصم ببطء وبقوة بين التجاعيد الأولى والثانية. إذا كانت النبضات نادرة وضعيفة ، فيجب أن يكون القلب منغمًا. لهذا ، بسرعة وسهولة الضغط على طرف الإصبع الصغير في سرير المرفق: كن حذرا! إجهاد الحلق. قد يرتفع ضغط الدم.
4. ضع راحة يدك اليمنى تحت ثديك الأيسر على قلبك. تغطية عينيك. فكر في القلب بامتنان. أشكره على العمل ، وتهدئته ، والسكتة الدماغية ، والضغط بإحكام كفه على صدره ، مع حركات دائرية خفيفة ، بحيث يتحول الجلد. قل للكلمة كلمة حلوة ، أتمنى له الحظ.

أتمنى بشغف ، بثقة: كما تقول ، سيكون الأمر كذلك! - الحب والسلام.

تحدث مع قلبك ومساعدته باستمرار.

1. في الصباح ، بلل القطن والصوف في صبغة فاليريان وارتداء على صدرك طوال اليوم. يمكنك ارتداء على صدره في حقيبة خاصة فاليريان الجذر وفص ثوم.

يمكنك تحضير الدواء في الصباح ليوم كامل: خذ قطعة من الخبز بحجم الإصبع. قطعه إلى 4 أجزاء ولكل قطرة 2-4 قطرات من ضخ النار فاليريان. كل أربع ساعات تأخذ قطعة في فمك. رج بعدة دقائق في فمك ثم ابتلعها.

يجب أن يتم هذا قبل أن يختفي تمامًا ، بغض النظر عن نوع مشاكل القلب ".

.

توصيات وانجي

يوصي المعالج البلغاري فانجا للوقاية من مرض القلب بأن يشرب كل شخص أربع مرات في السنة4ايام الشاي منزهور الزعرور الزرقاء.

العلاج في المراحل المبكرة ، إن أمكن ، يقلل من القضاء على الألم ، واستعادة تدفق الدم التاجي للشرايين التاجية. في حالة السكتة القلبية (كنتيجة للرجفان البطيني) ، يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. توافر أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجي التلقائي يزيد من البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالات.

علاج احتشاء عضلة القلب في المستشفى: الأدوية ، أقراص الأدوية

القضاء على الألم وضيق التنفس والقلق

إذا لم يضعف اعتلال الألم المنوي (ألم في القلب) في بضع دقائق بعد إنهاء النشاط البدني أو إذا ظهر في حالة الراحة ، يجب أن يأخذ المريض النتروجليسرين على شكل حبة تحت اللسان (ملغ) أو على شكل هباء (، ملغم في جرعة).

إذا لم يختفي الهجوم بعد 5 دقائق ، يمكنك تناول النتروجليسرين بشكل متكرر. إذا استمرت الأعراض لمدة 5 دقائق بعد إعادة التطعيم ، اتصل بسيارة الإسعاف وأخذ النيتروجلسرين مرة أخرى.

إذا استمر الألم في وقت وصول لواء الإسعاف ، يقوم الطبيب بتطبيق المورفين. يتم تخفيف 10 ملغ هيدروكلوريد المورفين في 10 مل ، محلول ٪ من كلوريد الصوديوم أو الماء المقطر. تدار الجرعة الأولى من 2-5 ملغم (أي 2-5 مل من المحلول) عن طريق الوريد. ثم إضافة 2-5 مجم كل 5 إلى 15 دقيقة حتى يتم التخلص من الألم أو الآثار الجانبية.

أيضا مع غرض مسكن ، فمن الممكن استخدام neuroleptanalgesia - وهو مزيج من المخدر الفنتانيل مسكن (، 5- ، ملغ) و droperidol الذهان (-10 ملغ ، اعتمادا على المستوى ضغط الدم). إذا لزم الأمر ، تكرار neuroleptanalgesia بجرعة أقل.

إذا كان المريض يعاني من نقص أكسجين الدم الشرياني (تشبع الدم الشرياني بالأكسجين 0٪) أو ضيق التنفس أو يتم حقن علامات أخرى من فشل القلب مع الأكسجين (من خلال قناع أو القسطرة الأنفية) بمعدل 2-5 لتر / دقيقة.

يمكن وصف المرضى الذين يعانون من التحريض الشديد والقلق والخوف (التي لا تختفي بعد إدخال مسكن مخدر) مهدئ (على سبيل المثال ، ديازيبام عن طريق الوريد ، -10 ملغ). من المهم أيضًا تهدئة المريض وأحبائه.

العلاج المضادة للصفيحات

جميع المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يجب أن يأخذوا حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يمضغ سابقا ، في جرعة أولية تحميل 150-300 ملغ. ولهذه الأغراض ، لا يكون الشكل القابل للذوبان في المعوي مناسبًا ، لأن بداية عمله بطيء.

مع الغثيان الشديد والقيء ، والأمراض المصاحبة للمعدة ، والحقن في الوريد من حمض الصفصاف في جرعة من 250-500 ملغ من الممكن.

وعلاوة على ذلك ، يشار إلى حمض Acetylsalicylic من قبل هؤلاء المرضى مدى الحياة بجرعة 75-150 ملغ / يوم. في وجود موانع لاستخدام حمض Acetylsalicylic ، يستخدم Clopidogrel في جرعة التحميل الأولى من 300 ملغ و 75 ملغ في اليوم.

مضادات التخثر

تطبيق الهيبارين غير المجزأة لمدة 48 ساعة. في بداية تدار عن طريق الوريد 60 U / كغ (لا يتجاوز 4000 وحدة دولية)، وبعد ذلك باستمرار عن طريق الوريد مع سرعة الأولية من 13 وحدة دولية / كغ / ساعة (ولكن ليس أكثر من 100 وحدة دولية / ساعة). يتم اختيار الجرعة الإضافية ، مع الاسترشاد ب APTT (الوقت الجزئي للثرومبوبلاستين النشط أو APTT) - هذا هو الوقت الذي تتكون فيه الجلطة الدموية بعد التمسك بالبلازما من كلوريد الكالسيوم وغيرها الكواشف. APTTV هو المؤشر الأكثر حساسية من تخثر الدم ، ويحدد عند فحص نظام الإرقاء (hemostasisograms). (يبلغ معيار APTTV من 30 إلى 40 ثانية في المتوسط. -تقريبا. إد.)،والتي يجب أن تكون أكبر بمرتين من المعتاد ويتم مراقبتها في 3 و 6 و 12 و 24 ساعة.

ومن الممكن أيضًا استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (Enoxaparin) ، والذي يتم إعطاؤه تحت جلد المعدة بجرعة 1 مجم / كجم 2 مرة يوميًا إلى 5-7 أيام. 15 دقيقة قبل أول حقن تحت الجلد (تحت الجلد) ، يجب حقن 30 ملغ من هذا الدواء عن طريق الوريد. جرعة الجرعة الأولى من الحقن لا تزيد عن 100 ملغ. مزايا الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي قبل غير المجزأ هي: سهولة الإدارة وليس هناك حاجة للرصد المستمر لتخثر الدم.

في بعض الأحيان يستخدم Fondaparinux في جرعة ، ملغ تحت جلد المعدة 1 مرة في اليوم الواحد. هذا الدواء هو الأكثر ملاءمة للاستخدام وعلى عكس الهيبارين لا يسبب نقص الصفيحات.

علاج التخثر

يشار إلى العلاج التخثر ل احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع شريحة ST على ECG. ثبتت فعاليتها بشكل مقنع ، فهي تسمح باستعادة تدفق الدم التاجي ، والحد من حجم الاحتشاء والحد من الوفيات. يتم إجراء الخثرة في أقرب وقت ممكن وخلال 12 ساعة من بداية المرض. للقيام بذلك ، استخدم Streptokinase في جرعة ، مليون متر في الوريد عن 100 مل ، محلول كلوريد الصوديوم لمدة 30-60 دقيقة.

كما يستخدم Alteplase ل 100-200 مل من محلول متساوي التوتر وفقا للنظام: 15 ملغ عن طريق الوريد struino ، 5 ملغ / كغ لمدة 30 دقيقة (ولكن ليس أكثر من 50 ملغ) وأكثر من ذلك ، ملغم / كغم لمدة 60 دقيقة (ولكن ليس أكثر من 35 ملغ). يتميز Alteplase بمزايا على Streptokinase في شكل استعادة أكثر كفاءة لتدفق الدم التاجي بسبب التعصب إلى خثرة الفبرين ، وكذلك عدم وجود مستضدات.

حاصرات بيتا

في حالة عدم وجود موانع تطبيق ميتوبرولول ، بروبرانولول أو أتينولول. ومع ذلك ، لم يثبت فعالية الأوردة بيتا الأدرينوبلوكاتوروف في المراحل المبكرة ويزيد من خطر الإصابة بصدمة قلبية المنشأ.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

أسفر عن خوارزمية الإجراءات لاحتشاء عضلة القلب الحاد كمهام للعلاج مرحلة تلو الأخرى.

المهمة 1.توقف الألم: Omnupon ، Promedol ، المورفين (اعتمادا على حالة عضليا أو عن طريق الوريد). لزيادة آثار المخدرات إضافة الأدوية العصبية (Aminazine). في بعض الأحيان لإزالة الألم اللجوء إلى استخدام أكسيد النيتروز.

المهمة 2.منع أو الحد من تطور تخثر الشريان التاجي: الهيبارين 10،000-20،000 وحدة في العضل مرتين في اليوم الأول 3-5 أيام (تحت سيطرة تخثر) ؛ Fibrinolysin 15 000-25 000 وحدة في 300 مل من محلول الحل الفسيولوجي لمدة سنتين أيام.

مزيج من مضادات التخثر المباشرة مع الأدوية الفيبرين قد يوقف تشكيل الجلطة.

بعد إزالة الأحداث الحادة المنصوص عليها مضادات التخثر عمل غير مباشر: neodikumarina (من قبل، -، -، ص) أو pelentan (من قبل، -، ز) وبطء التمثيل Fenilin (في 3 ز مرتين أو ثلاث مرات في اليوم) لفترة التي يتم تحديدها من قبل محتوى البروثرومبين في الدم مدة ( "زمن البروثرومبين" يجب أن ينخفض ​​إلى 60-50 وحتى تصل إلى 40٪ من وضعها الطبيعي القيمة).

المهمة 3.مكافحة قصور القلب والأوعية الدموية. مع انخفاض في ضغط الدم ، يوصف Norepinephrine (1-2 مل ، محلول في الوريد في محلول الجلوكوز بشكل قطري) ؛ ميساتون (1-2 مل من محلول 1٪).

عادةً ما يكون استخدام حلول الملح الشائع ، الجلوكوز ، بدائل الدم ، نقل الدم ، الذي تم استخدامه بنجاح في الانهيارات ، غير مفيد.

جنبا إلى جنب مع منشط القلب ، يجب استخدام جليكوسيدات القلب (Strophantine أو Korglikon عن طريق الوريد مع الجلوكوز).

يجب إعادة ضخ 2-3 مرات في اليوم ، اعتمادا على حالة المريض.

المصدر: O.G.G.G. N. الطب الرسمي والتقليدي. الموسوعة الأكثر تفصيلا. - موسكو: دار النشر Eksmo ، 2012.

.