في هذه المقالة سوف نتحدث عن هذه المخاوف العديد من النساء الحوامل قضية باعتبارها انتهاكا لتدفق الدم في الرحم المشيمة.أسباب اضطرابات الدورة الدموية في نظام "الأم الجنين"، أعراضها، وخطر هذه الانتهاكات وإمكانية لتلقي العلاج.محتوى
المقال: أسباب
- من اضطرابات الدورة الدموية في "الأم الجنين" نظام أعراض
- الرئيسية
- تشخيص
- ثلاث درجات
- علم الأمراض المبادئ الأساسية للانتهاكات العلاج
- توقعات
من تدفق الدم في الرحم المشيمة هو الأصح الكثير لاستدعاء مصطلح "انتهاكا لتدفق الدم في الرحم الجنين،" منذتداول معلقة في نظام "الأم الجنين" يمكن تقسيمها إلى عنصرين هما:
- تدفق الدم في الرحم المشيمة.
- فيتو-المشيمة تدفق الدم.ويسمى
ضعف تدفق الدم في أي من هذه الأنظمة، أو كليهما في آن واحد الاضطرابات التوليد تدفق الدم داخل الرحم، الجنين.
الحدود النظري بين النظامين يمكن أن يسمى المشيمة - هيئة الحمل المؤقت، الذي يتكون من نشوب الجنين الزغابات المشيمية في الغشاء المخاطي الرحم.المشيمة هي تصفية تتألف من العديد من السفن غرز raznourovnevyh التي دم الأم دون خلط مع الفواكه، ويعطي الأوكسجين والمواد المغذية في مجرى الدم الفاكهة، والعودة يأخذ المواد الضارة ومنتجات الأيض.المشيمة
- أهم هيئة للجنين، والتي تضمن النشاط العادي في محاولة لفهم هذا النظام المعقد من تدفق الدم:
- جزء من المشيمة الرحم تغذي شريان الأم - الشريان الرحم والشرايين دوامة.وهي المستوى الأول من مكونات الدم إلى الرحم الحامل والجنين.
- الشرايين دوامة تغذي المشيمة، وتدفق دم المشيمة تشكيل الفور.المشيمة
- أو الحبل السري تشكل الحبل السري - مجموعة من ثلاث سفن - وهما الشرايين والأوردة واحد، وتحيط بها مادة خاصة مثل هلام.وفقا لالوريد السري غنية في الأكسجين والمواد المغذية إلى التحركات الدم إلى حلقة السري الجنين، ثم krovosnabzhaya الكبد وباقي الأعضاء الحيوية للجنين.تتشكل تدفق الدم في الأوعية السري في المكون الثاني من الدورة الدموية "أم الفاكهة".الشرايين الكبيرة
- الأعضاء الحيوية الجنين - الشريان الأورطي، وشكل الشريان الدماغي التداول العنصر الثالث.الدورة الدموية للجنين
.انقر على الصورة للتكبير عندما انتهاكات تدفق الدم في جميع مستويات الجنين لا يتلقى المواد المغذية والأكسجين - على شكل نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم أو نقص الأكسجين.نقص الأكسجة الجنين يمكن أن تكون حادة وتؤدي بسرعة إلى وفاة الجنين والمزمن - منذ فترة طويلة وكسلان، والعرض الرئيسي منها هو تأخير تأخر النمو( مختصر ZRP).
اعتمادا على شدة ومدى حالة تدفق الدم من الانتهاكات يمكن رصدها ومعالجتها بتحفظ( عندما لا يكون خطيرا جدا)، أو على وجه السرعة rodorazreshat امرأة في أي مرحلة من مراحل الحمل لإنقاذ حياة الطفل.مشكلة
مع تدفق الدم وضعف في نظام "الأم الجنين" تشارك في وأطباء أمراض النساء والتوليد على اتصال وثيق مع تشخيص الأطباء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، وذلك لأن وظيفتها الرئيسية هي لتحديد الانتهاكات المباشرة وسلطاتهم ينتمي إلى الموجات فوق الصوتية الطبية.
أسباب اضطرابات الدورة الدموية في "الأم الجنين"
النظام- التشوهات المشيمية - تشكيل وعمل المشيمة.قد تكون مثل هذه الاضطرابات الرئيسي - في مرحلة من مراحل الحمل - انفكاك المشيمة، نقص في هرمون البروجسترون، وتبطين المعيبة الرحم.أيضا ، قد تعاني المشيمة بالفعل شكلت.هذا يؤدي إلى انتهاكات في نظام التخثر ، والعدوى ، والصدمة المشيمة.
- اضطرابات نظام تجلط الدم هي الجلطات العفوية والمستحثة.التثاقل يتداخل مع الفروع الكبيرة والصغيرة لأوعية الرحم والمشيمة.
- تلوث العدوى داخل الرحم المشيمة وآليات تحفيز لتشكيل الجلطة الدموية.
- مضاعفات الحمل - الصراع Rhesus ، تسمم حملي ، متلازمة سرقة التوأم ، انفصال المشيمة ، الولادة المبكرة.
- نقص المغذيات والفيتامينات - على وجه الخصوص ، نقص الحديد - فقر الدم.
- أمراض الأمهات - مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، أهبة التخثر، وعيوب الأوعية الدموية والأوعية الدموية والقلب وأمراض الرئة.
- التعرض لعوامل بيئية ضارة - الظروف الصناعية الضارة ، آثار المخدرات ، التدخين ، الإدمان على الكحول ، إدمان المخدرات.
- إجهاد العصب والإجهاد.
Glucometer لقياس نسبة السكر في الدم.وجود مرض السكري عند الأم يمكن أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في النظام "الأم الجنين» الرئيسية
الأعراض تسمى الخارجية هذه الأعراض، لأن الأسلوب الرئيسي لتشخيص المشيمة وتدفق الدم للجنين هو طريقة الموجات فوق الصوتية مع دوبلر، والتي سيتم مناقشتها أدناه في منفصلةالقسم.
كيف يمكنك الشك في معاناة الجنين قبل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية؟
- النمو غير الكافي أو أي نمو في المؤشرات الرئيسية قياس المعدة في حامل الاستقبال المقبل - ارتفاع الرحم ومحيط البطن واقفا.وهذان الحجمان من شريط السنتيمتر الذي يقيسه الطبيب في كل مرة تؤخذ فيها المرأة الحامل.
- نتائج غير مرضية من الاستماع إلى قلب الجنين من قبل الطبيب عند فحصها.ويرافق كل فحص للأم المستقبلية من خلال الاستماع إلى نغمات القلب من الجنين بمساعدة أنبوب خاص - سماعة الطبيب التوليدية.إذا لاحظ الطبيب حدوث تغير في معدل ضربات قلب الجنين ، أو نغمات مكتومة ، أو استجابة لنبضات القلب للحركة ، فيجب أن ينبه هذا الطبيب.
- لمحة غير مواتية لحركات الجنين.تتميز هذه الأعراض بوضوح من قبل المرأة نفسها.قد تشتكي الحامل من إضعاف تحركاتها ، وفترات طويلة من "الصمت" للجنين أو التحريك العنيف بشكل مفرط.إن أبسط اختبار للنشاط الحركي للجنين هو الاختبار "العد إلى عشرة".في هذه الحالة ، يجب على المرأة الحامل خلال 12 ساعة أن تحسب على الأقل 10 حركات منفصلة للجنين.
- أنواع وظيفية أو مزعجة من CTG - تخطيط القلب والأوعية الدموية.يتم تنفيذ هذا الإجراء لتسجيل النشاط الكهربائي لقلب الجنين من قبل كل استقبال في استشارة أنثى ، بدءا من 28-30 أسبوعا.CTG - طريقة حساسة للغاية لتقييم حالة الجنين، لذلك، في انتهاك للحاجة إلزامية لkardiotokogrammy الموجات فوق الصوتية الجنين وتدفق الدم.
هذه هي النقاط الأربع الرئيسية التي توجد أسباب موضوعية للاشتباه في حدوث خرق لإمدادات الدم إلى الرحم والجنين.لا تزال هناك مؤشرات النسبية لاتخاذ تدابير تشخيصية إضافية فيما يتعلق بتدفق الدم الرحم الجنين:
- الحمل المتعدد ، وخاصة في وجود التوائم أحادية اللون.مثل هذه التوائم لها مشيمة واحدة لشخصين ، لذا فإن الأخيرة لا تتعامل مع هذا الحمل ، خاصة في أواخر الحمل.
- التشوهات المشيمية - نقص تنسج المشيمة ، المشيمة المشيمية ، وكذلك الشيخوخة المبكرة.
- تشوهات في بنية الحبل السري أو وجود عقده الحقيقية - تتشكل هذه العقد مع حركة الجنين النشطة.
- وجود عدوى داخل الرحم - فيروسي أو بكتيري أو غيرها.
- Rh-conflict من الأم والجنين بواسطة عامل Rh أو مجموعة الدم.يتم تشخيص هذا الصراع في المقام الأول عن طريق وجود الأجسام المضادة في دم الأم.
- تطور الأم الحامل للمرض السكري أثناء الحمل الحالي ، أو السكري الموجود من قبل.
- تسمم الحمل هو اختلاط متأخرة للحمل ، تتميز بارتفاع ضغط الدم ، والتورم ومظهر البروتين في البول.
- ارتفاع ضغط الدم الأمهات.
- أي أمراض القلب أو الأوعية الدموية للأم.
- اضطرابات تخثر الدم - خاصة الميل إلى الخثار.وتشمل هذه الاضطرابات thrombophilia وراثي ومتلازمة antiphospholipid.
كل هذه العوامل في بعض الأحيان تزيد من خطر تطوير اضطرابات تدفق الدم في نظام "الأم-الجنين" ، وبالتالي فهي تخضع للمراقبة عن كثب.مع أن
CTG تقدير قلب الجنين في بقية، وحركات وتقلصات في الرحم خلصا إلى اضطرابات تدفق الدم
الذهب معيارا لتشخيص اضطرابات ما حول الولادة تدفق الدم الموجات فوق الصوتية للجنين مع دوبلر إلزامي.تعتمد طريقة قياس الدوبلروميتر على قياس النسب ، ومؤشرات المقاومة وغيرها من مؤشرات تيارات الدم في الأوعية.طور المجتمع الطبي العالمي عددًا كبيرًا من الجداول والمخططات لقياس الدوبلرومتر لكل سفينة.
قضاء على السفن التالية في تقييم التوليد من الدورة الدموية للجنين:
- الرحم الشريان - تقييم نظام الحلقة الأولى "من الأم الجنين".الاهتمام الدقيق لأداء شرايين الرحم يدفعون في النساء الحوامل يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، فقر الدم، وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل وسكري الحمل.
- الحبل السري - تقييم نظام "الأم-الجنين" - مؤشرات تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين.المؤشرات الأكثر شيوعا من تدفق الدم في الشريان السري.
- الشريان الدماغي الأوسط أو الوسيط هو وعاء قوي في دماغ الجنين.إن تدفق الدم في هذا الوعاء مهم للغاية ومهم في وجود صراع في نظام Rh أو مجموعات الدم ، وفقر الدم الجنيني ، بالإضافة إلى تشوهات الجنين المشتبه بها.
يقيس الطبيب بشكل متكرر تدفق الدم ويربط القيم التي تم الحصول عليها مع الجداول.هذه مؤشرات متغيرة للغاية ، ويمكن أن تختلف اختلافاً كبيراً تبعاً للعوامل الخارجية والداخلية:
- فترة الحمل تصل إلى أسبوع واحد.
- عدد الفواكه والمشيمة - للتوائم والتوائم الثلاثية ، قياس دوبلر.
- إن الضغط الشرياني للأم - طبيب الموجات فوق الصوتية - يهتم دائمًا بالمرأة الحامل بأرقام ضغطها.
- مستويات الهيموغلوبين في الثدي - مع فقر الدم ، يمكن أن معدلات تدفق الدم تختلف بشكل كبير.
- التدخين وغيرها من العادات السيئة للأم.
- المخدرات.
- Tonus uterus - كالعادة ارتفاع ضغط الدم ، والتقلصات العادية ، على سبيل المثال ، في الولادة.
الرحم لهجة( فرط) - الحد من الطبقة العضلية من الرحم بالإضافة إلى دوبلر الطبيب تجري ما يسمى قياس الجنين - قياس حجم الجنين وحساب الوزن المقصود.إذا كان الجنين متخلفًا جدًا في التطور عن متوسط المؤشرات الإحصائية ، يحق للطبيب إجراء تشخيص لـ "تأخر النمو الجنيني" أو ZRP.مثل هذا التأخير في نمو الجنين لوحظ في نقص الأكسجة المزمن - وهذا هو، يتلقى الفاكهة أقل من الأوكسجين والمواد المغذية لفترة طويلة - بضعة أسابيع أو حتى أشهر.
استنادا إلى المؤشرات الواردة ، يشخص تشخيص الموجات فوق الصوتية: "اضطراب تدفق دم الجنين في الرحم" ويشير إلى الدرجة.إذا كان هناك تأخير في نمو الجنين ، يتم استكمال التشخيص بصيغة "ZRP".
الآن سوف نتحدث بالتفصيل عن تصنيف درجات اضطرابات تدفق الدم.
ثلاث درجات
علم الأمراض هي ثلاث درجات الرئيسية انتهاك-الرحم الجنين التداول:
- درجة I - انتهاكات طفيفة لأنظمة التداول التقليدية.الدرجة الأولى واثنين من subdegrees:
- I أ - اضطرابات تدفق الدم رحمي مشيمي في الدم فيتو المشيمة المخزنة.وهذا يعني انتهاكا للدورة الدموية في نظام الشريان الرحمي.
- I B - انتهاك تدفق الدم المشيمي feto مع تدفق الدم الرحم المشيمي المخزن.في هذه الحالة ، فإن الشرايين الرحمية تؤدي وظيفتها بشكل كامل ، ولكن على المستوى التالي للشفاء هناك انتهاكات.
معالجة الفواكه والرحم تدفق الدم
العلاج إلزامية تتطلب كل درجة تقريبا ضعف تدفق الدم.والسؤال هو: ما درجة اكتشاف اضطرابات تدفق الدم ، وما إذا كان مصحوبًا بتأخر في نمو الجنين.
أكثر "غير ضارة" هي انتهاكات تدفق الدم خارج الرحم في 1a درجة.من المهم أن نفهم أن هذا النوع من الانتهاكات قد يكون في بعض الأحيان نتيجة عرضية مع الموجات فوق الصوتية التالية.يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية زيادة ضغط الدم للأم ، وتهييجها ، والتعب ، وخفض مستوى الهيموغلوبين.هذه الدرجة لا تتحدث دائما عن معاناة الجنين وغالبا ما تمر من تلقاء نفسها لعدة ساعات بعد الراحة أو المشي في الهواء النقي.ومع ذلك ، هذا لا يعني أنك بحاجة إلى "الاستسلام" على التشخيص. يجب على المرأة الحامل اجتياز الموجات فوق الصوتية التحكم بعد 5-7 أيام ، وخلال الأسبوع عدة مرات لكتابة CTG.الطرق الرئيسية
علاج اضطرابات الدم الجنين:
- تطبيع نمط الحياة والنظام الغذائي للمرأة الحامل.ومن المهم أن الكثير من المشي في الهواء الطلق، والنوم لا يقل عن 8 ساعات كل ليلة، ومحاولة للراحة على الأقل ساعة خلال اليوم لتجنب طويلة وكانوا جالسين في موقف حرج، نقل الكثير، طبيعي وتغذية تماما.
- السيطرة على ضغط الدم - وهذا هو واحد من أهم المعايير التي تسبب تدفق الدم في الرحم.إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب عليك تناول الأدوية التي يحددها الطبيب باستمرار ومراقبة الضغط بنفسك.
- علاج العدوى داخل الرحم مع الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية.
- علاج خارج الأعضاء التناسلية - تطبيع السكر في الدم، وتطبيع مستويات الهيموجلوبين، ومراقبة الوزن، وتصحيح نظام تخثر الدم.ويشمل هذا الأخير إدارة مستحضرات الهيبارين منخفضة الجزيئية - Fragmin و Fraksiparin وغيرها.
- استخدام مضادات التشنج - لا - shpy ، Drotaverina ، Papaverina.هذه العقاقير تخفف جدار الرحم والشرايين الحلزونية ، مما يزيد من تدفق الدم.تلقي الاستعدادات المغنيسيوم
- - المغنيسيوم له تأثير الاسترخاء على جدار الرحم وتأثير وقائي قوي على الجهاز العصبي المركزي للجنين.العامل الأخير مهم في تطوير نقص الأكسجة.استخدام
- من منتجات "الأوعية الدموية" - كبير angioprotectors مجموعة صفيحات ويحسن دوران الأوعية الدقيقة واغتذاء الأنسجة الأدوية.الأدوية الأكثر شيوعا في التوليد هي Pentoxifylline ، Dipiridamol ، Actovegin ومشتقاتها.عندما عين
- القرد الصراع البلازما - تنظيف دم الأم على جهاز خاص لتقليل كمية من الأجسام المضادة إتلاف خلايا الدم الحمراء للجنين.
- في حالة نقص الأكسجة الجنين الحاد على خلفية ضعف الدم تدفق الصف الثاني والثالث، عدم فعالية العلاج المحافظ، فضلا عن شديد تأخر نمو الجنين المستحسن التسليم المبكر بغض النظر عن عمر الحمل.غالبا ما يلجأ إلى العملية القيصرية ، حيث أن تحفيز المخاض يشكل عبئا إضافيا على الجنين الذي يعاني بالفعل.مبدأ "الخارج أفضل من الداخل" يناسب هذه الحالات.
من توقعات
المرض يعتمد كليا على درجة من اضطرابات تدفق الدم، ومدة الدورة ومدة الحمل.ويعد تدفق نقص الأكسجين ودرجة أعلى من تدفق الدم وخفض سن الحمل، وأسوأ التكهن.الأطفال الذين ولدوا بعد داخل الرحم لفترات طويلة يعانون النمو التأخير مختلفة والنمو العقلي، ولا سيما بعد تسليم الطوارئ قبل 37 أسبوعا من الحمل.عندما
التشخيص المتأخر واستجابة غير كافية لضعف الوضع التداول قد تزداد سوءا بشكل كبير - يحدث نقص الأكسجة الجنين الحاد، محفوفة موتها أو آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي.
اضطرابات الدورة الدموية أسوأ بشكل ملحوظ على خلفية علم الأمراض خارج نطاق الجلد أو تسمم حملي.حوالي 40 ٪ من تسمم الحمل معقد بسبب اضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم الجنين.
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن للشرط ، على الأقل إذا لم يتم علاجه تمامًا ، أن يستقر على الأقل.هذا يسمح لك أن "ينمو" الطفل إلى أقصى وقت ممكن ، وبعد ذلك سوف تكون ولادته آمنة.
