أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين

الالتهاب الرئوي عند البالغين

الالتهاب الرئوي - التهاب حاد في الرئتين تسببها العدوى. عادة ما يستند التشخيص الأولي على الصدر بالأشعة السينية.

الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية والتشخيص يعتمد على ما إذا البكتيرية، والعدوى الفيروسية أو الفطرية الطفيلية. المستشفى ، أو المستشفى في دار لرعاية المسنين ؛ يتطور في المريض مناعيا أو الخلفية ضعف المناعة.

كود ICD-10 J18 الالتهاب الرئوي دون تحديد العوامل المسببة للأمراض

علم الأوبئة

الالتهاب الرئوي هو من بين الأمراض المعدية الأكثر شيوعا. في أوروبا، والعدد السنوي للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هو 2-15 لكل 1000 من السكان. في روسيا، وحدوث الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع من 10-15 لكل 1000 من السكان، بينما في المجموعات القديمة سن (أكثر من 60 سنة) - 25-44 حالة لكل 1000 شخص سنويا. تقريبا 2-3 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الالتهاب الرئوي في كل عام، حوالي 45 000 منهم يموتون. هذا هو عدوى المستشفيات الأكثر شيوعا مع الموت، والأكثر شيوعا من الأسباب الشائعة للوفاة في الدول النامية.

على الرغم من التقدم الكبير في التشخيص والعلاج ، فإن معدل الوفيات في هذا المرض آخذ في الازدياد. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين جميع الأمراض المعدية. في الهيكل العام للأسباب الوفاة، في المرتبة المرض الخامس بعد أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، الأمراض القلبية الوعائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث في كبار السن وفيات الفئة العمرية تصل إلى 10-33٪، ولكن بين الأطفال أقل من 5 سنوات - 25٪. أعلى معدل وفيات (50٪) تختلف ما يسمى المكتسبة بالمستشفيات (مستشفى أو المكتسبة بالمستشفيات) وبعض "الغامض" والالتهاب الرئوي التنفسي الذي وهذا ما يفسر النباتات خبيثة للغاية، مما تسبب في هذه الأشكال من المرض، فضلا عن مقاومة التطور السريع لعقار مضاد للجراثيم التقليدية المخدرات.

وجود عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة وعوامل خطر معينة ، بما في ذلك عدد من نقص المناعة الأولية والثانوية ، له تأثير كبير على الدورة والتشخيص الالتهاب الرئوي.

أسباب الالتهاب الرئوي

في البالغين فوق 30 سنة ، تكون مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي هي البكتيريا ، وفي جميع الأعمار مجموعات ، في جميع الظروف الاجتماعية والاقتصادية وفي جميع المناطق الجغرافية ، Streptococcus الرئوية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي أي مسببات الأمراض ، من الفيروسات إلى الطفيليات.

يتعرض الجهاز التنفسي والرئتين باستمرار للكائنات المسببة للأمراض في البيئة. الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم استعمرت خصوصا ما يسمى الفلورا الطبيعية، وذلك بفضل آمنة للدفاع المناعي الجسم. إذا تجاوزت مسببات الأمراض العديد من الحواجز الوقائية ، تتطور العدوى.

انظر أيضا: التهاب في الرئتين

وتشمل العوامل الوقائية العلوي الجهاز التنفسي ايغا اللعاب، والإنزيمات المحللة للبروتين، الليزوزيم، و مثبطات النمو التي تنتجها النباتات الطبيعية و fibronectin التي تغطي الغشاء المخاطي ويثبط التصاق. الحماية غير محددة من الجهاز التنفسي السفلي بما في ذلك السعال، وإزالة مخاطي هدبي وهيكل الزاوي في الشعب الهوائية، مما يمنع الإصابة مع الفراغات الهوائية. يتم توفير حماية محددة من الجهاز التنفسي السفلي من قبل آليات المناعة محددة الممرض ، بما في ذلك طهاية ايغا ومفتش، تأثيرات مضادة للالتهابات السطحي، البلعمة من البلاعم السنخية وT-خلية ردود فعل مناعية. هذه الآليات تحمي معظم الناس من العدوى. ولكن بالنسبة لكثير من الشروط (على سبيل المثال، الأمراض الجهازية، وسوء التغذية، أو البقاء في المستشفى في دار للرعاية، المضادات الحيوية) الفلورا الطبيعية التغييرات، ويزيد من شدته (على سبيل المثال، عندما تتعرض للمضادات الحيوية) أو كسر آليات السلامة (على سبيل المثال، تدخين السجائر، أنفي معدي أو القصبة الهوائية التنبيب). الكائنات الحية المسببة للأمراض ، والتي في هذه الحالات تصل إلى استنشاق السنخية ، بسبب الاتصال أو دموي المنشأ انتشار أو الطموح، يمكن أن تتكاثر وتسبب الالتهاب الرئوي الأنسجة.

لا تفرز مسببات الأمراض المحددة التي تسبب التهاب أنسجة الرئة في أكثر من نصف المرضى ، حتى مع دراسة تشخيصية شاملة. ولكن ، في ظل ظروف وعوامل خطر مماثلة هناك اتجاهات معينة في طبيعة الممرض ونتائج المرض ، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي في خارج المستشفى (المكتسبة خارج المرفق الصحي) ، والمستشفى (بما في ذلك ما بعد الجراحة و المرتبطة التهوية الميكانيكية)، حصلت في دور رعاية المسنين، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هذا يسمح لك لتعيين العلاج التجريبي.

يشير مصطلح "الالتهاب الرئوي الخلالي" لمجموعة متنوعة من الدول غير المنضمة للمرض غير معروف يتميز الالتهاب والتليف الرئوي الخلالي من.

يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى الأشخاص ذوي الاتصال المحدود أو بدون اتصال على الإطلاق بالمؤسسات الطبية. العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية والكائنات الحية غير النمطية شائعة الاستخدام (أي ه. Chlamydia pneumoniae، Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). الأعراض - الحمى والسعال وضيق في التنفس ، وتسرع النفس وعدم انتظام دقات القلب. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية والأشعة السينية للصدر. يتم العلاج من المضادات الحيوية المختارة تجريبيا. إن التشخيص مناسب للمرضى الأصحاء و / أو الأصحاء نسبياً ، ولكن العديد من حالات الالتهاب الرئوي ، خاصةً تلك التي تسببها س. الرئوية وفيروس الأنفلونزا ، هي قاتلة في المرضى المسنين وضعف.

تسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة الالتهاب الرئوي خارج المستشفى ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات. في البنية المسببة للجراثيم تسود مسببات الأمراض المختلفة تبعا لسن المريض وعوامل أخرى ، ولكن الأهمية النسبية لكل منها هي سبب خارج المستشفى التهاب الرئتين أمر مشكوك فيه ، حيث أن معظم المرضى لا يخضعون للفحص الكامل ، ولكن حتى مع المسح ، يتم الكشف عن عوامل محددة في أقل من 50 ٪ من الحالات.

S. رئوية ، ح. الأنفلونزا ، C. الرئوية و M. الرئوية - الممرضات البكتيرية الأكثر شيوعا. الكلاميديا ​​والميكوبلازما لا يمكن تمييزهما سريرياً عن أسباب أخرى. مسببات الأمراض الفيروسية شيوعا هي التنفسي المخلوي فيروس (RSV)، اتش، فيروس الانفلونزا، metapneumovirus ونظير الانفلونزا الفيروس في الأطفال والانفلونزا في كبار السن. قد يجعل التطهير البكتيري من الصعب التمييز بين الفيروسية والعدوى البكتيرية.

S. الالتهاب الرئوي يسبب 5-10 ٪ من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وهو ثاني أكثر الأسباب شيوعا للعدوى الرئوية في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 5-35 سنة. S. الرئوية هي المسؤولة عادة عن تفشي التهابات الجهاز التنفسي في الأسر ، والمؤسسات التعليمية ومعسكرات التدريب العسكرية. يتسبب في شكل حميد نسبيا ، ونادرا ما تتطلب دخول المستشفى. الالتهاب الرئوي الناجم عن Chlamydia psittaci (ornithosis) يحدث في المرضى الذين يعانون من الطيور.

يسبب استنساخ الكائنات الحية الأخرى عدوى الرئة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، على الرغم من أن مصطلح التهاب الرئة المكتسب من المجتمع يشيع استخدامه للمسببات البكتيرية والفيروسية المتكررة.

حمى الكو ، التيلاريا ، الجمرة الخبيثة والطاعون هي عدوى بكتيرية نادرة قد تكون موجودة فيها التهاب رئوي حاد الأمراض المعدية الثلاثة الأخيرة يجب أن تثير الريبة الإرهاب البيولوجي.

يعد فيروس Adenovirus و فيروس Epstein-Barr و Coxsackie فيروسات منتشرة على نطاق واسع ونادرا ما تسبب الالتهاب الرئوي. يسبب جدري الجدري و Gantavy عدوى الرئة بالجدري في البالغين ومتلازمة الرئة الغدة. فيروس كورونا جديد يسبب متلازمة تنفسية حادة شديدة.

مسببات الأمراض الفطرية الأكثر شيوعا - النوسجة (المنسجات) والفطر الكرواني (الكرواني). للجلد البرعمية أقل تواترا (فطار برعمي) ونظيرة الكروانية البرازيلية (الفطار نظير الكرواني).

تتضمن الطفيليات التي تسبب تلفًا بالرئة لدى المرضى في الدول المتقدمة Plasmodium sp. (الملاريا) Tohocara الكلبية أو catis (الهجرة اليرقات في الأعضاء الداخلية)، الخيطاء اللدودة (dirofipyarioz) وجانبية المناسل الفسترمانية (paragonimiaz).

أعراض الالتهاب الرئوي

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي التوعك والسعال وضيق التنفس وألم في الصدر.

عادة ما يكون السعال منتجا عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين ويجف عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن. عادة ما يكون ضيق التنفس خفيفًا ويحدث مع النشاط البدني ونادراً ما يكون موجودًا عند الراحة. ألم في الصدر هو الغشاء المحيطي ومترجمة بجوار المنطقة المتضررة. يمكن أن يتجلى التهاب أنسجة الرئة من ألم في الجزء العلوي من البطن ، عندما تهيج عدوى الفص السفلي الحجاب الحاجز. تختلف الأعراض في الفئات العمرية المتطرفة. يمكن أن تظهر العدوى عند الرضع على أنها تهيج غامض وأرق. في كبار السن - باعتباره انتهاكا للتوجيه والوعي.

وتشمل المظاهر الحمى ، تسرع النفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الصفير ، التنفس القصبي ، النفخ والبهتان مع الإيقاع. قد تكون أعراض الارتشاح البِلّوري موجودة أيضًا. التهاب في الخياشيم ، واستخدام العضلات الإضافية والأزرقاق متكررة عند الرضع.

تختلف علامات الالتهاب الرئوي ، كما كان يعتقد سابقا ، اعتمادا على نوع من الممرض ، ولكن هناك الكثير من المظاهر الشائعة. بالإضافة إلى ذلك ، أي من الأعراض أو الأعراض حساسة بما فيه الكفاية أو محددة لتكون قادرة على تحديد المسببات على أساسها. قد تشبه الأعراض حتى أمراض الرئة غير المعدية ، مثل الانسداد الرئوي ، الأورام وغيرها من العمليات الالتهابية في الرئتين.

أين يضر؟

ألم الصدر ألم في الصدر بعد الالتهاب الرئوي ألم في الصدر مع إلهام ألم الصدر عند السعال

ما الذي يزعجك؟

ضيق التنفس درجة حرارة الجسم Chrypses in lungs Cough

تشخيص الالتهاب الرئوي

ويشتبه التشخيص على أساس أعراض المرض ويتم تأكيده عن طريق التصوير الشعاعي للصدر. الحالة الأكثر خطورة ، التي تم تشخيصها عن طريق الخطأ على أنها التهاب في النسيج الرئوي ، هي انسداد رئوي ، ومن المرجح في المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من إنتاج البلغم ، وعدم وجود ARVI يصاحب ذلك أو الأعراض الجهازية وعوامل الخطر الجلطات الدموية.

عندما يكون التصوير الشعاعي للصدر دائمًا ما يتسلل إلى درجة معينة من الشدة ؛ نادرا ما يكون التسلل غائبا في أول 24-48 ساعة من المرض. بشكل عام ، لا توجد نتائج محددة للدراسة تميز نوعًا واحدًا من العدوى من نوع آخر ، على الرغم من أن عمليات الترشيح متعددة الجرعة توحي بوجود عدوى لـ S. الرئوية أو الليجيونيلا الرئوية ، والالتهاب الرئوي الخلالي ينطوي على المسببات الفيروسية أو الميكوبلازما.

يجب إجراء فحص الدم والمحلول بالكهرباء ، واليوريا والكرياتينين بواسطة شخص في المستشفى لتحديد درجة الترطيب والمخاطر. يتم إجراء اثنين من الثقافات الدم للكشف عن تجرثم الدم والتهاب المكورات الرئوية ، حيث أن ما يقرب من 12 ٪ من جميع المرضى في المستشفى المصابين بالتهاب رئوي لديهم تجرثم الدم. S. الرئوية مسؤولة عن ثلثي هذه الحالات.

تستمر الدراسات في المساعدة على تحديد ما إذا كانت نتائج مزارع الدم مهمة جدًا في العلاج لتبرير تكاليف هذه التحليلات. وينبغي أيضا إجراء قياس التأكسج النبضي أو تحليل غازات الدم الشرياني.

عادة ، لا يوجد أي دليل لإجراء البحوث ، بما في ذلك تحليل البلغم ، وتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛ يمكن إجراء الاستثناءات للمرضى ذوي الحالات الحرجة ، يشتبه في وجود كائنات حية مقاومة للدواء أو غير عادية (مثل مرض السل) ، والمرضى الذين تزداد حالتهم سوءًا أو الذين لا يستجيبون للعلاج في لمدة 72 ساعة. لا تزال جدوى صبغة الجرام والفحص البكتريولوجي موضع شك ، لأن العينات غالباً ما تكون ملوثة وفعاليتها التشخيصية العامة منخفضة. في المرضى الذين لا ينتجون البلغم ، يمكن الحصول على عينات غير باضعة عن طريق السعال البسيط أو بعد استنشاق المحلول الملحي مفرط التوتر ، أو قد يخضع المريض لعملية شفط قصبي أو شفط داخل الرغامى ، والتي يمكن إجراؤها بسهولة من خلال الأنبوب الرغامي في المرضى على IVL. في المرضى الذين يعانون من تفاقم الحالة وعدم الاستجابة للمضادات الحيوية واسعة الطيف ، ينبغي أن تشمل الدراسة تلطيخ للمتفطرات والفطريات والمحاصيل.

يتم تعيين دراسات إضافية في ظل ظروف معينة. الأشخاص الذين لديهم خطر الإصابة بالتهاب رئوي من داء الفيليلات (على سبيل المثال ، المرضى الذين يدخنون لديهم أمراض رئوية مزمنة ، يكون العمر أكبر سناً 40 سنة ، تلقي العلاج الكيميائي أو أخذ مناعة لزرع الأعضاء) يجب إجراء اختبار البول لمستضدات ليجونيلا ، التي تبقى إيجابية لفترة طويلة بعد بدء العلاج ، ولكنها تسمح بتحديد اللقاح المضاد L 1 فقط (70٪) من الحالات).

كما تعتبر زيادة قدرها أربعة أضعاف في التتر الأجسام المضادة حتى: 28 (أو في مصل واحد عند الاستعادة>: 56) تشخيصية أيضًا. هذه الاختبارات محددة (95-100 ٪) ، ولكنها ليست حساسة جدا (40-60 ٪) ؛ وبالتالي ، فإن الاختبار الإيجابي يشير إلى وجود عدوى ، ولكن الاختبار السلبي لا يستبعد ذلك.

يجب فحص الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من عدوى RSV على الفور من أجل المستضدات في مسحات من الأنف أو الحلق. لا توجد اختبارات أخرى للالتهاب الرئوي الفيروسي. نادرا ما تتوفر الثقافة الفيروسية والاختبارات المصلية في العيادة.

إن اختبار PCR (للميكوبلازما والكلاميديا) ليس متاحًا بعد ، ولكنه يتمتع بفرص جيدة بسبب حساسيته العالية ونوعيته ، وكذلك سرعة التنفيذ.

يوجد اختبار الفيروس التاجي المرتبط بالسارس ، ولكن دوره في الممارسة السريرية غير معروف ، واستخدامه محدود بعد الفاشيات المعروفة. في حالات نادرة ، من الضروري النظر في إمكانية الإصابة بالجمرة الخبيثة.

ما هو ضروري للاستطلاع؟

الرئتين

كيف تفحص؟

الأشعة السينية للرئتين فحص أعضاء الجهاز التنفسي (الرئة) التصوير المقطعي للصدر دراسة الرئة والقصبات الهوائية

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

تحليل البلغم تحليل الدم العام الأجسام المضادة للمكورات الرئوية في المصل Antistreptolysin O في الأجسام المضادة المصلية للمكورات العقدية A ، B ، C ، D ، F ، G في الدم عدوى المكورات العنقودية: الأجسام المضادة للمكورات العنقودية في مصل الدم ميكوبلاسما الجهاز التنفسي: كشف مستضد الميكوبلازما الرئوية في المستضد العدوى المناعية: الكشف عن الميكوبلازما: الكلاميديا: الكشف عن المتدثرة الحثرية الأنفلونزا A: الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A و B في الدم الأجسام المضادة الفيروس المضخم للخلايا فئة IgM و IgG في الدم الفيروس المضخم للخلايا العدوى: الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز اختبار فيروس نقص المناعة البشرية: الكشف عن فيروس نقص المناعة الإنسان (PCR vich)

لمن تتجه؟

أمراض الرئة

علاج الالتهاب الرئوي

يتم تقييم المخاطر لتحديد المرضى الذين يمكن علاجهم بأمان في العيادات الخارجية وأولئك الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب وجود مخاطر عالية من المضاعفات. يجب أن يعزز التنبؤ البيانات السريرية وليس استبدالها ، حيث يتأثر اختيار موقع العلاج مجموعة من العوامل التي لا تقدر بثمن - الامتثال والقدرة على الخدمة الذاتية والرغبة في تجنبها العلاج في المستشفيات. مطلوب الاستشفاء في OITR للمرضى الذين يحتاجون إلى التهوية الاصطناعية ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق. ت). وتشمل معايير الاستشفاء الأخرى في PIT معدل التنفس أكثر من 30 / دقيقة ، PaO2 / on استنشاق O2 (PO2) أقل من 250 ، التهاب الفص المتعدد من أنسجة الرئة ، ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق. الحادي والارتباك واليوريا من الدم أكثر من 1 ، ملغ / دل. يشمل العلاج الكافي أسرع بداية ممكنة للعلاج بالمضادات الحيوية ، ويفضل أن يكون ذلك في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد ظهور المرض. العلاج الداعم للالتهاب الرئوي يشمل السوائل ، خافض للحرارة والمخدرات مسكن و O2 للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة.

لأن من الصعب تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، يتم اختيار المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض المحتملة وشدة المرض. تم تطوير التوصيات المتفق عليها من قبل العديد من المنظمات المهنية. ينبغي تكييف التوصيات مع الخصائص المحلية لحساسية مسببات الأمراض والعقاقير المتاحة والخصائص الفردية للمريض. من المهم ألا تتضمن أي من الإرشادات إرشادات لعلاج الالتهاب الرئوي الفيروسي.

في التهاب القصيبات في الأطفال الناجم عن RSV ، يتم استخدام ريبافيرين وجلوبيولين مناعي محدد في العلاج الأحادي وبالجمع ، لكن البيانات حول فعاليتها غير متناسقة. لا يستخدم ريبافيرين في البالغين المصابين بعدوى RSV. الأمانتادين أو الريمانتادين شفويا بجرعة 200 ملغ مرة واحدة في اليوم ، تؤخذ في غضون 48 ساعة من بداية المرض ، والحد من مدة وشدة الأعراض في المرضى الذين يشتبه في أنفلونزا خلال الوباء ، ولكن الفعالية من حيث منع النتائج غير المرغوب فيها من الالتهاب الرئوي الأنفلونزا غير معروف. زاناميفير (10 ملغ في شكل استنشاق مرتين في اليوم) والأوسيلتاميفير (شفويا مرتين في اليوم لمدة 75 ملغ ، مع تدفق شديد للغاية من 2 ملغ 150 ملغ) على نفس القدر من الفعالية في الحد مدة الأعراض التي يسببها الإنفلونزا A أو B إذا بدأ الاستقبال في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض ، على الرغم من أنه يمكن موانع استخدام zanamivir في مرضى الشعب الهوائية الربو. Acyclovir 5-10 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 8 ساعات للبالغين أو 250-500 mg / m2 سطح الجسم عن طريق الوريد كل 8 ساعات للأطفال يحمي من عدوى الرئة الناجمة عن فيروس varicella. إذا لم يبدأ المريض في العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات في أول 48 ساعة من بداية المرض ، فينبغي استخدامه ومرضى الانفلونزا بعد 48 ساعة من بداية المرض. بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الفئران من أنسجة الرئة ، وخاصة تلك مع الأنفلونزا ، وتطوير العدوى البكتيرية إضافية وتتطلب المضادات الحيوية الموجهة ضد S. الرئوية ، ن. الأنفلونزا والمكورات العنقودية الذهبية. مع العلاج التجريبي ، تتحسن حالة 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والذي يتجلى بانخفاض السعال وضيق في التنفس ، وتطبيع درجة الحرارة ، والحد من الألم في الصدر والحد من عدد خلايا الدم البيضاء. يجب أن يؤدي نقص التحسن إلى الشك في الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية ، ومقاومة المضاد الحيوي مع عدم كفاية الطيف العمل ، العدوى المشتركة أو التطهير مع الممرض الثاني ، آفة انسداد القصبة الهوائية ، مناعة ، بعيد بؤر العدوى مع العدوى المتكررة (في حالة الإصابة بالتهاب المكورات الرئوية) أو عدم الالتزام الكافي للعلاج (في حالة العيادات الخارجية). إذا لم يتم تأكيد أي من هذه الأسباب ، فمن المرجح أن ينتج عن فشل العلاج عدم كفاية الحماية المناعية.

لا يتم تنفيذ علاج الالتهاب الرئوي من أصل الفيروسية ، حيث يتم حل معظم الالتهاب الرئوي الفيروسي دون ذلك.

يجب أن يخضع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 سنة بعد 6 أسابيع من العلاج لدراسة ثانية بالأشعة السينية. الحفاظ على التسلل يسبب اشتباه في وجود تكوين داخل القصبة الخبيثة المحتملة أو السل.

بالإضافة إلى العلاج

العلاج الطبيعي لالتهاب رئوي ما يجب القيام به مع الالتهاب الرئوي؟ المضادات الحيوية لالتهاب الرئوي من لعلاج؟ Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

منع

يمكن منع بعض أشكال التهاب الأنسجة الرئوية المكتسبة من المجتمع من خلال استخدام لقاح المكورات الرئوية (للمرضى <2 سنوات) ، N. لقاح الأنفلونزا B (HIB) (للمرضى <2 سنوات) ولقاح الأنفلونزا (للمرضى> 65 سنة). كما يُنصح باستخدام لقاح المكورات الرئوية ، HIB ولقاح الإنفلونزا للمرضى ذوي المخاطر العالية. يمكن وصف المرضى المعرضين لمخاطر عالية ممن لم يتم تطعيمهم ضد الأنفلونزا بالأمانتادين أو الريمانتادين أو الأوسيلتاميفير خلال أوبئة الإنفلونزا.

توقعات

عادة ما يتحسن وضع المرشحين للعلاج في العيادات الخارجية في غضون 24-72 ساعة. قد تتحسن حالة المرضى في المستشفى أو تتفاقم ، وهذا يتوقف على علم الأمراض المصاحب. الطموح هو عامل الخطر الرئيسي للوفاة ، وكذلك العمر المسن ، وكمية وطبيعة الأمراض المصاحبة وبعض مسببات الأمراض. يمكن أن يكون سبب الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي نفسه ، من خلال التقدم إلى متلازمة الإنتان التي تدمر الأعضاء الأخرى ، أو عن طريق تفاقم الأمراض المرافقة الأساسية.

لا تزال عدوى المكورات الرئوية تسبب حوالي 66 ٪ من جميع حالات الوفاة الناجمة عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مع مسبِّب معروف. إجمالي الوفيات في المرضى في المستشفيات ما يقرب من 12 ٪. تشمل العوامل المؤكدة الضائرة العمر أقل من سنة واحدة أو أكثر من 60 سنة ؛ تنطوي على أكثر من سهم واحد ؛ محتوى الكريات البيضاء في الدم المحيطي أقل من 5000 / ميكرولتر؛ أمراض المصاحبة (فشل القلب، وإدمان الكحول المزمن، والكبد والفشل الكلوي)، المناعي (فقد غاماغلوبولين الدم، أو تشريحية asplenizm ظيفية)، والعدوى مع الأنماط المصلية 3 و 8 و الانتشار الدموي مع الثقافات الإيجابية الدم مع أو مضاعفات خارج الرئة (التهاب المفاصل، التهاب السحايا أو التهاب الشغاف). الرضع والأطفال هم في مجموعة من المخاطر الخاصة لالتهاب الأذن الوسطى المكورات الرئوية ، تجرثم الدم والتهاب السحايا.

تبلغ نسبة الوفاة في عدوى الليبيونيلا 10-20 ٪ بين المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وهي أعلى بين المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو في المستشفى. المرضى الذين يستجيبون للعلاج يتعافون ببطء شديد ، وعادة ما تستمر التغيرات الإشعاعية لأكثر من شهر واحد. يحتاج معظم المرضى إلى دخول المستشفى ، والعديد منهم يحتاجون إلى دعم التنفس التنفسي و 10-20٪ يموتون ، على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية الكافية.

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما لديه تشخيص مؤات ؛ تقريبا كل المرضى يتعافون. الكلاميديا ​​الرئوية تستجيب ببطء للعلاج من الميكوبلازما ، وتميل إلى التكرار بعد التوقف المبكر عن العلاج. عادة ما يتعافى الناس في سن مبكرة ، ولكن معدل الوفيات بين كبار السن يصل إلى 5-10 ٪.

ilive.com.ua

أعراض وعلامات الالتهاب الرئوي عند البالغين

هل الالتهاب الرئوي خطير للبالغين؟

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي حاد يحدث مع التهاب في أنسجة الرئة. يبقى التهاب الرئتين أحد الأسباب الرئيسية للوفاة من أمراض الجهاز التنفسي ، على الرغم من قفزة كبيرة في تطوير الطب. أعراض الالتهاب الرئوي في البالغين والأطفال وكبار السن ، كما كان من قبل ، تجعل الأطباء تقلق بشأن مصير المرضى.

في عام 2006 ، تم الكشف عن 591493 حالة من حالات الالتهاب الرئوي في روسيا ، والتي بلغت 4 ‰ بين البالغين و 8 سنوات لكن هذه الأرقام من التقارير الرسمية لا تعكس الصورة الحقيقية بالكامل. تظهر حسابات العلماء أن الإصابة الحقيقية للالتهاب الرئوي في روسيا تصل إلى 15 ‰. العدد المطلق لحالات الالتهاب الرئوي هو 1500000 شخص كل عام. ووفقاً للإحصاءات في عام 2006 ، فإن الالتهاب الرئوي ومضاعفاته قد أودت بحياة 38،970 راشدًا روسيًا.

إذا كان المرضى المسنين & g ؛ 0 سنوات هناك أمراض مصاحبة مزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن والسرطان. الإدمان على الكحول. أمراض الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية. مرض السكري) ، ثم مع الالتهاب الرئوي الحاد ، وزيادة معدل الوفيات ل 30%. يتم تسجيل أعلى معدل وفاة من الالتهاب الرئوي في روسيا لدى الرجال البالغين في سن العمل. نموذجيا بالنسبة للروس ، فإن عامل الخطر للنتيجة المميتة للالتهاب الرئوي يسعى في وقت لاحق إلى المساعدة الطبية.

العلامات التي تزيد من خطر الوفاة من الالتهاب الرئوي عند البالغين:

• الجنس من الذكور.
• انخفاض حرارة الجسم الشديد قبل المرض.
• ضيق التنفس مع معدل التنفس و g ؛ 8 في 1 دقيقة.
• انتهاك الحالة العقلية للمريض.
• مرض يصاحب ذلك - قصور القلب المزمن، وانخفاض المناعة، ومرض السكري، وتصلب الشرايين والأوعية القلبية والعمليات السرطانية والفشل الكلوي المزمن.
• انخفاض ضغط الدم
• انخفاض درجة حرارة الجسم

إذا كان المرضى الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي يعرفون العلامات الأولى لمرض خطير وتحولوا إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ حياتهم.

العلامات والأعراض الأولى ، مما يشير إلى التهاب في الرئتين:

• فجأة بداية المرض.
• حمى (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم و 8 درجة مئوية) ؛
• قشعريرة (ترتجف العضلات) ؛
• ألم في الصدر عند السعال والتنفس العميق.
• السعال الجاف أو غير المنتج مع الصدئة ؛
• ضيق في التنفس - شعور قلة الهواء.
• الضعف العام والتعب.
• العرق الشديد في الليل وعند أدنى الحمل.

هذه العلامات في الشخص الذي مرض مع "بارد" يجب أن تنبه أقاربه ، لأنه من المرجح جدا لتشخيص الالتهاب الرئوي. إذا كنت تشك في التهاب في الرئتين ، استشر طبيبًا.

العلامات الموضوعية للمرض

يكشف الطبيب ، الذي يفحص المريض ، عن الأعراض الموضوعية للالتهاب الرئوي:

• بلادة الصوت عند النقر على الأماكن المتضررة من الرئتين.
• التنفس الصعب على الجزء الملتهب من أنسجة الرئة.
• الاستماع إلى الصفير فوق موقع الالتهاب.

القاعدة الرئيسية التي تؤكد الالتهاب الرئوي هي عدم التماثل في النتائج الموضوعية ، أي وجود أعراض الالتهاب الرئوي في رئة واحدة فقط. بعد الفحص ، سيصف الطبيب أشعة سينية للصدر.

أعراض الأشعة السينية من الالتهاب الرئوي

الدليل الإشعاعي الرئيسي للالتهاب الرئوي هو يعتم المحلي للرئة في المريض الذي لديه أعراض التهاب الجهاز التنفسي السفلي.

يتم تنفيذ الأشعة السينية للاشتباه في الالتهاب الرئوي من قبل جميع المرضى: الأطفال والبالغين. ترتبط هذه القاعدة الإلزامية بخطر مضاعفات الالتهاب الرئوي مع تأخير في تعيين المضادات الحيوية. عواقب التسويف يمكن أن تكون قاتلة.

علاج التهاب الرئتين

المكون الرئيسي للعلاج ، وتحديد التكهن ، هو الاختيار الصحيح للعامل مضاد للميكروبات - مضاد حيوي. يمكن إجراء علاج الحالات الخفيفة من التهاب الرئتين عند البالغين في المنزل. بالإضافة إلى العقاقير المضادة للميكروبات ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش في وقت الحمى والمشروب الدافئ الغني والتغذية الكافية. إذا كان المريض يسعل البلغم ، فيمكن تخفيف السعال بمساعدة المنبهات والكمادات على الصدر.

النظام الغذائي لمريض مصاب بالتهاب رئوي هو في تغذية متكررة كسور ، وينبغي أن يكون الطعام استيعابها بسهولة وكاملة في تركيبة.

في حالة وجود حالة خطيرة ، يتم علاج المريض في المستشفى (المستشفى).

بعد التعافي من الالتهاب الرئوي ، يتم ملاحظة المريض في المعالج لمدة 1 سنة.

الوقاية من المرض

لمنع هذا المرض سوف يساعد تطعيم ضد المكورات الرئوية - الجاني الرئيسي للمرض. إذا كان اللقاح مضادًا لمريض معرض للخطر ، يمكنك استخدام العقاقير مثل "أقراص اللقاح". تحتوي هذه الأدوية على بروتينات سطحية من مسببات الأمراض الميكروبية التي تعزز مناعة الجسم. يعتبر عمل هذا الجهاز المناعي "تطعيم" ، فقط بدون حقن. من أجل اختيار مختص للعلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي ، يجب استشارة الطبيب.

ingalin.ru

أسباب وأعراض السارس عند البالغين

ما هو الالتهاب الرئوي اللانمطي ، الأعراض عند البالغين التي تظهر أثناء المرض - كل هذا ضروري لمعرفة من أجل البدء في علاج المرض.الالتهاب الرئوي اللا نمطي هو مرض معقد جدا ، والذي غالبا ما يتم الخلط بينه وبين الشكل الشائع للالتهاب الرئوي.تشخيص هذا المرض بشكل صحيح ممكن فقط للأسباب الأولى وأعراض معينة.

بمساعدة من الدراسات المناعية والميكروبيولوجية والأشعة السينية ، يمكن تشخيص هذا المرض بوضوح وبشكل صحيح.

توصف العوامل المضادة للفيروسات ومضادات الميكروبات فقط بعد الفحص الكامل واعتمادا على شدة المرض.

المشكلة الرئيسية التي يواجهها المتخصصون هذه الأيام هي عدم وجود أدوية ضد العديد من مسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي اللانمطي.

هناك عدد من الكائنات الدقيقة شديدة الخطورة ، والتي هي السبب الرئيسي في تطور هذا المرض. هم قادرون على مضاعفة وإجراء نشاط الحياة داخل الخلايا البشرية.

والفرق الرئيسي بين هذه الكائنات الدقيقة والبكتيريا الأخرى هو أنها لا تقبل الموائل الأخرى. في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض ، يصل عدد الأشخاص إلى سن الأربعين ، وفي الغالب يحدث هذا المرض عند الأطفال.

الالتهاب الرئوي اللا نمطي يمكن أن ينقسم بشكل مشروط إلى مرحلتين. يشبه الأول البرد العادي ، والثاني يتجلى بنفس طريقة الإصابة بالالتهاب الرئوي ، لذلك من السهل جداً الخلط.

الأسباب الرئيسية للمرض

كما سبق ذكره أعلاه ، هناك عدد غير قليل من مسببات الأمراض من السارس. أهمها:

1. الميكوبلازما. هذا الفيروس هو الأكثر شيوعا. في 10-20 ٪ من الحالات ، يتجلى ذلك على أنه التهاب بسيط في الرئتين. عندما يكون هناك عادة عدد كبير من الناس ، يمكن أن يصيب هذا الطفيلي ما يصل إلى 50٪ من الحاضرين.
2. الكلاميديا. هذا الطفيلي يساهم في تطوير مرض السارس. من بينها ، في كثير من الأحيان هناك التهاب رئوي والتهاب الشعب الهوائية. يمكن لهذا الفيروس البقاء في جسم الإنسان لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض.
3. السالمونيلا.
4. Legionnaires. يصعب تشخيص هذا الممرض ويمكن أن يصيب 10٪ من السكان. موطن هذا الكائن الطفيلي هو الخزانات الطبيعية والاصطناعية. علاوة على ذلك ، يمكنهم العيش في مكيفات الهواء والأجهزة المنزلية الأخرى.
5. Koksielly. يمكن أن يسبب هذا الطفيلي حمى ، مصحوبة بالتهاب رئوي غير نمطي وأمراض خطيرة أخرى.
6. مجموعة متنوعة من الفيروسات.

هذا المرض عابر ، يمكن أن يكون مصابا بالتواصل مع شخص أصبح بالفعل حاملاً لهذا المرض. بعبارة أخرى ، ينتقل الالتهاب الرئوي اللانمطي عن طريق الرذاذ المنتقل عبر الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق استخدام أجسام شخص مريض.

الالتهاب الرئوي اللا نمطي هو من نوعين: mycoplasmal و chlamydial. أول واحد يصيب 2-3 ٪ من البالغين. خطر أكبر من المرض لدى الأطفال والمراهقين ، فإنه يتراوح من 10 إلى 20 ٪.

كيف هو مرض السارس في البالغين؟

هذا المرض الكبار هم أثقل بكثير من الأطفال. تنشأ الصعوبات الرئيسية خلال تشخيص المرض ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراض هذا المرض غالبا ما تشبه علامات العمليات الالتهابية للأعضاء التنفسية. ونتيجة لذلك ، يبدأ الكبار في الانخراط في العلاج الذاتي ، ويعالج الأخصائيون بالفعل في مرحلة متأخرة من المرض ، أي في الوقت الذي ينتشر فيه الالتهاب الرئوي إلى الرئة الثانية.

أشكال مسار الالتهاب الرئوي اللانمطي. الحالة الأولى حرجة للغاية. يتجلى المرض بسرعة كبيرة وسرعة وحاد. درجة حرارة جسم الإنسان يمكن أن تصل إلى درجات عالية جدا. في كثير من الأحيان ، يبدأ الغثيان ، في بعض الأحيان قد يحدث تهيج في الجهاز العصبي المركزي. بعد 3-4 أيام ، قد يبدو هناك عرق في الحلق ، والسعال يصبح متكرر وسريع الانفعال.

يمكن أن تشير صورة الأشعة السينية فقط إلى حدوث عملية التهابية في جسم الإنسان. عند هذه النقطة ، يبدأ نسيج الرئة بالتغطية بشبكة دقيقة.

في الحالة الثانية ، حتى في المرحلة الأولى من المرض ، تظهر أعراض نزفية حادة. يصبح التهاب الحلق المخاطي ، الذي يسبب ألما شديدا.

في الحالة الثالثة ، أي ، في الشكل الحاد للمرض ، يظهر قصور القلب والأوعية الدموية في الشخص. في البداية ، يعاني الشخص ، الذي أصيب بهذا المرض ، من ضيق في التنفس ، وبعد فترة زمنية معينة ، يتم فقدان إيقاع التنفس.

أعراض السارس

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب رئوي غير نمطي ، فقد تكون الأعراض الظاهرة في هذه الحالة مختلفة. في كثير من الأحيان ، يتم تنعيم جميع أعراض هذا المرض. تظهر الصورة السريرية وتتميز بالأعراض التالية: الصداع ، الضعف الملحوظ ، العرق والتهاب الحلق. المرض لا يمكن التنبؤ به للغاية. في بعض الأحيان يمكن أن تمر دون أي أعراض ، وربما بعض المرضى علامات وأشكال شديدة بما فيه الكفاية من المضاعفات التي لا تهدد الصحة فحسب ، بل أيضًا الحياة شخص.

مدة الحضانة تمتد من 3 إلى 10 أيام ، وخلال هذه الفترة لا تظهر الأعراض بشكل عملي. فقط بعد هذا الوقت هناك علامات حقيقية للمرض. في إجراء تحليل المختبر كشف ضعف الكريات البيضاء.

يقلل بشكل كبير من كمية البلغم. في المرحلة الأولى من المرض هناك عملية التهاب طفيفة. ولكن في لحظة تطور الالتهاب الرئوي اللانمطي ، يتطور الشكل المختلف من علم الأمراض.

تعتمد علامات المرض بشكل مباشر على مُمْرِض معين. على سبيل المثال ، يسبب mycoplasmas درجة حرارة عالية بما فيه الكفاية ، وهناك البرد وضيق في التنفس ، وسيلان الأنف وتورم شديد في الحلق.

تتجلى أيضا الكلاميديا ​​عن طريق سعال قوي ، حمى. يتم استكمال جميع الأعراض الشائعة للمرض في سياق تطور المرض عن طريق ضربات القلب السريعة ، وآلام في الرئتين.

من أجل منع الالتهاب الرئوي اللانمطي ، احترس بعناية قواعد النظافة الشخصية. لا ينتقل هذا المرض من خلال قطرات محمولة جواً فحسب ، بل ينتقل أيضًا عن طريق الأدوات المنزلية الملوثة.

.

إعداد حصانة من أجل مكافحة أمراض الجهاز التنفسي. لا تخاطر بصحتك!

respiratoria.ru

التهاب الرئة عند البالغين العلاج والأعراض كيفية علاج الالتهاب الرئوي في البالغين

سبب هذا المرض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، التي أنشطتها يتم تحفيزه بطريقة غير صحيحة للحياة ، والعادات السيئة ، وتجاهلها الصحة الخاصة. التهاب الرئتين هو مرض خطير في الجهاز التنفسي ، التي تسببها تطور مسببات الأمراض الرئوية.

أعراض تطور الالتهاب الرئوي عند البالغين

كقاعدة عامة ، فإن المرض يستسلم بسرعة لضغط المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن المرض لا يترك وراءه عواقب ، فمن الضروري ، في أقرب وقت ممكن لتشخيصه والبدء في العلاج. يلعب المريض دورًا مهمًا في هذه العملية ، ويجب عليه استشارة الطبيب في أول أعراض الالتهاب الرئوي. ولهذا يجب أن يعرفهم جيدا.

ياندكس. مباشرة

الهربس- القضاء على الحكة والحرق - المخدرات الحديثة. القضاء على عواقب متكررةالهربسيقضي على الانفجارات ، فيروسات القوباء الإصابة التهاب كتل Stellanin.pro هناك موانع. تحدث مع طبيبك. إخفاء الإعلان شكرا لك الإعلان مخفي.

مجنون بيع لاكوست! بولو رجال. خصم -70 ٪! لديك وقت لطلب حتى يتوفر حجم الخاص بك! مجانا shipping100 ٪ قطن جميع الالوان والنساء modelsshoplacoste.ruAdres والهاتف إخفاء الإعلان شكرا لك الإعلان مخفي.

ACS للسعال معالالتهاب الرئويATSTS يخفف البلغم ويعزز إفرازه من الرئتين! خصائص ACCS أشكال الإفراج عن السعال من الأمراض.هناك موانع. تحدث مع طبيبك. إخفاء الإعلان شكرا لك الإعلان مخفي.

الأعراض الأولى للمرض لدى البالغين تختلف اختلافاً كبيراً عن علامات المرض لدى الأطفال. تعتبر مثل هذه العلامات أن تكون زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والسعال الرطب ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وضعف ، وتعرق كبير.

يبدأ المرض بشكل حاد. يتميز المرض بأعراض مثل

1. درجة حرارة مرتفعة من الجسم - 3 ، -39 درجة ، رد فعل سيئ إلى خافضات الحرارة. تجدر الإشارة إلى أنه مع وجود التهاب بطيء في الرئتين ، قد تكون هناك صورة سريرية مختلفة - درجة حرارة منخفضة من -3 ، -3 ، على خلفية الضعف العام.

2. سعال جاف طويل ، أزيز عند التنفس.

3. ألم تحت عظم الصدر ، والذي يتكثف بإلهام عميق أو سعال أو ميول.

4. ضيق في التنفس ، إحساس نقص الهواء

5. تسمم الجسم - الغثيان والقيء والبراز. المريض ، كقاعدة عامة ، يرفض الطعام ويشعر بالدوار وضعف.

6. مع أشكال حادة من الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يؤدي احتشاء الرئة إلى نفث الدم.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الإشارات لا تتوافق فقط مع الالتهاب الرئوي ، ولكن أيضا السل وأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، أود أن أؤكد مرة أخرى أن التهاب الرئتين ، الذي تكون أعراضه وعلاجه مثير للجدل ، لا يمكن تشخيصه إلا من قبل الطبيب.

أنواع من التهاب في الرئتين من البالغين وافتاتهم

النظر في تصنيف الالتهاب الرئوي:

1. فصي.

2. الثعلبة.

3. فراغي.

الالتهاب الرئوي البؤري - هو عملية الالتهاب التي تلتقط المقاطع الفردية من أنسجة الرئة - الحويصلات الهوائية. يتميز الالتهاب الرئوي الفصي التي تدخل فوري في الفص عملية التهابات في الرئة والجنبة المجاورة لنسبة عالية من الفيبرين في الافرازات. الالتهاب الرئوي الخلالي - على النسيج الخلالي الرئة.

قدم أيضا ميزات إضافية للمرض للمساعدة في تحسين موجه للسبب علاج التهاب الرئتين immunnodefitsitnaya، والطموح، المكتسبة من المجتمع، مستشفوي (Nozomialnaya).

تشخيص الالتهاب الرئوي عند البالغين

إذا كان الالتهاب المشتبه به يجب أن يتصل فوراً بأخصائي. يشمل تشخيص المرض ما يلي:

1. التفتيش التي بموجبها تم الكشف على الجزء المصاب من ضوء: تقصير من قرع تضخيم الصوت الهزة صوت، والتغيرات في التنفس (التنفس الصعب، الجاف أو الرطب الصفير التلون، فرقعة).

2. التشخيص المختبري الذي يكشف عن تغيرات التهابية في اختبارات الدم.

3. الصدر بالأشعة السينية في خط مستقيم و (إذا لزم الأمر) في التوقعات الجانبية، التي تحدد التركيز من التهاب في أنسجة الرئة.

لوضع التشخيص الصحيح، لا بد من جمع كل الاختبارات المعملية. إذا ظهرت هذه العلامات في موسم البرد، عندما تكون في خضم نزلات البرد، يمكنك أن تكون على يقين من أن هذا هو أول علامات الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان ويتجلى هذا المرض عن طريق تدهور حاد في حالته الصحية في البرد الأكثر عادية أو السارس. وكثيرا ما لوحظ في غضون 5-7 أيام بعد ظهور نزلات البرد.

عندما حكم التشخيص تشير إلى توطين العملية الالتهابية (قطاع الكسر)، المسببات (المكورة العنقودية، العقديات والمكورات الرئوية)، المضاعفات (فشل في الجهاز التنفسي، ذات الجنب، الصدمة السمية، التهاب التامور). وفقا لشدة الالتهاب الرئوي ينقسم إلى أشكال الخفيفة والثقيلة.

مضاعفات الالتهاب الرئوي

المضاعفات الأكثر شيوعا للمرض هي:

1. التهاب الشعب الهوائية المزمن

2. الربو القصبي

3. الجنب ، احتشاء الرئة

4. مرض السل

5. تليف وضمور في أنسجة الرئة

6. دسباقتريوز ، التهاب الكبد.

يمكن الالتهاب الرئوي في المرضى سريريا بطرق مختلفة. تعتمد ملامح مسار المرض على الحالة الأولية للكائن الحي ، وخصائص الجهاز المناعي ، ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة ومسببات المرض نفسه.

في المرضى البالغين الذين يعانون من عيوب الجهاز المناعي ، الذين يعانون من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات ، مع الأمراض المصاحبة الحادة قد يكون هناك مسار طويل الأمد من الالتهاب الرئوي نتيجة لإضافة البكتيريا المسببة للأمراض "الجديدة" إلى تفشي القائمة بالفعل الالتهاب الرئوي.

كيف يمكن للالتهاب الرئوي التقليدي علاج الالتهاب الرئوي في البالغين؟

علاج هذا المرض هو ثابت. يشار إلى المضادات الحيوية ، وكذلك mucolytics وغيرها من وكلاء أعراض.

الهدف الرئيسي للعلاج من الالتهاب الرئوي هو تدمير العدوى ووقف العملية الالتهابية. مع هذا ، المضادات الحيوية ، التي توصف ، سواء في شكل أقراص ، وعلى شكل الحقن ، والتعامل بشكل جيد. بالتوازي مع المضادات الحيوية وصف الأدوية التي تؤدي إلى خفض درجة الحرارة ، وتخفيف السعال ، وإزالة التسمم.

في علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين ، كما يتم استخدام العلاج الطبيعي ، والاحترار والتدليك. ويستند التأثير العلاجي لهذه الإجراءات على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، وزيادة التغذية والتدفئة. تقنيات التدليك الخاصة بالإضافة إلى ما سبق ، يكون لها تأثير مقشّع وتسهم في إخراج أكثر كثافة من البلغم من الجهاز التنفسي.

في نهاية العلاج ، يوصي الخبراء بالحصول على استشارة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لأن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة ضار بالميكروباتورا المعوية والهضم.

في معظم الأحيان ، يتطلب علاج هذا المرض دخول المستشفى والإشراف الطبي المستمر. هذا ينطبق بشكل خاص على هذه الأشكال الحادة والمهملة مثل التهاب المخيخ والالتهاب الرئوي ، والتي يتم علاجها في وحدات العناية المركزة. كل شيء دون استثناء ، ويوصف للمرضى تقييد النشاط البدني ، وأشكال شديدة من المرض - الراحة في الفراش صارمة.

لعلاج الالتهاب ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، المضادة للميكروبات والمضادة للالتهابات الحديثة. بالتوازي مع العلاج الرئيسي ، يتم استخدام العلاجات أعراض التي تخفض درجة الحرارة ، وتخفيف هجمات السعال ، وتحسين لهجة وتحسين الرفاه العام للشخص.

العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

يؤثر تناول المضادات الحيوية بسرعة كبيرة (في غضون يومين إلى ثلاثة أيام) على حالة المريض - يختفي السعال ، ويمر ضعفه ويظهر شهيته. في هذه المرحلة ، يرتكب المرضى خطأ شائعًا. الشعور بالارتياح ، يشعرون بصحة جيدة ويتوقفون عن تناول الأدوية قبل الأوان ، والذين لم يكتمل علاج التهاب الرئة بعد ، يعود مرة أخرى. في كثير من الأحيان يأتي المرض بشكل أكثر خطورة وعدوانية ولم يعد يأخذ مسار العلاج المختار.

لعلاج كثير من الأحيان في السابق تستخدم بالاقتران مع حمض الأمبيسلين Klavuanovoy - ايجيمنتين، التي تحمي المضادات الحيوية من تدهور الأنزيمية بيتا لاكتاماز. الممارسة دليل على مقاومة هذه المضادات الحيوية. تحتل المرتبة الأولى في علاج الالتهاب الرئوي من قبل macrolides من الأجيال الجديدة (sumamed ، rulit). في المسار الحاد للمرض ، يكون الاستشفاء ضروريًا ، ويتم وصف السيفالوسبورينات ، ويفضل أن يكون ذلك من الجيل الثالث ، أو الأمبوكس مع الشنتوميسين للعلاج. يتم فحص فعالية العلاج بعد يومين. من العلامات السريرية ، فإن الانحدار من مظاهر التسمم هو أهمية كبيرة ، والاختفاء التسلل ، وتفريغ البلغم في الفحوص الشعاعية ، والتي يتم تثبيتها طريقة المختبر.

علاج المرض لدى البالغين ، وخاصة التهاب الرئوي في المستشفى ، ومسببات الأمراض الرئيسية للمرض اللاهوائية والكائنات الحية الدقيقة المحايدة ، وبالتالي يتم إيلاء الاهتمام لأمينوغليكوزيدات للعلاج المرض. وتشمل الأمينوغليكوزيدات: سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين (الكينولونات) ، على الرغم من أنها حتى الآن مقاومة لها. الكينولونات عالية الكفاءة من أحدث جيل - Sparfloxacin.

على الرغم من حقيقة أن الأدوية الحديثة هي مضادات حيوية قوية للغاية ، إلا أن العلاج صعب. الشيء هو أن العديد من الشباب نادرا ما يذهب إلى الطبيب ، في محاولة لعدم تفويت العمل وعلى إمكانية "المشي" المرض على أقدامهم ، وإزالة الأعراض غير السارة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يتم تشخيصه في مرحلة مهملة للغاية ، والتي ، للأسف ، لا يتم علاجها بنجاح دائمًا.

علاج الأشكال غير التقليدية للالتهاب في الرئتين

يتم علاج الالتهاب الرئوي اللا نمطي بشكل رئيسي مع أدوية مجموعة التتراسيكلين. تطبيق الماكروليدات النشطة من أحدث الأجيال - Spiramycin ، Sumamed ، Roelit ، Rovamycin. مضاد حيوي احتياطي لعلاج التهابات غير نمطية هو Linkomycin. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، واختيار المضادات الحيوية يعتمد على العامل المسبب للمرض.

• في الالتهاب الرئوي pneumocystis ، يوصف السلفوناميدات ،
• في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي ، يوصف الأمينوغليكوزيدات و Augmentin.
• لالتهاب رئوي فطري استخدام Nitrosalum ، Amphotoricin.

عيادة وعلاج الالتهاب يعتمد على

• شدة مسار المرض ،
• آفات أنسجة الرئة ،
• ضراوة الممرض ،
• الأمراض المرتبطة بها ،
• عدم الاستقرار من الماكرو ،
• عمر المريض.

لماذا يتطور الالتهاب الرئوي عند البالغين؟

الالتهاب الرئوي هو أكثر الأمراض شيوعا. يحدث ذلك في كثير من الأحيان ، لأن الجهاز التنفسي والرئتين معرضين بشدة للأمراض المعدية. يتم تشخيص العدوى بواسطة القطيرات المحمولة جوا في معظم الأحيان. لا يتم ترجمة العدوى مع عملية الباردة في الجهاز التنفسي العلوي، ويمتد إلى أسفل، مما تسبب في مضاعفات - الالتهاب الرئوي. إضعاف ظروف المرض يضعف المناعة ، والنشاط المرتفع للميكروبات ، والهواء الملوث. وكثيرا ما يحدث أن يتم الانتهاء من عملية الالتهاب التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الشعب الهوائية، وفي حالات أخرى، فإن حالة التهاب أنسجة الرئة - التهاب رئوي.

وغالبا ما ينجم هذا المرض عن المستدمية النزلية والمكورات الرئوية، في حالات نادرة - الكلبسيلة أو الإشريكية. من الأشكال غير التقليدية للالتهاب الرئوي للبالغين ، داء الفيلقيات هو التهاب شائع في الرئتين. إن الميكوبلاسمال ، الكلاميديال ، الفيروسي وغيره من الأشكال غير النمطية نادرة للغاية. في الأشخاص الذين لديهم بعض عوامل الخطر (نوبات من ضعف الوعي ، والمضبوطات ، gastroesophageal مرض الجزر ، والإدمان على الكحول ، وإدمان المخدرات وغيرها) هناك خطر من حدوث التهاب الطموح الرئتين.

عوامل الخطر للالتهاب الرئوي عند البالغين:

1. أمراض الرئة المزمنة ؛

2. التدخين ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

3. علم الغدد الصماء

4. فشل القلب

5. التدخلات الجراحية على أجهزة الصدر أو تجويف البطن.

6. حالات نقص المناعة ؛

7. وجود طويل المدى في وضع أفقي (على سبيل المثال ، الراحة في الفراش مع أمراض مختلفة ، بعد التدخلات الجراحية) ؛

8. العادات السيئة (إدمان الكحول وإدمان المخدرات).

كيف تحدث الإصابة بالالتهاب عند البالغين؟

يمكن أن تحدث العدوى بالالتهاب الرئوي بعدة طرق:

1. قطرات محمولة جوا. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا لانتقال العدوى إلى الجسم. عندما نتحدث، والمصافحة، وذلك باستخدام نفس أدوات أو مستلزمات النظافة مع شخص مصاب، فإن الفيروس يدخل الكبار البلعوم الأنفي ويبدأ في تطوير هناك.

2. مع تدفق الدم (طريقة الدموية). عادة، وبهذه الطريقة تطوير التهاب الرئوي الثانوي، نتيجة للجسم الحالية للالتهاب - التهاب الكبد أو تعفن الدم.

3. آلية داخلية. مع هذه الطريقة ، ينشأ الالتهاب من نشاط مسببات الأمراض التي تدخل الجسم في وقت سابق. عادة ، تبدأ الآلية الذاتية بالعمل خلال إضعاف جهاز المناعة ، عندما يتم تقليل وظائف الحماية.

سبب المرض هو هزيمة مسببات الأمراض المسببة للأمراض المناطق التنفسية في الرئتين ، يعتمد الطيف من مسببات الأمراض في المقام الأول على نوع من الالتهاب الرئوي.

العوامل المسببة للأمراض المتكررة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي: الميكوبلازما ، العقديات ، الكلاميديا ​​، الفيلقيات ، المكورات العنقودية. العوامل المسببة لالتهاب الرئوي المستشفوي هي اللاهوائية ، المكورات العنقودية ، العقدية ، والفيروسات المختلفة.

مع الالتهاب الرئوي التنفسي ، مسببات الأمراض هي اللاهوائية ، والتي غالبا ما يتم العثور عليها عند استنشاق كتل القيء وفي الجماهير من microcloflora خبيثة. إذا انزعج منعكس السعال ، يزيد خطر المرض.

AstroMeridian.ru

حتى الآن ، لا يزال الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مرضًا واسع الانتشار ومن المحتمل أن يهدد الحياة.

المرض شائع ليس فقط بين البالغين ، ولكن أيضا بين الأطفال. بالنسبة لـ 1000 شخص صحي ، هناك 3 إلى 15 حالة من حالات الالتهاب الرئوي. ويرجع هذا الانتشار للأرقام إلى الانتشار المختلف للمرض في مناطق الاتحاد الروسي. 90 ٪ من الوفيات بعد 64 سنة ترجع إلى الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

إذا وجد المريض التهاب رئوي في 50٪ من الحالات ، سيقرر الأطباء إدخاله إلى المستشفى ، لأن خطر حدوث مضاعفات ووفيات من هذا المرض كبير جدًا.

لذا ، ما هو المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؟

يتم تعريف الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع باعتباره عملية معدية حادة في الرئتين التي تحدث خارج مؤسسة طبية أو في غضون 48 ساعة من لحظة دخول المستشفى أو تطويرها في الأشخاص الذين لم يكونوا في أقسام المراقبة الطبية لمدة طويلة لمدة 14 يومًا و أكثر من ذلك. يصاحب المرض أعراض العدوى في الجهاز التنفسي السفلي (حمى ، سعال ، ضيق في التنفس ، البلغم ، ألم في الصدر. من الناحية الإشعاعية ، يتميز بظاهرة "جديدة" للتغيرات في الرئتين بشرط استبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى.

الأعراض

لتشخيص الالتهاب الرئوي أمر صعب ، لأنه لا يوجد أعراض محددة أو مجموعة من الأعراض المحددة لهذا المرض. يتم وضع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع على مجموعة من الأعراض غير النوعية والفحص الموضوعي.

أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع:

• حمى.
• السعال مع أو بدون البلغم.
• صعوبة في التنفس
• ألم في الصدر.
• الصداع.
• الضعف العام ، والشعور بالضيق ؛
• سعال الدم،
• التعرق الشديد في الليل.

أقل شيوعًا:

• ألم في العضلات والمفاصل.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• فقدان الوعي.

في كبار السن ، لا يتم التعبير عن أعراض النظام القصبي الرئوي ، في المقام الأول تظهر علامات مشتركة: النعاس ، واضطراب النوم ، والارتباك ، وتفاقم المزمن الأمراض.

عند الأطفال في سن مبكرة في وجود التهاب رئوي هناك علامات التالية:

• زيادة في درجة الحرارة.
• زرقة.
• ضيق في التنفس
• علامات عامة من التسمم (الخمول ، البكاء ، وانتهاك النوم ، والشهية ، ورفض الثدي) ؛
• السعال (قد لا يكون).

في الأطفال الأكبر سنًا ، تشبه الأعراض الأعراض عند البالغين: الضيق والضعف والحمى والقشعريرة والسعال وآلام الصدر وآلام البطن وزيادة معدل التنفس. إذا كان عمر الطفل أكبر من 6 أشهر ، لا توجد حمى ، ثم وفقا لأحدث التوصيات السريرية ، يمكن استبعاد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

إن عدم وجود حمى في الأطفال دون سن 6 أشهر مع التهاب رئوي ممكن إذا كان العامل المسبب هو C.trachomatis.

العلاج عند البالغين والأطفال

الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج المضاد للبكتيريا. في المراحل الأولى من العلاج للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ، يتم إجراؤه تجريبيًا ، أي أن الطبيب يصف الدواء ، استنادًا فقط إلى افتراضاته حول العامل المسبب للمرض. هذا يأخذ في الاعتبار عمر المريض ، وما يصاحب ذلك من الأمراض ، وشدة المرض ، واستخدام المريض للمضادات الحيوية بشكل مستقل.

يتم تنفيذ علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع بدرجة خفيفة من خلال الاستعدادات اللوحية.

في علاج الالتهاب الرئوي الرئوي مع مسار نموذجي في العيادات الخارجية ، في الأشخاص حتى سن 60 سنة دون الأمراض المصاحبة ، يمكن أن يبدأ العلاج مع أموكسيسيلين وماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين).إذا كان هناك حساسية من البنسلين أو مسار غير طبيعي من الالتهاب الرئوي لوحظ أو لا يوجد أي تأثير من البنسلين ، فيفضل استخدام المضادات الحيوية ماكرولايد.

المرضى أكثر من 60 عاما مع وجود أمراض مصاحبة، يبدأ العلاج مع البنسلين المحمية (أموكسيسيلين / clavulanate، أموكسيسيلين / سولباكتام). بدلا من ذلك ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة fluoroquinolones الجهاز التنفسي (الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، hemifloxacin).

يتطلب الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع تعيين العديد من المضادات الحيوية. وعلاوة على ذلك ، ينبغي أن تدار واحدة منها على الأقل عن طريق الفم. يبدأ العلاج باستخدام السيفالوسبورين من الجيل الثالث بالاشتراك مع الماكروليدات. أحيانا يوصف أموكسيسيلين / clavulanate. بدلا من ذلك ، يتم استخدام الفلوروكينولونات التنفسية في تركيبة مع الجيل الثالث من السيفالوسبورين.

مطلوب كل مريض بالالتهاب الرئوي لإجراء فحص بكتيري للبلغم. بناء على نتائجها ، حدد مضاد حيوي حساس للكائنات الممرضة المكتشفة.

إذا اشتبه في الإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب الليجيونيلا ، يجب إضافة ريفامبيسين عن طريق الحقن.

إذا الالتهاب الرئوي الناجم عن الزائفة الزنجارية، والجمع بين استخدام tsefipima أو السيفنازيديم، سيبروفلوكساسين أو الكاربابينيمات أو الأمينوغليكوزيد.

في الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما الرئوية ، فمن الأفضل أن يصف الماكروليدات ، أو الفلوروكينولونات التنفسية أو دوكسيسيكلين.

مع Chlamydia pneumoniae ، يعالج المرض أيضا مع الفلوروكينولونات ، الماكروليدات والدوكسيسيكلين.

تختلف مبادئ العلاج المضاد للبكتيريا لدى الأطفال في مجموعات من المضادات الحيوية. بطلان العديد من المخدرات.

يتم أيضًا إجراء اختيار مضاد حيوي حتى يتم تحديد الكائنات الدقيقة التي تسببت في المرض.

في خفيفة الى معتدلة الالتهاب الرئوي في الأطفال من 3 أشهر إلى 5 سنوات ويتم تعيين البنسلين المحمية (أموكسيسيلين / clavulanate، أموكسيسيلين / سولباكتام، الأمبيسلين / سولباكتام) في الداخل. في التيار الشديد في نفس الفئة العمرية - هي نفسها ، ولكن من غير حقنة لمدة 2-3 أيام مع الانتقال لاحقة إلى شكل قرص. المضادات الحيوية مع البادئة "Solutab" هي أكثر فعالية.

إذا كنت تشك في عدوى هيموفيلية ، يتم اختيار الأموكسيسيلين / clavulanate مع نسبة عالية من الأموكسيسيلين (1: 3 أشهر. حتى 12 عامًا و 1: من 12 عامًا).

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، في غياب تأثير العلاج الأموكسيلاف ، يمكن إضافة الماكروليدات (جوساميسين ، ميديكاميسين ، سبيراميسين) إلى العلاج.

هو بطلان استخدام الفلوروكينولونات عند الأطفال تصل إلى 18 سنة.يجب الموافقة على إمكانية تطبيقهم فقط من خلال استشارة الأطباء في حالة تهدد الحياة.

ما هي المضادات الحيوية الأخرى التي يمكنني استخدامها عند الأطفال أقل من 3 أشهر؟ إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن البكتيريا المعوية ، فإن الأمينوogليكوزيدات تُضاف إلى البنسلينات المحمية. بالإضافة إلى الأموكسيسيلين في الأطفال من هذا العمر ، يمكن استخدام الأمبيسلين والبنزيل بنسلين بالحقن. في الحالات الشديدة ، في وجود البكتيريا المقاومة ، يمكن استخدام carbapenems ، الدوكسيسيكلين ، سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون.

قواعد العلاج المضاد للبكتيريا

• بدأ العلاج بالمضادات الحيوية في وقت سابق ، كان من الأفضل تشخيص المريض ؛
• يجب ألا تقل مدة المضادات الحيوية عند البالغين والأطفال عن 5 أيام ؛
• مع الالتهاب الرئوي الخفيف والتطبيع لفترات طويلة من درجة الحرارة ، يمكن إيقاف العلاج قبل الموعد المحدد في يوم 3-4.
• متوسط ​​مدة العلاج بالمضادات الحيوية هو 7-10 أيام ؛
• إذا تسبب الالتهاب الرئوي بالكلاميديا ​​أو الميكوبلازما ، فإن المعالجة تطول إلى 14 يومًا ؛
• الحقن العضلي للمضادات الحيوية غير مستحسن ، لأن توافرها أقل من المقدمة مع مقدمة ؛
• لا يمكن إجراء تقييم لفعالية العلاج إلا بعد 48-72 ساعة ؛
• معايير الكفاءة: انخفاض في درجة الحرارة ، وانخفاض في التسمم.
• صورة الأشعة السينية ليست معيارا يتم بموجبه تحديد مدة العلاج.

من بين الأطفال ، لا يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب من قبل المجتمع بسبب بكتيريا ، ولكن بفيروس. في مثل هذه الحالات ، لن ينتج عن استخدام المضادات الحيوية أي نتيجة ، ولكن يؤدي فقط إلى تفاقم الإنذار. إذا تطورت الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد يوم أو يومين من ظهور الأعراض الأولية لمرض فيروسي (لا سيما الأنفلونزا) ، فعندئذ العلاج يمكن أن تبدأ الأدوية المضادة للفيروسات: الدواء، زاناميفير، umifenovir، pranobex إينوزين، الريمانتادين.

في الحالات الشديدة ، بالإضافة إلى مكافحة الممرض ، يتم إجراء العلاج بالتسريب من أجل القضاء على التسمم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والعلاج بالأكسجين ، والعلاج بالفيتامينات ، mucolytics.

أكثر حالة للبلغم mucolytic بين البالغين والأطفال هو امبروكسول. إنه لا يخفف البلغم ويسهل إفرازه فحسب ، بل يشجع أيضًا على اختراق أفضل للمضادات الحيوية في أنسجة الرئة. من الأفضل استخدامه من خلال البخاخات. يمكن للأطفال أيضا استخدام برومهيكسين من الولادة. من سن 2 ، يسمح ACC ، ومن سن 1 ، Flumucil. يُسمح بالكاربوكسيستين للأطفال من شهر واحد.

توقعات

توقعات الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع جيدة في الغالب. ولكن الالتهاب الرئوي الحاد يمكن أن ينتهي به المطاف في 30-50٪ من الحالات. يتدهور التوقع إذا:

• أكثر من 70 شخصًا
• المريض على تهوية اصطناعية
• هناك تعفن الدم ؛
• الالتهاب الرئوي الثنائي ؛
• هناك عدم انتظام ضربات القلب مع زيادة أو نقصان في النبض ؛
• العامل المسبب للمرض - Pseudomonas aeruginosa؛
• العلاج الأولي بالمضادات الحيوية غير فعال.

إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة في الخلفية أو بعد نزلة برد ، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب وإجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين.

ingalin.ru

مقالات ذات صلة