الخناق - ما هو؟ الصور والأعراض والعلاج

الخناق هو مرض معدي حاد يسببه بكتيريا الخناق ، ينتقل بشكل رئيسي بواسطة قطرات محمولة جواً ، تتميز بالتهاب ، الدوارات عادة المخاطية والحلق، وكذلك ظاهرة التسمم، هزيمة أنظمة القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي ومطرح.

العامل المسبب للدفتيريا هو سلالة toxigenic من الميكروفونات الخناق. يبدو وكأنه عصا بسماكة في النهايات. يتم ترتيب الميكروبات في شكل حرف V. يطلقون السموم الخطرة - exotoxin و neuraminidase. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم بتحليل الغلوكوز السيستئين والهلي ، وقادرة على استعادة النترات إلى النتريت.

فيما يتعلق بقدرة الكائنات الحية الدقيقة على تخمر النشا ، تم تقسيم المرض إلى ثلاثة أشكال سريرية: الأول - معتدل ، مع النشا غير المخمر، والثاني - المتوسط، والوسطى، والثالث - الثقيل، مع القدرة على تخمر النشا. لكن في الواقع لا توجد مثل هذه العلاقة على الإطلاق. السموم قادرة على إنتاج أكبر الأفراد فقط من الكائنات الحية الدقيقة.

الخناق المسببة

لماذا ينمو الخناق ، وما هو؟ فترة الحضانة للدفتيريا تختلف من 3 إلى 7 أيام. مظاهر الخناق متنوعة وتعتمد على توطين العملية وشدتها.

مصدر الإصابة هو الشخص. يتم إجراء انتقال العامل الممرض أساسًا بواسطة قطيرات محمولة جواً ، ولكن العدوى ممكنة والاتصال المنزلي (من خلال العناصر المصابة). يتميز الخناق بالموسمية الخريفية والشتوية. في الظروف الحديثة ، عندما يكون معظم البالغين مرضى ، يحدث الدفتريا على مدار العام.

العامل المسبب للدفتيريا هو عصية الخناق ، الناقل الذي هو شخص مريض أو شخص يحمل عدوى خلال فترة الحضانة من عصية الخناق ، وأيضا لبعض الوقت بعد الشفاء.

أعراض الخناق

فترة الحضانة للدفتيريا هي من 2 إلى 10 أيام. عندما تخترق عصية الدفتريا الجسم في موقع إدخالها ، يتطور التركيز الالتهابي الذي يتضاعف فيه العامل الممرض ، ويطلق السم.

من الليمفاوية والدم السم ينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما تسبب في أضرار سواء المخاطية (أو الجلد) بدلا من إدخال وكيل، والأجهزة والنظم الداخلية. وبما أن العامل الممرض يتغلغل في الغالب في البلعوم ، فإن التغيرات المحلية تحدث في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينمو التركيز الالتهابي في الأنف والحنجرة والأذن ، على الأعضاء التناسلية ، والعينين ، سطح الجرح في الجلد.

أعراض الخناق تعتمد على موقع الممرض. من بين الأعراض العامة المميزة لجميع أشكال المرض ، يمكننا تمييز ما يلي:

• غارات رمادية سميكة تغطي الحلق واللوزتين.
• ألم في الحنجرة وبحة الصوت.
• تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة وذمة حولها (ما يسمى ب "رقبة الثور") ؛
• ضيق في التنفس أو كثرة التنفس ؛
• تفريغ من الأنف.
• حمى وقشعريرة.
• الشعور العام بالضيق.

أعراض الخناق اعتمادا على الشكل السريري:

• في معظم الأحيان (في 90 ٪ من جميع حالاتالخناق الفموي البلعومي. مدة فترة الحضانة هي من 2 إلى 10 أيام (من لحظة اتصال الشخص مع الناقل البكتيري). عندما تخترق عصا Leffler الغشاء المخاطي للفم ، فإنه يضر بها ويسبب نخر الأنسجة. تتجلى هذه العملية عن طريق الوذمة الشديدة ، وتشكيل الإفرازات ، والتي يتم استبدالها لاحقا بأفلام الفيبرين. لوحة صعبة تغطي اللوزتين ، يمكن أن تتجاوزها ، تنتشر في الأنسجة المجاورة.
• عندما يمكن أن تتأثر الخناق الدفتريا من الحنجرة ، القصبات الهوائية ، القصبة الهوائية. هناك سعال شديد، الأمر الذي يؤدي إلى حقيقة أن الصوت يصبح أجش الرجل تتضاءل، فإنه من الصعب على التنفس، اضطراب إيقاع القلب، وزرقة. هناك نبض ضعيف ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ويمكن أن يؤدي اضطراب في العقل إلى اضطراب الحالة المتشنجة. شكل خطير هو ما يمكن أن يؤدي إلى الاختناق والوفاة.
• الخناق من الأنف. في حالات الدفتيريا الأنف، وسمة يكون تسمم ضئيل جدا، وتصريف sukrovichnye والتفريغ المصلية-صديدي، وصعوبة في التنفس الأنف. في هذا النموذج، والخناق، والغشاء المخاطي للأنف: موهي؛ خزبي، مبيغ، مع القرحة، وتقرحات مع ليفيني أو تراكب (قابلة للنقل بسهولة، تبدو وكأنها خصلات). أيضا على الجلد حول الأنف ، والتهيج الشمع والقشور. في الأساس، ويرد الخناق الأنف بالاشتراك مع: البلعوم والخناق، وأحيانا العين، و (أو) الحنجرة.
• مع الدفتريا السائدةأول درجة حرارة الجسم ترتفع إلى ثمانية وثلاثين درجة وما فوقها. يتحرك المرضى أقل ، ويشعرون بالتعب ، وأحيانا تكون هناك هجمات من الغثيان والقيء. ينتشر اللويحة على اللوزتين بالفعل في غضون يومين في جميع أنحاء تجويف الفم - إلى اللسان والحنجرة والسماء. يتم تضخيم العقد الليمفاوية بشكل ملحوظ ، فهي مؤلمة عند تحسسها.
• شكل سامةتعقيد الأشكال السابقة غير المعالجة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، وتظهر أعراض متلازمة التسمم: القشعريرة والضعف وآلام المفاصل والاختناق في الحلق. في المرضى هناك القيء ، والإثارة ، والنشوة والهذيان. تتأرجح البشرة ، والأغشية المخاطية في الحلق وتتحول إلى اللون الأحمر. ممكن إغلاق كامل للحنين الحنجرة. تغطي اللويحات الفيبينية معظم الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، بينما تصبح الأغشية خشنة وسميكة. في المرضى ، تظهر زراق الشفتين ، يزيد الخفقان ، ينخفض ​​ضغط الدم ، ورائحة كريهة تنبعث من الفم.

علاج الخناق في مرحلة مبكرة يوفر الشفاء التام ، دون أي مضاعفات ، على الرغم من أن مدة العلاج تعتمد على شدة الإصابة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة أو شلل أو حتى الموت.

التشخيص

تشخيص الدفتريا صعب ، لأن الأعراض مشابهة لعدد من الأمراض الأخرى - الذبحة الصدرية ، التهاب الفم ، إلخ. من أجل تحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج المناسب ، هناك حاجة إلى إجراء أبحاث مختبرية:

• البكتريولوجية (مسحة من البلعوم الفموي). بمساعدة هذه الطريقة ، يتم عزل العامل الممرض وخصائصه السامة ؛
• المصلية. يتم تحديد Ig G و M ، مما يدل على كثافة الحصانة ، والتي تشير إلى شدة العملية الالتهابية.
• يتم استخدام طريقة PCR لإنشاء الحمض النووي للممرض.

من الضروري أيضًا إجراء تشخيص المضاعفات الناجمة عن الخناق.

الخناق: الصورة

كيف يظهر الأشخاص المصابون بالدفتيريا ، تظهر الصورة أدناه.

الخناق من البلعوم ، شكل مترجم. طلاء لحم على اللوزتين اليسرى.

مضاعفات

أسباب المضاعفات هي التعرض لسموم عصية الخناق على الجسم وإدخال المصل في وقت لاحق:

• التهاب عضلة القلب.
• صدمة سمية مُعدية ؛
• مدينة دبي للإنترنت.
• هزيمة الغدد الكظرية.
• فشل متعدد الأعضاء.
• قصور في الجهاز التنفسي
• poly- أو mononeuritises ؛
• كلى سامة.
• فشل القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• الالتهاب الرئوي.
• خراج paratonsillar ، وغيرها.

يعتمد وقت ظهور المضاعفات المذكورة أعلاه على نوع الخناق ودرجة شدته. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب السام في 2-3 أسبوع من المرض ، والتهاب الأعصاب واعتلال الغدد الصماء - على خلفية المرض أو 1-3 أشهر بعد الشفاء التام.

علاج الخناق

بغض النظر عن شدة الدفتريا ، يتم العلاج في الأطفال والبالغين في المستشفى (في المستشفى). الاستشفاء إلزامي لجميع المرضى ، وكذلك المرضى الذين يشتبه في أنهم مصابين بداء الخناق والحموض البكتيرية.

عند تأكيد وجود الخناق ، يتم إعطاء مصل مضاد للالتهاب في الدم على الفور ، مما يساعد على تحييد الذيفان الخارجي في الدم. يتم تحديد جرعة من مصل مضاد للالتهاب في الدم من شدة المرض. إذا كنت تشك في شكل موضعي ، فيمكنك تأخير إدخال المصل حتى يتم توضيح التشخيص. إذا كان الطبيب يشتبه في شكل سمية من الخناق ، يجب أن يبدأ العلاج المصل على الفور. يدار المصل عضليا أو عن طريق الوريد (بأشكال حادة).

بالاشتراك مع المصل وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. من الطيف الكامل ، الاريثروميسين (وكذلك البنسلين ، الأمبكس ، الأمبيسلين ، التتراسيكلين) هو الأكثر شعبية ، والذي يدمر الممرض. بالفعل في هذه المرحلة ، لا يبدأ الشخص في التعافي فقط ، ولكن جسمه لم يعد معرضًا لعصارة الخناق ، التي تعد الأهم في وقت التشخيص.

جانب آخر مهم في علاج الخناق هو ضعف تسمم الجسم. للقيام بذلك ، استخدم مقدمة حلول polyionic ، جلايكورتيكود ، خليط البوتاسيوم. إذا لم تؤد هذه التدابير إلى نتيجة ، فيتم توضيح تطهير الدم (فصادة البلازما).

منع

منع غير محدد يتكون في مراعاة القواعد التالية:

1. في الوقت المناسب تحديد وعزل المرضى والحاملات البكتيرية.
2. نفذ التعقيم الحالي والنهائي.
3. مرة واحدة لدراسة جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المريض.
4. اتبع المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية لمدة ثلاثة أيام.
5. إجراء فحص طبي سنوي لأطفال المدارس.
6. مراقبة الدفتيريا المنقلبة في غضون 3 أشهر بعد التفريغ من قسم المعدية.

التطعيم ضد الخناق

الوقاية الأكثر فعالية من الخناق هو التطعيم النشط. هذا هو إدخال عدد قليل من العصيات التي تحفز الجسم لإنتاج الأجسام المضادة. على الرغم من أن هذه الأجسام المضادة لا تتداخل مع عدوى الدفتيريا في المستقبل ، إلا أنها تستطيع تحييد أسباب المضاعفات - التسمم الجرثومي ، وبالتالي ، لإضعاف تطور المرض (مناعة مضادة للتأكسد).

يمكنك التطعيم ضد الخناق في أي اللقاح. يتم تضمين التطعيم ضد الخناق في التقويم الوطني من التطعيمات الوقائية. يتم التطعيم للأطفال في ثلاث مراحل (في 3 و 4 و 5 و 6 أشهر). في 18 شهرا ، 6-7 سنة و 14 سنة من العمر تنفيذ التطعيمات. بعد ذلك ، يجب تطعيم الأطفال والبالغين ضد الخناق كل 10 سنوات.

بعد انتقال المرض ، أشكال المناعة غير المستقرة ، وبعد حوالي 10-11 سنة قد يصاب الشخص مرة أخرى. أما المرض الثاني فهو ذو طبيعة معتدلة ويسهل تحمله.

توقعات

في حالة الأشكال المحلية من الخناق من الرئة ودورة معتدلة ، وكذلك في الوقت المناسب من مصل مضاد للتريث ، والتشخيص للحياة مواتية. لتفاقم التكهن يمكن أن يكون مسار شديد السمية ، وتطوير المضاعفات ، في وقت لاحق من بداية الأنشطة الطبية.

في الوقت الحاضر ، وبسبب تطوير مرافق رعاية المرضى والتطعيم الجماعي للسكان ، لا تزيد نسبة الوفيات الناجمة عن الدفتيريا عن 5٪.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.