يسينوبريل

Lizinopril هو مثبط للأنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمتلك خصائص لخفض الضغط الشرياني ، يصحح وظائف عضلة القلب ، ويوسع الأوعية ويستنتج من كائن حي من ملح الصوديوم.

مع القبول لفترات طويلة في المرضى ، هناك انخفاض في تضخم جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب ، ويتم تعديل نظام الدورة الدموية.

هذا الدواء يحسن نوعية ومتوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة ، ويمنع أيضا تطور خلل البطين بعد احتشاء عضلة القلب.

المجموعة السريرية والدوائية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة lisinopril؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى30 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

صدر Lizinopril في شكل أقراص عن طريق ؛ 5؛ 10 و 20 ملليغرام. في نفطة هو 15 حبة. يتم وضع 2 بثور في الحزمة جنبا إلى جنب مع تعليمات للاستخدام.

المادة الفعالة الرئيسية للدواء هو lisinopril ، محتواه في 1 قرص ، ، 5 ، 10 أو 20 ملغ. يشمل أيضًا تكوين المستحضر المكونات الإضافية ، والتي تشمل:

• المغنيسيوم الإستارات.
• الصبغة.
• كلوريد الميثيلين.
• نشا الذرة.
• التلك.
• البوفيدون.
• اللاكتوز مونوهيدرات.

الجهاز اللوحي أصفر مع خطر على جانب واحد فقط.

التأثير الدوائي

هذا الدواء ينتمي إلى مجموعة القلب والأوعية الدموية ، بل هو مسحوق أبيض من الصعب جداً إذابة الميثانول ، لا يذوب في الإيثانول ، ولكن يمكن استخدامه لإعداد المستحضر المائي. الحل.

يعمل ليزنوبريل "بمشاهدة" - فهو يوسع الشرايين ويدعم عمل عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من مرض القلب المزمن عدم استقرار ، وتثبيت الضغط في الشعيرات الدموية الشريانية وتطبيع تدفق الدم إلى عضلة القلب بعد مرض نقص التروية المحولة أو القائمة القلب.

يبدأ "العمل" على الدواء المعني في غضون ساعة بعد الابتلاع ، الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة الرئيسية (أ هو lisinopril) في الدم يتحدد في المتوسط ​​بعد 5 ساعات (في نفس الوقت ، تظهر أقصى فعالية) ، والعقار هو 24 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد؟ يشار Lizinopril عندما:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة مستمرة في ضغط الدم) كما في تركيبة مع غيرها من الأدوية الخافضة للضغط ، وعلى شكل وحيد ؛
2. قصور القلب المزمن (مع الإدارة المتزامنة لمستحضرات الديجيتال ومدرات البول) ؛
3. احتشاء عضلة القلب الحاد (في فترة ما بعد الاحتشاء ، مع حالة مستقرة).

موانع

المطلق:

• العمر إلى 18 سنة ؛
• الحمل؛
• الرضاعة.
• الوذمة الوراثية مجهول السبب أو وذمة وعائية من Quincke.
• وذمة وعائية في التاريخ ، بما في. كنتيجة لاستخدام مثبطات ACE ؛
• عدم تحمل اللاكتوز ، وسوء امتصاص الجلوكوز ، الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء أو مثبطات ACE الأخرى.

نسبي (مطلوب رعاية خاصة):

• عمر المسنين
• داء السكري
• فرط بوتاسيوم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• حالات نقص حجم الدم (بما في ذلك الإسهال والقيء) ؛
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
• تضيق المصب الأبهري.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• قصور القلب المزمن الحاد.
• مرض نقص تروية القلب
• الأمراض القلبية الوعائية (بما في ذلك قصور الدورة الدموية الدماغي) ؛
• ضغوط تكون الدم نخاع العظام.
• فرط ألدوستيرونية أولية.
• أمراض جهازية للنسيج الضام (بما في ذلك تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• تضيق الشرايين الكلوية أو تضيق الشريان الكلوي المفرد ، الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ، حالة بعد زرع الكلى.
• غسيل الكلى ، والذي ينطوي على استخدام أغشية غسيل الكلى عالية التدفق (AN69).

الجرعة وطريق الإدارة

في تعليمات الاستخدام المشار إليها: Lizinopril تؤخذ في الداخل ، 1 مرة في اليوم ، في الصباح ، بغض النظر عن تناول الطعام ، ويفضل في نفس الوقت.

ارتفاع ضغط الدم:

1. الجرعة الأولية هي 10 ملغ / يوم ، جرعة الصيانة 20 مغ / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. لتطوير بالكامل قد يستغرق تأثير 2-4 أسابيع ، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند زيادة الجرعة. إذا كان استخدام الدواء في الجرعة القصوى لا ينتج عنه تأثير علاجي كاف ، فمن الممكن أن يصف دواء آخر خافض للضغط.
2. المرضى الذين تلقوا قبل مدرات البول ، يجب أن يتم إلغاءها قبل 2-3 أيام من بدء الدواء. إذا لم يمكن إلغاء مدرات البول ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من ليسينوبريل 5 ملغ / يوم.
3. ارتفاع ضغط الدم renasapapillary أو غيرها من الظروف مع زيادة نشاط رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون النظام: الجرعة الأولية هي 2.5-5 ملغ / يوم تحت سيطرة ضغط الدم ، وظائف الكلى ، تركيز البوتاسيوم في الدم الدم. يتم تعيين جرعة الصيانة اعتمادا على كمية ضغط الدم.

في الفشل الكلوي المزمن (CRF)يتم تحديد الجرعة اعتمادا على تصفية الكرياتينين:

1. في إزالة الكرياتينين 30-70 مل / دقيقة - 5-10 ملغ / يوم ، مع تصفية الكرياتينين - 10-30 مل / دقيقة - 2.5-5 ملغ / يوم ، أقل من 10 مل / دقيقة ، بما في ذلك. المرضى على غسيل الكلى - 2.5 ملغ / يوم. يتم تحديد جرعة الصيانة اعتمادا على ضغط الدم (تحت سيطرة وظيفة الكلى ، وتركيز البوتاسيوم والصوديوم في الدم).
2. قصور القلب المزمن (CHF) (يتزامن مع مدرات البول و / أو جليكوسيدات القلب): جرعة أولية من 2.5 ملغ / يوم (من الممكن استخدام أقراص مصنع آخر مع جرعات 2.5 ملغ) ، مع زيادة تدريجية قدرها 2.5 ملغ في 3-5 أيام إلى 5-10 ملغم / يوم. الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ. إذا أمكن ، يجب تقليل جرعة مدر البول قبل بدء lisinopril.

العلاج المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد (كجزء من العلاج المركب في ال 24 ساعة الأولى مع مؤشرات مستقرة ديناميكا الدم): في ال 24 ساعة الأولى - 5 ملغ ، ثم - 5 ملغ بعد يوم واحد ، 10 ملغ - بعد يومين وبعد ذلك - 10 ملغ 1 مرة لكل اليوم. مسار العلاج - ما لا يقل عن 6 أسابيع.

في بداية العلاج أو في غضون 3 أيام الأولى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي (120 ملم زئبق. أو أقل) ، يتم وصف جرعة أصغر من 2.5 ملغ. في حالة انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من أو يساوي 100 مم زئبق) ، يتم تقليل الجرعة اليومية من 5 ملغم ، إذا لزم الأمر ، مؤقتًا إلى 2.5 ملغ. في حالة حدوث انخفاض طفيف في ضغط الدم (يكون الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. أكثر من 1 ساعة) يتم إيقاف العلاج مع المخدرات.

اعتلال الكلية السكري: الجرعة الأولية هي 10 ملغ / يوم ، والتي إذا لزم الأمر ، يتم زيادتها إلى 20 ملغ / يوم من أجل تحقيق قيم ضغط الدم الانبساطي أقل من 75 ملم زئبق. في وضع "الجلوس" للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وأقل من 90 ملم زئبق. في وضع "الجلوس" في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول

الآثار الجانبية

بعد استخدام lisinopril ، قد يكون هناك ردود فعل سلبية من الجسم لهذا الدواء. وتشمل هذه: انخفاض ضغط الدم لدى المرضى ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ألم شديد في الصدر. في حالات نادرة ، يحدث انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب.

وفقا للمراجعات ، يمكن أن يسبب lisinopril الدوخة ، والصداع ، وخلق زيادة التعب والنعاس. في بعض الحالات ، هناك ارتعاش في عضلات الأطراف ، وكذلك الشفاه ، وعسر الهضم ، والقدرة على المزاج ، والارتباك.

باستخدام lisinopril ، قد يكون هناك تغيير في الذوق ، ألم في البطن ، الإسهال ، جفاف الفم ، زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبد" ، ضعف نمو الكلى الجنين ، الحمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، تورم الشفاه واللسان.

وفقا للتعليمات ، يمكن أن يسبب lisinopril نقص الصفيحات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، طفح جلدي ، حكة.

جرعة مفرطة

الأعراض: قد يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب ، وتوسع الأوعية المحيطية ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

علاج الجرعة الزائدة (التخلص من الأعراض):

• إذا أخذنا في الحسبان الاستيعاب البطيء للأملوديبين ، يحتاج المريض إلى غسل المعدة وتناول كمية من الكربون المنشط الماص ،
• إجراء علاج الأعراض (على سبيل المثال ، مع انخفاض واضح في ضغط الدم يدخل عن طريق الوريد الدوبامين أو الكالسيوم) ، ومراقبة إدرار البول وضغط الدم ، وكذلك السيطرة عليها توازن الماء بالكهرباء ،
• في هذه الحالة ، سوف يكون غسيل الكلى غير فعال ، لأنه لا يتم إزالة المادة الفعالة عن طريق غسيل الكلى.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء ، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. مطلوب رعاية خاصة في تعيين المرضى الذين يعانون من تضيق الثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق الشريان لكلية واحدة (ربما زيادة التركيز اليوريا والكرياتينين في الدم) ، المرضى الذين يعانون من مرض IHD أو الأمراض القلبية الوعائية ، مع CHF غير المعوَّدة (من المحتمل أن يخفض ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية). في المرضى الذين يعانون من CHF ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى اختلال وظائف الكلى.
2. يتم العلاج باستخدام lisinopril مع احتشاء عضلة القلب الحاد على خلفية العلاج المعياري (thrombolytics ، acetylsalicylic acid ، حاصرات بيتا). متوافق مع الإدارة عن طريق الوريد من النتروجليسرين أو مع التصحيح عبر الجلد التي تحتوي على النتروجليسرين.
3. يحدث الانخفاض الملحوظ في ضغط الدم على خلفية العلاج في الغالب مع انخفاض في BCC الناجمة عن العلاج مدر للبول ، وتقييد استهلاك ملح الطعام ، غسيل الكلى ، الإسهال أو القيء.
4. المرضى الذين يعانون من مرض السكري يتطلب مراقبة دقيقة لنسبة السكر في الدم ، وخاصة خلال الشهر الأول من العلاج مع lisinopril. قبل البدء في العلاج ، من الضروري التعويض عن فقدان السوائل والأملاح.
5. عند استخدام الأدوية التي تقلل ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من عملية جراحية مكثفة أو أثناء يمكن التخدير Lysinopril منع تشكيل أنجيوتنسين الثاني ، الثانوي للإفراز التعويضي الرينين. قبل الجراحة (بما في ذلك جراحة الأسنان) ، يجب إخطار الجراح / أخصائي التخدير عن استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
6. في المرضى الذين يتناولون lisinopril خلال إزالة التحسس إلى غشائية الأجنحة ، فمن النادر للغاية ، قد يكون هناك تفاعل تأقاني مهددة للحياة. من الضروري إيقاف المعالجة مؤقتًا مع ليسينوبريل قبل البدء في إزالة الحساسية.
7. عوامل الخطر لتطوير hyperkalemia تشمل الفشل الكلوي المزمن ، داء السكري ، وفي وقت واحد استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين أو أميلورايد) ، بدائل البوتاسيوم أو الملح ، تحتوي على البوتاسيوم. يوصى بالمراقبة الدورية لمحتوى البوتاسيوم في بلازما الدم.
8. مع تطور الوذمة الوعائية ، العلاج الضروري في حالات الطوارئ (إدارة الأدرينالين ، أدوية الجلوكوكورتيكويد (GCS) ، مضادات الهيستامين) ضروري.
9. احتمال حدوث تفاعلات تأقانية مع غسيل الكلى في وقت واحد باستخدام أغشية عالية التدفق (بما في ذلك AN 69). النظر في استخدام نوع آخر من الغشاء لغسيل الكلى أو دواء آخر antihypertensive.
10. من الممكن تطوير السعال الجاف عند تناول lisinopril.
11. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية lisinopril في الأطفال.
12. في المرضى المسنين ، تؤدي نفس الجرعة إلى تركيز أعلى للدواء في الدم ، لذلك يلزم توخي الحذر عند تحديد الجرعة.
13. خلال فصادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة باستخدام كبريتات ديكستران ، قد يؤدي العلاج المصاحب بالليسينوبريل إلى تفاعلات تأقية مهددة للحياة (على سبيل المثال ، خفض ضغط الدم ، وضيق في التنفس ، والتقيؤ ، والحساسية الجلدية رد فعل). مع استخدام lisinopril ، فمن الممكن تطوير وذمة وعائية من الوجه والأطراف والشفاه واللسان والبلعوم الأنفي. يمكن أن تحدث الوذمة في أي مرحلة من مراحل العلاج ، والتي يجب إيقافها فورًا ومراقبة حالة المريض.

يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وأداء العمل الذي يتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. Lizinopril يقوي عمل الايثانول.
2. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هرمون الاستروجين وحمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات.
3. يمكن استخدام lisinopril بالاشتراك مع الأنسولين تثير نقص السكر في الدم.
4. في تركيبة مع الاستعدادات التي تحتوي على الليثيوم ، يتم إزعاج إفراز الأخير من الجسم. مع هذا المزيج ، مطلوب مراقبة مستمرة لتركيز الليثيوم في الدم.
5. تعزيز تأثير الخافضة للضغط من المخدرات بيتا adrenoblockers ، حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم ، مدرات البول وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط.
6. استقبال معقدة مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم والمستحضرات البوتاسيوم يمكن أن تثير تطور hyperkalemia. يستخدم هذا المزيج بحذر شديد.
7. تطبيق معقد مع الوبيورينول ، بروكاييناميد ، خلويزي يمكن أن يؤدي إلى نقص الكريات البيض.

التعليقات

لقد التقطنا بعض التعليقات على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء LISINOPRIL:

1. كاثرين. عند تعيين طبيب لارتفاع ضغط الدم ، أتناول Lysinopril لبعض الوقت. المدخول هو مناسب ، مرة واحدة في اليوم لمدة 10 ملغ. الدواء تطبيع بشكل جيد الضغط واستقرت واستدامة عليه خلال النهار. ليس لدي أي آثار جانبية ، والثمن هو في متناول اليد. أنا على ثقة تامة من المخدرات.
2. أولغا. بعد ثلاث سنوات من تناول lisinopril ، بدأوا vylize جميع حبوب منع الحمل ، بدأت الأزمات يحدث في كثير من الأحيان. لا يبقى الضغط باستمرار ، ألم مفصلي ، ألم عصبي ، ألم في الصدر من الألم العصبي ، وفقر الدم ، وزيادة الصويا ، التهاب الملتحمة ، وتورم ، وجه hyperemia ظهر. كان مخدرنا الروسي مخمورا ، لكني ربما أشرب دروتون. ربما آثار جانبية أقل ، وسيكون... انتقل إلى طبيب القلب لتغيير آخر.
3. الكسندر. لتطبيع الضغط ، وصفني طبيب القلب 5 ملغ ليسينوبريل. أنا شاب صغير ، 36 سنة ، أخذ جرعة كبيرة ، قال الطبيب ، ليست هناك حاجة ملحة. شربت 1 "fagot" في اليوم - في الصباح. كانت الشرط الرئيسي لاستخدام الأجهزة اللوحية في نفس الوقت! حبوب منع الحمل تراكمية ، لا يتم تخفيض الضغط بشكل حاد ، ولكن مع مرور الوقت فإن النتيجة واضحة. بعد شهر من الاستخدام ، أصبح الضغط في المتوسط ​​130-140 / 90 بعد 150-160 / 100 السابقة. سعرها متاح للمتوسط ​​الروسي ، لذلك - أوصي!

النظير

نظائر ليزينوبريل هي جميع الأدوية التي لها تركيبة مشابهة ، مؤشرات لاستخدام الدواء ، بالإضافة إلى موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة.

هذه الأدوية تشمل:

• خط الاستواء - المجري يعني ، التي قيمتها في روسيا - من 400 إلى 450 روبل ، في أوكرانيا - من 105 إلى 137 هريفنيا ،
• دابريل - إنتاج قبرص ، تكلفة الصناديق - في روسيا - من 220 إلى 300 روبل ، وفي أوكرانيا - من 62 إلى 75 هريفنيا ،
• Diroton هو التناظرية من Lysinopril ، وتكلفة الطب في روسيا من 160 إلى 410 روبل ، في أوكرانيا - من 39 إلى 103 هريفنيا ،
• Lizitar - تكلفة مثل هذا الدواء في روسيا من 50 إلى 146 روبل ، وفي أوكرانيا - من 11 إلى 25 هريفنيا.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

العمر الافتراضي للأقراص Lizinopril هو 3 سنوات من تاريخ تصنيعها. يجب تخزين الدواء في مكان جاف لا يمكن الوصول إليه للأطفال في درجة حرارة الهواء لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.