التهاب الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في البالغين - آفة منتشرة في القصبات الهوائية بسبب تهيج لفترات طويلة والالتهابات، حيث هناك تضييق الشعب الهوائية برفقة خروج صعوبة خارج تراكم المخاط البلغم. عندما تشنج قصبي، والتي هي ملازمة لهذا المرض، وهناك صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، والتنفس، عدم تورط الأجهزة والأنظمة الأخرى. تؤدي العملية الالتهابية التقدمية إلى ضعف التنفس في الرئتين.

أسباب انسداد الشعب الهوائية

العوامل التي تؤثر على تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

العوامل الطبية:

• الأمراض المعدية للالتهابات من الجهاز التنفسي وانتهاك التنفس الأنفي، بؤر الإصابة في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
• الالتهابات الفيروسية المتكررة والأمراض الأنفية البلعومية
• أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية
• فرط النشاط في الجهاز التنفسي
• الاستعداد الوراثي
• النزوع إلى الحساسية
• إصابات وحروق
• تسمم

العوامل الاجتماعية الاقتصادية:

• التدخين ، التدخين السلبي (انظر فيديو من ماذا تفعل السجائر)
• تعاطي الكحول
• ظروف معيشية غير مواتية
• عمر المسنين

العوامل البيئية:

• الآثار طويلة الأجل على الغشاء المخاطي الشعب الهوائية من المنبهات المادية في البيئة الخارجية هي المواد المثيرة للحساسية ، مثل حبوب اللقاح من بعض النباتات ، غبار المنزل ، شعر الحيوان ، الخ
  instagram viewer
• وجود محفزات كيميائية في الهواء في العمل أو في المنزل - الغبار غير العضوي والعضوي ، والأبخرة الحمضية ، والأوزون ، والكلور ، والأمونيا ، والسيليكون ، والكادميوم ، وثاني أكسيد الكبريت ، إلخ. (سم. تأثير المواد الكيميائية المنزلية على الصحة).

أنواع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد- شكل حاد من انسداد الشعب الهوائية للبالغين ليست نموذجية، كما يحدث في كثير من الأحيان التهاب الشعب الهوائية الحاد الانسداد في الأطفال أقل من 4 سنوات. ومع ذلك ، في البالغين لوحظ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الأساسي - بسبب إضافة العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تتطور عملية الالتهاب. على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا والالتهاب الرئوي ومع المعالجة غير الكافية وغيرها من العوامل المثيرة للاستفزاز ، قد تبدأ بداية الانسداد. في التهاب الشعب الهوائية الحاد الانسدادي ، الأعراض الرئيسية في المرضى هي كما يلي:

• لاحظت أولا النزلات من الجهاز التنفسي العلوي
• السعال الجاف الشديد ، مع البلغم الصعب الانتعاش
• هجمات السعال خاصة أسوأ في الليل
• صعوبة في التنفس ، مع التنفس الزفير
• درجة الحرارة Subfebrile من لا يتجاوز 3 - يتميز عن الحاد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي التهاب القصبات الحاد بسيطة حيث ارتفاع درجة الحرارة بشكل طبيعي.

انسداد الشعب الهوائية الحاد يمكن علاجه، ولكن إذا أصبح المزمن، يمكن أن تصبح مرض التدريجي الذي لا رجعة فيه.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي- انسداد الشعب الهوائية التقدمية للاستجابة للمؤثرات المختلفة. انسداد الشعب الهوائية تنقسم تقليديا إلى: عكسها ولا رجعة فيه. الأعراض التي عادة ما يستشير بها المرضى الطبيب:

• السعال الشديد، مع الافراج عن البلغم الصباح الطابع المخاطي هزيلة
• ضيق في التنفس ، يظهر أولا فقط مع المجهود البدني
• الصفير ، وضيق في التنفس
• البلغم قد تحصل عليها صديدي خلال الانضمام من العدوى والفيروسات الأخرى، ويعتبر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكررة.

مع مرور الوقت، وعملية لا رجعة فيها من مرض مزمن يتقدم، والفترات الفاصلة بين الانتكاسات أقصر. في المسار المزمن ،

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

يجب أن يكون العلاج من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بمشاركة نشطة من المريض في عملية العلاج. إذا كان ذلك ممكنا، يجب القضاء على العوامل السلبية التي تؤدي إلى تطور المرض - هو إعطاء المقام الأول عن التدخين، الرغبة في الحفاظ على نمط حياة صحي قدر الإمكان، إذا كان السبب الرئيسي لتطوير عرقلة bronhova ضررها إنتاج - مرغوب فيه تغيير العمل.

علاج قصبي.يتكون من ثلاث مجموعات من الأدوية:

• مضادات الكولين. وايبراتروبيوم بروميد الأكثر فعالية ومعروفة منهم في الهباء المقننة - Atrovent. المستنشقات العمل يحدث ببطء على مدى حوالي ساعة واحدة ويستمر 4-8 ساعات. جرعة يومية 2-4 استنشاق 3-4 مرات.
• بيتا هو ناهض 2. ينصح باستخدام هذه الأدوية 3-4 مرات في اليوم. إذا كان المريض ليس شدة مشرقة من الأعراض، ثم يمكنهم فقط أن تستخدم الوقاية مباشرة قبل ممارسة الرياضة. الأدوية الأكثر شهرة: بروتيك ، سالبوتامول.
• الميثيل. استخدام واسع من الثيوفيلين لفترات طويلة ، يتم استخدامها 1 -2 مرات في اليوم. أشهر هذه الأدوية هو Teopek. يدار حل من euphyllin فقط في المستشفيات وفقا للمؤشرات. الحذر ضروري عند علاج الميثيل زانتين في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

أدوية الكيمائيات.لتحسين إفراز البلغم ، في حالات انتهاك إفرازه ، استخدم Acetylcysteine ​​، Ambroxol أو Lazolvan (انظر. قائمة من جميع expectorants للسعال).

العلاج المضاد للبكتيريا.في حالات العدوى البكتيرية ، في وجود البلغم قيحي وعلامات التسمم العام ، يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية من مجموعة واسعة من الإجراءات لمدة 7-14 أيام. في الاستنشاق ، لا يتم استخدام المضادات الحيوية. إذا كان المريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، العلاج بالمضادات الحيوية وقائيا ، من أجل تجنب التفاقم ، لا.

الستيرويدات القشرية. استخدامهم محدود ، ويتم وصف الكورتيكوستيرويدات المجموعية فقط مع فشل تنفسي حاد. ربما استخدام الهرمونات المستنشقة ، لأن الآثار الجانبية في هذا التطبيق يتم تقليلها بشكل كبير.

تمارين التنفس العلاجية.يشار إلى تدريب عضلات الجهاز التنفسي لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. تمارين الجمباز هذه في Strelnikova ، وتتنفس Buteyko ، واستخدام جهاز التنفس Frolov.

مؤشرات لعلاج المرضى الداخليين

• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، الذي لا يتوقف مع العلاج في العيادات الخارجية (السعال المستمر مع البلغم قيحي ، وضيق في التنفس ، وعلامات الفشل التنفسي زيادة)
• فشل في الجهاز التنفسي ، والتي وضعت بشكل حاد.
• مرفق الالتهاب الرئوي.
• علامات قصور القلب مع تطور القلب الرئوي.
• تحتاج لتنظير القصبات.

مزايا nebulizers لإدارة الأدوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يجب استخدام المنتجات الطبية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل استنشاق. في معظم الأحيان في المنزل لهذا الغرض استخدام البخاخات. مزاياها هي على النحو التالي.

• يتم رش الدواء في شكل جزيئات دقيقة في تكوين الهباء الجوي ، ويرجع ذلك إلى عمق عمق تغلغل المادة في الجهاز التنفسي.
• سهولة الاستخدام في الأطفال وكبار السن (لا تنسق الاستنشاق مع الاستنشاق ، وهو أمر يصعب تعليمه طفل صغير أو كبار السن).
• يسمح لك البخاخات بحقن جرعات عالية من الدواء ويمكن استخدامه لوقف هجمات الاختناق.

zdravotvet.ru

التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال: التهاب الشعب الهوائية الحاد ، الانسدادي ، الأعراض ، العلاج

غالبا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية في الأطفال في شكل مضاعفات على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، أو الأنفلونزا أو البرودة الشديدة ، انخفاض درجة الحرارة. العوامل المسببة للالتهاب الشعبي هي تغيرات حادة موسمية في درجات الحرارة ، خاصة فترات الأمطار ذات الرطوبة العالية ، لذلك يحدث هذا المرض عادة في الخريف أو الربيع.

في الشكل ، يتم تقسيم جميع التهاب الشعب الهوائية في الأطفال إلى: الحادة ، لفترات طويلة والمتكررة.

لأسباب حدوثه ، يعتمد على مسببات الالتهاب وينقسم إلى:

• فيروس الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، نظير الانفلونزا
• البكتيريا - يمكن أن تكون حادة ومُعَقِدة (العامل المسبب للمرض هو المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، موراكسيلي ، قضيب الهيموفيلي ، وكذلك الميكوبلازما والكلاميديا)
• الحساسية ، الانسدادي ، الربو - ينشأ من العوامل الكيميائية أو الفيزيائية المهيجة ، مثل المواد الكيميائية المنزلية ، غبار المنزل (اقرأ عن أعراض الحساسية للغبار) ، شعر الحيوان ، حبوب اللقاح النباتية وغيرها.

التهاب الشعب الهوائية في الطفل لمدة تصل إلى عام - الأعراض والعلاج

يجب ألا يكون لدى الأطفال الذين يرضعون من الثدي والذين ليس لديهم اتصال بالأطفال المرضى والبالغين أي أمراض تنفسية. ومع ذلك ، إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ، لديه تشوهات خلقية في الجهاز التنفسي وأمراض أخرى ، وكذلك في الأسرة هناك أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة يذهبون إلى رياض الأطفال وغالبا ما يكونون مريضين - يمكن تطوير التهاب الشعب الهوائية عند الطفل حتى سن سنة من خلال ما يلي الأسباب:

• أضيق من الكبار والشعب الهوائية ، ومخاطية أكثر جفافا وهشاشة من الجهاز التنفسي
• التشوهات الخلقية الموجودة
• بعد العدوى الفيروسية أو البكتيرية
• وجود حساسية فردية للمحفزات الكيميائية والفيزيائية - حساسية من أي شيء.

الأعراض الأساسية لتطوير التهاب الشعب الهوائية هي السعال الجاف الشديد ، الانتيابي ، يرافقه صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس. تدريجيا ، يصبح السعال رطبا ، ولكن المخاط ، البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية في الطفل حتى عام من أهمية يعيق التنفس ، وتعطل وظيفة الرئة الطبيعية ، منذ مجرى الهواء في مرحلة الطفولة ضيقة. التهاب القصبات عند الأطفال حتى سن سنة وحتى 3-4 سنوات هو في الغالب ما يلي:

• التهاب القصبات الحاد بسيطة
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
• التهاب القصيبات

على التهاب القصبات الحاد والمُعَاقِق ، سنسهب بمزيد من التفاصيل أدناه. والآن تعتبر الأكثر شيوعًا في الأطفال دون سن عام واحدالتهاب القصيبات.

التهاب الشعب الهوائية في الأطفال دون سن سنة واحدة - التهاب القصيبات

هذا التهاب الشعب الهوائية يؤثر على كل من القصبات الهوائية والشعب الهوائية ، ويتطور في كثير من الأحيان على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، وفيروسات الإنفلونزا مع تكاثر لاحق للمكورات الرئوية (وهكذا دواليك). العقديات). في حالة استنشاق الهواء الجليدي أو تركيزات حادة من الغازات المختلفة ، يمكن أن يتطور التهاب القصيبات كمرض مستقل. إن خطر مثل هذا الالتهاب الشعبي هو متلازمة bronchoobstructive واضحة مع تطور فشل تنفسي حاد في بعض الأحيان:

• تتميز بهجمات السعال الجاف ، وضيق التنفس واضح أو شكل الزفير مع متلازمات تورم الأجنحة الأنف ، مع إشراك العضلات الملحقة ، entrainment من المساحات الوربية للصدر ، وشحوب الجلد ، زرقة.
• الطفل لديه فم جاف ، ولا دموع عند البكاء.
• الطفل يأكل أقل ويشرب من المعتاد ، على التوالي ، والتبول هو أكثر ندرة.
• زيادة درجة حرارة الجسم ، ولكن على عكس الالتهاب الرئوي ، هو أقل وضوحا (انظر. ما إذا كان من الضروري إسقاط درجة الحرارة).
• ضيق في التنفس إلى 60-80 نفسا في الدقيقة ، في حين أن التنفس هو الشخير ، سطحية.
• على كلا الجانبين يسمع الرنين الرطب المنتشر ناعما الفوارق وتناثر rales.
• لا يتم التعبير عن أعراض التسمم في التهاب القصيبات في الأطفال.
• يتم تحديد الأشعة السينية بالشفافية الحادة لنسيج الرئة ، وتفاوت النمط ، والوضع الأفقي للأضلاع ، وغياب التغييرات الارتشاحية في الرئتين.
• إذا كان هناك في البداية التهاب قصبي بسيط ، فإن ارتباط التهاب القصيبات بعد فترة يتجلى بشكل حاد تدهور الحالة العامة للطفل ، والسعال يصبح أكثر إيلاما ومكثفة ، مع هزيلة نخامة.
• الأطفال عادة ما يكونون قلقين جدا ، متقلب المزاج ، متحمس.
• يمكن تغيير اختبار الدم بشكل طفيف ، وزيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة وزيادة في ESR ممكن.
• عادة ، التهاب القصيبات في الأطفال تصل إلى سنة واحدة لديه دورة طويلة حتى 1- ، أشهر.
• أسباب التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال تشبه أسباب تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات. الجهاز المناعي المحلي للجهاز التنفسي لدى الأطفال أقل من سنتين ضعيف ، والحماية ضد الفيروسات ليست كافية ، لذلك فهي تخترق بسهولة في القصبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة.

علاج التهاب القصيبات في الأطفال

في المنزل ، لا يمكنك علاج التهاب القصيبات. عندما يحدث التهاب القصيبات ، يظهر الرضيع عادة في المستشفى ، بحيث يكون الطفل تحت إشراف الأطباء. في أطباء الأطفال في المستشفى ، سيقوم أخصائيو أمراض الرئة بإنشاء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب. ماذا يجب أن تفعل أمي قبل وصول سيارة الإسعاف؟

يمكنك فقط تخفيف أعراض نزلات البرد - خلق هواء مريح على النحو الأمثل في الغرفة ، قم بتشغيل جهاز تنقية الهواء ، المرطب.

إذا لم يكن هناك درجة حرارة عالية في الطفل ، يمكنك تخفيف التنفس مع الكريمات والمراهم الدافئة ، ونشرها على الساقين ، والعجول. فقط مع هذا يجب عليك توخي الحذر إذا لم يكن لدى الطفل أي مظاهر تحسسية من قبل ، فإنه يساعد كثيرا إذا كان يجب استبعاد حساسية الطفل ، المراهم الدافئة.

لتخفيف السعال ، يمكنك القيام باستنشاق البخار فوق وعاء الغليان بمحلول ملحي ضعيف ، أمسك الطفل بين ذراعيها. أو اجلس على الطاولة وغطّ بمنشفة فوق كوب من الحل الطبي الساخن.

حاول إجبار الطفل على شرب المزيد لتجنب الجفاف ، إذا رفض الطفل الثدي أو الخليط ، فامنح الطفل الماء النقي فقط.

في المستشفى لتخفيف علامات فشل الجهاز التنفسي ، يتم إعطاء الطفل استنشاق مع موسعات الشعب الهوائية ويسمح لتنفس الأكسجين. أيضا في تقدير الطبيب ، يتم اختيار مضاد حيوي - Sumamed ، Macroben ، Augmentin ، Amoxiclav. من الممكن استخدام العديد من الأدوية مع مضاد للفيروسات. يصف بالضرورة مضادات الهيستامين لإزالة الوذمة في موقع الالتهاب والحساسية المحتملة للعلاج. إذا لوحظت أعراض الجفاف ، عندئذ يتم إجراء معالجة الإماهة اللازمة.

التهاب الشعب الهوائية الحاد في الأطفال - الأعراض

التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال هو الشكل الأكثر شيوعا من أمراض الجهاز التنفسي. التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي القصبي دون أعراض التهاب في أنسجة الرئة. التهاب القصبات بسيط عند الأطفال في 20٪ من مرض بكتيري ذاتي الاكتفاء ، 80٪ - إما في برنامج للفيروسات (Coxsackie virus، adenovirus، infenza، parainfluenza) أو كمضاعفات بكتيرية بعد هذه الفيروسات الالتهابات.

الأعراض السريرية لالتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال هي كما يلي:

أولاً ، يعاني الطفل من الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والصداع ، ونقص الشهية ، ثم هناك سعال جاف أو سعال مع البلغم ، وشدة التي تتزايد بسرعة ، في حين أن الاستماع لتحديد انتشار الجافة أو رطبة مختلفة الصفير. في بعض الأحيان قد يكون هناك سعال ينبح في طفل يختلف علاجه قليلاً.

في الأيام الأولى والثانية ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، ولكن مع شكل معتدل ، يمكن أن تكون درجة الحرارة 37-3 ،.

بعد 6-7 أيام ، تصبح السعال الجاف مبللة ، ويسهل إفراز البلغم لحالة الطفل ويشير إلى أن الجسم يتعامل مع العدوى والفيروس.

في المتوسط ​​، فإن مدة التهاب الشعب الهوائية الحاد في الأطفال هي 7-21 أيام ، ولكن طبيعة المرض ، وشدة الالتهاب تعتمد العملية على عمر الطفل ، وقوة جهازه المناعي ، وجود ما يصاحب ذلك من مزمن ونظامية الأمراض. في حالة العلاج غير الكافي أو غير مناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب القصبات الحاد إلى إضافة - التهاب القصيبات ، والالتهاب الرئوي.

في بعض الأحيان بعد الإنفلونزا ، تتحسن حالة الطفل لبعض الوقت ، ثم تدهور حاد ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وارتفاع في السعال - هذا بسبب ضعف جهاز المناعة في مكافحة الفيروس والتهاب العدوى البكتيرية ، وفي هذه الحالة يظهر المضادات الحيوية.

عندما فطريات البلازما أو اتش التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الأطفال، أعراض التسمم مثل - قد يكون حمى، صداع، قشعريرة، فقدان الشهية، ونحو اسبوع. التهاب القصبات الحاد عادة ما يكون ثنائي ، ومع ذلك ، مع التهاب الشعب الهوائية الميكوبلازما هو في معظم الأحيان من جانب واحد ، في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع التهاب الملتحمة.

التهاب الشعب الهوائية الحاد في الأطفال - العلاج

في معظم الأحيان ، لا ينبغي أن تكون مدة الالتهاب الشعبي الحاد عند الأطفال ، الذين يتم علاجهم بشكل صحيح وتنفيذها في الوقت المناسب ، أكثر من 14 أيام ، ومع ذلك ، عند الرضع ، يمكن أن تستمر السعال لمدة تصل إلى شهر ، وكذلك في الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من الميكوبلازما التهاب الشعب الهوائية. إذا تأخر التهاب الشعب الهوائية فجأة ، فمن الضروري استبعاد عدد من الأمراض:

• طموح الطعام
• الالتهاب الرئوي
• التليف الكيسي
• جسم غريب في القصبات الهوائية
• عدوى السل

طبيب أطفال يصف حزمة علاج كاملة. بالإضافة إلى تنفيذ جميع توصيات الطبيب ، يجب عليك تزويد الطفل بتغذية خاصة ورعاية عالية الجودة. من المرغوب فيه أن يخلق في الغرفة الرطوبة المثالية والنقاء ، ولهذا الغرض من المناسب استخدام المرطب تنقية الهواء ، وغالبا ما تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب يوميا في الغرفة التي الطفل. و أيضا:

• مشروب وفير

ضمان استقبال وفير من السوائل في شكل دافئ. لتخفيف السعال ، يمكن أن يحل محل الحليب الدافئ مع الزبدة أو المياه المعدنية بورجومي ، مع العسل.

• درجة حرارة عالية

مع الحمى ، يجب أن تأخذ درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية خافضات الحرارة - الباراسيتامول في شراب.

• المضادات الحيوية

يجب إعطاء المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال ، بدقة من قبل كل ساعة. إذا كان تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ضروريًا 3 مرات في اليوم ، فهذا لا يعني أنك يجب أن تشرب من الفطور والغداء والعشاء ، وهذا يعني أن استقبالهم يجب أن يكون 24/3 = 8 ، كل 8 ساعات ، إذا 1 مرة في اليوم ، ثم اعطائها فقط في نفس الوقت ، على سبيل المثال في : 0 الصباح. 11 قواعد - كيف تأخذ المضادات الحيوية بشكل صحيح.

• دواء السعال

مع السعال الجاف ، يمكن إعطاء الطفل أدوية مضادة للسعال كما هو موصوف من قبل الطبيب ، وعندما يصبح من المبلل أن يذهب على المواد الطاردة للبلغم. مع السعال الجاف ، يمكن الجمع بين الوسائل (Sinekod). إذا كان السعال الرطب، فإنه يدل على بلغم - Mukaltin برومهيكسين، Gedeliks شراب alteynogo، Thermopsis التسريب من الأعشاب أو استخراج الجافة، Bronhikum، Evkabal، ينام رسوم التمريض.

• استنشاق

استنشاق التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال ، تظهر أعراضه بشكل جيد ، ويتم استنشاقه عن طريق استنشاقه بالطرق التقليدية. صودا الخبز ، وتسمى الأواني الساخنة ، واستنشاق بيكربونات الصوديوم باستخدام البخاخات ، الاستنشاق.

• للأطفال الرضع

بالنسبة للأطفال الصغار والرضع الذين لا يعرفون كيفية تطهير أنفسهم ، ينصح الأطباء بتحويل الطفل أكثر من جانب إلى آخر. في هذه الحالة ، يتم نقل البلغم إلى أسفل ، مما يهيج جدار الشعب الهوائية ، وهذا يؤدي إلى السعال الانعكاسي.

• تحويل الأموال

وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، فإن العلب والخردل وأحواض الاستحمام الساخنة لا تزال تساعد ، وإذا كان الطفل يتمتع بحصانة قوية ، فإن هذه الإجراءات ستساعد على تجنب تناول المضادات الحيوية. يمكنك رفع أرجل طفلك بعد سنة واحدة ، وفركها أيضًا بعوامل الاحتباس الحراري - مراهم زيت التربنتين ، البارسوكور ، بولماكس بيبي ، إلخ ، ولكن فقط في حالة عدم وجود درجة حرارة عالية ، بعد فرك ، يجب عليك تدفئة قدميك والتفاف الطفل. ومع ذلك، في حالة التهاب القصبات التحسسي في الطفل، لا الخردل، أي مرهم الاحتباس الحراري لا ينبغي أن تستخدم كجزء من المراهم والخردل يمكن أن تفاقم حالة الطفل.

• كمادات

مع التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال ، يتم مساعدة العلاج عن طريق الكمادات المصنوعة من الزيت الدافئ. زيت عباد الشمس الدافئ إلى 40 درجة مئوية وترطيبها مع الشاش مطوية عدة مرات. يجب أن يتم فرض هذا الضغط فقط على الجانب الأيمن والظهر من الطفل ، من فوق وضع كيس من البلاستيك وطبقة من القطن والصوف ، ضمادة الطفل حول عدة مرات. ارتداء ملابس دافئة ، هل هذا الإجراء ليلا ، إذا لم يكن هناك درجة حرارة في الطفل.

• العلاجات الشعبية

الطريقة الشعبية القديمة - عصير الفجل مع العسل وعصير الملفوف وعصير اللفت - يجب إعطاء أي من هذه العصائر 1 ملعقة صغيرة 4 مرات في اليوم. يمكنك تقديم وعصير التوت البري ، ويمزج مع العسل في نسبة 3/1 ، ملعقة طعام 3 مرات في اليوم.

• تدليك

يتم مساعدة الأسبوع الأول بشكل جيد من خلال تدليك الصدر ، سيكون الأطفال الأكبر سنًا جيدًا في أداء تمارين التنفس.

العلاج الطبيعي مع التهاب الشعب الهوائية

في الأطفال ، يتم وصف هذه الإجراءات وتنفيذها فقط وفقا لتقدير الطبيب ، وهذه هي طرق العلاج الطبيعي التي تساهم في سرعة الانتعاش ، لأن لها تأثير مضاد للالتهابات ، ومع ذلك ، لا يمكن القيام بها في كثير من الأحيان 2 مرة في السنة:

• الإشعاع فوق البنفسجي من الصدر
• الطين ، تطبيقات البارافين على الصدر وبين ريش الكتف
• قياس القوة في المناطق نفسها
• الرحلان الكهربائي مع الكالسيوم
• سولو على الثدي
• Aeronisation بواسطة hydroionizer من الجهاز التنفسي مع حلول البابونج والمضادات الحيوية.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الحاد في الأطفال:

لا تسمح لسوائل الأنف الطويلة في الطفل ، والعلاج في الوقت المناسب من أي البرد والمعدية سوف تكون الأمراض أفضل وقائية ضد تغلغل العدوى في الجهاز التنفسي السفلي. الطريقة.

المشي في الهواء النقي في الحديقة ، اللعب في الكوخ ، ممارسة الرياضة البدنية في الطبيعة ، التقسية ، الاستهلاك اليومي للفيتامينات الطبيعية في الفواكه والخضروات ، وليس في أقراص - الطريق إلى صحة الخاص بك الطفل.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال - الأعراض

في الأطفال الصغار ، عادة ما يكون ما يصل إلى 3-4 سنوات من التهاب الشعب الهوائية الحاد قد يكون مصحوبا بمتلازمة الانسداد - وهذا هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد. في الأطفال ، تبدأ أعراض مثل التهاب الشعب الهوائية في كثير من الأحيان بعد العدوى الفيروسية أو مظاهر الحساسية على التحفيز.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

• قاسية ، طويلة النفس مسموعة مع صفير
• السعال مع الهجمات ، قبل القيء والوهن
• أثناء الاستنشاق ، يتم رسم المسافات الوربية وتورم الصدر بالتنفس

في التهاب الشعب الهوائية التحسسي الانسدادي ، الأطفال ليس لديهم درجة حرارة ، ويبدأ بسبب رد فعل تحسسي لأقوى مهيجة للطفل ، ويمكن للوالدين في كثير من الأحيان تذكروا أنهم قاموا مؤخراً بشراء شيء ما للطفل - وسادة أسفل أو بطانية مصنوعة من الجمل أو صوف الأغنام ، في المنزل تنفث لونها من إصلاح أو ذهبت لزيارة ، حيث يوجد القط.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال ، يمكن أن تبدأ الأعراض في اليوم الثالث والرابع من الإنفلونزا أو ARVI ، وقد تحدث أيضًا بسبب البكتيريا ، والتي تتجلى في ظهور ضيق التنفس الزفير - زيادة في معدل التنفس إلى 60 في الدقيقة ، ويلاحظ أيضا صعوبات عند استنشاقه.

يبدأ الطفل بالصفير ، التنفس الصاخب ، وخاصة زفير الصفير الطويل ، الذي يسمعه أشخاص بالقرب من الطفل. القفص الصدري يشبه التورم ، أي أن الأضلاع مرتبة أفقيًا. السعال جاف ، نفاذي ، نوبات ، ينشأ فجأة ، فإنه لا يجلب الإغاثة ويكثف في الليل.

إذا لم يتطور هذا المرض بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فإن درجة الحرارة في الأيام الأولى لا تزداد.
الصداع والضعف والغثيان نادرة جدا.

عند الاستماع هناك صفير جاف في الرئتين.

كشفت الأشعة السينية زيادة الشفافية ، وزيادة نمط الرئة ، في غياب تغييرات الارتشاح في الرئتين.

تحليل الدم كعدوى فيروسية - اللمفاويات ، الكريات البيض. تسارع ESR ، إذا كان التهاب الشعب الهوائية حساسية في الطفل ، ثم فرط الحمضات.

تقريبًا يكون التهاب القصبات الانسدادي مرتبطًا بفيروس أو عدوى ميكوبلاسماسمية ، وتنتكس الانتكاسات الناتجة عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال بشكل تلقائي 4 سنوات.
إذا تأثرت الشعيبات والشعب الهوائية الصغيرة ، فإن هذا هو التهاب القصيبات الحاد.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال يختلف عن نوبات الربو ، في أن يتطور الانسداد ببطء ، ومع الربو يبدأ الطفل فجأة في الاختناق. على الرغم من أن أول هجمات الربو القصبي عند الأطفال تبدأ أيضا خلال ARVI. إذا حدث الانسداد عدة مرات في السنة ، فهذا دليل على أن الطفل معرض لخطر الإصابة بالربو القصبي في المستقبل.

يمكن أن يكون التهاب القصبات الانسدادي في الطفل سببه التدخين السلبي ، ويمكن تمييزه بسعال قوي مع صفارة في الصباح ، في حين أن حالة الطفل مرضية تماما. يحدث الانسداد مع الحساسية عند التلامس مع مسبّب للحساسية ويصبح حديثًا كثيرًا مظاهر في الأطفال عرضة للحساسية ، مثل التهاب الشعب الهوائية هي متكررة ومهددة بالتنمية الربو القصبي.

التهاب الشعب الهوائية التحسسي والانسداد في الأطفال - العلاج

المستشفى

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال حتى سنة أو سنتين ، يجب إجراء العلاج في مستشفى تحت إشراف طبيب أطفال ، وفي حالات أخرى حسب تقدير الطبيب وأولياء الأمور. من الأفضل أن يتم العلاج في المستشفى إذا:

• بالإضافة إلى الانسداد في الطفل ، تنخفض أعراض التسمم الشهية ، الحمى ، الغثيان ، الضعف العام.
• علامات الفشل التنفسي. هذا هو ضيق التنفس ، عندما يزيد معدل التنفس بنسبة 10 ٪ من معيار السن ، من الأفضل أن يتم العد في الليل ، وليس أثناء المباريات أو البكاء. في الأطفال أقل من 6 أشهر ، لا ينبغي أن يتجاوز معدل التنفس 60 في الدقيقة ، 6-12 شهرا - 50 نفسا ، 1-5 سنوات ، 40 نفسا. Acrocyanosis هو علامة على فشل في الجهاز التنفسي ، والذي يتجلى من خلال المثلث الشفهي ، والأظافر ، وهذا هو ، فإن الجسم يواجه نقص الأوكسجين.
• ليس من غير المألوف لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال لإخفاء الالتهاب الرئوي ، لذلك إذا كان الطبيب يشتبه في الالتهاب الرئوي من دخول المستشفى لا يمكن إنكاره.

موسعات القصبات

توسع القصيبات الهوائية القصبات الهوائية ، لذا فهي مصممة لتخفيف العرقلة. حتى الآن ، يتم تقديمها في أشكال مختلفة في صناعة الدواء:

• في شكل شراب (Salmeterol ، كلينبوتيرول ، Ascoril) ، والتي هي مريحة للأطفال الصغار ، وعيبهم هو تطوير الهزات والخفقان.
• في شكل حلول للاستنشاق (انظر. Berodual للاستنشاق) - هذه هي الطريقة الأكثر ملاءمة للأطفال الصغار ، وتربية الطبية الحل مع حل مادي ، استنشاق 2-3 مرات في اليوم ، بعد التحسن ، فمن الممكن استخدام فقط في الليل. يتم تحديد التعدد والجرعة ، وكذلك مسار العلاج فقط من قبل طبيب الأطفال.
• لا يمكن استخدام الايروسولات الاستنشاقية إلا للأطفال الكبار (Berodual، Salbutamol).
• هذه الأشكال المربعة من موسعات الشعب الهوائية ، مثل الثيوفيلين (Teopec ، Euphyllin) ، لا يشار إليها لعلاج الأطفال التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، لديهم آثار جانبية أكثر وضوحا ، هي أكثر سمية من المحلية أشكال استنشاق.

التشنج

يمكن استخدامها للحد من التشنجات القصبي. هذا هو بابافيرين أو دروتفيرين ، نو شبا. يمكن أن يتم استقبالهم بمساعدة جهاز الاستنشاق ، شفويا في شكل أقراص أو عن طريق الوريد في المستشفى.

يعني السعال

إلى البُقَاظ الأفضل ، يتم استخدام عقاقير مختلفة الكبريت ، فهي تساعد على تخفيف البلغم وتسريع إفرازه:

• هذه هي الاستعدادات مع مادة نشطة ambroksol (Lazolvan ، Ambrobene). لا يمكن أن تؤخذ هذه الأدوية لأكثر من 10 أيام ، فمن الأكثر ملاءمة لاستخدامها في شكل استنشاق ، فضلا عن الاستعدادات كربوسيستين (Fluiditek ، Bronhobos ، Mukosol).
• بعد أن أصبحت السعال مبللة ، أصبحت النوبات أقل شدة ، والبلغم مسيل ، لكنه ينفد بشدة ، وينبغي تغيير أمبروكسول إلى المواد الطاردة للبلغم عن السعال للأطفال ، والتي ينبغي أن تعطى ما لا يزيد عن 5-10 أيام ، وتشمل Gedelix ، Bronchicum ، Prospan ، Bronhosan ، Herbion (راجع Herbion من السعال الجاف والرطب) ، Tussin ، Bronchipret ، الرضاعة الطبيعية ،،،.
• لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية التي تحتوي على الكودايين للأطفال إذا كان الطفل لديه السعال الوسواس يشبه النوبات ، يمكن استخدام الطبيب Sinekod ، Stopusin فيتو ، Libexin (مع الحذر في مرحلة الطفولة) ، Bronhicum ، Bronholitin.
• Erespal - يعزز إزالة الانسداد ، والحد من إنتاج البلغم ، وأيضا أنه يمتلك النشاط المضاد للالتهابات ، يستخدم من الأيام الأولى للمرض ، ويقلل من مخاطر المضاعفات ، بطلان في الأطفال دون سن 2 سنوات.

استنزاف التدليك

لتسهيل مغادرة البلغم ، يمكن للوالدين أن يقوما بتدليك أطفالهما في منطقة طوق ، صدر ، ظهر. وينبغي أن يتم تدليك قوية خاصة لعضلات الظهر على طول العمود الفقري. مفيدة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال تدليك الوضعي - وهذا هو ، طفرة من ظهر الطفل في الصباح ، يجب لشنق الطفل من السرير رأسا على عقب (حشو وسادة تحت بطنه) والتنصت على النخيل مطوية في قارب 10-15 دقيقة. لأطفال كبار السن ، مع تدليك ، اطلب من الطفل أن يأخذ نفسا عميقا ، وعلى الزفير ، انقر فوق. تمارين مفيدة وإضافية مثل تضخيم البالونات وتفجير الشموع.

مضادات الهيستامين

يوصف مضادات الهيستامين للأطفال في وجود ردود فعل حساسية. هذه العقاقير من الحساسية مثل شراب Aerius يمكن أن تدار للأطفال من 1 سنة إلى ستة أشهر قد تستخدم كلاريتين وzyrtec، الرجاء مع 2 سنوات من العصائر وقطرات Tsetrin، Zodak، Parlazin (انظر. قائمة الأدوية للحساسية). يتم استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول مثل Suprastin و Tavegil في كثير من الأحيان ، فقط للتجفيف مع البلغم السائل الغزير.

الحساسية أو الفيروس

إذا كان الانسداد ناتجًا عن حساسية أو فيروس - لا يمكن استخدام المضادات الحيوية ، بل وحتى الخطيرة (انظر. المضادات الحيوية لنزلات البرد و org. لا يمكن تعيين المضادات الحيوية إلا مع المنشأ المعدية المثبتة للالتهاب الشعبي عند الأطفال.

عندما يشار إلى المضادات الحيوية

لا يشار إلى علاج انسداد الشعب الهوائية بالمضادات الحيوية ، فقط إذا كان الطفل يعاني من حمى على مدى 4 أيام ، أو كان هناك قفزة ثانية في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية بعد 4-5 أيام بعد ظهور المرض ، مصحوبة بالتسمم الشديد والسعال الشديد إذا مع العلاج المناسب ، يصبح الطفل فجأة لا مبالي ، بطيئ ، يرفض تناول الطعام ، لديه ضعف ، غثيان ، صداع وحتى القيء. في مثل هذه الحالات ، يتم تبرير استخدام المضادات الحيوية. يتم وصفها فقط من قبل طبيب الأطفال على أساس الصورة السريرية ، وجود البلغم قيحي (مما يدل على التهاب الشعب الهوائية البكتيرية) ، التغيرات الالتهابية في تحليل الدم ، وكذلك علامات أخرى من التهاب الشعب الهوائية البكتيري أو الالتهاب الرئوي (الصفير والأشعة السينية علامات).

الأدوية المضادة للفيروسات

ينصح معظم الأطباء أن يتناولوا الأدوية المضادة للفيروسات من أجل ARVI والإنفلونزا ، للأطفال الشموع Genferon ، Viferon ، وأيضاً على شكل قطرات. جريبفيرون ، انترفيرون ، تأخذ شراب أورفيري (ريمانتادين) ، وبعد ثلاث سنوات من أشكال المربى مثل Kagocel و Arbidol ، سيتوفير 3. ولكن من الجدير أن نتذكر أنه في حالة وجود تاريخ عائلي (أقرب الأقارب) ، فهناك أي أمراض مناعة ذاتية (متلازمة سجوجرن ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والحموضة المجموعية). الحمامية، مرض جريفز، البهاق، والتصلب المتعدد، وفقر الدم الخبيث، والانسولين تعتمد السكري السكري، الوهن العضلي الوبيل، التهاب القزحية، مرض أديسون، الصفراوي الأولي تليف الكبد، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، تصلب الجلد) تأخذ المحفزات الحيوية (Kagocel، Citovir، Amiksin) لا يمكن، فإنه يمكن أن يسبب لاول مرة من أحد أمراض المناعة الذاتية في الطفل، فمن غير الممكن الآن ، وبعد ذلك (انظر. المزيد من الأدوية المضادة للفيروسات ل orvi).

العلاج الهرموني

الأدوية الهرمونية ، مثل Pulcicort ، يشار إليها فقط في التسربات الشديدة أو المعتدلة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (عادة مع مساعدة من البخاخات) فإنها تتوقف بسرعة العرقلة والالتهاب ، يعين طبيب فقط.

ما لا تفعل

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال - العلاج عن طريق فرك ونشر جسم الطفل مع زيوت التدفئة المختلفة (مرهم الدكتور Mohm ، المراهم مع الطبية النباتات ، والزيوت الأساسية) ، واستخدام اللصقات الخردل غير مقبول ، لأنها تسبب رد فعل أكثر حساسية وتشنج قصبي ، وخاصة في الأطفال الصغار تصل إلى 3 سنوات. أيضا بشكل قاطع فإنه من المستحيل إجراء استنشاق مع التهاب الشعب الهوائية مع مختلف الأعشاب الطبية والزيوت الأساسية. من الممكن فقط استخدام هذه العلاجات الشعبية للاحترار - الكمادات الحرارية مع البطاطا والملح والحنطة السوداء.

العلاج الطبيعي

موانع استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في الفترة الحادة ، عندما يتم إيقاف الانسداد بالفعل ، يمكن إجراء UHF أو الكهربائي أو الليزر.

اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك وشرب وفيرة

أي مشروبات طبيعية - مياه معدنية مع حليب ، شاي ، مرق من كلب كلب صغير ، من الضروري شرب الطفل كلما أمكن. يجب أن يكون النظام الغذائي هوبوالرجينيك ، ولكن في نفس الوقت إلى حد كبير من فيتامين ، وارتفاع محتوى البروتين والدهون. استبعد من النظام الغذائي للطفل أي شيء يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي:

• الحمضيات والفواكه الحمراء والبرتقالية
• شراء التوابل والحلويات والجبن والحليب والزبادي والمشروبات الغازية والنقانق والنقانق - كل ما يحتوي على الأصباغ والنكهات والمواد الحافظة ومحسنات النكهة
• العسل ومنتجات تربية النحل الأخرى
• الأسماك ، التي تزرع في المزارع السمكية ، دجاج التسمين ، لأنها محشوة بالهرمونات والمضادات الحيوية ، والتي تسبب الحساسية.

عندما ترعى طفلاً ، يجب أن تقوم بتهوية الجسم يوميًا ، أو ترطيب الغرفة التي يكون فيها الطفل. لا ينبغي أن تكون ساخنة في الشقة ، فمن الأفضل أن يكون الهواء النقي ، طازجة ، نظيفة. بعد أن يتم وضع الشفاء للطفل على سجل مستوصف مع طبيب الحساسية.

zdravotvet.ru

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين: قائمة بأفضل العقاقير

التهاب القصبات هو عملية التهابية ، موضعية في الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤثر الالتهاب ليس فقط على الجزء العلوي ، ولكن أيضًا على الجهاز التنفسي السفلي.التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو بداية تقلصات منعكس تمنع المخاط من الخروج.يمكن أن يكون الانسداد دوريًا ، خاصةً في شكل مزمن. خصوصية مثل هذه الالتهاب الشعبي هو أنه قادر على المتابعة بشكل متقن.

الأسباب و predispositions

في معظم الأحيان ، لا يظهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الأعراض المعتادة للالتهاب الشعبي. حتى السعال ، وهو شرط أساسي للمرض ، يبدو غير ضار: السعال خلال النهار مع تفاقم في الصباح. ظاهريًا ، يشبه هذا التطهير المعتاد للمسالك التنفسية من الجسم نفسه. عدة مرات podkashlyat أو في الصباح لإزالة الحلق بعد الحلم ، وهذا هو معدل صحي جدا. من الصعب تخمين أن هذا هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. لذلك ، فإنه يمر بسرعة إلى شكل مزمن ويظهر بعد ذلك فقط مع التفاقم.

ميزة أخرى هي أنه لا يتطلب دائما معاملة خاصة.على سبيل المثال ، يعمل المريض في غرفة متربة. سعاله ليس نتيجة لهذا المرض ، ولكن عواقب العمل الضار. يكفي تغيير الوظائف أو تغيير الظروف إلى حالات مقبولة أكثر ، مثل اختفاء النزلات الشعبية. يحدث هذا عندما يكون السبب الوحيد لهذا المرض هو العوامل الخارجية.

يدعي العديد من الخبراء أن السبب الرئيسي للعرقلة الشعب الهوائية هو الفيروسية. ويطلقون على الجاني الرئيسي نقل البرد والانفلونزا ، ARI. ومع ذلك ، فقد أظهرت الملاحظات الأخيرة التي أجريت في روسيا عدم تناسق البيان.في الواقع ، التهاب الشعب الهوائية هو الأكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يدخنون كثيرًا أو يعملون في عمل ضار.ويفسر هذا من خلال حساسية القصبات إلى المواد والجسيمات الأجنبية. هنا ، الحصانة والحواجز الوقائية لا حول لها ولا قوة: الغبار ، القطران يدخل الجسم ويستقر على الأغشية المخاطية مباشرة في القصبات الهوائية ، لأنها تأتي باستنشاق.

بناء تسلسل منطقي للأسباب ، يمكنك الحصول على هذه القائمة (من الأكثر تكرارا إلى الأقل

enee):

• التدخين.سواء أكنت تدخن أم بالقرب منك فهو غير مجرّد لبدء المرض.
• تأثير العوامل الخارجية: الغبار والطحين والسموم والمعادن الثقيلة.
• فيروس أو بكتيريا.آفة الشعب الهوائية هي مرض ثانوي.
• الحساسية.عميل عدو يثير مرضا.

الاستعداد لأمراض الجهاز التنفسي أمر ضروري. الميل لالتهاب الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية ، نزلات البرد غالبا ما تثير التهاب الشعب الهوائية المختلفة. هذه المجموعة من الناس أكثر عرضة من الآخرين للإصابة بالتهاب رئوي.

العلامات الأولى

تعتمد الأعراض على نوع التهاب القصبات نفسه وعلى المستفحل المسبب للمرض.إذا كان شكلًا كامنًا أو وقائع ، فإن السعال لن يكون مهمًا خلال يوم واحد.السعال ، والسعال الجاف أحيانا ، وأحيانا مع البلغم. لا دائما على الفور يزعج ويجلب الإزعاج. يمكن أن تتفاقم في الصباح أو أقرب إلى الصباح. هنا ، يصبح السعال تدخليًا ، صمًا ، هستيري ، إلى "الخدش" في الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من العلامات "المعروفة" ، أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

1. قفزة في درجة الحرارة
2. ظهور اختلاط قيحي في المخاط ؛
3. ضيق شديد في التنفس خارج الحمولة ؛
4. سعال جاف
5. التعرق والضعف.
6. الصداع.
7. فقدان الشهية والنوم.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي دفعة واحدة ، ولكن يمكن أن تظهر واحدة أو اثنتين فقط. يمكن أن تتغير الأعراض: اليوم هناك السعال دون البلغم ، وغدا الرطب. وهذا يعني أن ظهور جميع العلامات أمر اختياري.

التشخيص

يتم تعيين المريض بالأشعة السينية بعد الفحص ، والاستماع إلى الشعب الهوائية والرئتين

اختبار الدم غير مجدية تقريبا في تشخيص عرقلة الشعب الهوائية.استثناء: الطبيعة التحسسية. في حالات أخرى ، ستُظهر عيادة الدم عددًا معينًا من خلايا الدم البيضاء ، والتي ستخبر فقط بوجود بؤر للالتهاب. لذلك ، يتم تعيين المريض بالأشعة السينية بعد الفحص ، والاستماع إلى الشعب الهوائية والرئتين.

ما يجب القيام به عند إصابة الحلق من الجانب الأيسر عند الإشارة إلى البلع في هذه المقالة.

ألم في الأذن والحنجرة من جهة ، ما يجب القيام به حيال ذلك ، يشار إليه في هذه المقالة.

ما يجب القيام به عندما يؤلمك الحلق ويبتلع بألم ، يمكنك التعلم من هذا المقال هنا: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الأشعة السينية في عدة توقعات. هذه الدراسة ضرورية لتقييم حالة الشعب الهوائية والرئتين ، وتحديد بؤر التهاب. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف قياس التنفس وقياس نبضات القلب.

كيف تعالج في المنزل وفي المستشفى

دواء

K

الهدف النهائي للعلاج هو القضاء على التشنج ، انسحاب البلغم والقضاء التام على الانسداد.لهذا الغرض يتم استخدام خوارزميات أنظمة المعالجة ، حيث يتم الجمع بين الوسائل الحديثة - مضادات التشنج وموسعات الشعب الهوائية. التهاب القصبات الانسدادي لا يمر بسرعة ، وسوف تحتاج إلى الصبر للشفاء التام.

لتوسيع لومن في الشعب الهوائية ، يوصف حاصرات الكوليني: بردوس أو بروميد (عن طريق التحمل). لوقف العملية ، يتم إضافة الهرمونات ، في كثير من الأحيان Prednizalon. من المهم في العلاج أن يزيد من التخفيف ، وبالتالي فإن المخطط يتضمن بالضرورة مقشع الاستعدادات: Bromhexine ، Ambroxol.

إذا تم توصيل العدوى ، يتم إضافة المضادات الحيوية من طيف واسع ، ويمكن للطبيب أيضا وصف المضادات الحيوية لبخاخات مع التهاب الشعب الهوائية.مع انسداد الأرجية ، مضادات الهيستامين. تأكد من اتباع التوصيات العامة:

1. راحة السرير
2. الهواء الرطب في الغرفة ؛
3. شرب وافر
4. الالتزام بنظام غذائي خفيف.

تأكد من تناول اللبن الرائب والكثير من الخضار واللحوم والأسماك قليلة الدسم. حاول ألا تفرط في المعدة ، وتناول الطعام قليلًا ، ولكن كاملة. لكن كل هذا سيكون بلا جدوى ، إذا كان الشخص لا يزيل السبب الجذري: تغيير العمل الضار ، والتوقف عن التدخين.

العلاجات الشعبية

ميليسا والنعناع التسريب - واحدة من العلاجات الشعبية الفعالة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

يجب أن يتم علاج التهاب الشعب الهوائية مع الأعشاب بعناية وبشكل صحيح. لاستعادة سريعة يجب على المريض شرب الكثير من السوائل. لذلك ، سيكون من المثالي أن يشرب الشخص إلى الحد الأقصى: شاي الأعشاب ، decoctions من البابونج والمريمية.تأكد من تضمينها في النظام الغذائي للتوت البري ، مرق وردة البرية. هذه التوت تستقر في جهاز المناعة ، وتقتل العدوى ، ويكون لها تأثير مدر خفيف.

ما يمكن فعله عندما يؤلم الحلق بدون حمى وبرد ، يمكن فهمه من محتوى المقالة.

كيف يمكن أن تبدو الحلق في الذبحة الصدرية في الأطفال ، يمكن أن ينظر إليه من هذه المقالة.
كيف تبدو الحلق الأحمر مثل الأبيض مع لمسة دون درجة الحرارة ، ويشار هنا: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorvzroslogo.html

إذا السعال الهجمات بشدة المسيل للدموع الحلق ، وخاصة إذا كان على هذه الخلفية الألم في القصبات الهوائية ، وجعل صبغة على أساس العسل والبروبوليس: 1/2 الحليب وقليل من دنج. شرب 12 نقطة قبل بداية السعال.

ممتازة ، إذا كنت تجمع بين العلاج الكامل مع الاستنشاق المتكرر. يمكن أن تكون الاستنشاق في المنزل أو بمساعدة البخاخات. تكوين الاستنشاق مختلف جدا:

1. ديكوتيون من الأم وزوجة الأب مع البابونج.
2. ضخ النعناع والليمون المسكن.
3. اثنين من البطاطا المسلوقة.
4. استنشاق بخار المنثول.

يساعد الاستنشاق بشكل جيد في تقليل البلغم ، والسعال ، ويقلل من نشاط هجمات السعال. بالإضافة إلى ذلك ، ارتفاع درجة حرارة البخار اختراق الجسم ، ويقتل الجراثيم.

مضاعفات

عندما قد تظهر مضاعفات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي قصور رئوي

عندما يتطور الانسداد ، تتوقف الكمية الضرورية من الهواء للتدفق إلى الرئتين. تصبح الأنفاس ثقيلة ، والحجاب الحاجز لا يفتح بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، نحن نستنشق أكثر من التنفس بعد ذلك. يبقى جزء ما في الرئة ويثير انتفاخ الرئة.في الأشكال الحادة والمزمنة ، قد يظهر قصور رئوي ، وهذا هو السبب في الفتك.ينتهي التهاب القصبات الهوائية غير المعالج دائمًا بالتهاب رئوي ، وهو علاج أكثر صعوبة بكثير.

فيديو

ما لا يمكن القيام به في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - معرفة من هذا الفيديو:

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يمكن أن يكون خطيرا لمضاعفاته. وجود ميل إلى التخفي ، وهو وهكذا يخلق خطرا على صحتنا. ولكن مع المسار المعتاد ، من المهم عدم تأجيل الرحلة إلى أخصائي الرئة. لا تنس أن الانسداد يمكن أن يؤدي إلى شكل مزمن عندما يكون الشفاء مستحيلاً.

ProLor.ru

ما هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تتطور بسبب البرد هي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. عملية التنفس هي نظام قوي. تمثل الرئتان ، اللذان يعتبران الرابط الأساسي في هذه السلسلة ، بنية معقدة تحتوي على العديد من الوظائف والميزات المختلفة. التغييرات الهيكلية التي تحدث فيها تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية ، تعطي فشل مؤقت للنظام. إذا تعرض الجهاز التنفسي لتأثير سلبي دائم ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض في درجة حماية القصبات الهوائية. الغشاء المخاطي ، يتسخ ، يجعل من الصعب تنظيف الهواء المستنشق ، مما يسبب تطور التهاب الشعب الهوائية.

هناك العديد من علامات تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض بسعال ممتد. السعال في هذه الحالة هو حماية الجسم من تأثيرات البيئة الخارجية. تجدر الإشارة إلى أن تطور المرض يحدث ببطء بما فيه الكفاية ، لذلك غالبا ما يبقى السعال علامة على المرض. نتيجة السعال هو إفراز البلغم ، الذي يكون جافًا في البداية ، ثم يبدأ بعد ذلك في سعال مخاط من لون أخضر مصفر. في وقت لاحق ، يتم إضافة التنفس إليها ، مصحوبة بالضوضاء والصافرة ، والسبب في ذلك هو صعوبة الزفير بسبب تضيق القصيبات. كقاعدة عامة ، يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بزفير ثقيل ومطول.

يميز الأطباء عدة أنواع من التهاب الشعب الهوائية: الانسداد وغير الانسدادي ، الحاد أو المزمن.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بحقيقة أن الالتهاب يصاحبه انسداد (تعقيدات) ، حيث يتورم الجهاز التنفسي ويتراكم المخاط. ونتيجة لذلك ، من الصعب تهوية الأوعية الدموية.

إذا كان التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يؤثر على الأطفال ، يتم علاجهم باستنشاق ومجموعة من الإجراءات التي تنقي الشعب الهوائية. هذا يستقر الدورة الدموية ويخفف من التشنجات. ومن علامات التحسن انخفاض أو اختفاء الصفير وشدة التنفس.

يستمر التهاب القصبات الهوائية الحاد في المتوسط ​​من عدة أيام إلى عدة أسابيع. تحدث العملية الالتهابية في هذه الحالة بسبب العدوى أو العوامل الخارجية. في الأطفال ، يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب صدمة الولادة.

إذا تم علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، يتعافى المريض دون أي عواقب. يمكن اتباع نهج غير صحيح للعلاج يؤدي إلى تطوير التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي في الرئتين. هذا المرض أكثر صعوبة في العلاج ، خاصة أنه يستتبع حدوث عدد من الأمراض المصاحبة.

يتميز الشكل الحاد من المرض بزيادة في درجة الحرارة وضعف عام. علامات شكل مزمن هو صعوبة التنفس وضيق في التنفس.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال هي العدوى الفيروسية ، فضلا عن انخفاض حرارة الجسم الشديد. الكبار أيضا الحصول على شكل مزمن من المرض بسبب التدخين لفترات طويلة.

واحدة من أشكال التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكررة. يحدث هذا الشكل من المرض عندما تم تشخيص المريض خلال العام بأكثر من ثلاثة أضعاف "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي". كقاعدة عامة ، مع هذا العلاج غير السليم وغير السليم ، غالباً ما يتطور هذا المرض إلى مرض مزمن.

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بطريقة معقدة: أولا من الضروري القضاء على سبب المرض (هكذا أصبح لا معنى له) ، وتدمير العدوى ، ثم تطهير الرئتين وإجراء عدة وقائية الإجراءات. ومع ذلك ، ينبغي أن يتم فقط في الحالات الطبية بمساعدة أحد المتخصصين. تذكر أن التطبيب الذاتي خطير للغاية على صحتك!

fb.ru

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج

مع مثل هذا المرض كما هو المقصود من علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن على المدى الطويل والأعراض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الانسداد المزمن للرئتين هو ملازم للمدخنين الذين يمتلكون سنوات عديدة من الخبرة ، وكذلك الأشخاص الذين يمارسون ضررًا الإنتاج مع زيادة محتوى الغبار في الهواء المستوحاة ، فإن المهمة الرئيسية للعلاج هو وقف التأثير السلبي على الرئتين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي: العلاج بالوسائل الحديثة

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي في معظم الحالات مهمة صعبة للغاية. أولا وقبل كل شيء ، وهذا ما يفسر من خلال الانتظام الرئيسي لتطور المرض - التقدم المطرد للعرقلة القصبي وفشل الجهاز التنفسي بسبب العملية الالتهابية و hyperreactivity من القصبات الهوائية واستمرار انتهاكات لا رجعة فيها من الموروث القصبي الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة الانسدادي الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض كفاءة العلاج من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداد يرجع إلى وقت متأخر عندما تكون هناك بالفعل علامات الفشل التنفسي والتغيرات التي لا رجعة فيها الرئتين.

ومع ذلك ، فإن المعالجة المعقدة الحديثة الكافية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن في كثير من الحالات تسمح لتحقيق انخفاض في معدل تقدم المرض الرائدة لنمو انسداد الشعب الهوائية والفشل التنفسي للحد من وتيرة ومدة التفاقم ، وزيادة الكفاءة والتسامح لفيزيائي الحمل.

يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ما يلي:

• العلاج غير الدوائية من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي.
• استخدام موسعات الشعب الهوائية
• تعيين العلاج mukoregulatory.
• تصحيح فشل الجهاز التنفسي ؛
• العلاج المضاد للعدوى (مع تفاقم المرض) ؛
• العلاج المضاد للالتهابات.

معظم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يعالجوا في العيادة الخارجية ، وفقا لبرنامج فردي تم تطويره من قبل الطبيب المعالج.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى هي:

1. تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا تسيطر على أساس العيادات الخارجية ، على الرغم من مسار (الحفاظ على الحمى ، السعال، البلغم قيحي، علامات التسمم، زيادة الفشل التنفسي و وما إلى ذلك).
2. فشل تنفسي حاد.
3. زيادة نقص الأكسجة الشرياني وفرط ثنائي أكسيد الكربون في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن.
4. تطور الالتهاب الرئوي في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
5. ظهور أو تطور علامات قصور القلب لدى مرضى أمراض القلب الرئوية المزمنة.
6. الحاجة للتلاعب التشخيصي المعقد نسبيا (على سبيل المثال ، تنظير القصبات).
7. الحاجة للتدخلات الجراحية مع استخدام التخدير.

ولا شك أن الدور الرئيسي في الانتعاش هو للمريض نفسه. أولا وقبل كل شيء ، من الضروري التخلي عن العادة السيئة للسجائر. التأثير المزعج الذي يمارسه النيكوتين على نسيج الرئة سيبطل كل محاولات "فتح" العمل القصبات الهوائية ، وتحسين تدفق الدم في الجهاز التنفسي وأنسجتهم ، وإزالة نوبات السعال وجلب النفس إلى طبيعي الدولة.

يقترح الطب الحديث الجمع بين اثنين من خيارات العلاج - الأساسية والأعراض. أساس العلاج الأساسي للالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداد هي تلك الأدوية التي تزيل تهيج وركود في الرئتين ، وتسهيل مرور البلغم ، وتوسيع تجويف القصبات الهوائية وتحسينها الدورة الدموية. وهذا يشمل الاستعدادات سلسلة زانثين ، الكورتيزون.

في مرحلة علاج الأعراض ، يتم استخدام mucolytics ، والوسيلة الرئيسية لمكافحة السعال والمضادات الحيوية ، من أجل استبعاد التعلق العدوى الثانوية وتطوير المضاعفات.

يتم عرض العلاج الطبيعي الدوري والتمارين العلاجية لمنطقة الصدر ، مما يسهل بشكل كبير تدفق البلغم اللزج وتهوية الرئتين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج بالطرق غير الدوائية

مجموعة من تدابير العلاج غير الطبية في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن تتضمن التوقف غير المشروط للتدخين ، وإذا أمكن ، القضاء الأسباب الخارجية الأخرى للمرض (بما في ذلك التعرض للملوثات المنزلية والصناعية ، والالتهابات الفيروسية التنفسية المتكررة ، و وما إلى ذلك). من أهمية كبيرة هي sanation من بؤر العدوى ، في المقام الأول في تجويف الفم ، واستعادة التنفس عن طريق الأنف ، وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، بعد بضعة أشهر من الإنهاء التدخين يقلل من المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي (السعال ، البلغم وضيق التنفس) ، وهناك تباطؤ في معدل الانخفاض في FEV1 وغيرها من المؤشرات من وظيفة الخارجية التنفس.

يجب أن تكون متوازنة في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن وتحتوي على كمية كافية من البروتين والفيتامينات والمعادن. تعلق أهمية خاصة على كمية إضافية من مضادات الأكسدة ، على سبيل المثال توكوفيرول (فيتامين E) وحامض الأسكوربيك (فيتامين C).

يجب أن تشمل التغذية في مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي زيادة في كمية الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (eicosapentaenoic و docosahexaenoic) الواردة في المنتجات البحرية وتمتلك تأثير مضاد للالتهابات غريبة بسبب انخفاض في الأيض حمض الأراكيدونيك.

مع فشل في الجهاز التنفسي وانتهاكات للحمض قاعدة القاعدة ، واتباع نظام غذائي hypocaloric وتقييد تناول بسيط الكربوهيدرات ، وزيادة نتيجة لعملية الأيض المتسارع ، وتشكيل ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي الحد من الحساسية مركز تنفسي. وفقا لبعض البيانات ، فإن استخدام نظام غذائي hypocaloric في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد مع علامات الفشل التنفسي و فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمنة من حيث الفعالية يمكن مقارنته بنتائج استخدام التدفق المنخفض على المدى الطويل العلاج بالأكسجين.

دواء لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

موسعات القصبات

وينظم لهجة العضلات الملساء في الشعب الهوائية عدة آليات عصبية. على وجه الخصوص ، يتطور توسع الشعب الهوائية مع التحفيز:

1. beta2-adrenoceptors مع ادرينالين و
2. مستقبلات كبار الشخصيات في نظام NASH (غير العصبي ، غير العصبي noncholinergic) عديد ببتيد معوي فعال في الأوعية (VIP).

على العكس ، ينشأ تضيق تجويف الشُعب الهوائية عن طريق التحفيز:

1. مستقبلات الكولينيك مع الأسيتيل كولين
2. مستقبلات P-substance (نظام NANH)
3. مستقبلات ألفا الأدرينالية.

بالإضافة إلى ذلك ، العديد من المواد النشطة بيولوجيا ، بما في ذلك الوسطاء الالتهابي (الهيستامين ، البراديكينين ، الليكوترينات ، البروستاجلاندين ، عامل التنشيط الصفائح الدموية - FAT ، السيروتونين ، الأدينوزين ، إلخ) لها أيضًا تأثير واضح على نبرة العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، والتي تساهم بشكل رئيسي في انخفاض في التجويف القصبات الهوائية.

وبالتالي ، يمكن تحقيق تأثير توسيع القصبات في عدة طرق ، والتي في الوقت الحاضر الحصار الأكثر استخدامًا لمستقبلات M-cholinergic وتحفيز المستقبلات الأدرينالية beta2 القصبات الهوائية. وفقا لهذا ، يتم استخدام M-holinolytics و beta2-agonists (sympathomimetics) في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. المجموعة الثالثة من أدوية موسعة القصبات التي تستخدم في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشمل مشتقات الميثيل زانتين ، وآلية عملهم على العضلات الملساء في الشعب الهوائية هي أكثر تعقيدا

وفقا للأفكار الحديثة ، فإن الاستخدام المنتظم لموسع الشعب الهوائية هو أساس العلاج الأساسي في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. مثل هذا العلاج من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي هو أكثر فعالية أكثر. يتم التعبير عن العنصر القابل للانعكاس للعروق القصبي. صحيح ، استخدام موسعات الشعب الهوائية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن لأسباب واضحة له تأثير إيجابي أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الربو ، لأن أهم آلية إمراضي من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انسداد المسالك الهوائية التدريجي لا رجعة فيه الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة فيهم. وفي الوقت نفسه ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن بعض المستحضرات الحديثة لتشكيل الشعب الهوائية لها نطاق عريض من العمل. أنها تسهم في الحد من وذمة الغشاء المخاطي الشعب الهوائية ، وتطبيع النقل مخاطي ، والحد من إنتاج إفرازات الشعب الهوائية والوسطاء التهابات.

ينبغي التأكيد على أنه في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الموصوف أعلاه اختبارات وظيفية مع موسعات الشعب الهوائية هي سلبية ، لأن الزيادة في FEV1 بعد تطبيق واحد من M-holinolitikov وحتى beta2-sympathomimetics هو أقل من 15 ٪ من المستحق قيمة. ومع ذلك ، هذا لا يعني ، فمن الضروري رفض علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن مع موسعات الشعب الهوائية ، لأن التأثير الإيجابي لاستخدامهم المنظم عادة لا يأتي قبل 2-3 أشهر من البداية العلاج.

استنشاق موسعات الشعب الهوائية

من الأفضل استخدام أشكال استنشاق موسعات الشعب الهوائية ، لأن هذه الطريقة في تعاطي المخدرات تساهم بشكل أسرع تغلغل المخدرات في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والحفظ طويل الأجل لتركيز محلي عالي بما فيه الكفاية المخدرات. يتم توفير التأثير الأخير ، على وجه الخصوص ، عن طريق الدخول المتكرر إلى الرئتين من المواد الطبية الممتصة من خلال الغشاء المخاطي. غشاء الشعب الهوائية في الدم والسقوط على الأوردة القصبي والأوعية الليمفاوية في القلب الصحيح ، ومن هناك مرة أخرى في الرئتين

من المزايا الهامة لمسار استنشاق موسعات القصبات هو التأثير الانتقائي على القصبات الهوائية وحدود كبيرة من خطر تطوير الآثار الجانبية للنظام.

يتم توفير إستنشاق موسعات القصبات عن طريق استخدام أجهزة الاستنشاق بالمسحوق ، الفواصل ، البخاخات ، إلخ. عند استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، يحتاج المريض إلى مهارات معينة لضمان تناول أكثر اكتمالاً للدواء في المجاري التنفسية. للقيام بذلك ، بعد استنشاق السلس استنشاق الناطقة باسم الفم شفاه ملفوفة بإحكام والبدء في الشهيق ببطء وشديدة ، بمجرد الضغط على العلبة والاستمرار في أخذ نفسا عميقا. بعد ذلك يحبسون أنفاسهم لمدة 10 ثوان. إذا تم وصف جرعتين (استنشاق) جهاز الاستنشاق ، يجب الانتظار لمدة 30-60 ثانية على الأقل ، ثم كرر الإجراء.

في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، الذين يجدون صعوبة في السيطرة بشكل كامل على عادات استخدام جهاز الاستنشاق بجرعات ، فإنه من المناسب استخدام تسمى الفواصل التي يتم رش الدواء في شكل الهباء الجوي عن طريق الضغط على علبة في قارورة بلاستيكية خاصة مباشرة قبل استنشاقه. في هذه الحالة ، يأخذ المريض نفسا عميقا ، ويحمل أنفاسه ، ويزفر في فم الفاصل ، ثم يأخذ نفسا عميقا ، لا يعد الضغط على العلبة.

الأكثر فعالية هو استخدام ضاغطات البخاخات والموجات فوق الصوتية (من lat.: سديم - ضباب) ، حيث Sputtering من المواد الطبية السائلة في شكل الهباء الجوي غرامة ، والتي يتم احتواء هذا الدواء في شكل جسيمات تتراوح في حجمها من 1 إلى 5 أم. يسمح ذلك بتقليل خسارة الهباء الجوي الذي لا يدخل في الجهاز التنفسي بشكل ملحوظ ، وكذلك توفير عمق اختراق كبير والهباء الجوي في الرئتين ، بما في ذلك القصبات الهوائية المتوسطة وحتى الصغيرة ، بينما يقتصر هذا الاختراق مع أجهزة الاستنشاق التقليدية على القصبات القريبة القصبة الهوائية.

مزايا استنشاق المخدرات عن طريق البخاخات هي:

• عمق الاختراق من الهباء الجوي غرامة الطبية في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك القصبات الهوائية الصغيرة وحتى الصغيرة.
• البساطة والراحة من استنشاق ؛
• عدم تنسيق الإلهام مع الاستنشاق ؛
• إمكانية إدخال جرعات عالية من الأدوية ، مما يجعل من الممكن استخدام البخاخات للتخفيف من الأعراض السريرية الأكثر حدة (وضيق التنفس واضح ، والهجوم على الاختناق ، وما إلى ذلك) ؛
• إمكانية دمج أجهزة البخاخات في دائرة التنفس الصناعي وأنظمة العلاج بالأكسجين.

في هذا الصدد ، يتم استخدام إدخال المخدرات من خلال البخاخات في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الانسداد الشديد ، الجهاز التنفسي التدريجي نقص في كبار السن والشيوخ وما يسمى ب. من خلال البخاخات ، فمن الممكن أن يحقن في الجهاز التنفسي ليس فقط موسعات الشعب الهوائية ، ولكن أيضا وكلاء حال للبلغم.

أدوية مضادات الكولين (M-cholinolytics)

حاليا ، تعتبر M-cholinolytics والمخدرات من الخيار الأول في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، منذ الرائدة الآلية الممرضة للعنصر عكسها من انسداد الشعب الهوائية في هذا المرض هو الكوليني bronhokonstruktsiya. يتبين أنه في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن holinolitiki على قوة العمل قصبي ليست أقل شأنا من beta2-adrenomimetics وتجاوز الثيوفيلين.

ويرتبط تأثير هذه موسعات الشعب الهوائية مع تثبيط تنافسية من الأستيل كولين على مستقبلات الأغشية ما بعد المشبكي للعضلات الملساء في القصبات الهوائية والغدد المخاطية والخلايا البدينة. كما تعلمون ، فإن التحفيز المفرط للمستقبلات الكولينية لا يؤدي فقط إلى زيادة في نبرة العضلات الملساء وزيادة إفراز المخاط القصبي ، ولكن أيضًا تحلل الخلايا البدينة مما يؤدي إلى إطلاق عدد كبير من الوسطاء الالتهابيين ، مما يعزز في نهاية المطاف العملية الالتهابية والفعالية المفرطة القصبات الهوائية. وهكذا ، تمنع cholinolytics استجابة الانعكاسي من العضلات الملساء والغدد المخاطية ، والناجمة عن تفعيل العصب المبهم. لذلك ، يتجلى تأثيرها على حد سواء مع استخدام الدواء قبل بداية عمل العوامل المزعجة ومع العملية المتطورة بالفعل.

وينبغي أيضا أن نتذكر أن التأثير الإيجابي لل cholinolytics يتجلى في المقام الأول على المستوى القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية ، حيث أنه يوجد هنا كثافة قصوى للكوليني مستقبلات.

تذكر:

1. Cholinolytics بمثابة أدوية الاختيار الأول في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، لأن النغمة اللاودية في هذا المرض هي العنصر الوحيد القابل للانعكاس في الشعب الهوائية العرقلة.
2. التأثير الإيجابي لـ M-cholinolytics هو:
   1. في الحد من لهجة العضلات الملساء في القصبات الهوائية ،
   2. تقليل إفراز المخاط القصبي و
   3. الحد من degranulation من الخلايا البدينة والحد من إطلاق سراح الوسطاء الالتهابية.
3. يتجلى التأثير الإيجابي لمضادات الكولين في المقام الأول على مستوى القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة

في مرضى السدة الرئوية المزمنة (COPD) ، يتم عادة استخدام أشكال استنشاق مضادات الكولين - ما يسمى بمركبات الأمونيوم الرباعية ، التي تخترق بشكل سيء من خلال الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي وعمليا لا تسبب آثار جانبية جهازية الآثار. الأكثر شيوعا من هذه ايبراتروبيوم بروميد (Atrovent)، بروميد oxitropium، الابراتروبيوم يوديد، بروميد تيوتروبيوم، والتي تستخدم في المقام الأول في الهباء المقننة.

يبدأ تأثير توسع القصبات الهوائية من 5 إلى 10 دقائق بعد الاستنشاق ليصل إلى الحد الأقصى في غضون ساعة إلى ساعتين. مدة الابراتروبيوم يوديد - 06/05 ساعة، بروميد إبراتروبيوم (Atrovent) - 6-8 ساعات، 8-10 ساعة، بروميد oxitropium وبروميد تيوتروبيوم - 10-12 ساعة.

الآثار الجانبية

من بين الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من M-holinoblokatorov تشمل جفاف الفم والتهاب الحلق والسعال. الآثار الجانبية الجهازية للحصار من مستقبلات M-cholinergic ، بما في ذلك التأثيرات السمية القلبية على الجهاز القلبي الوعائي ، غائبة عمليا.

بروميد الابراتروبيوم (atrovent) متاح في شكل هباء مائي. تعيين 2 استنشاق (40 ميكروغرام) 3-4 مرات في اليوم. استنشاق atrovent حتى من خلال دورات قصيرة يحسن إلى حد كبير براءات القصبات الهوائية. فعالية خاصة في مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الاستخدام طويل الأمد لل atrovent ، مما يقلل بشكل موثوق عدد التفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ويحسن بشكل كبير تشبع الأكسجين (SaO2) في الدم الشرياني ، وتطبيع النوم في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن من شدة معتدلة ، وتحديد موعد استنشاق ofrovent أو غيرها M-holinolitikon ، عادة خلال فترات تفاقم المرض ، يجب ألا تقل مدة الدورة عن 3 اسابيع مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من شدة معتدلة إلى شديدة ، وتستخدم مضادات الكولين بشكل مستمر. من المهم أنه مع العلاج لفترات طويلة ، لا يعاني المريض من التسامح مع تناول الدواء و tachyphylaxis.

موانع

هي بطلان M- holinoblokatory في الجلوكوما. يجب توخي الحذر عند وصفها للمرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستات

انتقائية beta2-adrenomimetics

تعتبر Beta-2 لقاح الكظر هي أكثر موسعات الشعب الهوائية فعالية ، والتي تستخدم الآن على نطاق واسع لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. نحن نتحدث عن انتقائية الودي ، والتي تمارس بشكل انتقائي تأثير محفز للمستقبلات الأدرينية beta2 القصبات الهوائية وتقريبا لا تعمل على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ومستقبلات ألفا ، فقط في كمية صغيرة ممثلة في القصبات الهوائية.

يتم تحديد مستقبلات ألفا الأدرينالية أساسا في العضلات الملساء في الأوعية الدموية، عضلة القلب والجهاز العصبي المركزي والطحال والصفائح الدموية والكبد والأنسجة الدهنية. في الرئتين ، يوجد عدد صغير نسبيا منها في الأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي. تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية، بالإضافة إلى رد فعل واضح لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي، والصفائح الدموية، يؤدي إلى زيادة في لهجة العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، وزيادة إفراز المخاط في القصبات الهوائية وإطلاق الدهون الهيستامين. الخلايا.

يتم تمثيل مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية على نطاق واسع في عضلة القلب من الأذينين والبطينين في القلب ، في إجراء نظام القلب ، في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية ، في الأوعية الدموية وتغيب تقريبا في القصبات الهوائية. يؤدي تحفيز هذه المستقبلات إلى تفاعل واضح من نظام القلب والأوعية الدموية في صورة إيجابية مؤثر في التقلص العضلي ومؤثرات الأوتار والعضلات في غياب أي استجابة محلية من الجهاز التنفسي طرق.

وأخيرا، تم العثور على المستقبلات الأدرينالية-beta2 في العضلات الملساء في الأوعية الدموية والرحم والأنسجة الدهنية، وكذلك القصبة الهوائية والشعب الهوائية. ينبغي التأكيد على أن كثافة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الشُعب الهوائية تتجاوز بكثير كثافة جميع المستقبلات الأدبية القاصية. ويرافق تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية مع الكاتيكولامينات:

• استرخاء العضلات الملساء في القصبات الهوائية ؛
• انخفاض في إطلاق الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة.
• تفعيل النقل mucociliary.
• تحفيز إنتاج الخلايا الظهارية من عوامل الاسترخاء الشعب الهوائية.

اعتمادا على القدرة على تحفيز ألفا beta1- و / أو beta2 الأدرينالية مستقبلات جميع مقسمة الودي إلى:

• مقاييس الودي العالمية ، التي تؤثر على كل من مستضدات الأدرينالين ألفا وبيتا: الأدرينالين ، الإيفيدرين ؛
• الودي غير انتقائية تحفز كلا beta1 وbeta2-adrenoceptors: إيزوبرينالين (novodrin، izadrin) orciprenaline (alupept، astmopent) geksaprenalin (ipradol)؛
• الودي انتقائية، تعمل بشكل انتقائي على مستقبلات هرمون التوتر beta2: سالبوتامول (فينتولين)، فينوتيرول (berotek)، تيربوتالين (brikanil) وشكل لفترة طويلة.

في الوقت الحالي ، لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، تكون محاكيات الودي الشاملة وغير الانتقائية عمليا لا تستخدم بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عن ألفا و / أو beta1 وضوحا نشاط

في الوقت الحالي ، لا تتسبب مضادات الاكتئاب بيتا 2 الانتقائية على نطاق واسع تقريبًا في حدوث مضاعفات خطيرة من الجهاز القلبي الوعائي CNS (رعاش، صداع، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، وغيرها)، وغير انتقائية وبراعة الأصيل ومع ذلك يجب أن يوضع في الاعتبار أن انتقائية العديد من مثبطات بيتا 2 الأدرينومية هي نسبية ولا تستثني بالكامل نشاط beta1.

وتنقسم جميع انتقائية beta2-adrenomimetics إلى أدوية قصيرة وطويلة المفعول.

تشمل الأدوية قصيرة المفعول السالبوتامول (ventolin ، الفينوتيرول (berotek) ، terbutaline (bricanil) ، إلخ. تدار الاستعدادات لهذه المجموعة عن طريق الاستنشاق وتعتبر وسيلة الاختيار في المقام الأول لتخفيف الهجمات الحادة ظهور انسداد الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي) وعلاج الانسداد المزمن التهاب الشعب الهوائية. يبدأ العمل في غضون 5-10 دقائق بعد استنشاق (وأحيانا في وقت سابق)، يظهر أقصى تأثير بعد 20-40 دقيقة، ومدة 4-6 ساعات.

وأكثر الأدوية شيوعًا لهذه المجموعة هو السالبوتامول (ventolin) ، والذي يعتبر واحدًا من أكثر مثبطات بيتا الأدرينومائية. غالباً ما تستخدم الأدوية عن طريق الاستنشاق ، على سبيل المثال ، باستخدام المغزل ، بجرعة 200 مم لا تزيد عن 4 مرات في اليوم. على الرغم من انتقائه ، حتى مع تطبيق استنشاق السالبوتامول ، فإن بعض المرضى (حوالي 30 ٪) يعانون من النظام غير المرغوب فيه ردود الفعل في شكل الهزات ، والخفقان ، والصداع ، وما شابه ذلك. هذا لأنه يتم إيداع معظم المخدرات في الأجزاء العليا من الجهاز التنفسي ، يبتلعها المريض ويتم امتصاصها في الدم في الجهاز الهضمي ، مما يتسبب في النظام الموصوف رد فعل. ويرتبط الأخير ، بدوره ، بوجود حد أدنى من التفاعل في التحضير.

Fenoterol (berotek) لديه نشاط أكبر بعض الشيء مقارنة مع السالبوتامول ونصف عمر أطول. ومع ذلك ، فإن انتقائية أقل بنحو 10 مرات من السالبوتامول ، وهو ما يفسر عدم تحمل هذا الدواء. تدار Fenoterol في شكل استنشاق الجرعات المقاسة من 200-400 ميكروغرام (1-2 الأنفاس) 2-3 مرات في اليوم.

تلاحظ آثار جانبية مع الاستخدام المطول ل beta2-adrenomimetics. وتشمل هذه الأعراض عدم انتظام دقات القلب ، وضيق النشاط ، وزيادة نوبات الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص المناعة البشرية ، وارتفاع الضغط الشرياني الجهازي ، وغيرها بسبب انتقائية غير كاملة من الأدوية. يؤدي الاستخدام طويل المدى لهذه الأدوية إلى انخفاض في حساسية مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية وتطوير حصارها الوظيفي ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وانخفاض حاد في فعالية العلاج التي أجريت سابقا من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. لذلك ، ينصح مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إن أمكن ، فقط استخدام متفرقة (غير منتظمة) من المخدرات من هذه المجموعة.

وتشمل مفاعلات بيتا 2 الأدرينالية الطويلة المفعول فورموتيرول والسالميتيرول (الكبريت) والملح (سالبوتامول مع إطلاق مستمر) وغيرها. يعود التأثير الطويل لهذه الأدوية (حتى 12 ساعة بعد الاستنشاق أو تناوله عن طريق الفم) إلى تراكمها في الرئتين.

على النقيض من ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول ، تبدو العقاقير طويلة المفعول بطيئة ، لذلك تستخدم في الغالب لعلاج قصبي دائم طويل الأمد (أو بالطبع) بهدف منع تطور انسداد الشعب الهوائية وتفاقم المرض بو وفقًا لبعض الباحثين ، فإن تأثير الأدرينوميتات (Beta2-adrenomimetics) لفترات طويلة له أيضًا تأثير مضاد للالتهاب ، حيث أنه يقلل من النفاذية. الأوعية الدموية ، منع تنشيط العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، البلاعم تثبيط إطلاق الهيستامين ، leukotrienes والبروستاجلاندين من الخلايا البدينة و الحمضات. يوصى بمزيج من دواء الأدرينات بيتا 2 طويل المفعول مع أدوية الجلوكوكورتيكويد المستنشق أو أدوية أخرى مضادة للالتهاب.

فورموتيرول له مدة مهمة من عمل موسع القصبات (حتى 8-10 ساعات) ، بما في ذلك مع الاستنشاق. يدار الدواء عن طريق الاستنشاق بجرعة 12-24 ميكروغرام 2 مرات في اليوم أو في شكل أقراص عند 20 و 40 و 80 ميكروغرام.

Volmax (سالبوتامول ريال) هو إعداد لفترات طويلة من السالبوتامول المعدة لاستقبال في نظام التشغيل. يوصف الدواء 1 قرص (8 ملغ) 3 مرات في اليوم. مدة الإجراء بعد جرعة واحدة من 9 ساعات.

السالميتيرول (الكبريت) يشير أيضا إلى فترة طويلة جديدة نسبيا من المثبطات الوراثية beta2-sympathomimetics لمدة 12 ساعة. قوة تأثير توسع القصبات يتجاوز آثار السالبوتامول وفينوتيرول. السمات المميزة للدواء هي انتقائية عالية جدا ، وهي أكثر من 60 مرة يتجاوز ذلك من السالبوتامول ، الذي يوفر الحد الأدنى من خطر تطوير النظام الثانوي الآثار.

Salmeterol يوصف في جرعة من 50 مكغ مرتين في اليوم. في متلازمة انسداد الشعب الهوائية الحاد ، يمكن زيادة الجرعة مرتين. هناك أدلة على أن العلاج لفترات طويلة مع السالميتيرول يؤدي إلى انخفاض كبير في حدوث التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تكتيكات استخدام انتقائية الأدرينات بيتا 2 في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن

النظر في نفعية استخدام Beta2-adrenomimetics الانتقائي لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، ينبغي التأكيد على عدة ظروف مهمة. على الرغم من حقيقة أن موسعات الشعب الهوائية في هذه المجموعة الآن توصف على نطاق واسع في علاج مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن وتعتبر بمثابة الاستعدادات للعلاج الأساسي ، يجب أن يموت المرضى ، أنه في الممارسة السريرية الحقيقية ، يصادف استخدامهم لها صعوبات كبيرة ، لا يمكن التغلب عليها أحيانًا ، مترابطة ، أولاً وقبل كل شيء ، مع وجود معظم المنتجات الثانوية المعبر عنها الظواهر. بالإضافة إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، والميل إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والصداع ، والصداع ، وما إلى ذلك) ، وهذه الأدوية مع لفترات طويلة يمكن أن يؤدي التطبيق إلى تفاقم نقص الأكسجة في الشرايين ، حيث أنها تعزز التروية للأجزاء الرديئة التهوية من الرئتين وتزيد من إضعاف التهوية - التروية العلاقة. ويرافق أيضا على المدى الطويل استخدام beta2-adrenomimetics من hypocapnia بسبب إعادة توزيع البوتاسيوم داخل وخارج الخلية ، والذي يصاحبه زيادة في ضعف عضلات الجهاز التنفسي تدهور التهوية.

ومع ذلك ، فإن العيب الرئيسي في الاستخدام المطول لمعيار beta2-addressymmetrics في المرضى الذين يعانون من متلازمة انسداد الشعب الهوائية هو التشكيل المنتظم لمرض tachyphylaxis - انخفاض في القوة و مدة تأثير قصبي ، والتي في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية ، وانخفاض كبير في المعايير الوظيفية التي تميز المباحث مجرى الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الأدرينوميات بيتا 2 من فرط النشاط في أنابيب الشعب الهوائية إلى الهيستامين والميثاكولين (الأستيل كولين) ، مما يؤدي إلى تفاقم التأثيرات الشبيهة بالجهاز العصبي السمبتاوي.

من ما قيل ، عدة استنتاجات مهمة من الناحية العملية تتبع.

1. نظرا لفعالية عالية من beta2-adrenomimetics في إدارة الحلقات الحادة انسداد الشعب الهوائية ، يظهر استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وخاصة في وقت التفاقم المرض.
2. من المستحسن استخدام مرافقات الودي الحديثة الانتقائية طويلة الأمد ، على سبيل المثال ، السالميتيرول (الكبريت) ، على الرغم من هذا لا يستبعد إمكانية إدارة متفرقة (غير منتظمة) من بيتا 2-أدرينوميميتكس قصير المفعول (نوع سالبوتامول).
3. لا ينصح بالاستخدام المنتظم لفترات طويلة من ناهضات بيتا 2 كعلاج وحيد للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وخاصة كبار السن وشيخوخة ، كعلاج أساسي دائم.
4. إذا استمر المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يحتاجون إلى تقليل المكون القابل للانعكاس للانسداد الشعب الهوائية ، والوحيد مع مضادات الكولين التقليدية من المستحسن التحول إلى استخدام موسعات الشعب الهوائية الحديثة مجتمعة ، بما في ذلك مثبطات الكوليني M مع beta2-منبهات.

موسعات الشعب الهوائية مجتمعة

في السنوات الأخيرة ، أصبحت موسعات الشعب الهوائية مجتمعة تستخدم بشكل متزايد في الممارسة السريرية ، بما في ذلك العلاج على المدى الطويل لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم توفير تأثير قصبي من هذه الأدوية عن طريق تحفيز بيتا 2 الأدرينالية مستقبلات الشعب الهوائية الطرفية وتثبيط المستقبلات الكولينية الكبيرة والمتوسطة القصبات الهوائية.

Berodual هو الأكثر شيوعا إعداد الهباء الجوي المشترك يحتوي على بروميد الإيبتروبيوم مضادات الكولين (atrovent) و beta2-adrenostimulator فينوتيرول (berotek). كل جرعة من berodual تحتوي على 50 ميكروغرام من الفينوتيرول و 20 ميكروغرام من atrovent. هذه المجموعة تسمح لك للحصول على تأثير قصبي مع جرعة ضئيلة من فينوتيرول. يتم استخدام هذا الدواء لتخفيف الهجمات الخانقة الحادة ، ولعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. الجرعة المعتادة هي 1-2 جرعات من الهباء الجوي 3 مرات في اليوم. بداية الدواء - بعد 30 ثانية ، وأقصى تأثير - بعد 2 ساعة ، لا تتجاوز مدة العمل 6 ساعات.

Combinent هو تحضير الهباء الجوي المشترك الثاني الذي يحتوي على 20 ميكرو جرام. cholinolytics من بروميد الإبراتروبيوم (atrovent) و 100 ميكروغرام من السالبوتامول. الجمع بين استخدامها لجرعتين من الدواء 3 مرات في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، بدأت تجربة إيجابية من الجمع بين استخدام مضادات الكولين مع منبهات beta2- من العمل لفترات طويلة (على سبيل المثال ، atrovent مع السالمتيرول) تتراكم.

هذا المزيج من موسعات الشعب الهوائية في المجموعتين وصفها شائع جدا ، منذ ذلك الحين الاستعدادات مجتمعة لها تأثير قصبي قوي ومستمر أكثر من كلا المكونين في بشكل منفصل.

الاستعدادات مجتمعة تحتوي على مثبطات M-cholinergic بالاشتراك مع يتميز beta2-adrenomimetics ، بأقل خطر من الآثار الجانبية بسبب صغير نسبيا جرعة من sympathomimetics. هذه المزايا من العقاقير مجتمعة تسمح لنا أن نوصي بها لعلاج قصبي طويل الأجل الأساسي لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مع فعالية غير كافية من وحيد مع atrovent.

مشتقات الميثيل زانتينات

إذا كان استقبال موسعات الشعب الهوائية أو موسع الشعب الهوائية غير فعال ، للعلاج يمكن أن تستكمل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي مع المخدرات من نوع ميثيل زانتين (الثيوفيلين و وآخرون). وقد استخدمت هذه الأدوية بنجاح لعدة عقود كأدوية فعالة لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة انسداد الشعب الهوائية. تحتوي مشتقات الثيوفيلين على مجموعة واسعة من الإجراءات ، والتي تتجاوز تأثير قصبي قصبي وحده.

ثيوفيللين يثبط phosphodiesterase ، مما أدى إلى تراكم cAMP في خلايا العضلات الملساء في القصبات الهوائية. هذا يسهل نقل أيونات الكالسيوم من اللييفات العضلية إلى الشبكية الهيولى ، والتي يرافقها استرخاء العضلات الملساء. ثيوفيلين أيضا كتل مستقبلات البيورين في القصبات الهوائية ، والقضاء على تأثير القصبات الهوائية للأدينوزين.

بالإضافة إلى ذلك ، الثيوفيلين يثبط تحلل الخلايا البدينة وعزل الوسطاء الالتهابيين منها. كما أنه يحسن تدفق الدم الكلوي والدماغ ، ويزيد إدرار البول ، ويزيد من القوة والتردد يقطع القلب ، ويخفض الضغط في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، ويحسن وظيفة العضلات التنفسية و الحجاب الحاجز.

العقاقير ذات المفعول القصير من مجموعة الثيوفيلين لها تأثير قصبي واضح ، فهي تستخدم للقبض على الحلقات الحادة انسداد الشعب الهوائية ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، وكذلك للعلاج لفترات طويلة من المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية المزمن متلازمة.

يتم تحرير Euphyllin (مركب الثيوفيليب و ethylenediamine) في أمبولات من 10 مل ، الحل ٪. يدار Euphyllin عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لمدة 5 دقائق. مع الإدارة السريعة ، فمن الممكن إسقاط ضغط الدم ، والدوخة ، والغثيان ، وطنين الأذن ، والخفقان ، واحمرار في الوجه والشعور بالحرارة. قدم عن طريق الوريد ، يعمل euphyllin لمدة 4 ساعات. مع مقدمة بالتنقيط في الوريد ، يمكن تحقيق مدة عمل أطول (6-8 ساعات).

وتستخدم الثيوفيلين من العمل لفترات طويلة في السنوات الأخيرة على نطاق واسع لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي والربو القصبي. لديهم مزايا كبيرة على الثيوفيلين قصير المدى:

• يقلل من وتيرة الدواء ؛
• دقة الجرعات من المخدرات يزيد.
• يوفر تأثير علاجي أكثر استقرارا.
• الوقاية من نوبات الربو ردا على الإجهاد البدني ؛
• المخدرات يمكن استخدامها بنجاح لمنع هجمات الصباح والليل من الاختناق.

الثيوفيللين لفترة طويلة لها تأثير قصبي ومضاد للالتهابات. أنها تقمع إلى حد كبير على حد سواء في المراحل المبكرة والمتأخرة من رد فعل الربو التي تحدث بعد استنشاق حساسية ، وأيضا لها تأثير مضاد للالتهابات. علاج طويل الأمد للالتهاب الشعبي المزمن الانسدادي مع الثيوفيلين لفترات طويلة يسيطر بفعالية على أعراض انسداد الشعب الهوائية ويحسن وظائف الرئة. منذ إطلاق الدواء تدريجيا ، لديه مدة أطول من العمل ، وهو أمر مهم للعلاج الأعراض الليلية للمرض التي لا تزال قائمة على الرغم من علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي مع الأدوية المضادة للالتهابات المخدرات.

تنقسم الاستعدادات الثيوفيلين لفترات طويلة إلى مجموعتين:

1. الاستعدادات للجيل الأول نشطة لمدة 12 ساعة. يوصف لهم مرتين في اليوم. وتشمل هذه: theodore ، theotard ، theopek ، durofillin ، ventax ، theogard ، teobid ، slobid ، euphyllin ريال سعودي ، وغيرها.
2. تستغرق الاستعدادات للجيل الثاني حوالي 24 ساعة ؛ يتم وصفها مرة واحدة في اليوم ، وتشمل: theodur-24 ، uniphil ، dilatran ، euphylong ، phylocontin ، وغيرها.

لسوء الحظ ، يعمل الثيوفيلين في نطاق ضيق جدًا من التركيزات العلاجية البالغة 15 ميكروغرام / مل. مع زيادة الجرعات ، يحدث عدد كبير من الآثار الجانبية ، خاصة عند المرضى المسنين:

• الاضطرابات المعدية المعوية (الغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، وما إلى ذلك) ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، اضطرابات إيقاع ، حتى الرجفان البطيني) ؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (رعشة الأيدي والأرق ، والإثارة ، والتشنجات ، وما إلى ذلك) ؛
• الاضطرابات الأيضية (فرط سكر الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، الحماض الاستقلابي ، إلخ).

لذلك ، عند استخدام methylxanthines (الإجراء القصير والممتد) ، يوصى بتحديد المستوى الثيوفيلين في الدم في بداية علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، كل 6-12 شهرا وبعد تغيير الجرعات و المخدرات.

التسلسل الأكثر منطقية من موسعات القصبات في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن هو كما يلي:

تسلسل وحجم العلاج قصبي لتهاب الشعب الهوائية المزمن

• مع أعراض أعرب عنها وغير متناسقة قليلا من متلازمة عرقلة الشعب الهوائية:
  • استنشاق M-holinolitiki (atrovent) ، أساسا في مرحلة تفاقم المرض ؛
  • إذا لزم الأمر ، استنشاق beta2-adrenomimetics الانتقائي (بشكل متقطع - خلال التفاقم).
• مع أعراض أكثر اتساقا (شدة خفيفة ومعتدلة):
  • استنشاق M-holinolitiki (atrovent) باستمرار ؛
  • مع فعالية غير كافية - موسعات الشعب الهوائية مجتمعة (المخمرة ، combinent) باستمرار ؛
  • مع فعالية غير كافية - إضافة الميثيل زانتين.
• في انخفاض كفاءة العلاج وتطور انسداد الشعب الهوائية:
  • النظر في استبدال الباثولوجي أو الجمع مع استخدام بيتا 2 - الأدرينوميمتيك انتقائي للغاية من العمل لفترات طويلة (السالميتيرول) والجمع مع M-cholinolytics.
  • تعديل طرق توصيل الدواء (سبنسر ، سديم) ،
  • مواصلة تناول الميثيل زانتين ، الثيوفيلين بالحقن.

وكلاء حال للبلغم و mucoregulatory

تحسين الصرف الشعب الهوائية هو أهم مهمة لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. تحقيقا لهذه الغاية ، ينبغي النظر في أي آثار محتملة على الجسم ، بما في ذلك العلاجات غير الدوائية.

1. يساعد تناول مشروب دافئ وفير على تقليل لزوجة البلغم وزيادة الطبقة الحلزونية للمخاط القصبي ، مما يسهل عمل الظهارة الهدبية.
2. تدليك اهتزازي للصدر مرتين في اليوم.
3. التصريف الموضعي للشعب الهوائية.
4. مقشّعات بآلية عمل منعكسة مقيتة (عشبة thermopsis ، terpinhydrate ، الجذر ipekakuany ، وما إلى ذلك) ، وتحفيز الغدة القصبي وزيادة كمية القصبات الهوائية سر.
5. موسعات القصبات ، وتحسين الصرف من القصبات الهوائية.
6. Acetylcysteine ​​(flumucin) ، لزوجة البلغم بسبب تمزق السندات disulfide من عديدات السكاريد المخاطي من البلغم. لديها خصائص مضادة للأكسدة. يزيد من توليف الجلوتاثيون ، الذي يشارك في عمليات إزالة السموم.
7. Ambroxol (لازولفان) يحفز تكوين إفراز عديم القصبات الهوائية من اللزوجة المخفضة بسبب إزالة البلمرة من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية من المخاط القصبي وإنتاج عديدات السكاريد المخاطية محايد الخلايا الكأسية. يزيد من تركيب وإفراز الفاعل بالسطح ويمنع تفكك هذا الأخير تحت تأثير العوامل غير المواتية. يعزز تغلغل المضادات الحيوية في إفراز الشعب الهوائية والغشاء المخاطي الشعب الهوائية ، مما يزيد من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية وتقصير مدته.
8. يقوم الكاربوكستين بتطبيع النسبة الكمية من sialomucines الحمضي والحيادي للإفرازات الشعب الهوائية ، مما يقلل من لزوجة البلغم. يعزز تجديد الغشاء المخاطي ، مما يقلل من عدد الخلايا الكأسية ، وخاصة في القصبات الهوائية.
9. برومهيكسين هو mucolytic و muculgulant. يحفز إنتاج الفاعل بالسطح.

العلاج المضادة للالتهابات من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

منذ تشكيل والتطور من التهاب الشعب الهوائية المزمن يستند إلى استجابة التهابي الشعب الهوائية ، ونجاح العلاج يتم تحديد المرضى ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، في المقام الأول من خلال إمكانية تثبيط العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي طرق.

للأسف ، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التقليدية (NSAIDs) ليست فعالة في المرضى COPD ولا يمكن وقف تقدم المظاهر السريرية للمرض وانخفاض مطرد FEV1. يقترح أن هذا يرجع إلى تأثير محدود للغاية من جانب واحد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأيض حمض الأراكيدونيك ، الذي هو مصدر أهم الوسطاء الالتهابية - البروستاجلاندين و يوكوترين. كما هو معروف ، جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية ، تقلل تخليق البروستاجلاندين والثرموبوكسانات. في الوقت نفسه ، فإن تفعيل مسار انزيمات الأكسدة الحلقية من استقلاب حمض الأراكيدونيك يزيد من تركيب الليكوترين ، وهو على الأرجح أهم سبب لعدم فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

آلية أخرى هي تأثير مضاد للالتهابات من جلايكورتيكود ، التي تحفز تركيب البروتين الذي يمنع نشاط phospholipase A2. هذا يؤدي إلى تقييد إنتاج مصدر البروستاجلاندين و leukotrienes ، حمض الأراكيدونيك ، وهو ما يفسر ارتفاع النشاط المضاد للالتهابات من جلايكورتيكود في مختلف العمليات الالتهابية في الجسم ، بما في ذلك COPD.

في الوقت الحالي ، يوصى باستعمال الكورتيزون لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، والذي ثبت أن استخدام طرق العلاج الأخرى غير فعال. ومع ذلك ، فقط 20-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن تمكنوا من تحسين صحة القصبات الهوائية مع هذه الأدوية. في كثير من الأحيان علينا التخلي عن الاستخدام المنهجي للجلوكوكورتيكويدس بسبب آثارها الجانبية العديدة.

لحل مسألة استصواب الاستخدام المستمر لفترات طويلة من الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يقترح إجراء العلاج التجريبي: 20-30 ملغ / يوم. بمعدل ، - ، ملغ / كغ (وفقا لالبريدنيزولون) لمدة 3 أسابيع (تناول كورتيكوستيرويد عن طريق الفم). المعيار للأثر الإيجابي للكورتيكوستيرويدات على مصل القصبي هو الزيادة في الاستجابة ل موسعات الشعب الهوائية في اختبار توسع القصبات في 10 ٪ من القيم المناسبة من OPB1 أو زيادة في FEV1 على الأقل في سنويا 200 مل. هذه المؤشرات يمكن أن تكون الأساس لاستخدام على المدى الطويل من هذه الأدوية. وفي الوقت نفسه ، ينبغي التأكيد على أنه لا توجد في الوقت الحاضر وجهة نظر مقبولة بوجه عام بشأن تكتيكات استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية والمستنشقة في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في السنوات الأخيرة ، لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي وبعض الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي مع نجاح فينسبيريد دواء جديد مضاد للالتهابات (erespal) ، على نحو فعال على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي طرق. الدواء لديه القدرة على قمع الافراج عن الهيستامين من الخلايا البدينة ، والحد من تسلل كريات الدم البيضاء ، والحد من النضح والافراج عن thromboxanes ، فضلا عن نفاذية الأوعية الدموية. مثل الجلايكورتيكويد ، يمنع الفيبسبرايد نشاط الفسفوليباز A2 عن طريق منع نقل أيونات الكالسيوم اللازمة لتنشيط هذا الإنزيم.

وهكذا ، يقلل fepspiride من إنتاج العديد من الوسطاء للالتهاب (البروستاجلاندين ، leukotrienes ، thromboxanes ، السيتوكينات ، الخ) ، وجود تأثير واضح المضادة للالتهابات.

ينصح باستخدام Fenspiride على حد سواء لتفاقم والعلاج على المدى الطويل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، كونها آمنة وجيد التحمل يعني. عندما يتفاقم المرض ، يوصف الدواء بجرعة 80 ملغ مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. مع مسار مستقر من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرحلة مغفرة النسبية) ، يوصف الدواء في نفس الجرعة لمدة 3-6 أشهر. هناك تقارير عن التحمل الجيد والكفاءة العالية من fenspiride عن العلاج المستمر لمدة لا تقل عن 1 سنة.

تصحيح فشل الجهاز التنفسي

يتم تحقيق تصحيح الفشل التنفسي من خلال استخدام العلاج بالأكسجين وتدريب الجهاز التنفسي العضلي.

مؤشرات على المدى الطويل (ما يصل إلى 15-18 ساعة في اليوم) منخفضة التدفق (2-5 ليتر في الدقيقة) من العلاج بالأكسجين سواء في المستشفى أو في المنزل هي:

• انخفاض في الشرايين PAO2 <55 مم زئبق. المادة؛
• تقليل نسبة SaO2 <88٪ أثناء الراحة أو <85٪ مع عينة قياسية مع المشي لمدة 6 دقائق ؛
• انخفاض في PaO2 إلى 56-60 ملم زئبق. الفن. في وجود ظروف إضافية (وذمة بسبب فشل البطين الأيمن ، وعلامات من القلب الرئوي ، وجود P- pulmonale على ECG أو كريات الدم الحمراء مع hematocrit فوق 56 ٪)

لغرض تدريب عضلات الجهاز التنفسي في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم وصف العديد من أنظمة الجمباز التنفسي التي يتم اختيارها بشكل فردي.

يشار التنبيب والتهوية في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي تدريجي شديد ، زيادة نقص الأكسجين في الشرايين ، الحماض التنفسي أو علامات تلف الأكسجين في الدماغ الدماغ.

العلاج المضاد للبكتيريا من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

في فترة من مسار ثابت من مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يتم الإشارة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. توصف المضادات الحيوية فقط أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن في وجود علامات سريرية ومخبرية للالتهاب داخل القصبة القيحي ، مصحوبا بالحمى، زيادة عدد الكريات البيضاء، وأعراض التسمم، وزيادة كمية البلغم وظهور فيه من صديدي عناصر. وفي حالات أخرى، حتى فترة المرض الحادة وتفاقم انسداد الشعب الهوائية، لم يثبت استخدام المضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن.

وقد سبق ذكره أعلاه أن التفاقم الأكثر شيوعا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ينجم عن الالتهاب الرئوي العقدية ، المستدمية النزلية ، موراكسيلا كاتاناليس ، أو جمعية Pseudomonas aeruginosa مع morocell (ذ المدخنين). في كبار السن، المرضى الذين يعانون من الوهن الشديد COPD، في محتويات الشعب الهوائية قد تسود المكورات العنقودية، الزائفة الزنجارية والكلبسيلة. على العكس من ذلك، المرضى الأصغر سنا العامل المسبب لعملية التهابات في الشعب الهوائية وغالبا ما تكون داخل الخلايا (شاذة) مسببات الأمراض: الكلاميديا، الميكوبلازما والبكتيريا.

عادة ما يبدأ علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي بالإعطاء التجريبي للمضادات الحيوية ، مع الأخذ بعين الاعتبار طيف الممرضات الأكثر تكرارًا لتفاقم التهاب الشعب الهوائية. يتم تنفيذ اختيار مضاد حيوي قائم على حساسية النباتات في المختبر فقط إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية غير فعال.

بالنسبة لعقاقير الخط الأول مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن تشمل aminopenicillins (الأمبيسيلين ، أموكسيسيلين) ، نشط ضد قضبان الهيموفيليا ، المكورات الرئوية والمربية بشكل مريب. من المستحسن الجمع بين هذه المضادات الحيوية ومثبطات ß-lactamases ، (على سبيل المثال ، مع حمض clavulonic أو sulbactam) التي توفر نشاطًا عاليًا من هذه الأدوية إلى السلالات المنتجة للاكتاماز لقضيب الهيموفيلي الموراكسيلة. أذكر أن aminopenicillins ليست فعالة ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا (الكلاميديا ​​، mycoplasmas والريكتسيا).

ينتمي الجيل السيفالوسبورين من الجيل الثاني إلى المضادات الحيوية واسعة الطيف. فهي فعالة ضد ليس فقط إيجابية الجرام ، ولكن أيضا البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك سلالات قضيب المستدمية المنتجة ß-lactamase. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم ، على الرغم من شدة خفيفة إلى معتدلة من تفاقم ، يمكن استخدام السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني (على سبيل المثال ، سيفوروكسيم).

الماكروليدات. فعالية عالية لالتهابات الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لديهم الماكروليدات الجديدة ، ولا سيما أزيثروميسين ، والتي يمكن أن تؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم. تعيين دورة لمدة ثلاثة أيام من أزيثروميسين بجرعة 500 ملغ يوميا. الماكروليدات الجديدة تعمل على المكورات الرئوية ، قضيب المستدمية ، الموراكسيلا ، ومسببات الأمراض داخل الخلايا.

Fluoroquinolones فعالة للغاية ضد الكائنات الدقيقة سلبية الجرام والإيجابية ، وخاصة "الجهاز التنفسي" الفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين ، السيكلوكساسين ، الخ) - المخدرات مع زيادة النشاط ضد المكورات الرئوية ، الكلاميديا ​​، مسببة.

تكتيكات علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

وفقا لتوصيات البرنامج الاتحادي الوطني "مرض الرئة الانسدادي المزمن" ، 2 نظم العلاج لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي: علاج التفاقم (العلاج الصيانة) وعلاج تفاقم COPD.

مغفرة (COPD الخارجي تفاقم) يوليان أهمية خاصة لعلاج قصبي، مشددا على الحاجة للأدوية اختيار قصبي الفردية. في هذه الحالة ، في المرحلة الأولى من مرض الانسداد الرئوي المزمن (شدة معتدلة) ، فإن الاستخدام المنتظم لموسعات الشعب الهوائية ليس يتم توفيرها ، ولا يُنصح إلا باستخدام مضادات الكولين عالية السرعة أو مضادات beta2 يحتاج. ينصح بالاستخدام المنهجي لموسعات الشعب الهوائية بداية من المرحلة الثانية من المرض ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية طويلة المفعول. يوصى بالتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا في جميع مراحل المرض ، حيث تكون فعاليتها عالية بما يكفي (80-90٪). الموقف من expectorants خارج تفاقم - ضبط النفس.

حاليا ، لا يوجد دواء يمكن أن يؤثر ولكن الميزة الرئيسية الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: فقدان تدريجي للوظائف الرئوية. الأدوية في مرض الانسداد الرئوي المزمن (على وجه الخصوص ، موسعات الشعب الهوائية) فقط تخفيف الأعراض و / أو الحد من حدوث المضاعفات. في الحالات الشديدة ، يتم لعب دور خاص من خلال تدابير إعادة التأهيل وعلاج الأكسجين المنخفض الكثافة لفترة طويلة ، في حين أن لفترة طويلة يجب تجنب استخدام الكورتيكويدات القشرية المجموعية ، إن أمكن ، عن طريق استبدالها بالستيروئيدات القشرية المستنشقة أو بأخذها fenspirid

مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بغض النظر عن السبب ، يزيد من أهمية آليات إمراضي مختلفة في تشكيل أعراض أعراض المرض أهمية العوامل المعدية ، والتي تحدد في كثير من الأحيان الحاجة للعوامل المضادة للبكتيريا ، ويزيد من القصور التنفسي ، ممكن إلغاء المعاوضة قلب رئوي. المبادئ الرئيسية للعلاج لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن هي تكثيف العلاج قصبي وتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا وفقا للمؤشرات. يتم تحقيق تكثيف العلاج القصبي عن طريق زيادة الجرعة وتعديل طرق التوصيل المخدرات ، واستخدام الفواصل ، البخاخات ، ومع انسداد شديد - الإدارة عن طريق الوريد المخدرات. مؤشرات موسعة لتعيين القشرية ، يصبح من الأفضل تعيينهم النظامية (عن طريق الفم أو في الوريد) في دورات قصيرة. في التفاقم الحاد والمعتدل ، غالباً ما يكون من الضروري استخدام طرق لتصحيح اللزوجة العالية للدم - مصل الدم. يتم تنفيذ علاج ضغط القلب الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج بالطرق الشعبية

أنه يساعد على تخفيف علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداد مع بعض العلاجات الشعبية. الزعتر ، أعشاب أكثر فعالية لمكافحة الأمراض القصبي الرئوي. يمكن استخدامه في شكل الشاي ، ديكوتيون أو التسريب. يمكن تحضير الأعشاب الطبية في المنزل ، وزرعها على أسِرَّة حديقتك أو ، من أجل توفير الوقت ، شراء منتج نهائي في الصيدلية. كيف يتم التحضير أو الإصرار أو غلي الزعتر - المشار إليه في عبوة الكيميائي.

شاي من الزعتر

إذا لم يكن هناك مثل هذه التعليمات ، فيمكنك استخدام أبسط وصفة - لصنع الشاي من الزعتر. للقيام بهذا ، خذ ملعقة كبيرة من الزعتر المفروم ، وضعي إبريق شاي من الخزف الصيني ثم صب الماء المغلي. شرب 100 مل من هذا الشاي 3 مرات في اليوم ، بعد وجبة الطعام.

ديكوتيون من براعم الصنوبر

يزيل تماما الركود في القصبات الهوائية ، ويقلل من عدد الأزيز في الرئتين بحلول اليوم الخامس من الاستخدام. إعداد هذا ديكوتيون ليست صعبة. لا تحتاج مجموعات الصنوبر إلى جمعها بأنفسها ، فهي متوفرة في أي صيدلية.

فمن الأفضل إعطاء الأفضلية إلى الشركة المصنعة التي اعتنقت للإشارة على التعبئة والتغليف وصفة التحضير ، و أيضا جميع الإجراءات الإيجابية والسلبية التي يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يتخذون ديكوتيون من الصنوبر الكلى. يجب الانتباه إلى أنه لا ينبغي أخذ براعم الصنوبر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم.

الجذر السحري لعرق السوس

يمكن تقديم الجرع الطبية في شكل إكسير أو الرضاعة الطبيعية. كلاهما يتم شراؤه في شكل جاهز في الصيدلية. تؤخذ إكسير بواسطة قطرات ، 20-40 في الساعة قبل وجبات الطعام 3-4 مرات في اليوم.

يتم تحضير عملية جمع الثدي على شكل ضخ ويتم أخذ نصف كوب من الزجاج 2-3 مرات في اليوم. يجب أن يكون أخذ الحقن قبل تناول الطعام ، بحيث يمكن أن تدخل العملية الطبية للأعشاب حيز التنفيذ ولديها الوقت "للحصول" على الأعضاء المشكلة مع تدفق الدم.

سوف تسمح لهزيمة علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي مع الأدوية والطب الحديث والتقليدي في المقصورة مع المثابرة والمعتقد في الشفاء التام. أيضا، لا شطب على نمط حياة صحي، وتناوب العمل والراحة، وكذلك اتخاذ فيتامين مجمعات والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

ilive.com.ua

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال؟

التهاب الشعب الهوائية ، وهذا المرض في شكل حاد ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال هو المرض الأكثر شيوعا في الطفل في السنوات الأولى من الحياة. أمراض الجهاز التنفسي - من الشائع والتي تتطلب ظاهرة علاج خطيرة ، فمن المهم أن نتذكر والتدابير الوقائية. في البالغين ، تكون هذه الأمراض أقل شيوعًا ، لكن الأطفال قبل سن الرضاعة والأطفال الرضع يكونون عرضة جدًا لمختلف أشكال التهاب الشعب الهوائية. ويرجع ذلك إلى آلية تنمية الطفل ، وبالتالي فإن مسار المرض وتشخيصه وطرق العلاج له خصائصه الخاصة المتأصلة في هذه الفئة العمرية.

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب في الغشاء المخاطي الشعب الهوائية التي يمكن أن تؤثر على أغشية أعضاء الجهاز التنفسي العلوي. تبدأ العمليات الالتهابية في الأنف والحنجرة بعد دخول الفيروس إليها ، ثم تنتشر لاحقًا إلى الجهاز التنفسي. خصوصية التهاب الشعب الهوائية هو أن المرض يتطور في وجود بعض العوامل ولا تمتد إلى الأجهزة الأخرى في الجهاز التنفسي.

أسباب التهاب الشعب الهوائية وأنواعه

يمكن أن تكون أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال مختلفة. في معظم الأحيان هو:

• الفيروسات والبكتيريا.
• انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم.
• البيئة.
• التواصل مع طفل مريض.

تحتل المرتبة الأولى بين المستحثين للالتهاب الشعبي من الفيروسات التي تضعف الجهاز المناعي للجسم وتسهم في اختراق الميكروبات الضارة في الجهاز التنفسي. العامل التالي هو محتوى الغاز وغبار الهواء الذي يتنفسه الطفل. بما أن التهاب القصبات تنتقل بواسطة قطرات محمولة جواً ، فإن خطر تقلصها عند التعامل مع شخص مريض مرتفع جداً أيضاً.

تحدث معظم حالات التهاب الشعب الهوائية خلال موسم الخريف والشتاء ، عندما تنخفض درجة حرارة الهواء ، وتصبح الفيروسات أكثر نشاطًا ، ويضعف نظام المناعة في الجسم. يصاب الأولاد والبنات بالمرض بنفس الطريقة. الأطفال لديهم ميزاتهم التنموية الخاصة التي تسهم في تطوير التهاب الشعب الهوائية إلى حد معين.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضع والأطفال الصغار في أول 3 سنوات من الحياة يرجع إلى السمات التشريحية للشعب الهوائية ومكوناتها. في هذا العصر ، تواصل الأعضاء الداخلية للأطفال تكوينها بنشاط ، مما يجعلها عاملاً مواتياً لهزيمتهم بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الضارة. الهياكل الشعب الهوائية في هذا العصر طويلة جدا ، ولكن لومن صغيرة. لم يتم تطوير الجهاز المخاطي ، المسؤولة عن إنتاج البلغم ، بما فيه الكفاية حتى الآن ، ولا يعمل بكامل قوته. وهو مسؤول عن حماية الشعب الهوائية من الوصول إليهم الفيروسات والبكتيريا. التخلف من العضلات الملساء في القصبات الهوائية يعزز ظهور التشنجات حتى مع تهيج طفيف.

تكون عضلات الصدر عند الرضع ضعيفة ، مما يمنع تهوية كاملة وسليمة للرئتين.العوامل التي تفضل الزيادة في حالات الأمراض تشمل المناعة غير المتشكلة ووجود الحساسية.

في التصنيف الدولي ، يشار إلى ثلاثة أنواع من التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد.
• التهاب الشعب الهوائية
• التهاب القصيبات الحاد.

التهاب الشعب الهوائية - الأمراض الفيروسية حصرا ، يمكن فقط أن يصابوا بالقطرات المحمولة جوا. التهاب القصبات عند الرضع نادر جدا ، ويتطور في الحالات التي يولد فيها الطفل قبل الأوان أو لديه تشوهات خلقية في الجهاز التنفسي ، وحتى على اتصال مع الأطفال المرضى من كبار السن العمر. إذا كان عظم الصدر يمر في التهاب القصيبات الحاد ، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في شكل فشل تنفسي حاد.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية في الطفل يتطور تدريجيا. أولاً هناك سعال بارد وجاف شائع يتزايد في المساء والليل. يمكن للطفل أن يشكو من ألم في الصدر ، والضعف ، ويصبح نزوي ، لا يهدأ ، والعصبية. في كثير من الأحيان ، ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ، وهناك مشاكل في التنفس: التنفس في الرئة ، وضيق في التنفس.

لا يستمر الشكل الحاد من التهاب الشعب الهوائية لأكثر من أسبوع ، ويمكن الشفاء منه في غضون 5-6 أيام. إذا أصبح البلغم شفافًا ، فهذا يشير إلى وجود مرحلة حادة من التهاب الشعب الهوائية ، ولكن القيح هو علامة على الشكل المزمن للمرض. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد أو حدث خطأ ، فإن التهاب الشعب الهوائية يهدده مسار شديد وعواقب خطيرة.

واحد منهم هو انتقال التهاب الشعب الهوائية العادي إلى شكل الانسداد. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال هو أحد أنواع الأضرار القصبية الناجمة عن الالتهاب ، والذي يتجلى بانتهاك لسيرهم.

أسباب المرض مختلفة:

• الاضطرابات الخلقية للجهاز التنفسي.
• نقص الأكسجين.
• صدمة الصدر.
• الخداج.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي هجمات حادة من السعال ، زرقة الأصابع من الفتات وشفتاه. بسبب المظاهر الساطعة ، من السهل تحديد شكل المرض. هذا يساعد على بدء العلاج المناسب. يتطور التهاب القصبات الانسدادي الحاد عند الأطفال بسرعة كبيرة ويؤثر على أجزاء صحية من الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات ، تتدهور حالة الطفل بشكل حاد مع كل ثانية. وتشمل العلامات المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي نوبات السعال في الليل ، خاصة إذا كان الطفل نشطا خلال النهار والتواصل مع الأقران.

إذا كان الأمر يتعلق بطفلة ، فإن سلوكه سيكون قلقا: الطفل يبكي دون وعي ، لا يستطيع النوم ، يندفع في حلم. إذا كنت تستمع إلى التنفس ، يمكنك سماع صفير عند التنفس. علامة أخرى مؤكدة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو ضيق في التنفس ، والذي يرافقه إشراك العضلات المساعدة في عملية التنفس. يمكن ملاحظة ذلك إذا ما انتبهت إلى أضلاع الطفل وبطنه: فالفترات بين الأضلاع يتم سحبها إلى الداخل ، وتكون المعدة متوترة ، ويبدو الصدر مملوءًا بالهواء. يبدو أن الطفل تنفس في الهواء ، ولا يستطيع الزفير.

السعال الجاف ، الذي يتحول في النهاية إلى سعال رطب مع إفراز البلغم ، هو العلامة الرئيسية للالتهاب الشعبي. يشار إلى تطورها من بداية فشل الجهاز التنفسي ، والذي تجلى من خلال التنفس المتكرر والمتقطع ، والخفقان.

إن تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال الصغار يعتمد بشكل مباشر على مقدم المرض وتفاعلية نظام الشعب الهوائية. هناك انسداد في شكل تشنج العضلات الملساء في القصبات ، وذمة الغشاء المخاطي وإطلاق مخاط سميك بكميات كبيرة.

وتتأثر كل من هذه العمليات من الكائنات الحية الدقيقة الخاصة بهم. بعض الفيروسات تؤثر على العقد العصبية المحيطة بالشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى فقدان لهجتها وظهور تشنج. البعض الآخر يسبب الكثير من إفراز المخاط. ويؤدي هجوم الثالث إلى الوذمة المخاطية ، التي يضيق فيها لومنها. عادة ما يتم ملاحظة مجموعة من هذه الخصائص ، على سبيل المثال ، عدة أنواع من البكتيريا تدخل الجسم مرة واحدة ، مما يؤدي إلى زيادة في الانسداد.

الأكثر عرضة لمرض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هم الأطفال الذين يعانون من الحساسية أو الذين يعانون من زيادة الوزن. هذه العوامل تزيد من الميل إلى التشنج والوذمة التفاعلية في القصبات بغض النظر عن عمل الميكروبات.

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي؟

عملية المعالجة في وجود التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي ثقيلة جدا وطويلة ، ويتكون من إجراءات مختلفة. بمجرد ظهور التشخيص أو الشك في وجود هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية ، فمن الملح اتخاذ تدابير لمكافحة المرض ، خاصة إذا كان عمر الطفل عدة أشهر.

أول شيء يجب القيام به هو الحد من مظاهر انسداد الشعب الهوائية واستعادة سالكية الأعضاء.

أولا تحتاج إلى محاولة لتهدئة الفتات. الإثارة والقلق يزيدان من مشاكل التنفس ويزيدان من سلامة القصبات الهوائية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية المهدئة على أساس طبيعي في جرعة مناسبة لعمر الطفل.

وينبغي إجراء استنشاق مع استعدادات خاصة ، لأن هذه هي الطريقة الأكثر فعالية وفعالية لاعتقال العرقلة.

بالنسبة للأطفال ، يمكنك استخدام أجهزة مثل البخاخات أو أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. وينبغي أن تحتوي على الخلائط التي تهدف للاستنشاق تحتوي على جلايكورتيكويدس والسالبوتامول. طريقة الاستنشاق مفيدة في أن يتم تسليم جميع الأدوية عن طريق الاستنشاق مباشرة إلى الشعب الهوائية والنتيجة مرئية بعد بضع دقائق من الإجراء الأول.

.

إلزامية هي استنشاق الأوكسجين المبلل ، والتي تتم بالتوازي مع تدابير طبية أخرى. إذا لم تؤد الاستنشاقات إلى التأثير الصحيح ، فسيتم إجراء إدخال موسعات الشعب الهوائية بمساعدة القطارات. إلزامية هذا الإجراء هو وفي حالة ظهور التسمم بالكائن ، مصحوب بالجفاف.

توصيات عامة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

تدبير إلزامي - نداء إلى أخصائي. التطبيب الذاتي في حالة الأطفال الصغار غير مقبول على الإطلاق. إذا اكتشف الطبيب خطر التهاب القصبات في التحول إلى شكل أثقل أو إذا كان الطفل مصابًا بالحمى ، يجب أن يتم إدخاله إلى المستشفى ، لأنه في الأطفال الصغار لا يعمل الجهاز التنفسي تماما. كما تدابير إضافية يمكنك استخدام المشروبات الدافئة وفيرة ، والأدوية خافض للحرارة ، مطلوب سرير فراش صارم.

إذا لم يكن هناك أي تحسن خلال أسبوع ، فسيكون مطلوبًا إجراء فحص إضافي للطفل. استقبال المضادات الحيوية غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للطفل ، ولكن في الحالات الشديدة ، لا يمكن تجنبها. لا يمكن تعيين طبيبهم وحده أو بناء على نصيحة الأصدقاء من قبل الطبيب المعالج الذي سيحدد جرعة الدواء.

تجدر الإشارة إلى أنه يحظر على الأطفال دون سن عام إعطاء الأدوية التي تحتوي على الكوديين. من الممكن استخدام الطرق الشعبية لعلاج التهاب الشعب الهوائية ، ولكن يجب أن يتم تنسيقها مع أخصائي وأن تعمل كعلاج مساعد.

.

لمنع حدوث التهاب الشعب الهوائية ، تحتاج إلى مراقبة ملابس الطفل في فصل الشتاء: لا تعزل بقوة فتات لتجنب التعرق المفرط والحرارة المفرطة. لكن انخفاض درجة حرارة الجسم ، أيضًا ، لا ينبغي تحمله ، حيث إنه عامل مهم يسهم في تطور التهاب الشعب الهوائية. يجب أن يتم المشي في أماكن محمية من التلوث بالغبار والغاز الزائد ، أي بعيداً عن العربات والمصانع والشركات الصناعية. يجب أن يتم تهوية وتنظيف الأماكن التي يعيش فيها الطفل ويلعب فيها. كما يظهر استخدام العقاقير المناعية التي تساعد على زيادة دفاعات الجسم.

respiratoria.ru

مقالات ذات صلة