في هذه المقالة: معلومات كاملة حول ما هو تقويم نظم القلب، أو تقويم نظم القلب( مختصر EIT).ما هو جوهر الإجراء ومتى وكيف يتم.أي طبيب يمكنه وصف وإجراء هذا النوع من العلاج.موانع الاستعمال والمضاعفات والتشخيص بعد العملية.
المادة المحتويات:
- كيف الإجراء
- كونترا مؤشرات
- المضاعفات المحتملة وعلى الوقاية
- التنبؤ
تقويم نظم القلب أو تقويم نظم القلب( EIT) ويشار إلى الإيقاع الطبيعي الطبي لعملية الانتعاش معدل ضربات القلب باستخدام التفريغ الكهربائي.نفذت في حال المنشأ tachyarrhythmias الأذيني في قضيتين رئيسيتين: اضطرابات إيقاع
- مع مضاعفات تهدد الحياة مثل العمل قصور عضلة القلب الحاد.
- ثابت ويشكل دوري اضطراب النظم التسرعي، لا تستجيب للعلاج أو يرافقه المظاهر السريرية للعلاج.
نظم القلب يسمح لك لاستعادة ضربات القلب الطبيعي في 90٪ من الحالات، ولكن للحصول على نتائج مستقرة وانخفاض معدل حدوث مضاعفات، واختيار دقيق للمرضى لهذا النمط من المعالجة( ترد العوامل الاستثناءات في الجزء ذي الصلة من هذه المادة).هذا الإجراء لاستعادة الإيقاع وفقا لعيادات مختلفة هو من 60 إلى 80 ٪.عندما
انتهاكات القلب نوع معدل من اضطراب النظم التسرعي في نظام التوصيل القلبي شكلت الدورة الدموية المرضية التالية نبضة كهربائية يتسبب في القلب و(أو) أجزائه يتقلص أكثر من وضع طبيعي.هذا الاختلال في عضلة القلب يؤدي إلى استنزاف الجسم وتطور قصور القلب.يؤدي تأثير مقطوع التصريف الحالي كبير على "إعادة تعيين" احتشاء مسار الكهربائية وتطبيع تمر موجة الإثارة.
تقويم نظم القلب تلبية الحاجة لهذا الغرض، وتشارك مباشرة في تنفيذ القلب تقويم نظم القلب المخطط لها أو في المراكز المتخصصة، arrhythmology.في حالة إجراءات عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة التي يقوم بها الطبيب أو سيارة الإسعاف التخدير.
كيف يتم إجراء
في حالة الطوارئ، عندما يتعلق الأمر بإنقاذ الأرواح، ليس هناك تدريب خاص قبل تقويم نظم القلب.إذا كان عامل الوقت يسمح ، يتم إجراء التخدير الوريدي السهل( التهدئة) وتبدأ العملية.
أكثر من 95٪ من ترميم القلب الطبيعي باستخدام تيار إجراء روتيني. يتطلب هذا الإجراء دخول المستشفى في قسم متخصص وتدريب معين.يتم إجراء العلاج تحت التخدير في الوريد، وذلك بسبب الانزعاج الشديد من عقد.قبل تنفيذ الإجراء
- الموجات فوق الصوتية( الموجات فوق الصوتية) من القلب من أجل تجنب تجلط الدم في الأذينين: إذا تم نقل أي تقويم نظم القلب إلى 4-6 أسابيع لاستكمال ارتشاف جلطات.لمدة 3-7 أيام
- سيولة الدم وصفه( الوارفارين Pradaksa، Ksarelto، Elikvis) للوقاية من أحداث الانصمام الخثاري( تتحرك جلطات الدم في الأوردة أو الأوعية الرئوية من الدماغ).أيام
- 5-7 تلغي جليكوسيدات القلب( الديجوكسين)، وضبط مستوى البوتاسيوم في الدم للوقاية من السكتة القلبية بعد تقويم نظم القلب.
- هو علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ما يصاحب ذلك( ارتفاع ضغط الدم، وضعف في وظيفة عضلة القلب، والتقاط الأدوية لتطبيع إيقاع).
- على الفور قبل الإجراء ، لا تأكل الطعام والماء لمدة 8-10 ساعات.
- تخدير( إدارة المهدئات) قبل تقويم نظم القلب القيام بها إلا المرضى غير مستقر عاطفيا للوقاية من الأرقام ارتفاع ضغط الدم.
الموجات فوق الصوتية للقلب ، ومختلف الطائرات المسح الضوئي.انقر على الصورة للتكبير الإجراء
ويتم العلاج- المخططة إلا في غرفة العمليات، مما يسمح لإعطاء التخدير، ومراقبة المؤشرات الحيوية للمريض( معدل ضربات القلب وضغط)، وإجراء الإنعاش معقدة إذا لزم الأمر.
- للتحقق من القلب فرضه أقطاب ECG الخاص بك، وفريق التخدير يقوم التخدير في الوريد( قصير المفعول).
- يتم وضع أقطاب القلبية على السطح الأمامي والجانبي للصدر في إسقاط القلب.
- جميع الأجهزة الحديثة لتقويم نظم القلب مجهزة تزامن مع إيقاع القلب المريض: يجب تطبيق التصريف الحالي في منتصف انقباضات البطين( R-الموجة على رسم القلب)، من أجل الوقاية من الرجفان البطيني.يتم تطبيق التفريغ
- إلى الزفير، القيمة الأولية - 200 G. عندما يتم تطبيق التفريغ الثاني عدم الكفاءة 270 J. إذا لم يكن هناك معدل الاسترداد بعد الأقطاب على الصدر لديه الأمامي والخلفي، وكرر الإجراء مرة أخرى. .الإجراء
ECG - بعد الإجراء بعد الساعات القليلة الأولى تقويم نظم القلب، والمريض في وحدة العناية المركزة، بعد أن ترجمت إلى غرفة لقسم الشخصي.
- يظهر اليوم الأول بعد العملية استراحة صلبة في الفراش ومراقبة مستمرة للقلب وضغط الدم.
- مدة الاستشفاء ، إذا كان تقويم نظم القلب بدون مضاعفات ، 3-5 أيام.
هولتر ECG قراءات إجراءات الرقابة
هو مبين في اضطرابات إيقاع القلب حسب نوع الأذيني أو تسرع القلب البطيني المستمر و(أو) الانتيابي: - الرجفان أو الرجفان.
- الرفرفة.
- الرجفان أو الرجفان.
- الرفرفة.
أهداف العلاج:
- تطبيع معدل ضربات القلب لمنع تطور قصور عضلة القلب المزمن.
- تحسين نوعية حياة المرضى بسبب اختفاء المظاهر السريرية( التعب وضيق في التنفس والقلب وعدم انتظام وعدم القدرة على تنفيذ النشاط البدني)؛
- إطالة العمر بسبب ارتفاع مخاطر جلطات الدم في حجرات القلب على خلفية انكماش غير المتكافئ للعضلة القلب، والتي يمكن بعد ذلك الانتقال إلى آنية الرئتين والدماغ( الانسداد، والسكتة الدماغية).
أنواع عدم انتظام دقات القلب.تشير الأسهم إلى اتجاه انتقال نبض القلب.انقر على الصورة للتكبير موانع
المطلق، ولكن يمكن تصحيحها، موانع للتقويم نظم القلب المخطط:
- علاج جليكوسيدات القلب( الجليكوسيدات التسمم).
- نسبة عالية من البوتاسيوم في الدم( hyperkalemia).
- فشل القلب المزمن في مرحلة انهيار المعاوضة.العوامل
التي تعتبر موانع نسبية نظرا لارتفاع مخاطر تكرار عدم انتظام ضربات القلب و( أو) معدلات نمو المضاعفات: عمر
- خلال 70-75 سنة.
- مدة اضطراب ضربات القلب أكثر من سنة واحدة ؛
- عودة tachyarrhythmia بعد تقويم نظم القلب.
- سماكة أو اتساع الغرف اليسرى للقلب ؛
- مظهر من مظاهر انتهاك وظيفة الأذينين و( أو) البطينين( الحد من الكسر القذفي) ؛
- مظاهر ذات الصلة سريريا من الأمراض الدماغية من عضلة القلب( ألم القلب، انخفاض المقاومة للإجهاد، وذمة، وضيق التنفس).
- أمراض الرئة المزمنة مع ظواهر فشل الجهاز التنفسي( مرض الانسداد ، انتفاخ الرئة ، مرض القصبات) ؛
- صمام القلب العيوب التي تتطلب العلاج الجراحي( تضيق أو عدم كفاية) ؛اضطرابات
- في نظام التوصيل للقلب - bradyarrhythmia؛
- تغييرات جذرية واسعة في عضلة القلب( عواقب نوبة قلبية).
المضاعفات المحتملة والوقاية
معدل الاسترداد تقنية من قبل تيار، مثل أي إجراء طبي، له مضاعفاته. للحد من عددهم يظهر الاختيار الدقيق للمرضى لهذا الأسلوب من العلاج ، وتحقيق الاستقرار في جميع الأمراض القلبية الوعائية المرتبطة بها.
| مضاعفات | مدى شيوع نسبة | ما يجب القيام به لمنع و(أو) علاج |
|---|---|---|
| علامات الإصابة الكهربائية للعضلة القلب( ECG التغييرات) | 10-35 | تمرير تلقاء نفسها في غضون 5-60 دقائق زيادة |
| أضرار بعضلة القلب مستويات علامةالدم( الميوجلوبين، الكرياتين فسفوكيناز، اللاكتات نازعة) | 7-10 | هو تطبيع دون علاج لمدة 3-5 أيام |
| السكتة القلبية( توقف الانقباض) | العلامة & lt؛5 | ضربات القلب استعادة غضون 5-10 ثواني المستدام |
| انخفاض ضربات القلب( بطء القلب) | 3-5 | الأتروبين |
| الرجفان البطيني | 0،4 | المتكررة |
| الوفاء الوذمة الرئوية الحالية( فشل القلب الحاد) | 2-3 | العلاجشروط انهيار ICU |
| ( اضطراب الوعي، وانخفاض الضغط) العلاج | 3 | أعراض في مكثفة الجلطات الدموية |
| الرعاية( جلطات الدم المهاجرة من خلال الأوعية مع تداخل كاملة من التجويف بهم) | 1-2 | تعيين القسراتا لتمييع الدم قبل وبعد إجراء هذه العملية حجرات القلب الموجات فوق الصوتية مباشرة قبل الإجراء لاستبعاد وجود خثرة |
الرئوي ذمة.توقعت العمليات التي تجري في الحويصلات الهوائية في حالة صحية وأمراض تقويم نظم القلب الكهربائية يعيد ضربات القلب في 90-94٪ من الحالات، في حين أن العلاج بالعقاقير - فقط 40-60٪.نبض الطبيعي يمكن أن يحسن بشكل ملحوظ نوعية الحياة والقدرة على أداء الأنشطة البدنية المعتادة، وكذلك يقلل من خطر مضاعفات مميتة من عدم انتظام ضربات القلب( الجلطات الدموية والسكتة الدماغية).
عودة انتظام ضربات القلب بعد تقسيم الإجراء على توقيت حدوثها:
| نوع تكرار وقت | من ظهور بعد تقويم نظم القلب | حدوث نسبة |
|---|---|---|
| فوري | دقائق قليلة | العلامة & lt؛ 1 |
| المبكر | 5 أيام الأولى | 2-4٪ |
| وقت متأخر | بعد 5 أيام | 11٪ |
