تضيق الأبهر الأبهر( تضيق الأبهر) وجميع معالمه

إن قلب الإنسان هو آلية معقدة ودقيقة لكنها ضعيفة تتحكم في تشغيل جميع الأجهزة والأنظمة.

هناك عدد من العوامل السلبية ، تبدأ بالاضطرابات الوراثية وتنتهي بطريقة خاطئة للحياة ، والتي يمكن أن تسبب خلل في هذه الآلية.

نتيجتها هي تطوير أمراض وأمراض القلب ، بما في ذلك تضيق( ضيق) مصب النهر الأبهري.

عامة تضيق الأبهر( الأورطي تضيق) - واحدة من الاكثر شيوعا في مجتمع اليوم من عيوب القلب.يتم تشخيصه في كل مريض خام من في سن ال 55 سنة ، مع 80 ٪ من المرضى هم من الرجال .

المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم فتحة ضيقة ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم إلى الشريان الأورطي من البطين الأيسر.ونتيجة لذلك ، يتعين على القلب بذل جهود كبيرة لضخ الدم إلى الشريان الأبهر من خلال فتحة متناقصة تسبب في اضطراب خطير في تشغيل .

الأسباب وعوامل الخطر

instagram viewer

الأبهري تضيق يمكن أن يكون خلقي( يحدث نتيجة لشذوذ من نمو الجنين)، ولكن في كثير من الأحيان يتطور في سياق الحياة البشرية. أسباب المرض هي: طبيعة الروماتويدي

• الإصابة بأمراض القلب، والتي تنشأ عادة نتيجة للحمى الروماتيزمية الحادة بسبب الالتهابات التي تسببها الفيروسات مجموعة معينة( المجموعة أ العقديات الحالة للدم).
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وصمام - اضطراب مقترن ايض الدهون وترسب الكولسترول في الأوعية الدموية واللوحات صمام.
• التغيرات التنكسية في صمامات القلب.
• التهاب الشغاف التالفة.

لعوامل خطر الاصابة بأمراض تشمل أنماط الحياة غير الصحية( مثل التدخين)، القصور الكلوي، تكلس الشريان الأورطي صمام وجود بديل الاصطناعي - الأنسجة البيولوجية من التي صنعت منها، إلى حد كبير عرضة لتطوير تضيق.تصنيف و

خطوة

الأبهري تضيق عدة أشكال التي تتميز معايير مختلفة( توطين، ودرجة تعويض التدفق، ودرجة تضيق فتحة الأبهر).

• لتوطين انقباض يمكن أن يكون الصمام الأبهري الصمام ، nadkvalpannym أو podklyapannym ؛
• على درجة تعويض تدفق الدم ( بمقدار قدرة القلب على التعامل مع الحمولة المتزايدة) - تعويض وتعويض ؛
• من درجة تضيق الشريان الأورطي يتم عزل معتدلة أعرب الناقد والشكل.

يتميز مسار التضيق الأبهري بخمس مراحل:

• أنا مرحلة ( التعويض الكامل).الشكاوى والمظاهر غائبة ، لا يمكن تحديد الرذيع إلا من خلال دراسات خاصة.
• المرحلة الثانية ( نقص تدفق الدم الكامن).يشعر المريض بالقلق من الشعور بالضيق والتعب ، ويتم تحديد علامات تضخم البطين الأيسر إشعاعيًا عن طريق رسم القلب الكهربائي.
• المرحلة الثالثة ( القصور التاجي النسبي).هناك ألم في الصدر، الإغماء، ومظاهره السريرية الأخرى، وينمو القلب في حجم على حساب البطين الأيسر، وECG - تضخم لها، يرافقه علامات قصور الشريان التاجي.
• المرحلة الرابعة ( فشل البطين الأيسر الشديد).الشكاوى من الضيق الشديد والركود في الرئتين وزيادة كبيرة في القلب الأيسر.
• V المرحلة ، أو محطة.في المرضى ، ويلاحظ الفشل التدريجي للبطينين الأيسر والأيمن.

المزيد عن هذا المرض ، انظر الرسم المتحرك:

هل هو مخيف؟الخطر والمضاعفات

نوعية ومدة حياة المريض مع مرض تضيق الأبهر يعتمد على مرحلة وشدة الأعراض السريرية .في الأشخاص الذين يعانون من شكل تعويضي دون أعراض واضحة ، لا يوجد تهديد مباشر للحياة ، ولكن أعراض تضخم البطين الأيسر تعتبر غير مواتية.

يمكن أن يستمر التعويض الكامل لعدة عقود ، ولكن مع تطور التضيق ، يبدأ المريض في الشعور بالضعف ، والشعور بالضيق ، وضيق التنفس ، وأعراض أخرى تزداد مع مرور الوقت.

في المرضى الذين يعانون من "الثالوث الكلاسيكي"( الذبحة الصدرية ، الغشيان ، قصور القلب) ، نادرا ما يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع خمس سنوات.وبالإضافة إلى ذلك، في المراحل الأخيرة من المرض هناك مخاطر عالية من الموت المفاجئ - يتم تشخيص حوالي 25٪ من المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر يموت فجأة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني قاتلة( عادة ما تكون هذه تشمل الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة).

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للمرض:

• فشل البطين الأيسر المزمن والحاد.
• احتشاء عضلة القلب.
• الحصار الأذيني البطيني( يحدث نادرا نسبيا ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى الموت المفاجئ) ؛
• وذمة واحتقان في الرئتين.
• الضمائر الجهازية الناجمة عن شرائح الكالسيوم من الصمام يمكن أن يسبب السكتات الدماغية وضعف البصر.

أعراض

في كثير من الأحيان ، لا تظهر علامات تضيق الأبهر الأبهر نفسها لفترة طويلة.من بين الأعراض التي هي مميزة لهذا المرض ، هي:

• ضيق في التنفس .في البداية ، يظهر فقط بعد مجهود بدني وغياب تام عند الراحة.مع مرور الوقت ، يحدث ضيق التنفس في حالة هدوء ويشتد في المواقف العصيبة.
• الصدر الألم .في كثير من الأحيان ليس لديهم توطين دقيق ويتجلى بشكل رئيسي في القلب.يمكن أن تكون الأحاسيس ظالمة أو خياطة ، لا تدوم أكثر من 5 دقائق وتزداد مع الضغط الجسدي والإجهاد.طبيعة stenokardicheskie من الألم( الحاد، يشع في الذراع، الكتف، شفرة) قد تحدث أعراض حتى قبل وضوحا وتطور المرض هي الإشارة الأولى.
• الإغماء .عادة ما يتم ملاحظتها أثناء التمرين ، أقل في كثير من الأحيان - في حالة هادئة.
• السريع دقات القلب والدوار .
• التعب قوي ، وانخفاض الأداء والضعف.
• الإحساس باختناق ، والتي يمكن أن تكون أسوأ عند الاستلقاء.

متى يجب علي زيارة الطبيب؟وغالبا ما يشخص المرض

التي كتبها فرصة( خلال عمليات التفتيش الروتينية)، أو في مراحل لاحقة يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى الذين يعانون من أعراض اللوم على التعب، والإجهاد أو المراهقة.

المهم أن نفهم أن أي علامات التضيق الأبهري( خفقان القلب، وألم وضيق في التنفس، وعدم الراحة أثناء ممارسة الرياضة) - سبب جدي للتشاور مع طبيب القلب.

تشخيص تشخيص نائب تضيق معقد ويشمل الطرق التالية: التاريخ

• الطبية .تحليل لشكاوى المريض ، والتاريخ الطبي السابق والتاريخ العائلي( حالات أمراض القلب أو الوفاة المفاجئة من أقرب الأقرباء).
• التفتيش الخارجي. المرضى شحوب وزرقة في الجلد، ولغط القلب والتنفس في الرئتين، والنبض المحيطي على الشريان الكعبري ضعيفة ونادرة.
• التسمع من من تضيق الأبهر.يتكون الأسلوب في الاستماع إلى نغمات وإيقاعات القلب - في تضيق الأبهر عادة ما يتم تقليل II لهجة أو غائبة تماما، وكذلك ضغط الدم الانقباضي ملحوظ ولغط الانبساطي.



• اختبار الدم العام .يتم إجراء ذلك من أجل تحديد مستوى كريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، والكريات البيض ، وكذلك مستوى الهيموغلوبين.
• التحليل العام للبول .أنه يوفر فرصة لتحديد الانتهاكات التي يمكن أن تؤثر على مسار المرض.
• طب القلب الكهربائي .طريقة لتقييم النشاط الكهربائي للقلب ، والذي يسمح بتحديد انتهاكات أعماله.
• تخطيط صدى القلب من .فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد درجة تضيق الأبهر وأهم وظيفة للقلب.تصوير الأوعية التاجية مع Aortography .إجراء الغازية ، والذي يتضمن الاختراق في أوعية اليدين والقدمين لفحص الأوعية الدموية للقلب والشريان الأورطي.
• الاختبارات مع الأحمال المادية .اختبارات التحميل تشمل اختبار المشي ، ودراجة ثابتة وجهاز الجري.

العلاجات

علاج محدد تضيق الأبهر لا وجود لها، لذلك تم تحديد استراتيجية العلاج على أساس شدة ومرحلة أعراض المرض .في أي حال ، يجب على المريض التسجيل مع طبيب القلب ويكون تحت إشراف صارم.من المستحسن تمرير رسم القلب كل ستة أشهر ، ورفض العادات السيئة ، والنظام الغذائي ونظام صارم لليوم.

المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى والثانية المرض وصفه العلاج بالعقاقير التي تهدف إلى تطبيع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب وإزالة إبطاء تطور تضيق.وعادة ما يشمل تناول مدرات البول ، جليكوسيدات القلب ، والعقاقير التي تقلل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

تشمل الطرق الجذرية للمراحل الأولية لتضيق الأبهر الجراحة القلبية.البالون رأب الصمام ( في فتحة الأبهر تدار بالون خاص ثم يتم نفخ ميكانيكيا)، مؤقتة ويعتبر إجراء غير فعال، وبعد ذلك في معظم الحالات، تكرار.في الأطباء

الطفولة جأت عادة إلى رأب الصمام ( صمام البلاستيك الجراحية) أو معاملة روس( نقل صمام رئوي في موقف الأبهر).على

مراحل الثالث والرابع تضيق الأبهر الدواء المحافظين لا يعطي النتيجة المرجوة، لذلك قام المريض الصمام الأبهري الاصطناعية.بعد الجراحة، وينبغي على المريض في جميع مراحل الحياة لاتخاذ سيولة الدم ، التي تحول دون تشكيل جلطات الدم.

إذا لم يكن من الممكن إجراء تدخل جراحي ، اللجوء إلى العلاج الدوائي في تركيبة مع العلاج بالنباتات.طريقة الوقاية

لمنع تضيق الأبهر أو قبل الولادة تشخيص الخلقية غير موجود.يتم الحصول على

التدابير الوقائية خلل في نمط حياة صحي، وممارسة معتدلة، والأمراض العلاج في الوقت المناسب التي يمكن أن تثير انقباض الشريان الأبهر( أمراض القلب الروماتيزمية، والحمى الروماتيزمية الحادة).

أي مرض في القلب ، بما في ذلك تضيق الأبهر ، يحمل خطرا محتملا على الحياة.لمنع تطور الإصابة بأمراض القلب والعيوب مهم جدا لتحمل المسؤولية عن صحته ونمط الحياة، والفحوصات العادية، والتي هي قادرة على الكشف عن المرض في تزال في المراحل الأولى من تطورها.

لا الوظائف ذات الصلة.