اختبار الدم لالتهاب رئوي في الطفل

العلامات الأولى للالتهاب الرئوي لدى الأطفال والبالغين

الالتهاب الرئوي هو مرض له أصل معدي ويتميز بوجود التهاب في أنسجة الرئة في حالة إثارة عوامل فيزيائية أو كيميائية مثل:

• مضاعفات بعد الأمراض الفيروسية (الأنفلونزا ، ARVI) ، البكتيريا غير النمطية (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الفيلقية)
• التأثيرات على الجهاز التنفسي للعوامل الكيميائية المختلفة - الأبخرة والغازات السامة (انظر. الكلور في المواد الكيميائية المنزلية يشكل خطرا على الصحة)
• الإشعاع المشع ، الذي تعلق العدوى
• عمليات الحساسية في الرئتين - السعال التحسسي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي
• العوامل الحرارية - انخفاض حرارة الجسم أو حروق في الجهاز التنفسي
• استنشاق السوائل أو الطعام أو الأجسام الغريبة يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي التنفسي.

سبب تطور الالتهاب الرئوي هو ظهور ظروف مواتية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض المختلفة في الجهاز التنفسي السفلي. العامل المسبب الأصلي للالتهاب الرئوي هو فطر Aspergillus ، الذي كان السبب الرئيسي لوفاة الباحثين في الأهرامات المصرية. يمكن لمالكي الطيور المحلية أو عشاق الحمام الحضري الحصول على الالتهاب الرئوي chlamydial.

اليوم ، يتم تقسيم جميع الالتهاب الرئوي إلى:

• الخروج من المستشفى ، والتي تنشأ تحت تأثير مختلف العوامل المعدية وغير المعدية خارج جدران المستشفيات
• المستشفى ، والتي تسبب الميكروبات المكتسبة من المستشفيات ، وغالبا ما تكون مقاومة للغاية للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية.

ويرد في الجدول تكرار اكتشاف العوامل المعدية المختلفة في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

عندما يتم تأكيد التشخيص ، وهذا يتوقف على نوع الممرض ، وعمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، العلاج ، في الحالات الشديدة ، يجب أن يتم العلاج في المستشفى ، مع أشكال خفيفة من الالتهاب ، لا يكون دخول المريض إلى المستشفى مطلوب.

العلامات المميزة الأولى للالتهاب الرئوي ، واتساع العملية الالتهابية ، والتنمية الحادة وخطورة خطيرة المضاعفات في علاج غير مناسب - هي الأسباب الرئيسية لتداول عاجل للسكان الطبية مساعدة. في الوقت الحاضر ، ومستوى عال بما فيه الكفاية من التطور الطبي ، وتحسين أساليب التشخيص ، وضخمة قائمة من مضادات الجراثيم من مجموعة واسعة من العمل قد خفضت إلى حد كبير معدل الوفاة من التهاب في الرئتين (انظر الفقرة المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية.

العلامات الأولى النموذجية للالتهاب الرئوي عند البالغين

العرض الرئيسي لتطور الالتهاب الرئوي هو السعال ، وعادة ما يكون أولًا جافًا ، مبتذلًا ومستمرًا. protivokashlevye ، وطارد مع السعال الجاف) ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يكون السعال في بداية المرض نادرة وغير قوية. ثم ، مع تطور الالتهاب ، يصبح السعال مضغوطًا بالتهاب رئوي ، مع إفراز البلغم المخاطي (لون أصفر أخضر).

يجب ألا يدوم أي مرض فيروس نزلي لأكثر من 7 أيام ، وتدهور حاد في الحالة لاحقًا 4-7 أيام بعد ظهور العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا تشير إلى ظهور عملية التهابية في الجزء السفلي من الجهاز التنفسي طرق.

يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم عالية جدا تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، ويمكن أن تظل تحت الصفر 3 ، -3 ، C (مع ذات الرئة غير نمطية). لذلك ، حتى مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، والسعال ، والضعف ، وغيرها من علامات التوعك ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد. يجب أن يكون الحذر قفزة متكررة في درجة الحرارة بعد وجود فجوة خفيفة أثناء العدوى الفيروسية.

إذا كان المريض لديه درجة حرارة عالية جدا ، واحدة من علامات التهاب في الرئتين هو عدم كفاءة الأدوية خافض للحرارة.

ألم مع نفس عميق وسعال. الرئة نفسها لا تؤذي ، لأنها خالية من مستقبلات الألم ، ولكن التورط في عملية غشاء الجنب يعطي متلازمة ألم واضحة.

بالإضافة إلى أعراض البرد ، يعاني المريض من ضيق التنفس وجلد شاحب.
الضعف العام ، وزيادة التعرق ، وقشعريرة ، وانخفاض الشهية هي أيضا مميزة للتسمم وبداية العملية الالتهابية في الرئتين.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض إما في خضم نزلة برد ، أو بعد بضعة أيام من التحسن ، فقد تكون هذه الأعراض هي أول علامات الإصابة بالالتهاب الرئوي. يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور لإجراء فحص كامل:

• لتمرير اختبارات الدم - العام والكيميائي الحيوي
• لجعل التصوير الشعاعي للصدر ، إذا لزم الأمر ، والتصوير المقطعي الكمبيوتر
• البلغم للثقافة وحساسية الممرض للمضادات الحيوية
• البلغم للثقافة وتحديد الميكروسكوبية من المتفطرة السلية

العلامات الرئيسية الأولى للالتهاب الرئوي عند الأطفال

أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال لها خصائص عديدة. قد يشك الآباء والأمهات اليقظة في تطور الالتهاب الرئوي مع المضايقات التالية في الطفل:

• درجة الحرارة

درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ، والتي تدوم لأكثر من ثلاثة أيام ، لا تتساقط بسبب خافضات الحرارة ، قد تكون هناك أيضًا درجة حرارة عالية تصل إلى 3 ، خاصة عند الأطفال الصغار. في الوقت نفسه ، تتجلى جميع علامات التسمم - الضعف ، وزيادة التعرق ، وعدم وجود الشهية. الأطفال الصغار (وكذلك كبار السن) ، لا يمكن أن تعطي تقلبات درجات الحرارة العالية مع الالتهاب الرئوي. هذا يرجع إلى عدم تنظيم الحرارة وعدم نضوج الجهاز المناعي.

• تنفس

هناك ضيق في التنفس: عند الأطفال حتى عمر شهرين ، 60 دقيقة في الدقيقة ، ما يصل إلى 1 سنة ، 50 نفسا ، بعد سنة ، 40 نفسا في الدقيقة. في كثير من الأحيان يحاول الطفل بشكل عفوي الاستلقاء على جانب واحد. قد يلاحظ الوالدان علامة أخرى على الإصابة بالالتهاب الرئوي في الطفل ، إذا قمت بإخلاء الطفل ، ثم عند التنفس من المريض الرئة يمكن ملاحظة انسحاب الجلد بين الأضلاع والتأخر في عملية تنفس جانب واحد من الصدر. قد يكون هناك عدم انتظام في التنفس ، مع توقفات دورية للتنفس ، تغيرات في عمق وتواتر التنفس. عند الرضع ، يتميز ضيق التنفس بحقيقة أن الطفل يبدأ في الإيماء برأسه في الوقت المناسب مع التنفس ، يمكن للطفل أن يمد شفتيه ويضخم خديه ، وقد يظهر إفراز رغوي من الأنف والفم.

• الالتهاب الرئوي غير النمطي

التهاب الرئتين الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا ​​تختلف في ذلك أولا المرض يمر مثل البرد ، وهناك جاف السعال ، وسيلان الأنف ، وتورم في الحلق ، ولكن وجود ضيق التنفس وارتفاع درجة حرارة ثابتة يجب أن ينبه الآباء إلى التنمية الالتهاب الرئوي.

• شخصية السعال

وبسبب العرق في الحلق ، يمكن أن يظهر السعال فقط أولاً ، ثم يصبح السعال جافًا ومؤلماً ، والذي يتم تضخيمه بواسطة البكاء ، مما يؤدي إلى تغذية الطفل. في وقت لاحق ، يصبح السعال مبللا.

• سلوك الطفل

الأطفال المصابين بالتهاب رئوي يصبحون متقلبين ، وبراهة ، وبطيء ، هم منزعجون من النوم ، في بعض الأحيان يمكن يرفض تماما لتناول الطعام ، وأيضا للظهور الإسهال والقيء ، في الأطفال - قلس ورفض الصدر.

• اختبار الدم

في التحليل العام للدم ، تم الكشف عن التغييرات التي تشير إلى عملية التهابية حادة - زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات. تحول leukoformula إلى اليسار مع طعنة وزيادة الكريات البيضاء مجزأة. في الالتهاب الرئوي الفيروسي ، جنبا إلى جنب مع ارتفاع ESR ، هناك زيادة في الكريات البيض بسبب الخلايا الليمفاوية.

مع الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب ، والعلاج المناسب والرعاية المناسبة لطفل مريض أو بالغ ، لا يؤدي الالتهاب الرئوي إلى مضاعفات خطيرة. لذلك ، في أدنى شك من الالتهاب الرئوي ، ينبغي إعطاء المريض الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن.

zdravotvet.ru

تشخيص الالتهاب الرئوي

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي على تحديد أكثر خمسة علامات سريرية ومخبرية وفعّالة وأكثرها إفادة وكفاية ، وتسمى "المعيار الذهبي" للتشخيص:

1. بداية حادة للمرض ، مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية.
2. ظهور مفاجئ أو زيادة ملحوظة في السعال مع فصل البلغم بشكل رئيسي صديدي و / أو طبيعة نزفية.
3. ظهور اختفاء محلي سابق (تقصير) صوت قرع و الظواهر المرافقة الموصوفة أعلاه ، مميزة ل مفصص (croupous) أو الالتهاب الرئوي البؤري (ضعف في التنفس ، التنفس القصبي ، التقرح ، رطب خشخشة غشاء الجنب).
4. كثرة الكريات البيض أو (أقل في كثير من الأحيان) نقص الكريات البيض في تركيبة مع التحول العدلة.
5. علامات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي - الارتشاح الالتهابي البؤري في الرئتين ، والتي لم يسبق اكتشافها.

التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي

على الرغم من ذلك ، تتطلب الطرق الحديثة لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي عددًا من الاختبارات المختبرية والأدوات الإضافية بهدف تحديد العوامل الممرضة ، التشخيص التفريقي للأمراض الرئوية ، تقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي والتشخيص في الوقت المناسب للمضاعفات المرض. ولهذه الغاية ، بالإضافة إلى الأشعة السينية للصدر ، تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي ، من المتوقع إجراء الدراسات الإضافية التالية:

• فحص البلغم (الفحص المجهري للتحضير الملون والزرع للتعرف على العامل الممرض) ؛
• تقييم وظيفة التنفس الخارجي.
• دراسة غازات الدم وتشبع الأكسجين في الدم الشرياني (في الحالات
• الالتهاب الرئوي من مسار شديد لعلاج في وحدة العناية المركزة ؛
• اختبارات الدم المتكررة "للعقم" (مع الاشتباه في تجرثم الدم والإنتان) ؛
• التصوير المقطعي بالأشعة السينية (مع عدم كفاية المعلوماتية عن دراسة الأشعة السينية التقليدية) ؛
• البزل الجنبي (في وجود الارتشاح) وبعض الآخرين.

اختيار كل من هذه الأساليب هو فرد ويجب أن يعتمد على تحليل للصورة السريرية للمرض وفعالية التشخيص والتشخيص التفريقي والعلاج.

التشخيص الإشعاعي للالتهاب الرئوي

تعتبر طرق الفحص بالأشعة السينية ذات أهمية حاسمة في تشخيص الالتهاب الرئوي. حاليا ، تستخدم هذه العيادة على نطاق واسع طرق مثل الأشعة السينية والصدر بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي. يجب أن يكون الممارس على دراية جيدة بإمكانيات هذه الطرق ، بحيث يكون في كل حالة الأمراض بشكل صحيح اختيار أكثر تلك المعلومات ، وإذا أمكن ، والحد من حمولة الإشعاع على المريض.

فحص الأشعة السينية

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن واحدة من الطرق الأكثر سهولة وشائعة من الأشعة السينية الدراسات - التنظير في الصدر - لديه عدد من أوجه القصور الكبيرة ، و وهي:

1. يختلف في الموضوعية المعروفة لتفسير الصورة الشعاعية ،
2. لا يوفر فرصة لمقارنة موضوعية للبيانات الشعاعية التي تم الحصول عليها خلال الدراسات المتكررة و
3. يرافقه عبء إشعاعي كبير على المريض والطاقم الطبي.

ولذلك ، يجب أن يقتصر مجال تطبيق التنظير في الممارسة السريرية ، على ما يبدو ، على دراسة أعضاء الصدر في عملية حركتهم (على سبيل المثال ، دراسة حركة الحجاب الحاجز ، وطبيعة حركات القلب عند التعاقد ، وما إلى ذلك) وتوضيح تضاريس التغيرات المرضية في الرئتين باستخدام مواقع مختلفة المريض.

التصوير بالأشعة

الطريقة الرئيسية للفحص الشعاعي للجهاز التنفسي هي التصوير الشعاعي في اثنين من التوقعات - مباشرة و جانبية ، مما يسمح لتلقي معلومات موضوعية وموثقة عن حالة الأجهزة الصدرية الخلايا. في هذه الحالة ، من الضروري ، قدر الإمكان ، تطويق ليس فقط طبيعة العملية المرضية ، ولكن أيضا لتحديد بدقة توطينها ، المقابلة لإسقاط نسبة معينة من شرائح الرئة والرئة.

يعتمد التشخيص بالأشعة السينية للالتهاب الرئوي على نتائج دراسة للحقول الرئوية ، بما في ذلك تقييم:

• ملامح من النمط الرئوية.
• حالة من جذور الرئتين.
• وجود سواد واسع الانتشار أو محدود من الحقول الرئوية (ضغط أنسجة الرئة) ؛
• وجود تبيض محدود أو منتشر لأنسجة الرئة (زيادة النعاس).

من الأهمية بمكان أيضا تقييم حالة الهيكل العظمي للصدر وتحديد موقف الحجاب الحاجز.

تتشكل جذور الرئتين الموجودتين في المنطقة الوسطى للحقول الرئوية بين الأطراف الأمامية من الضلع الثاني والرابع من ظلال فروع الشريان الرئوي والأوردة الرئوية ، وكذلك من القصبات الهوائية الكبيرة. اعتمادا على موقعها بالنسبة لمستوى الشاشة ، يتم تمثيلها على الأشعة السينية في شكل شرائح متفرعة أو تشكيلات مستديرة أو بيضوية واضحة. تستمر ظلال الأوعية التي تشكل جذر الرئة وتتخطى حدودها في الحقول الرئوية ، لتشكل نمطًا رئويًا. عادة ، يتم وضع علامة عليها بشكل جيد في المنطقة القاعدية المركزية ، وعلى المحيط يتم تمثيله من قبل عدد قليل فقط من فروع الأوعية الدموية الصغيرة جدا.

ما يلي هو وصف موجز للخاصية نمط التصوير الشعاعي من اثنين من المتغيرات السريرية والمورفولوجية الالتهاب الرئوي (الخانق والبؤري) ، وكذلك بعض ملامح التغيرات الإشعاعية في الالتهاب الرئوي من مختلف المسببات.

الرسم السطحي

التصوير المقطعي هو طريقة إضافية للفحص الشعاعي "للطبقة الواحدة" للأعضاء ، والذي يستخدم في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي للحصول على مزيد من التفاصيل دراسة النمط الرئوي ، طبيعة العملية المرضية في الحمة الرئوية والخلية ، حالة الشجرة الرغامى ، جذور الرئتين ، المنصف وما شابه.

مبدأ الطريقة هو أنه نتيجة للحركة المتزامنة لأنبوب الأشعة السينية وعلبة الكاسيت في الاتجاه المعاكس للفيلم يتم الحصول على صورة واضحة إلى حد ما فقط لأجزاء العضو ("الطبقات") الموجودة على المستوى المركزي أو محور دوران الأنبوب كاسيت. كل التفاصيل الأخرى ("الفيل") الموجودة خارج هذه الطائرة هي ، كما كانت ، "لطخت" ، تصبح صورتها غير واضحة.

للحصول على صورة متعددة الطبقات ، يتم استخدام الكاسيت الخاصة ، حيث يتم وضع العديد من الأفلام على مسافة مناسبة من بعضها البعض. الأكثر شيوعا هو ما يسمى التصوير المقطعي الطولي ، حيث الطبقات المنفصلة في الاتجاه الطولي. "زاوية التأرجح" للأنبوب (والكاسيت) عادة ما تكون من 30 إلى 45 درجة. تستخدم هذه الطريقة لدراسة الأوعية الرئوية. لتقييم الشريان الأورطي والشريان الرئوي والجوف السفلي والعلوي ، من الأفضل استخدام التصوير المقطعي المستعرض.

في جميع الحالات ، واختيار عمق الفحص التصوير المقطعي ، وقيمة التعرض ، وزاوية التأرجح وغيرها يتم تنفيذ المعلمات التقنية من الدراسة إلا بعد تحليل الأشعة السينية المسبقة الصنع الصورة.

مع أمراض الجهاز التنفسي ، يتم استخدام طريقة التصوير المقطعي لتوضيح الطبيعة والتفاصيل الفردية للعملية المرضية في الرئتين ، وكذلك لتقييم التغيرات المورفولوجية في القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الغدد الليمفاوية ، الأوعية ، الخ. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص في دراسة المرضى الذين يشتبه في وجود ورم في الرئتين والشعب الهوائية غشاء الجنب.

برنامج الفحص للاشتباه في الالتهاب الرئوي

وفقا لتوافق الكونغرس الروسي لعلم أمراض الرئة (1995) ، يوصى بالبحث التالي للالتهاب الرئوي.

1. البحث ، إلزامي لجميع المرضى
   • الفحص السريري للمرضى.
   • اختبار الدم السريري.
   • الأشعة السينية للرئتين في إسقاطتين ؛
   • تنظير القولون من البلغم الملون من غرام.
   • زراعة البلغم مع تقييم كمي للنباتات وتعريف حساسيته للمضادات الحيوية.
   • التحليل العام للبول.
2. الدراسات التي أجريت وفقا للمؤشرات
   • دراسة وظيفة التنفس الخارجي في حالة اضطرابات التهوية.
   • دراسة غازات الدم وتوازن الحمض القاعدي في المرضى الذين يعانون من قصور في الجهاز التنفسي ؛
   • ثقب الجنبي تليها دراسة السائل الجنبي في المرضى الذين يعانون من السوائل في التجويف الجنبي.
   • التصوير المقطعي للرئتين مع يشتبه في تدمير أنسجة الرئة أو ورم في الرئة.
   • الاختبارات المصلية (كشف الأجسام المضادة للعامل الممرض) - مع الالتهاب الرئوي اللانمطي.
   • التحليل الكيميائي الحيوي للدم في الالتهاب الرئوي الوخيم في الأشخاص فوق 60 سنة ؛
   • fibrobronchoscopy - إذا كان يشتبه في تورم ، نفث الدم ، مع التهاب رئوي لفترة طويلة.
   • دراسة الحالة المناعية - مع دورة مطولة من الالتهاب الرئوي والأشخاص الذين يعانون من علامات نقص المناعة.
   • مضان للرئتين - مع المشتبه PE.

إشارات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي الشهم

مرحلة من المد والجزر

إن أول تغيير إشعاعي يحدث في اليوم الأول للالتهاب الرئوي الشوكي (مرحلة المد والجزر) هو زيادة نمط رئوي في الفص المصاب ، بسبب زيادة ملء الدم لأوعية الرئة ، وكذلك وذمة رئوية التهابية الأنسجة. وهكذا ، في مرحلة المد والجزر ، يتم تكثيف كل من المكونات الوعائية والخيالية للنمط الرئوي.

هناك أيضا توسيع طفيف لجذر الرئة على جانب الآفة ، وبنيتها تصبح أقل وضوحا. في هذه الحالة ، فإن شفافية المجال الرئوي لم تتغير تقريبًا أو انخفضت بشكل طفيف.

إذا كان تركيز الالتهاب الرئوي الشبيه بالتكوين يقع في الفص السفلي ، لوحظ انخفاض في حركة القبة المقابلة للحجاب الحاجز.

مرحلة الاحتجاز

تتميز مرحلة التنظيم بالظهور في اليوم الثاني والثالث من بداية مرض سواد عميق متجانس ، يتوافق مع إسقاط الفص المتأثر في الرئة. شدة الظل أكثر وضوحا على المحيط. حجم الفص المصاب يتضخم قليلاً أو لا يتغير ؛ لوحظ انخفاض في حجم السهم نادرا نسبيا. هناك توسع لجذر الرئة على جانب الآفة ، يصبح الجذر غير منظم. غشاء الجنب مضغوط. لا يزال تجويف القصبات الهوائية الكبيرة مع الالتهاب الرئوي الشوكي مجانياً.

مرحلة من القرار

تتميز مرحلة الحل بانخفاض تدريجي في شدة الظل وتجزئته. في حالة الالتهاب الرئوي غير المصحوب بمضاعفات ، بعد 3 أسابيع ، يحدث الاستبانة الكاملة لعملية الارتشاح. في حالات أخرى ، يتم الحفاظ على تعزيز نمط الرئة مع المناطق من تشوه على موقع الجزء المصاب ، وهو دليل التصوير الشعاعي للالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه ، لا يزال ختم صغير من غشاء الجنب.

علامات الأشعة السينية من الالتهاب الرئوي المركزي

لعلاج الالتهاب الرئوي البؤري يتميز تسلل السنخية والنسيج الخلالي والمشاركة في جذر عملية التهابات في الرئة في الجانب المصاب. في المراحل الأولى من المرض ، هناك تحسين محلي للنمط الرئوي وتوسع طفيف لجذر الرئة. بعد مرور بعض الوقت في مجال الرئوي يبدأ في كشف صغيرة نسبيا (من، إلى، سم في القطر) ومجموعة متنوعة من شكل تسلل بؤر (التعتيم). فهي تتميز بتعدد متفاوتة الحجم، وانخفاض كثافة الظل والخطوط غير واضحة، غالبا ما يرافقها زيادة نمط الرئة. تصبح جذور الرئتين متضخمة ، منظمة قليلاً ، مع ملامح غير واضحة.

في كثير من الأحيان هناك العديد من الغدد الليمفاوية المتضخمة Peribronchial. هناك أيضا قيود على التنقل من قبة الحجاب الحاجز.

في الحالات غير المصحوبة بمضاعفات، تحت تأثير العلاج المضاد للالتهابات وعادة ما لوحظ ديناميات إيجابية من الصور أشعة X وعبر، -2 أسابيع تتسرب الرئوية حل. في بعض الأحيان يمكن أن يكون التهاب القصبات الهوائية معقدًا عن طريق الجنب التفاعلي أو تدمير أنسجة الرئة.

علامات الأشعة السينية من الالتهاب الرئوي العنقودي

الصورة أشعة X من الالتهاب الرئوي المكورات العنقودية والتي تتميز بوجود تسلل التهابات متعددة، وتقع عادة في كلا الرئتين تتسرب التهابات غالبا ما تتجمع. هناك ميل إلى تفككها مع التكوين ، على خلفية الظلال ، من تبييض محدود مع مستوى السائل الأفقي. مع "شكل فقير" من الالتهاب الرئوي ، يمكن أن تختفي تجاويف دون أن يترك أثرا في مكان واحد وتظهر في أماكن أخرى. في كثير من الأحيان يكون هناك الانصباب في التجويف الجنبي.

بعد حل الالتهاب الرئوي العنقودي ، يستمر تقوية النمط الرئوي لفترة طويلة ، وفي بعض الحالات تتشكل مجالات تصلب الشرايين ، وتبقى الأكياس في مكان التجاويف ، ويتم الحفاظ على الأوراق الجنبي. (خطوط الإرساء).

علامات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي الناجم عن Klebsiella

خصوصية الالتهاب الرئوي فريدلاندر ، التي تسببها klebsiella ، هو اتساع آفة أنسجة الرئة ، والتي تتجلى شعاعيا من الأيام الأولى للمرض. تتسرب بسرعة مضاعفات التهاب كبيرة أو أصغر مع بعضها البعض ، الاستيلاء على مساحات كبيرة من الرئة ، غالباً ما تقابل إسقاط فص كامل من الرئة ("pseudoblary" الالتهاب الرئوي). إلى حد ما بسرعة التسلل تظهر العديد من تسوس تجويف، والتي تميل أيضا إلى دمج وتشكيل الأفقي مستوى السائل تجويف كبير. في كثير من الأحيان ، يتم تعقيد المرض من خلال تطوير الجنف نضحي.

مسار الالتهاب الرئوي فريدلاندر طويل (حتى 2-3 أشهر). بعد الشفاء ، كقاعدة عامة ، تبقى مناطق من pynmosclerosis و بطانة الرئة وضوحا. في كثير من الأحيان توسع القصبات ، ويتم طمس التجويف الجنبي جزئيا.

علامات الأشعة السينية من الالتهاب الرئوي الناجم عن مسببات الأمراض داخل الخلايا

مع الالتهاب الرئوي داء الفيلقيات ، والتغيرات التصوير الشعاعي متنوعة. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن عمليات اختراق متعددة في كل من الرئتين ، والتي تندمج فيما بعد في سواد مشترك كبير. ندرة النسيج وتكوين الخراجات نادرة. يحدث انحلال الارتشاح وتطبيع النمط الشعاعي في مسار غير معقد من المرض في 8-10 أسابيع.

مع الالتهاب الرئوي mycoplasmal ، يمكن الكشف عن تعزيز المحلية فقط وتشوه للنمط الرئوية على الصور الشعاعية ، مما يعكس تسلل الأنسجة الخلالي. بعض المرضى في هذا البهو لديهم ظلال بؤرية منخفضة الكثافة تميل للدمج. تطبيع نمط التصوير الشعاعي يحدث من خلال 2-4 بدالات.

في الالتهاب الرئوي chlamydial ، يتم أيضا في البداية تحديد التعزيز والتشوه البؤري للنمط الرئوية ، وتوسيع جذر الرئة والتفاعل البِلّوري في شكل توحيده. علاوة على هذه الخلفية ، يمكن أن تظهر العديد من البؤر الالتهابية ، ذات الكثافة المنخفضة ، مع الكفاف غير الواضح. بعد اختفائهم على خلفية العلاج لفترة طويلة ، يستمر تعزيز النمط الرئوي ، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية الانخماص. تطبيع نمط التصوير الشعاعي يحدث في 3-5 أسابيع.

التصوير المقطعي بالالتهاب الرئوي

التصوير المقطعي (CT) مسح - طريقة مفيدة للغاية من الفحص بالأشعة السينية للمريض، والتي أصبحت أكثر شيوعا في الممارسة السريرية. تتميز هذه الطريقة بدقة عالية ، مما يسمح بتصور البؤر التي يصل حجمها إلى 1-2 ملم ، وإمكانية الحصول على معلومات كمية عن كثافة الأنسجة والراحة في تقديم صورة الأشعة السينية في شكل "شرائح" عرضية أو عرضية متتالية رقيقة (تصل إلى 1 مم) السلطات.

شفافية ويتم كل طبقة النسيج في وضع نابض عبر أنبوب أشعة X مع تلسكوب الموازاة شق التي تدور حول المحور الطولي للجسم المريض. عدد هذه الصور الشفافة في زوايا مختلفة هو 360 أو 720. في كل مرة تمر فيها الأشعة السينية عبر طبقة الأنسجة ، يخف الإشعاع ، اعتمادًا على كثافة التراكيب الفردية للطبقة قيد الدراسة. يتم قياس درجة توهين أشعة X عدد من كشف حساسة للغاية خاصة، ثم تتم معالجة كل المعلومات التي وردت من قبل أجهزة الكمبيوتر عالية السرعة. ونتيجة لذلك ، يتم الحصول على صورة مقطعة للجهاز حيث يتوافق سطوع كل نقطة إحداثيات مع كثافة النسيج. يتم تنفيذ تحليل الصور في كل من الوضع التلقائي باستخدام أجهزة الكمبيوتر والبرامج الخاصة ، وبصريا.

اعتمادا على المهام المحددة للدراسة وطبيعة العملية المرضية في الرئتين ، فإن الطبيب المعالج يمكن اختيار سماكة الأجزاء المحورية واتجاه التصوير المقطعي ، بالإضافة إلى أحد الأوضاع الثلاثة البحث.

1. CT المستمر ، عندما يتم الحصول على جميع الصور من جميع أقسام الجهاز على التوالي. هذه الطريقة في التصوير المقطعي تجعل من الممكن الحصول على الحد الأقصى من المعلومات حول التغييرات المورفولوجية ، ولكنها تختلف في الحمل الإشعاعي الكبير وفي تكلفة الدراسة.
2. CT دقيقة منفصلة مع فاصل زمني كبير نسبيا بين شرائح ، مما يقلل بشكل كبير من حمولة الإشعاع ، مما يؤدي إلى فقدان بعض المعلومات.
3. تحري CT هو دراسة بعناية طبقية واحدة أو أكثر من مناطق الجسم الطبيب الفائدة، عادة في تشكيل المرضية من التي سبق تحديدها.

يسمح لك CT المستمر للرئة بالحصول على الحد الأقصى من المعلومات حول التغيرات المرضية في العضو والتي تظهر من قبل مع جميع العمليات الحجمي في الرئتين ، عندما لا يكون هناك أي دليل على سرطان الرئة أو الآفة النقيلي السلطات. في هذه الحالات ، يوفر CT فرصة لدراسة بالتفصيل بنية وأبعاد الورم نفسه ولتوضيح وجود الآفة النقيلي غشاء الجنب، والعقد اللمفاوية المنصفية، جذور الرئة وخلف الصفاق (في RT تجويف البطن وخلف الصفاق الفضاء).

ويشار إلى CT منفصلة عن العمليات المرضية المنتشرة في الرئتين (pyevmoconiosis ، alveolitis ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وما إلى ذلك) ، عندما يفترض العلاج المنطوق.

يستخدم التصوير المقطعي بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من التشخيص الثابت والطبيعة الراسخة للمرض عملية ، على سبيل المثال ، لتوضيح محيط تشكيل الحجمي ، وجود نخر ، حالة أنسجة الرئة المحيطة وما شابه.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر له مزايا كبيرة مقارنة بفحص الأشعة السينية التقليدية ، لأنه يسمح باكتشاف تفاصيل أكثر دقة عن العملية المرضية. ولذلك ، فإن المؤشرات لاستخدام CT في الممارسة السريرية هي من حيث المبدأ واسعة جدا. العامل المهم الوحيد الذي يحد من تطبيق الطريقة هو تكلفتها العالية وتوافرها المنخفض لبعض المؤسسات الطبية. بالنظر إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يتفق مع رأي عدد من الباحثين أن "المؤشرات الأكثر شيوعا ل CT من الرئتين تنشأ عندما تكون المعلوماتية الفحص الإشعاعي الروتيني غير كافٍ لتشخيصٍ قاسٍ ونتائج CT يمكن أن تؤثر على التكتيكات العلاج ".

في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، والحاجة إلى CT حوالي 10 ٪. مع CT ، يتم الكشف عن التغيرات الارتشاحية في الرئتين في المراحل المبكرة من المرض.

اختبار شامل للدم السريري للالتهاب الرئوي

يتم تضمين التحليل السريري العام للدم في الخطة الإلزامية لفحص جميع المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين المصابين بالالتهاب الرئوي. أكبر قيمة تشخيصية هي حساب عدد الكريات البيض ، وتحديد صيغة الكريات البيض و ESR.

عدد الكريات البيض

عادة ، فإن العدد الإجمالي للكريات البيض هو (، -) × 109 / لتر.

زيادة عدد الكريات البيضاء هي الحال بالنسبة لغالبية المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي ويدل على تسارع نضوج خلايا الدم البيضاء في الأعضاء المكونة للدم تحت تأثير العديد من المنشطات الطبيعية leykopoeza: العوامل الفيزيائية والكيميائية للالتهاب، بما في ذلك وسطاء التهابات، ومنتجات النسيج تسوس نقص الأكسجة، تشكلت المجمعات المناعية ، وبعض المواد السامة ، وزيادة وظيفة من نظام الغدة النخامية والكظرية ، التي تسيطر على نضوج الكريات البيض ، و الآخرين. معظم هذه العوامل هي إشارات طبيعية لتنشيط وظائف الحماية من الكريات البيض.

زيادة عدد الكريات البيضاء في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي في معظم الحالات تعكس التفاعل مرض نخاع العظم نظام المكونة للدم في استجابة لتأثير السلطة الفلسطينية leykopoeza الخارجية والمنبهات الداخلية. في نفس الوقت ، زيادة عدد الكريات البيضاء هو علامة حساسة إلى حد ما من شدة العملية الالتهابية في الرئتين

في نفس الوقت يجب أن نتذكر أنه مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا، لوحظ في معظم الحالات الكريات البيض المعتدلة (انخفاض في عدد الكريات البيض أصغر × 10 ° / لتر). عندما بالمفطورات الالتهاب الرئوي عدد الكريات البيض يبقى عادة وضعها الطبيعي (حوالي 109 س / لتر)، على الرغم من 10-15٪ من حالات زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض تحديدها. وأخيرًا ، تصاحب العدوى الفيروسية عادةً زيادة في ESR و عدد طبيعي أو منخفض من الكريات البيض (الكريات البيض).

في جميع الحالات الأخرى من الالتهاب الرئوي الجرثومي التي تسببها المكورات الرئوية، العقديات، العنقوديات، المستدمية النزلية، البكتيريا، الكلبسيلة، الزائفة عصا وآخرون، الكريات البيض ظهور عادة ما يظهر على leykopoeza تثبيط كبيرة في الأجهزة المكونة للدم وغير موات للغاية النذير التوقيع. في كثير من الأحيان لوحظ في المرضى المسنين والمرهقين والضعفاء ، والذي يرتبط مع انخفاض في المناعة والمقاومة العامة للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن قلة الكريات البيض يمكن أن ترتبط باستخدام بعض الأدوية (المضادات الحيوية ، cytostatics ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وما إلى ذلك) وعمليات المناعة الذاتية تعقيد ، على وجه الخصوص ، بالطبع الالتهاب الرئوي.

كثرة الكريات البيضاء نموذجية بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي. والاستثناء الوحيد هو الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا، وكذلك معظم الالتهابات الفيروسية، والتي يمكن ملاحظتها الكريات البيض المعتدلة أو محتوى الكريات البيض العادي.

ظهور الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي قد يشير إلى تثبيط كبير من leukopoiesis و هي علامة تنبؤية غير مواتية للغاية ، مما يشير إلى انخفاض في المناعة والمقاومة الشاملة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينشأ نقص الكريات البيض على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، والتخثر والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

صيغة الكريات البيض

صيغة الكريات البيض هي النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض في الدم المحيطي. يتم إجراء العد من الصيغة الكريات البيض من قبل المجهري الغمر من مسحات ملطخة ملطخة Romanovsky-Giemsa أو عن طريق وسائل أخرى.

التفريق بين مختلف أنواع كريات الدم البيضاء وعدد الكريات البيض يتطلب معرفة جيدة من الميزات المورفولوجية مختلفة من الكريات البيض والمخطط العام من الدم. عدد الخلايا المكونة للدم الدم النخاعي يمثل محببة، النواء، الوحيدات والدم كرات الدم الحمراء الجرثومية.

المحببة - هي خلايا الدم، وأعرب عن ميزة شكلية الأكثر تميزا منها بوضوح السيتوبلازم الحبيبية (العدلات، اليوزيني أو مستقعد). هذه الخلايا لها سلف مشترك وتطور واحد يصل إلى مرحلة من بروميليوسيت ، وبعد ذلك تدريجي التمايز من المحببات في العدلات ، الحمضات و basophils ، والتي تختلف اختلافا كبيرا في هيكلها و وظيفة.

العدلات لديها وفرة ، غرامة ، تحبب الغبار من لون وردي بنفسجي. الحمضات ناضجة تختلف كبيرة، وتحتل السيتوبلازم بأكمله، حصى، وكان اللون الأحمر ( "الكافيار كيت"). إن دقة الخلايا القاعدية كبيرة أو غير متجانسة أو أرجوانية داكنة أو سوداء اللون.

الشباب خلايا محببة غير ناضجة (myeloblasts progranulocyte، العدلات، يوزيني ومستقعد myelocytes و من أحجام أكبر ، لديها نواة مستديرة كبيرة أو نحيفة قليلاً مع نمط أكثر رقة وغرامة و لون فاتح. غالباً ما تحتوي نواتها على نيوكليول (نوكليولي).

المحببة ناضجة (مجزأة وطعنة) - أصغر، لون أغمق النواة لها شكل قضبان عازمة أو شرائح الفردية انضم "موضوع" المواد النووية. لا تحتوي النوى على نيوكليول.

للخلايا الجرثومية الوحيدات تتميز شاحب السيتوبلازم أزرق أو رمادي خالية من الحبوب وضوحا، والتي هي من سمات المحببة. في السيتوبلازم ، يمكن الكشف عن حبيبات أزوروفيل الصغيرة الفردية فقط ، وكذلك الفجوات. في الخلايا غير الناضجة لسلسلة monocytic (أحادية الكتلة ، برميونيت) ، تكون النواة كبيرة ، وتحتل جزءًا كبيرًا من الخلية. تكون نواة خلية أحادية ناضجة أصغر حجمًا ولها مظهر الفراشة أو الفطر ، على الرغم من أنها قد تتخذ في كثير من الأحيان أشكالًا غريبة جدًا.

للخلايا اللمفاوية مكونة للدم الجذعية (الابيضاض اللمفاوي prolymphocytes واللمفاويات) التي تتميز كبير جدا، جولة، وأحيانا bobovidioe الأساسية بنية كثيفة، وتحتل ما يقرب من الخلية بأكملها. يقع السيتوبلازم الأزرق أو الأزرق في شريط ضيق حول النواة. انها خالية من التفاصيل الدقيقة ، وبالتالي تسمى الخلايا الليمفاوية مع monocytes agranulocytes. عادة ، كما هو معروف ، في الدم المحيطي يتم الكشف عن الخلايا الناضجة فقط من الكريات البيض:

• العدلات مجزأة ، الحمضات و basophils.
• قلة العدلات (أحيانا - الحمضات) ؛
• وحيدات.
• الخلايا الليمفاوية.

أشكال التنكسية من الكريات البيض

بالإضافة إلى الخلايا المذكورة أعلاه ، مع الالتهاب الرئوي ، والالتهابات والأمراض التهابات قيحية ، هناك ما يسمى أشكال ما قبل توليد الكريات البيض. الأكثر شيوعا هي أشكالهم التالية

1. العدلات مع الحبيبات السامة و vacuolation من السيتوبلازم. ينشأ التسمم السمي للعدلات من تخثر البروتين السيتوبلازمي تحت تأثير عامل معدي أو سام. في هذه الحالات ، بالإضافة إلى الغرامة الرفيعة والغرامة المعتادة للعدلات ، تظهر الحبيبات الخشنة الكبيرة والخشنة ذات الألوان القاعدية في السيتوبلازم. غالبًا ما توجد الحبيبات السامة وفجوة السيتوبلازم من العدلات والحيدات في الالتهاب الرئوي الوخيم ، على سبيل المثال مع الالتهاب الرئوي الشديدة المكورات الرئوية الحاد وغيرها من الأمراض التهابات قيحية ، يرافقه التسمم الحاد.
2. العدلات المتضخمة ، التي يتكون القلب منها من 6 أجزاء أو أكثر ، تحدث مع فقر الدم ناقص الورم B12 ، اللوكيميا ، وكذلك بعض الأمراض والالتهابات القيحية ، مما يعكس ما يسمى التحول النووي من العدلات الى اليمين.
3. التغيرات التنكسية في الخلايا الليمفاوية في شكل نواة متغيرة picnotically ، في بعض الأحيان لها بنية ثنائية الفصيص ، وضعف التطور أو غياب السيتوبلازم
4. وحيدة النواة غير النمطية هي الخلايا التي تجمع بين بعض العلامات المورفولوجية من الخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية: فهي أكبر من الخلايا الليمفاوية العادية ، ولكن لا تصل الأحجام إلى أحادية ، على الرغم من أنها تحتوي على نواة أحادية ، ووفقًا للتشكل ، تشبه الخلايا الليمفاوية خلايا الانفجار ، وغالبًا ما توجد في الخلايا المعدية عدد كريات الدم البيضاء.

تفسير النتائج

صيغة الكريات البيض في الأشخاص الأصحاء

في الحالات المرضية المختلفة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، يمكن أن تحدث:

• تغيير في صيغة الكريات البيض (زيادة أو نقصان أي نوع من خلايا الدم البيضاء) ؛
• ظهور مختلف التغيرات التنكسية في النواة وسيتوبلازم خلايا الدم البيضاء الناضجة (العدلات ، الخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية) ؛
• ظهور في الدم المحيطي للكريات البيض غير الناضجة.

لتفسير التغييرات في الصيغة الكريات البيض بشكل صحيح ، فمن الضروري تقييم ليس فقط نسبة النسب المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض ، ولكن أيضا محتواها المطلق في 1 ليتر من الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التغير في النسبة المئوية للأنواع الفردية لخلايا الدم البيضاء لا يتوافق دائمًا مع الزيادة أو النقصان الحقيقيين. على سبيل المثال ، مع نقص الكريات البيض بسبب انخفاض في عدد العدلات ، يمكن الكشف عن الدم زيادة نسبية في نسبة الخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية ، في حين أن العدد المطلق لها سيكون في الواقع في القاعدة.

إذا لوحظت زيادة أو نقصان في الأنواع الفردية من الكريات البيض ، يلاحظ تغير مقابل في محتواها المطلق في 1 لتر من الدم ، يقال عن تغيرها المطلق. إن الزيادة أو النقص في النسبة المئوية للخلايا مع محتواها المطلق الطبيعي في الدم يتوافق مع مفهوم التغيير النسبي.

النظر في أهمية التشخيص لبعض التغييرات في الصيغة الكريات البيض ، والأكثر شيوعا في الممارسة السريرية ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي.

العدلات - زيادة عدد العدلات أكثر س 109 / L - هو انعكاس لنوع من الحماية للكائن الحي ردا على العديد من العوامل الداخلية والخارجية. الأسباب الأكثر شيوعا (ولكن ليس الوحيد) من العدلات ، في معظم الحالات مجتمعة مع زيادة عدد الكريات البيضاء ، هي:

1. الالتهابات الحادة (البكتيرية ، الطفيلية ، الفطرية ، الريكتسيال ، إلخ).
2. العمليات الالتهابية والخاطية الحادة (الالتهاب الرئوي ، الإنتان ، الخراج ، الجنب نضحي ، داء غشاء الجنب وغيرها الكثير).
3. الأمراض مصحوبة نخر ، تسوس وتلف الأنسجة.
4. التسمم.

عند تقييم أهمية التشخيص والنذير من تحول العدلات ، من المهم تحديد النسبة المئوية للأشكال غير الناضجة والناضجة من العدلات. للقيام بذلك، ونتوقع تحولا النووي مؤشر العدلات - نسبة myelocytes والعدلات الفرقة metamyelocytes إلى مجزأة.

مؤشر القص النووي = myelocytes + metamyelocytes + stab-stem / segment-nuclear

عادة ، مؤشر القص النووي يساوي 5 ،.

• إن تحول تركيبة الدم إلى اليسار هو زيادة في عدد العدلات الطعنة في الدم المحيطي و (نادرا) المظهر في عدد قليل من غير الناضج الخلايا المحببة (metamyelocytes و myelocytes وحتى myeloblasts واحدة) ، والتي تشير إلى تحفيز كبير للنخاع العظمي والتسارع leykopoeza. مؤشر التحول neutrophil النووية أكبر من.
• إن تحول تركيبة الدم إلى اليمين هو زيادة في عدد خلايا العدلات الناضجة في الدم المحيطي ، وظهور الخلايا المتضخمة ، وانخفاض أو اختفاء العدلات الطعنة. مؤشر القص النووي أقل ، 5.

في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، والالتهابات الحادة ، وأمراض التهاب صديدي وغيرها من الأمراض المصحوبة العدلات ، تحول الصيغة يقتصر الدم إلى اليسار فقط من خلال زيادة عدد العدلات الطعنة (التحول النووي المفرط) ، والذي يقترن مع زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، كقاعدة عامة ، يشير إلى عدوى سهلة نسبيا تتدفق أو عملية التهاب صديدي محدود ومقاومة جيدة الجسم.

مع مسار شديد من المرض ومقاومة الجسم المحفوظة ، تحول في تركيبة الدم إلى metamyelocytes و myelocytes و (أقل في كثير من الأحيان) إلى myeloblasts (hyperregenerative يشار إلى التحول النووي إلى اليسار) ، والذي يقترن مع زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات ، بأنه تفاعل لابيمي من النوع النخاعي ، لأنه يشبه صورة الدم في اللوكيميا النخاعية. عادة ما تكون هذه التغييرات مصحوبة ب hypo- و aneininophilia ، و lymphocytopenia نسبي و monocytopenia.

العدلات مع التحول النووي التنكسطي إلى اليسار ، والذي يتجلى من خلال زيادة أشكال غير ناضجة من العدلات والمظهر في الدم المحيطي تدهورت تغيرت neutrophils القطعة (سمية محبب ، pycnosis من نوى ، vacuolation من السيتوبلازم) كما لوحظ في شديدة الالتهاب الرئوي. أمراض التهابية قيحية وتسممات داخلية وتشير إلى اضطهاد النشاط الوظيفي لنخاع العظم.

العدلات مع تحول ملحوظ في صيغة الدم إلى اليسار في تركيبة مع زيادة عدد كريات الدم البيضاء أو نقص الكريات البيض ، كقاعدة عامة ، يشير إلى مسار شديد من العملية المرضية وضعف المقاومة الجسم. في كثير من الأحيان يلاحظ وجود مثل هذه الصورة من الدم في المرضى المسنين والشيخيين والمرضى الضعفاء والمستنفدين.

العدلات مع التحول النووي إلى اليمين (زيادة في العدلات مجزأة وفرط التصبغ ، وانخفاض أو اختفاء العدلات الطعنة) ، كما ويتحدث عن رد فعل وقائي جيد وكافي من تكون الدم نخاع العظم على العدوى أو الالتهاب وحول المسار الإيجابي للمرض.

مسار حاد للعديد من الالتهاب الرئوي ، والأمراض المعدية المعوية ، والأمراض التنكسية وغيرها من الأمراض المعدية غالباً ما تصاحب المقاومة المحفوظة للكائن الحي العدلات الشديدة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ونمو فرط الأجنة لصيغة الدم إلى اليسار.

ظهور في الدم المحيطي للأشكال التنكسية للعدلات (الحبيبات السمية ، التنخر في النوى والتغيرات الأخرى) ، بالإضافة إلى العدلات الواضحة والتحول النووي إلى اليسار بالاقتران مع كثرة الكريات البيضاء الصغيرة أو نقص الكريات البيض في معظم الحالات تشير إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للنخاع العظمي ، وانخفاض في مقاومة الجسم وغير موات للغاية علامات.

قلة العدلات - انخفاض في عدد العدلات أدناه ، × 109 / لتر - يشير إلى الظلم الوظيفي أو العضوي للنخاع النخاعي تكون الدم أو تدمير مكثف للعدلات تحت تأثير الأجسام المضادة لالكريات البيض ، وتعميم المجمعات المناعية أو العوامل السامة (أمراض المناعة الذاتية ، والأورام ، وأشكال aleukemic من سرطان الدم ، وتأثير بعض الأدوية ، hypersplenism وغيرها). وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار إمكانية إعادة توزيع مؤقتة من العدلات داخل السرير الوعائي ، والتي يمكن ملاحظتها ، على سبيل المثال ، في حالة صدمة. يقترن العدلات عادة مع انخفاض في العدد الكلي للكريات البيض - نقص الكريات البيض.

الأسباب الأكثر شيوعا من قلة العدلات هي:

1. العدوى: فيروسي (الأنفلونزا ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، التهاب الكبد المعدية ، الإيدز) ، بعض البكتيرية (حمى التيفوئيد ، نظير التيفية ، داء البروسيلات) ، الريكتسي (التيفوس) ، الأوالي (الملاريا ، داء المقوسات).
2. الالتهابات الحادة والمزمنة الأخرى والأمراض الالتهابية التي تحدث في شكل خطير و / أو تكتسب طبيعة العدوى المعممة
3. تأثير بعض الأدوية (تكاثر الخلايا ، السلفوناميدات ، المسكنات ، مضادات الاختلاج ، عقاقير ضد الغدة الدرقية ، إلخ).

قلة العدلات ، خاصة المرتبطة بتحول العدلات إلى اليسار ، والتطور على خلفية من العمليات الالتهابية القيحية ، الذي هو نموذجي من العدلات ، يشير إلى انخفاض كبير في مقاومة الجسم والتشخيص غير المواتية المرض. هذا رد فعل من تكون الدم نخاع العظام في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي هو الأكثر شيوعا للمرضى المنضب والضعفاء والأشخاص من كبار السن وسن الشيخوخة.

فرط الحمضات - زيادة في عدد الحمضات في الدم المحيطي أكبر ، x 10 e / l - في الغالب نتيجة للعمليات المرضية التي يكون أساسها يكمن تكوين مركبات أو مستضد antigen-antibody يرافقه عمليات المناعة الذاتية أو تكاثر نخاع العظم من جرثومي اليوزيني الدم:

1. أمراض الحساسية (الربو القصبي ، وخلايا النحل ، وحمى القش ، وذمة وعائية ، داء المصل ، مرض المخدرات).
2. الإصابة الطفيلية (داء الخرشنة ، مرض المشوكات ، داء المقطرات الحراصي ، داء الصفر ، غثيان ، جيارديات ، الملاريا ، إلخ).
3. أمراض النسيج الضام (التهاب عقيدية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية).
4. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
5. أمراض الجلد (الأكزيما ، الأكزيما ، الفقاع ، الجلد ، الخ).
6. أمراض الدم (داء اللمف ، الغدد اللمفاوية ، ابيضاض الدم النقوي المزمن).
7. تسلل الرئة اليوزيني.
8. Fibroplastic التهاب الشغاف الجداري الليبرالي.

غالبًا ما تتطور فرط الحمضات المعتدلة خلال إعادة استشفاء المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض المعدية والالتهابات الحادة ("الفجر القرمزي للشفاء"). في هذه الحالات ، يتم الجمع بين فرط الحمضات ، كقاعدة عامة ، مع انخفاض في العدلات وكريات البيض التي تمت ملاحظتها سابقا.

غالبًا ما يتم الكشف عن نقص اليوزينيات - انخفاض أو اختفاء في الدم المحيطي من الحمضات - عن طريق العدوى والأمراض الالتهابية القيحية ، إلى جانب كثرة الكريات البيض ، العدلات. والنزوع النووي لصيغة الدم إلى اليسار ، هو علامة مختبرية مهمة لعملية التهابية نشطة ورد فعل طبيعي (مناسب) لنخاع الدم نخاع العظام التهاب.

Eosinopenia ، المكتشفة في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والأمراض الالتهابية قيحية ، في تركيبة مع قلة العدلات ، الكريات البيض والقص صيغة الدم إلى اليسار ، كقاعدة عامة ، تعكس انخفاضاً في مقاومة الجسم وهي نذير غير مواتٍ للغاية التوقيع.

الباسوفيليا - زيادة في عدد الخلايا القاعدية في الدم - في الممارسة السريرية ، بما في ذلك مع الالتهاب الرئوي ، أمر نادر الحدوث. من بين الأمراض التي غالباً ما تكون مصحوبة باسسوفيليا ، يمكننا تمييز ما يلي:

1. أمراض التكاثر النخاعي المزمنة (سرطان الدم النقوي المزمن ، داء الفيلات الظنبري مع الحؤول النخاعي ، كثرة الحمر الحقيقية - مرض فاكيز) ؛
2. قصور الغدة الدرقية (وذمة مخاطية) ؛
3. Limfograiulomatoz.
4. فقر الدم الانحلالي المزمن.

غياب الخلايا القاعدية في الدم المحيطي (basbopenia) ليس له قيمة تشخيصية. وينظر أحيانا في فرط الدرقية ، والالتهابات الحادة ، بعد تناول الكورتيزون.

Lymphocytosis - زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. في الممارسة السريرية ، هناك الليمفاوية النسبية ، أي زيادة في نسبة الخلايا الليمفاوية مع العدد المطلق (أو حتى انخفاض طفيف) من الخلايا الليمفاوية. يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية النسبية في جميع الأمراض المصحوبة قلة العدلات المطلقة وكريات البيض ، بما في ذلك في الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا) ، صديدي - الأمراض الالتهابية التي تحدث على خلفية انخفاض في مقاومة الجسم وقلة العدلات ، وكذلك في التيفود ، داء البروسيلات ، داء الليشمانيات ، ندرة المحببات ، وغيرها.

الزيادة المطلقة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم أكبر ، س 109 / لتر (اللمفاويات المطلقة) هو نموذجي لعدد من الأمراض:

1. الالتهابات الحادة (بما في ذلك ما يسمى عدوى الطفولة: السعال الديكي ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الحمى القرمزية ، كريات الدم البيضاء المعدية ، النكاف ، الليمفاوية الحادة المعدية ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا وغيرها).
2. السل.
3. فرط نشاط الغدة الدرقية.
4. اللوكيميا اللمفاوية الحادة والمزمنة.
5. مفاوي.

خلافا للاعتقاد الشائع ، لا يمكن أن اللمفاويات مع الأمراض التهاب صديدي والالتهاب الرئوي لا يعتبر مؤشرا موثوقا بالمختبر للاستجابة التعويضية للجهاز المناعي وبداية الانتعاش. نقص اللمفاويات - انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. لوحظ نقص في عدد الخلايا اللمفاوية النسبية في هذه الأمراض وفي مرحلة من مراحل تطور العملية المرضية تتميز بزيادة مطلقة في عدد العدلات (العدلة): عدوى مختلفة ، وأمراض التهاب صديدي ، الالتهاب الرئوي. لذلك ، في معظم الحالات ، لا يهم مثل هذه اللمفاويات النسبية من قيمة التشخيص والنذير مستقلة

قلة اللمفاويات المطلقة مع انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية يكون أقل ، قد يشير إلى 109 / ل x نقص في نظام T من المناعة (العوز المناعي) ويتطلب فحص مناعي أكثر دقة للدم ، بما في ذلك تقييم بارامترات المناعة الخلطية الخلطية والنشاط البلعمية خلايا الدم البيضاء.

كثرة الكريات الحمر هو أيضا نسبي ومطلق.

وكثيرا ما يوجد الالتهاب النسبي في الأمراض التي تحدث مع قلة العدلات المطلقة وكريات البيض ، وقيمتها التشخيصية المستقلة في هذه الحالات صغيرة.

ينبغي أن يكون هناك عدوى مطلقة ، مكتشفة في بعض حالات العدوى والالتهابات القيحية لتقييم ، أولا وقبل كل شيء ، مع الأخذ في الاعتبار أن الوظائف الرئيسية للسلسلة الوحيدات - البلاعم وهم:

1. الحماية ضد فئات معينة من الكائنات الحية الدقيقة.
2. التفاعل مع المستضدات والخلايا اللمفاوية في مراحل منفصلة من رد الفعل المناعي.
3. القضاء على الخلايا المصابة أو المسنين.

يحدث الالتهاب المطلق في الأمراض التالية:

1. بعض العدوى (كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب الشغاف التسمم تحت الحاد ، العدوى الفيروسية ، والفطرية ، والريكتسي والطفيلية).
2. تسريب الامراض الالتهابية لفترات طويلة.
3. الأمراض الحبيبية (السل النشط ، داء البروسيلات ، الساركويد ، التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، إلخ).
4. أمراض الدم: سرطان الدم العضلي الحاد ، ابيضاض الدم النقوي المزمن ، الورم النخاعي ، الأورام اللمفاوية ، اللمفومات الأخرى ، فقر الدم اللاتنسجي.

في الحالات الثلاث الأولى (العداوى ، والأمراض الالتهابية القيحية) ، قد يشير الاستئصال المطلق إلى تطور عمليات مناعية واضحة في الجسم.

الأحماض الأمينية المفردة - انخفاض أو حتى غياب كامل للوحيدات في الفئران المحيطية - غالباً ما تتطور خلال الالتهاب الرئوي الوخيم والأمراض المعدية والالتهابات القيحية.

تفاعلات اللوكيميا هي تفاعلات مرضية للنظام المكون للدم ، يرافقه ظهور في المحيط دم الكريات البيض غير الناضجة ، والتي تشير إلى تحفيز كبير لنخاع العظم والتسارع leykopoeza. في هذه الحالات ، تشبه صورة الدم التغييرات التي تم اكتشافها في سرطان الدم. عادة ما يتم الجمع بين ردود الفعل اللوكيميا مع زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل واضح ، على الرغم من أنه في حالات أكثر ندرة يمكن أن تتطور وعلى خلفية عدد طبيعي من الكريات البيض أو حتى نقص الكريات البيض.

هناك ردود فعل اللوكيمياوية 1) نوع النخاعي ، 2) النوع اللمفاوي (أو أحادي اللمفاوي) ، 3) نوع يوزيني.

يترافق رد الفعل اللوكيمياوي لنوع النخاع مع تحول في تركيبة الدم إلى metamyelocytes و myelocytes و myeloblasts وتلاحظ في الأمراض المعدية ، الصدرية ، التهابات ، التنكسية وغيرها من الأمراض والتسمم ، والتي تتميز بالتحول النووي المتجدد العدلات إلى اليسار. ومن الأعراض الشديدة وغير المؤكدة بشكل خاص في هذه الأمراض تفاعل اللوكيميا مع عدد طبيعي أو منخفض من الكريات البيض والعدلات (الكريات البيض و العدلات).

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)

ويستند تحديد ESR على خاصية كرات الدم الحمراء لتستقر على الجزء السفلي من السفينة تحت تأثير الجاذبية. تحقيقا لهذه الغاية ، وعادة ما يستخدم TP TP. Panchenkova. يتم تحديد ESR 1 ساعة بعد بدء الدراسة لحجم عمود البلازما على خلايا الدم الحمراء المستقرة. في معيار أو معدل ESR عند الرجال يجعل 2-10 ، وعند النساء - 4-15 ملم في الساعة.

آلية التكتل من كريات الدم الحمراء وهبوطها معقدة للغاية وتعتمد على العديد من العوامل ، أولا بدوره من التركيب النوعي والكمي لبلازما الدم ومن الخصائص الفيزيائية كريات الدم الحمراء.

كما هو معروف ، فإن السبب الأكثر شيوعا لزيادة ESR هو زيادة في محتوى البلازما بروتينات متناثرة بشكل خشن (الفيبرينوجين ، وغلوبال بيتا وغاما ، وبروباروتينات) ، وكذلك نقصان محتوى الزلال. البروتينات الخشنة لها شحنة سالبة أصغر. كثف على الكريات الحمراء المشحونة سلبا ، فإنها تقلل من شحنتها السطحية وتعزيز تقارب خلايا الدم الحمراء وتكتلها أسرع.

الزيادة في ESR هي واحدة من العلامات المختبرية المميزة للالتهاب الرئوي ، والسبب المباشر لها هو تراكم الدم في أجزاء من الجلوبيولين المتناثرة بشكل خشن (أكثر من جزيئات بيتا وجاما) والفيبرينوجين والبروتينات الأخرى في المرحلة الحادة التهاب. هناك علاقة محددة بين شدة التهاب أنسجة الرئة ودرجة زيادة ESR.

في الوقت نفسه ، ينبغي أن نتذكر أن الزيادة في ESR ، على الرغم من حساسيتها للغاية ، وفقا لمؤشر الدم غير محدد ، يمكن أن ترتبط الزيادة ليس فقط مع التهاب ، ولكن أيضا مع أي عملية مرضية تؤدي إلى فرط بروتين الدم الشديد (أمراض النسيج الضام ، الأوعية الدموية ، الأورام ، فقر الدم ، نخر الأنسجة ، أمراض الكبد والكلى ، و وما إلى ذلك).

من ناحية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، قد لا يكون زيادة ESR ، إذا كان هناك أيضا التكثيف الدم (زيادة اللزوجة) أو انخفاض في درجة الحموضة (الحماض) ، مما يسبب ، كما هو معروف ، انخفاض في التكتل الكريات الحمراء

بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المبكرة من بعض الالتهابات الفيروسية لا يوجد أي زيادة في ESR ، والتي يمكن إلى حد ما تشويه نتائج الدراسة في المرضى الذين يعانون من البكتيريا الفيروسية الالتهاب الرئوي.

اختبار الدم البيوكيميائي للالتهاب الرئوي

تقييم نتائج اختبار الدم البيوكيميائية في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، وخاصة في الديناميات - في سياق تطور المرض ، لديه قيمة تشخيصية ونذير كبير. التغييرات في مختلف المؤشرات البيوكيميائية ، في معظم الحالات غير محددة ، تسمح لنا بالحكم على طبيعة ودرجة تعطل العمليات التمثيل الغذائي في كل من الكائن الحي وفي الأجهزة المنفصلة مقارنة هذه المعلومات مع الصورة السريرية للمرض ونتائج أخرى الطرق المختبرية والوسائلية للتحقيق تجعل من الممكن تقييم الحالة الوظيفية للكبد والكلى والبنكرياس والغدد الصماء الأجهزة ، ونظام الارقاء ، وغالبا - لتقديم تمثيل حول طبيعة العملية المرضية ، ونشاط الالتهاب والاعتراف في الوقت المناسب بطريقة عدد مضاعفات الالتهاب الرئوي.

البروتين وبروتين الكسور

تحديد أجزاء البروتين والبروتين في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي له أهمية خاصة ، في المقام الأول لتقييم نشاط العملية الالتهابية. يتراوح تركيز البروتينات في بلازما الشخص السليم من 65 إلى 85 جرام / لتر. يتم حساب الجزء الأكبر من البروتين الكلي في بلازما الدم (حوالي 90 ٪) عن طريق الالبومين ، الجلوبيولين والفيبرينوجين.

البومينات هي الجزء الأكثر تجانسا من البروتينات البسيطة ، التي يتم تصنيعها بشكل حصري تقريبا في الكبد. حوالي 40 ٪ من الألبومين في البلازما ، و 60 ٪ في السائل بين الخلايا. وتتمثل الوظائف الرئيسية للألبومين في الحفاظ على الضغط التناضحي (الجرماني) الغرواني ، وكذلك المشاركة في نقل الكثيرين المواد الداخلية والخارجية (الأحماض الدهنية الحرة ، البيليروبين ، هرمونات الستيرويد ، أيونات الماغنسيوم ، الكالسيوم ، المضادات الحيوية و البعض).

يتم تمثيل الجلوبيولين في مصل الدم بأربعة أجزاء (a1 ، a2 ، beta و gamma) ، كل منها غير متجانس ويحتوي على عدة بروتينات تختلف في وظائفها.

يتضمن تكوين الغلوبيولين A1 عادة بروتينين لهما أكبر أهمية سريرية:

• a1-antitrypsin ، وهو مثبط لعدد من البروتياز (التربسين ، الكيموتربسين ، الكاليكرين ، البلازمين) ؛
• a1-glycoprotein ، تشارك في نقل البروجسترون والتستوستيرون ، ملزمة كميات صغيرة من هذه الهرمونات.
• يتم تمثيل الجلوبيولين 2 بالبروتينات التالية:
• a2-macroglobulin - وهو مثبط لعدد من الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، chymotrypia ، الثرومبين ، البلازمين ، kallikrein) ، يتم تصنيعه خارج الكبد.
• هابتوجلوبين - هو بروتين يربط وينقل الهيموغلوبين أ الحر إلى خلايا النظام الشبكي.
• سيرولوبلازمين - له نشاط أوكسيديز ويكسد الحديد ثنائي التكافؤ إلى ثلاثي التكافؤ ، والذي يوفر نقله مع الترانسفرين ؛
• apoproteids ألف وباء وجيم ، والتي هي جزء من البروتينات الدهنية.

يحتوي جزء الجلوبيولين أيضًا على عدة بروتينات:

• ترانسفيرين - وهو بروتين ضالع في نقل الحديد الحديدي ؛
• hemopexin - ناقلة الهيم الحرة والبورفيرين ، تربط البروتينات الكروية المحتوية على الهيمين (الهيموجلوبين ، الميوغلوبيا ، الكاتلاز) وتسلمها إلى خلايا الكبد RES؛
• البروتينات الدهنية.
• جزء من الغلوبولين المناعي
• بعض مكونات البروتين من تكملة.

الغلوبيولين غاما هي جلوبولينات مناعية ، والتي تتميز وظيفة الأجسام المضادة المنتجة في الجسم استجابة لإدخال مختلف المواد ذات النشاط المستضدي ؛ الأساليب الحديثة تجعل من الممكن التمييز بين عدة فئات من الجلوبيولينات المناعية (IgG ، IgA ، IgM ، IgD و فريق الخبراء الحكومي الدولي).

الفيبرينوجين هو العنصر الأكثر أهمية في نظام تخثر الدم (العامل الأول). وهي تشكل أساس تجلط الدم في شكل شبكة ثلاثية الأبعاد يتم فيها الاحتفاظ بخلايا الدم.

يتراوح محتوى بروتين المصل الكلي في الشخص السليم من 65 إلى 85 غم / ل ، والألبومين - من 35 إلى 50 غم / لتر. ينبغي التأكيد على أنه في المختبرات السريرية المختلفة باستخدام مختلف تلقائي محللات وأساليب لتحديد كسور البروتين ، قد تختلف المواصفات قليلاً عن تلك الواردة في الجدول.

القيم الطبيعية لأجزاء البروتين في مصل الدم (في٪)

يكون معامل الغلوبيولين الزلال (A / T) مساويا عادة لـ - -.

إن التغير في محتوى أجزاء الجلوبيولين ، وهو نموذجي جدًا لأي التهاب حاد أو مزمن ، يوجد عادةً في مرضى الالتهاب الرئوي ،

تلاحظ في الغالب زيادة في محتوى a1 و a2 كسور من الجلوبيولين. هذا يرجع إلى حقيقة أن ما يسمى بروتينات المرحلة الحادة (al-antitrypsin ، o1-glycoprotein ، a2-macroglobulin ، هابوغلوبولين ، سيرولوبلازمين ، سيروموكويد ، بروتين سي التفاعلي) ، والذي يزيد بشكل طبيعي في أي عملية التهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت زيادة في محتوى الجلوبيولين مع وجود أضرار كبيرة وانحلال الأنسجة (عمليات التصنع النخرية) ، مصحوبة بتدمير الخلايا و الإفراج عن الأنسجة البروتينية ، kallikrein ، الثرومبين ، البلازمين ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى زيادة في محتوى مثبطاتهم الطبيعية (a1-antitrypsin ، a1-glycoprotein ، a2-macroglobulin ، وما إلى ذلك). كما أن تلف الأنسجة يؤدي إلى إطلاق بروتين سي التفاعلي المرضي ، وهو نتاج تفكك الخلية وهو جزء من الجزء 1 من الجلوبيولين.

عادة ما تتم ملاحظة زيادة في جزء بيتا الجلوبيولين في الأمراض الحادة والمزمنة ، مصحوبة بزيادة في محتوى الدم من الجلوبيولين المناعي (عادة في وقت واحد مع زيادة في محتوى الجلوبيولين ذ) ، بما في ذلك الالتهابات ، التهابات مزمنة العمليات في القصبات الهوائية ، تليف الكبد ، أمراض النسيج الضام ، الأورام الخبيثة ، المناعة الذاتية والحساسية الأمراض.

تم العثور على زيادة في جزء من الجلوبيولين ذ في الأمراض المصحوبة بتكثيف العمليات المناعية ، لأن جزء من الجلوبيولين ذ يتكون أساسا من الغلوبولين المناعي: مع الالتهابات المزمنة ، أمراض الكبد المزمنة (التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد) ، أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك الأمراض النسيج الضام - RA ، SLE ، الخ) ، وأمراض الحساسية المزمنة (الربو القصبي ، الشرى المتكررة ، وأمراض المخدرات ، التهاب الجلد التأتبي و الأكزيما ، وما إلى ذلك). زيادة في جزء الجلوبيولين y ممكن أيضا مع الالتهاب الرئوي ، وخاصة التدفق لفترات طويلة.

بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب

بالإضافة إلى التغيرات الموصوفة في أجزاء البروتين في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ، فإن الزيادة في محتوى ما يسمى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب هي خاصية مميزة: الفيبرينوجين ، سيرولوبلازمين ، haptoglobulin ، a2-macroglobulin ، بروتين سي التفاعلي ، إلخ ، والتي تشير أيضًا إلى علامات غير محددة عملية التهابية

بروتينات سكرية

من بين العوامل الهامة في المركبات التي تحتوي على الكربوهيدرات التشخيصية هي بروتينات سكرية - بروتينات تحتوي على سلاسل قصيرة نسبيا من الكربوهيدرات ، تتكون من 10-20 سكاريد أحادي السكاريد. كما أن تركيزها في الدم يزداد بشكل ملحوظ مع العمليات الالتهابية وتلف الأنسجة (النخر).

تتضمن مكونات مكونات الكربوهيدرات في البروتينات السكرية ، التي يحدد التحديد الكمي لمعظم الاختبارات التشخيصية ، ما يلي:

1. hexoses (الجلاكتوز ، مانوز ، أقل في كثير من الأحيان - الجلوكوز) ؛
2. pentoses (الزيلوز والأرابينوز) ؛
3. deoxysugars (fucose and rhamnose)؛
4. aminosugar (acetylglucosamine، acetylgalactosamine)؛
5. أحماض سياليك - مشتقات حمض النورامينيك (حمض أسيتيلنيامين و جليكولينيورامينيك).

في الممارسة السريرية ، فإن أكثر الطرق استخدامًا هي تحديد أحماض السياليك والكمية الكلية للسداسيات المرتبطة بالبروتين.

قيمة تشخيصية مهمة هي أيضا تحديد hexoses المرتبطة بما يسمى seromucoids. Seromucoids هي مجموعة خاصة من البروتينات التي تحتوي على الكربوهيدرات التي تختلف عن البروتينات السكرية التقليدية مع القدرة على حل بسهولة في حمض البيركلوريك. هذه الخاصية الأخيرة من seromucoids يجعل من الممكن التعرف عليها من البروتينات السكرية الأخرى التي تحتوي على hexoses.

عادةً ، يكون المحتوى الكلي من hexoses المرتبطة ببروتينات البلازما أو مصل الدم ، - ، mmol / L. من هذه ، فإن حصة seromucoids هي ، - ، مليمول / لتر. التركيز في الدم من الأحماض sialic في شخص صحي لا يتجاوز ، - ، 3 ملمول / لتر. يزداد محتوى الحمض النووي الكلي ، و seromucoid ، وأحماض السياليك المرتبطة بالبروتينات بشكل كبير في جميع العمليات الالتهابية وتلف الأنسجة (الالتهاب الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب ، والأورام ، وما إلى ذلك).

لاكتات ديهيدروجينيز (LDH)

Lactate dehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) هو واحد من أهم الأنزيمات الخلوية المشاركة في العملية تحلل ، وتحفز رد فعل عكسية للحد من حمض البيروفيك (البيروفات) في اللاكتات (اللاكتات).

كما هو معروف ، البيروفيت هو المنتج النهائي لتحلل السكر. تحت الظروف الهوائية ، يتم تحويل البيروفات ، التي تخضع لعملية نزع الكربوكسيل المؤكسدة ، إلى الأسيتيل -CA و ثم أكسدة في دورة من الأحماض tricarboxylic (دورة كريبس) ، والإفراج عن كمية كبيرة الطاقة. في ظل الظروف اللاهوائية ، يتم تقليل البيروفات إلى اللاكتات (حمض اللاكتيك). يتم تحفيز هذا التفاعل الأخير من dehydrogenase اللاكتات. التفاعل قابل للانعكاس: في وجود O2 ، يتأكسد اللاكتات مرة أخرى إلى البيروفات.

مع الرحلان الكهربائي أو اللوني ، من الممكن الكشف عن 5 ايزو إنزيم من LDH ، والتي تختلف في خصائصها الفيزيائية الكيميائية. الأهم هو اثنين من isoenzymes - LDG1 و LDG5. تحتوي معظم الأعضاء على مجموعة كاملة من إنزيمات الأنزيم LDH ، بما في ذلك أجزاء LDH2 و 3 و 4.

عادة ، لا يتجاوز نشاط LDH في المصل ، - ، mmol / h х l). أي تلف لخلايا الأنسجة التي تحتوي على كمية كبيرة من LDH ، بما في ذلك التلف ، لوحظ خلال الالتهاب الرئوي ، يؤدي إلى زيادة في نشاط LDH و isoenzymes في مصل الدم.

المعايير البيوكيميائية غير المحددة لعملية الالتهاب في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي هي:

• زيادة في مستويات المصل ألفا وبيتا الجلوبيولين، وعلى تنشيط كبير للجهاز المناعي و / أو عملية المزمنة - زيادة ذ-الجلوبيولين.
• زيادة في محتوى البروتينات المرحلة الحادة في الدم: الفيبرينوجين ، ceruloplasmin ، haptoglobulin ، بروتين سي التفاعلي ، وما إلى ذلك ؛
• زيادة محتوى المحتوى الكلي للهيكسوز المرتبط بالبروتين ، والأحماض السيبروكينية وسياليك.
• زيادة في نشاط dehydrogenase اللاكتات (LDH) وانزيماته LDH3.

تحديد الحساسية للمضادات الحيوية

ويستند تحديد الحساسية للمضادات الحيوية على تقييم نمو الكائنات الحية الدقيقة التي تزرع في وسائل الإعلام المغذية الكثيفة أو السائلة في وجود المضادات الحيوية. أسهل طريقة هي زرع معلق للكائنات الحية الدقيقة للثقافة المعزولة على سطح وسط غذائي كثيف (أجار) في لوحات بتري ، يتم وضع الأقراص مع المضادات الحيوية في تركيزات قياسية على سطح الأطباق وحضنت عند 3 درجة مئوية لمدة 18 ساعة. يتم تقييم النتائج من خلال قياس قطر منطقة تأخر النمو الميكروبي باستخدام المسطرة.

يمكن الحصول على بيانات أكثر دقة من خلال استخدام الأساليب الكمية مع تحديد الحد الأدنى من تركيز المثبط (MIC) للمضادات الحيوية. تحقيقا لهذه الغاية، وإعداد التخفيفات المضادات الحيوية مسلسل شقين في وسط النمو السائل (مرق)، وأضاف، مل ثقافة تعليق الكائنات اختبار في تركيز وزن الجسم 105-106 / مل. يتم احتضان جميع العينات ، بما في ذلك السيطرة ، التي لا تحتوي على مضادات حيوية ، عند درجة حرارة 3 مئوية لمدة 24 ساعة. الحد الأدنى لتركيز المضاد الحيوي في الأنبوب الأخير ، حيث كان هناك تخلف نمو كامل الثقافة، يتوافق مع لجنة السياسة النقدية من إعداد وتعكس درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة ل المضادات الحيوية.

وفقا لدرجة الحساسية للمضادات الحيوية ، تنقسم الكائنات الدقيقة إلى ثلاث مجموعات:

1. حساسة - الكائنات الحية الدقيقة التي وتحول دون تركيز الدواء في الدم المقابلة IPC مع الجرعات العلاجية التقليدية النمو.
2. مقاومة متوسطة - مثل هذه السلالات من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتحقق IPC مع تعيين الحد الأقصى لجرعات علاجية من المضادات الحيوية.
3. الكائنات الحية الدقيقة المستقرة ، التي لا يتم قمع نموها عن طريق الحد الأقصى من جرعات الدواء المسموح بها.

يمكن تحديد درجة الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام طرق كمية للتخفيف في وسائل التغذية السائلة. ومع ذلك ، هناك علاقة محددة بين قيم MIC وحجم مناطق الاحتفاظ بالنمو الميكروبي عند استخدام الأقراص الورقية مع المضادات الحيوية ، مما يجعل من الممكن استخدام هذه الطريقة البسيطة والمريحة للحصول على وصف كمي تقريبي لدرجة حساسية.

مع ذلك يجب أن نتذكر أن نتائج تحديد الحساسية للمضادات الحيوية في المختبر لا تتوافق دائمًا مع الوضع السريري الحقيقي ، خاصةً مع عدوى مختلطة ، وانخفاض في التفاعل المناعي للكائن الحي ، والصعوبات الناشئة عند محاولة عزل ثقافة الممرض الرئيسي و إلخ

صياغة التشخيص

عند صياغة تشخيص الالتهاب الرئوي ، من الضروري أن تعكس:

• البديل المسبب للمرض
• توطين وانتشار العملية الالتهابية (جزء ، نسبة ، آفة واحدة أو على الوجهين) ؛
• شدة الالتهاب الرئوي ؛
• وجود مضاعفات
• المرحلة من المرض (الطول ، القرار ، ekonvalesentsiya ، بالطبع طويلة) ؛
• الأمراض المصاحبة.

أمثلة على صياغة التشخيص

1. الالتهاب الرئوي الفصي المكورات الرئوية في الفص السفلي من الرئة اليمنى ، بالطبع شديدة ، مرحلة عالية الجودة. فشل الجهاز التنفسي الحاد.
2. الالتهاب الرئوي العقديات في 6 و 8 و 10 أجزاء من الرئة اليمنى ، بالطبع المعتدلة ، الوسط. المرحلة الأولية من الفشل التنفسي الحاد. نضحي ذو الجنب.

ilive.com.ua

الالتهاب الرئوي في الطفل - الأعراض والعلاج والأسباب

يعد التهاب الرئتين أو الالتهاب الرئوي من أكثر الأمراض المعدية والالتهابية الحادة لدى الشخص. وعلاوة على ذلك ، فإن مفهوم الالتهاب الرئوي لا يشمل مختلف أمراض الرئة والحساسية والأوعية الدموية ، والتهاب الشعب الهوائية ، و أيضا اضطرابات وظائف الرئة ، والناجمة عن العوامل الكيميائية أو الفيزيائية (الإصابات والكيميائية الحروق).

في كثير من الأحيان يكون هناك التهاب رئوي عند الأطفال ، يتم تحديد أعراضه وعلاماته بشكل موثوق فقط على أساس بيانات الأشعة السينية واختبار الدم العام. الالتهاب الرئوي بين جميع الأمراض الرئوية عند الأطفال الصغار هو ما يقرب من 80 ٪. حتى مع إدخال التقنيات التقدمية في الطب - اكتشاف المضادات الحيوية ، تحسين طرق التشخيص والعلاج - حتى الآن هذا المرض هو من بين العشرة الأوائل أسباب متكررة من الموت. وفقا للإحصاءات في مختلف مناطق بلادنا ، فإن الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال هي ، - ، ٪.

متى ولماذا يصاب الطفل بالتهاب رئوي؟

تؤدي الرئتين في جسم الإنسان العديد من الوظائف الهامة. وتتمثل المهمة الرئيسية للرئتين في تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية التي تغلفها. ببساطة ، يتم نقل الأكسجين من الهواء في السناخ إلى الدم ، ومن ثانى أكسيد الكربون يدخل السيف. كما أنها تنظم درجة حرارة الجسم ، وتنظيم تجلط الدم ، هي واحدة من المرشحات في الجسم ، المساهمة في تنقية ، إزالة السموم ، منتجات التفكك الناشئة عن الصدمات المختلفة ، الالتهابات المعدية العمليات.

وعندما يحدث تسمم غذائي أو حروق أو كسر أو تدخل جراحي ، في حالة حدوث أي إصابة خطيرة أو المرض ، هناك انخفاض عام في المناعة ، فمن السهل التعامل مع حمولة الترشيح السموم. ولهذا السبب غالباً ما يحدث الالتهاب الرئوي بعد أن يعاني الطفل أو يعاني من جروح أو حالات تسمم.

غالبا ما يكون العامل المسبب للمرض هو بكتيريا - المكورات الرئوية، العقديات والمكورات العنقودية، وكذلك حالات الالتهاب الرئوي المسجلة في السنوات الأخيرة مسببات الأمراض مثل الفطريات المسببة للأمراض، البكتيريا (عادة بعد البقاء في المطارات مع التهوية الاصطناعية)، الميكوبلازما، الكلاميديا، والتي لا نادرا ما مختلطة، الزميلة.

الالتهاب الرئوي في الطفل ، كمرض مستقل يحدث بعد جدي ، قوي ، انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة ، فمن النادر للغاية ، كما يحاول الآباء عدم السماح بمثل هذا الحالات. وكقاعدة عامة، لا تحدث غالبية الأطفال الالتهاب الرئوي كمرض الابتدائي، ونتيجة مضاعفات مرض السارس أو الإنفلونزا، والأمراض نادرا الأخرى. لماذا يحدث هذا؟

كثير منا يعتقد أن الأمراض التنفسية الفيروسية الحادة في العقود الأخيرة أصبحت أكثر عدوانية ، خطرة مضاعفاتها. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن كل من الفيروسات والالتهابات أصبحت أكثر مقاومة للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات ، لذا فهي صعبة جدًا على الأطفال وتسبب مضاعفات.

أحد العوامل التي ساهمت في زيادة حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي في الأطفال في السنوات الأخيرة هو سوء الحالة الصحية العامة في الجيل الأصغر - كم عدد الأطفال الذين يولدون مع الأمراض الخلقية ، التشوهات ، آفات الجهاز العصبي المركزي. يحدث التهاب رئوي حاد بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين أو حديثي الولادة ، عندما يكون المرض يتطور على خلفية العدوى داخل الرحم مع عدم تكوّنها بشكل كافٍ ، وليس تنفسيًا ناضجًا نظام.

في الالتهاب الرئوي الخلقية ليست مسببات الأمراض النادرة فيروس العقبول البسيط، الفيروس المضخم للخلايا، الميكوبلازما، وعند المصابين عند الولادة - الكلاميديا، مجموعة B العقديات، الفطريات الانتهازية، كولاي، الكلبسيلة والنباتات اللاهوائية خلال عدوى المستشفيات العدوى، يبدأ الالتهاب الرئوي في اليوم بعد 6 أو 2 أسابيع الولادة.

وبطبيعة الحال، والالتهاب الرئوي هو في معظم الأحيان في الطقس البارد، وذلك عندما يتعرض الجسم لإعادة بناء الموسمي للحرارة لبالعكس البارد والعكس، هناك الزائد الحصانة، وهناك نقص في الفيتامينات الطبيعية في المنتجات، ودرجات الحرارة القصوى، والرطب، برود، طقس عاصف يساهم في انخفاض حرارة الجسم، والأطفال في هذا الوقت العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض مزمنة - التهاب اللوزتين ، الزوائد الأنفية في الأطفال ، التهاب الجيوب الأنفية ، ضمور ، والكساح (انظر. الكساح عند الرضع) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، أي الأمراض المزمنة الشديدة ، مثل الآفات الخلقية الجهاز العصبي المركزي ، والتشوهات ، وحالات نقص المناعة - زيادة كبيرة في خطر الاصابة بالتهاب رئوي ، وزنه بالطبع.

تعتمد شدة المرض على:

• التوسعة في هذه العملية (البؤري ، البؤري ، الصرف ، الانقسام ، الفص ، الالتهاب الرئوي الخلالي).
• إن عمر الطفل ، الطفل الأصغر سنًا ، هو الأضيق في الخطوط الجوية ، والتبادل الأقل كثافة للغاز في جسم الطفل وأثقل مسار الالتهاب الرئوي.
• أماكن وجود سبب لعدوى ذات الرئة:
  - المجتمع المكتسب: في معظم الأحيان يكون تدفق أسهل
  - المستشفى: أكثر شدة ، لأنه من الممكن أن تصيب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية
  - الطموح: عند استنشاق أجسام غريبة أو خليط أو حليب.
• يلعب الدور الأكثر أهمية في هذا من قبل الصحة العامة للطفل ، وهذا هو ، مناعته.

علاج غير لائق من الانفلونزا و ARVI يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي في الطفل

عندما يمرض الطفل مع نزلة برد عادية ، السارس ، الإنفلونزا - يتم تحديد عملية الالتهاب فقط في البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والحنجرة. مع استجابة مناعية ضعيفة ، وأيضاً إذا كان العامل المسبب نشيطًا وعنيفًا للغاية ، ويتم العلاج في الطفل بشكل غير صحيح ، فإن عملية تكاثر البكتيريا تنحدر من الجهاز التنفسي العلوي إلى الشعب الهوائية ، ثم التهاب الشعب الهوائية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر الالتهاب على نسيج الرئة ، مما يسبب الالتهاب الرئوي.

ماذا يحدث في جسم الطفل في مرض فيروسي؟ معظم البالغين والأطفال في البلعوم الأنفي لديهم دائمًا كائنات دقيقة مختلفة انتهازية - العقديات ، المكورات العنقودية ، دون التسبب في ضرر للصحة ، لأن المناعة المحلية تعيقهم النمو.

ومع ذلك ، فإن أي أمراض تنفسية حادة تؤدي إلى تكاثرها النشط ومع عمل الوالدين الصحيح أثناء مرض الطفل ، فإن المناعة لا تسمح بنموها المكثف.

ما لا ينبغي القيام به خلال ARVI في الطفل ، حتى لا تسبب مضاعفات:

• لا يمكنك استخدام antitussives. السعال هو رد فعل طبيعي يساعد الجسم على التخلص من القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين من المخاط والبكتيريا والسموم. إذا كان علاج طفلك ، للحد من شدة السعال الجاف ، فاستخدم مضادات السعال التي تؤثر على مركز السعال في الدماغ ، مثل Stoptosin ، Broncholitin ، Libexin ، Paxeladin ، ثم البلغم والبكتيريا قد تتراكم في الجهاز التنفسي السفلي ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى التهاب الرئتين.
• ليس من الممكن إجراء أي علاج وقائي بالمضادات الحيوية لنزلات البرد ، مع عدوى فيروسية (انظر. المضادات الحيوية لنزلات البرد). ضد الفيروس ، المضادات الحيوية لا حول لها ولا قوة ، ومع البكتيرية الانتهازية يجب أن تتكيف المناعة ، وفقط عندما تظهر التعقيدات وفقا لتعيين الطبيب.
• وينطبق الشيء نفسه على استخدام مختلف تضيقات الأوعية الأنفية ، ويسهم استخدامها بشكل أسرع اختراق الفيروس في الجهاز التنفسي السفلي ؛ لذلك ، لا ينبغي أن تستخدم الجازولين ، والنفثيسين ، سانوران في حالة العدوى الفيروسية بأمان.
• مشروب وفير - واحدة من أكثر الطرق فعالية لإزالة التسمم وتخفيف البلغم والتطهير السريع الجهاز التنفسي هو مشروب وفير ، حتى لو كان الطفل يرفض شرب ، ينبغي أن يكون الوالدان جدا إصرارا. إذا كنت لا تصر على شرب الطفل ما يكفي من السوائل ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغرفة لديها الهواء الجاف - هذا سوف يساعد على تجفيف الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى مسار أطول من المرض أو المضاعفات - التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
• تهوية دائمة ، ونقص في السجاد والسجاد ، وتنظيف يومي للغرفة التي يكون فيها الطفل ، سيساعد الترطيب وتنقية الهواء بمساعدة المرطب ومنظف الهواء على التعامل بشكل أسرع مع الفيروس ومنع التطور. الالتهاب الرئوي. كما يساعد الهواء الرطب النظيف والبارد على إذابة البلغم ، وإزالة السموم بسرعة مع العرق والسعال والتنفس الرطب ، والذي يسمح للطفل أن يتعافى بشكل أسرع.

التهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الشعب الهوائية - الاختلافات من الالتهاب الرئوي

مع السارس عادة ما تكون الأعراض التالية:

• درجة حرارة عالية في أول 2-3 أيام من المرض (انظر الشكل. مضادات الحمى للأطفال)
• صداع ، قشعريرة ، تسمم ، ضعف
• قطر الجهاز التنفسي العلوي ، سيلان الأنف ، والسعال ، والعطس ، والتهاب في الحلق (لا يحدث ذلك دائما).

في الالتهاب الشعبي الحاد مع Orvy ، قد تحدث الأعراض التالية:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، تصل عادة إلى 38 درجة مئوية.
• أولا ، السعال جاف ، ثم يصبح مبللا ، لا يوجد ضيق في التنفس ، على عكس الالتهاب الرئوي.
• يصبح التنفس صعبًا ، وفي جوانب مختلفة ، هناك حركات متفرقة متفرقة تتغير أو تختفي بعد السعال.
• على الرسم الشعاعي ، يتم تحديد تكثيف النمط الرئوي ، يقلل بنية جذور الرئتين.
• لا توجد تغييرات محلية في الرئتين.

يحدث التهاب القصيبات في معظم الأحيان في الأطفال حتى سنة:

• لا يمكن تحديد الفرق بين التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي إلا عن طريق فحص الأشعة السينية ، على أساس عدم وجود تغييرات محلية في الرئتين. وفقا للصورة السريرية ، والأعراض الحادة للتسمم وزيادة في القصور التنفسي ، وظهور بحة في الصوت - تشبه كثيرا الالتهاب الرئوي.
• في التهاب القصيبات ، يتم إضعاف التنفس في الطفل ، وضيق في التنفس بمساعدة العضلات المساعدة ، الأنفية يصبح المثلث لونا مزّرقًا ، ويمكن أن تكون زرقة شائعة ، وهي عبارة عن قلبي رئوي واضح فشل. عندما يتم الاستماع إلى الاستماع إلى صوت محاصر ، فإن كتلة حبيبات الفقاعات الصغيرة المتناثرة.

علامات الالتهاب الرئوي في الطفل

مع وجود نشاط عالٍ للعامل المسبب للعدوى ، أو مع استجابة مناعية ضعيفة من الجسم لها ، حتى عندما لا تتوقف أكثر التدابير الطبية الوقائية فعالية تتفاقم العملية الالتهابية وحالة الطفل ، يمكن للوالدين لبعض الأعراض تخمين أن الطفل يحتاج إلى علاج أكثر جدية وفحص عاجل الطبيب. في هذه الحالة ، في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن يبدأ العلاج بأي طريقة شائعة. إذا كان حقا هو الالتهاب الرئوي ، فإنه لن يساعد فقط ، ولكن يمكن أن تتفاقم الحالة والوقت للفحص والعلاج الكافي.

أعراض الالتهاب الرئوي في الطفل 2 - 3 سنوات فما فوق

كيفية تحديد الآباء اليقظة مع مرض البرد أو الفيروسية أنه من الضروري استدعاء الطبيب على وجه السرعة ويشتبه في التهاب الرئة في الطفل؟ الأعراض التي تتطلب تشخيصًا بالأشعة السينية:

• بعد السارس وانفلونزا في غضون 3-5 أيام أي تحسن أو تحسن طفيف بعد السباق يظهر درجة الحرارة وتعزيز التسمم، والسعال.
• عدم وجود الشهية ، تباطؤ الطفل ، اضطراب النوم ، نزوات مستمرة في غضون أسبوع بعد بداية المرض.
• يبقى العَرَض الرئيسي للمرض سعالًا قويًا.
• درجة حرارة الجسم ليست عالية ، ولكن الطفل لديه ضيق في التنفس. عدد مرات التنفس في الدقيقة الطفل يزيد من معدل التنفس في الدقيقة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات 25-30 الأنفاس في الأطفال 4-6 سنوات - معدل 25 نفسا في الدقيقة، إذا كان الطفل في هدوء واسترخاء الشرط. عندما الالتهاب الرئوي هو عدد الأنفاس أكبر من هذه الأرقام.
• مع أعراض أخرى للعدوى الفيروسية - السعال والحمى وسيلان الأنف هناك شحوب وضوحا.
• إذا استمرت الحرارة لأكثر من 4 أيام، وبالتالي ليست فعالة خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول، Efferalgan، البنادول، تايلينول.

أعراض الالتهاب الرئوي في الأطفال الرضع دون السنة الأولى للطفل

الأم بسكري قد تلاحظ تغييرا في السلوك على الطفل. إذا كان الطفل يريد باستمرار أن ينام، يصبح فاتر، لا مبالى، أو العكس بالعكس، والكثير من مطيع، والبكاء، ينبغي أن تسعى على وجه السرعة لأمي - يرفض تناول الطعام، في الوقت نفسه قد يزيد قليلا على درجات الحرارة طبيب الأطفال.

درجة حرارة الجسم

في السنة الأولى من حياة الطفل لديه التهاب رئوي، أحد أعراض التي تعتبر عالية، وليس كسر درجة الحرارة، وتتميز في هذا في هذا العصر أنه ليست عالية، لا تصل إلى 3 أو حتى 3، -3,. درجة الحرارة ليست مؤشرا على شدة الحالة.

أول أعراض الالتهاب الرئوي في الرضيع

هذا التململ الوحشي، الخمول، فقدان الشهية، والطفل يرفض الثدي، والنوم يصبح لا يهدأ، وباختصار، ويبدو براز رخو يمكن القيء أو قلس، سيلان الأنف، والسعال الانتيابي، أسوأ عند البكاء أو التغذية الطفل.

تنفس الطفل

ألم في الصدر مع التنفس والسعال.
يتم تحريرها قيحي أو البلغم الجلدي صديدي (أصفر أو أخضر) أثناء السعال الرطب - البلغم.
ضيق في التنفس أو زيادة عدد الحركات التنفسية عند الأطفال الصغار - علامة حية من الالتهاب الرئوي في الأطفال. ضيق التنفس عند الرضع يمكن أن يكون مصحوبا الايماء رؤوسهم على إيقاع التنفس، وكذلك الطفل نفخ الخدود وتسحب شفتيه، يبدو في بعض الأحيان إفرازات رغوي من الفم والأنف. ويعتبر من أعراض الالتهاب الرئوي أن يتجاوز عدد الأنفاس في قواعد دقيقة:

• في الأطفال أقل من 2 أشهر - بمعدل 50 نفسا في الدقيقة، وأكثر من 60 تعتبر عالية التردد.
• في الأطفال، بعد 2 أشهر إلى معدل عام 25 -40 الأنفاس، إذا 50 أو أكثر، ثم الزيادة في القاعدة.
• في الأطفال الأكبر سنا من سنة واحدة، ويعتبر عدد مرات التنفس أكثر من 40 ليكون ضيق في التنفس.

تخفيف الجلد أثناء تغيير التنفس. يمكن للوالدين يقظ تلاحظ أيضا تراجع الجلد في التنفس، وغالبا مع جانب واحد من رئتي المريض. لجعل هذا الإشعار، يجب أن خلع ملابسه الطفل ومشاهدة الجلد بين الأضلاع، فإنه يتم رسمها في التنفس.

مع الآفات واسعة النطاق ، قد يكون هناك تأخر في جانب واحد من الرئة مع التنفس العميق. في بعض الأحيان قد تلاحظ توقف الدوري في التنفس، اضطراب إيقاع، وعمق، ومعدل التنفس، ورغبة الطفل للكذب على جانب واحد.

زرقة المثلث الأنفي

وهذا هو أحد الأعراض الهامة من الالتهاب الرئوي، وعندما يكون هناك ازرقاق في الجلد بين الشفتين والأنف طفل. هذه العلامة واضحة بشكل خاص عندما يمتص الطفل الثدي. مع فشل تنفسي حاد ، يمكن أن تكون عملية إزهار خفيفة ليس فقط على الوجه ، ولكن أيضا على الجسم.

الكلاميديا ​​، والالتهاب الرئوي mycoplasmal في الأطفال

ومن بين مسببات الأمراض الالتهاب الرئوي التي ليست بكتيريا عادية ومختلف ممثلي شاذة تميز الميكوبلازما والكلاميديا ​​الالتهاب الرئوي. في الأطفال، وأعراض التهاب الرئة تختلف إلى حد ما عن المسار المعتاد من الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان أنها تتميز بتيار خفي بطيء. يمكن أن تكون أعراض مرض السارس عند الطفل كما يلي:

• وتتميز بداية المرض بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 3 C درجة حرارة subfebrile ثم شكلت مقاومة -3، -3، أو حتى الذهاب تطبيع درجة الحرارة.
• بل هو أيضا الممكن ظهور المرض مع وجود علامات طبيعية السارس - العطس والتهاب الحلق ونزلة برد.
• اقتحام السعال الجاف مرهقة، وضيق في التنفس يمكن أيضا أن تكون ثابتة. هذا السعال عادة في التهاب الشعب الهوائية الحاد، وليس الالتهاب الرئوي، مما يعقد التشخيص.
• عند الاستماع إلى الطبيب في كثير من الأحيان قدمت بيانات شحيحة: الصفير التلون نادر، الرئوي صوت قرع. ولذلك، فإن طبيعة الطبيب التنفس الصعب تحديد الالتهاب الرئوي اللانمطي لأنه لا يوجد علامات التقليدية، مما يعقد كثيرا من التشخيص.
• في تحليل الدم في حالة الالتهاب الرئوي اللانمطي قد لا تكون هناك تغييرات كبيرة. ولكن عادة ما تتسم زيادة ESR، والجمع بين زيادة عدد الكريات البيضاء مع فقر الدم ونقص الكريات البيض، فرط الحمضات.
• على الأشعة السينية في الصدر يكشف عن تعزيز واضح للنمط الرئوية ، تسلل التنسيق غير منتظم من الحقول الرئوية.
• كل من chlamydia والميكوبلازما لديهم ميزة موجودة لفترة طويلة في الخلايا الظهارية في الشعب الهوائية والرئتين ، وبالتالي ، عادة ما يكون لالتهاب الرئة شخصية متكررة لفترة طويلة.
• يتم علاج الالتهاب الرئوي اللانمطي في الطفل بواسطة الماكروليدات (أزيثروميسين ، جوساميسين ، كلاريثرومايسين) ، لأن الكائنات الممرضة لها أكثر حساسية (إلى التتراسيكلين والفلوروكينولونات أيضًا ، ولكنها أطفال موانع).

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

القرار بشأن مكان علاج طفل مصاب بالتهاب رئوي - في مستشفى أو في المنزل ، يأخذ الطبيب ، في حين يأخذ في الاعتبار عدة عوامل:

• شدة الحالة ووجود مضاعفات - فشل في الجهاز التنفسي ، ذات الجنب ، واضطرابات الوعي الحادة ، فشل القلب ، يسقط م ، خراج الرئة ، الدبيلة الجنبي ، صدمة سامة معدية ، تعفن الدم.
• هزيمة عدة فصوص في الرئة. علاج الالتهاب الرئوي البؤري في الطفل في المنزل أمر ممكن تماما ، ولكن مع أفضل علاج للالتهاب الرئوي الشوكي هو القيام به في المستشفى.
• المؤشرات الاجتماعية هي ظروف معيشية رديئة ، وعدم القدرة على أداء الرعاية وصفات الطبيب.
• عمر الطفل - إذا كان الرضيع مريضًا ، فهذا هو سبب الاستشفاء ، لأن التهاب الرئة هو تهديد خطير للحياة. إذا كان الالتهاب الرئوي يتطور في طفل يقل عمره عن 3 سنوات ، يعتمد العلاج على شدة الحالة وغالباً ما يصر الأطباء على دخول المستشفى. يمكن علاج الأطفال الأكبر سنا في المنزل شريطة ألا يكون الالتهاب الرئوي شديدًا.
• الصحة العامة - في وجود الأمراض المزمنة ، وضعف الصحة العامة للطفل ، بغض النظر عن السن ، قد يصر الطبيب على دخول المستشفى.

علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال

كيفية علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟ أساس العلاج لالتهاب رئوي هو المضادات الحيوية. في الوقت الذي لم تكن هناك مضادات حيوية في ترسانة الأطباء المصابين بالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، سبب متكرر جدا لوفاة البالغين والأطفال كان هناك التهاب رئوي ، لذلك ، في أي حال من الأحوال ينبغي أن يرفض المرء استخدامها ، لا العلاجات الشعبية لالتهاب رئوي فعالة. يتطلب من الوالدين اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة ، والعناية المناسبة بالطفل ، ومراعاة نظام الشرب ، والتغذية:

• يجب أن يتم استقبال المضادات الحيوية بدقة في الوقت المناسب ، إذا كان تعيين الدواء 2 مرات في اليوم الواحد ، هذا يعني أنه يجب أن يكون هناك انقطاع لمدة 12 ساعة بين الوجبات ، 3 مرات في اليوم ، ثم استراحة لمدة 8 ساعات (انظر الفقرة 11 قواعد كيفية تناول المضادات الحيوية بشكل صحيح). وصفت المضادات الحيوية - البنسلين ، السيفالوسبورين لمدة 7 أيام ، الماكروليدات (أزيثروميسين ، جوساميسين ، كلاريثروميسين) - 5 أيام. وتقدر فعالية الدواء في غضون 72 ساعة - وهو تحسن في الشهية ، وانخفاض في درجة الحرارة ، وضيق التنفس.
• يتم استخدام مضادات خدر الحرارة إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 39 درجة مئوية عند الرضع فوق 38 درجة مئوية. في البداية ، لا يوصف العلاج المضادات الحيوية من خافضات الحرارة ، كما أن تقييم فعالية العلاج صعب. يجب أن نتذكر أنه خلال درجة حرارة عالية في الجسم ، والحد الأقصى للمبلغ الأجسام المضادة ضد العامل المسبب للمرض ، لذلك إذا كان الطفل يمكن أن تتحمل درجة حرارة 38C ، فمن الأفضل عدم نهدم. لذا فإن الجسم يتعامل بسرعة مع الميكروب الذي يسبب الالتهاب الرئوي في الرضيع. إذا كان الطفل يعاني من نوبة حمى واحدة على الأقل ، يجب أن تكون درجة الحرارة قد هبطت بالفعل عند 3 ، C.
• تغذية الطفل مع الالتهاب الرئوي - يعتبر عدم وجود الشهية عند الأطفال أثناء المرض طبيعي ورفض الطفل من تناول الطعام بسبب زيادة الإجهاد على الكبد عند مكافحة العدوى ، لذلك لا يمكنك إجبار الطفل على التغذية. إذا أمكن ، قم بإعداد الطعام الخفيف للمريض ، واستبعد أي مواد كيميائية جاهزة ، مقليًا أو دهنيًا ، حاول إطعامه طفل بسيط ، يمكن استيعابه بسهولة الطعام - الحبوب ، الحساء على مرق ضعيف ، شرحات بخار من اللحوم قليلة الدسم ، البطاطا المسلوقة ، الخضروات المختلفة ، الفاكهة.
• الترطيب الفموي - في الماء ، العصائر الطبيعية الطازجة المخففة - الجزر ، التفاح ، الشاي المغلي ضعيفة مع التوت ، الوركين ضخ الورقة ، محاليل الماء بالكهرباء (Regidron و وما إلى ذلك).
• التهوية ، التنظيف الرطب اليومي ، استخدام مرطب الهواء - تسهيل حالة الطفل ، وعشق الوالدين وعاجلاتهم.
• لا تستعد (الفيتامينات الاصطناعية)، مضادات الهيستامين، وكلاء المناعية ليست قابلة للتطبيق، لأنها غالبا ما تؤدي إلى آثار جانبية ولا تحسين الدورة ونتيجة الالتهاب الرئوي.

المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي في الأطفال (غير معقدة) هو عادة أقل من 7 أيام (5 أيام الماكروليدات)، وإذا كنت تتوافق مع الراحة في الفراش، لأداء جميع توصيات الطبيب ، في غياب التعقيدات ، يتعافى الطفل بسرعة ، ولكن لمدة شهر ستظل هناك آثار متبقية على شكل سعال ، ضعف طفيف. مع الالتهاب الرئوي اللانمطي ، يمكن تأخير العلاج.

عندما العلاج بالمضادات الحيوية في الجسم واضطراب الأمعاء الدقيقة، وبالتالي فإن يصف الطبيب البروبيوتيك - RioFlora المناعي، Atsipol، Bifiform، Bifidumbacterin، Normobakt، Lactobacterin (انظر. نظائرها من Linex - قائمة بجميع البروبيوتيك). لإزالة السموم بعد انتهاء العلاج ، يمكن للطبيب وصف المواد الماصة ، مثل Polysorb ، Enterosgel ، Filtrum.

عندما فعالية العلاج في وضع ومناحي مشترك يمكن نقلها للطفل 6-10 يوم التاسع من هذا المرض، وتصلب فتح في 2-3 أسابيع. مع الالتهاب الرئوي المعتدل ، يسمح بدعوة جسدية كبيرة (الرياضة) بعد 6 أسابيع ، مع تعقيد بعد 12 أسبوعا.

zdravotvet.ru

هل يمكن أن يكون هناك فحص دم جيد للالتهاب الرئوي ؟؟؟

الردود:

ميخائيل موروزوف

قد يحدث خطأ. تحليل جيد ، مع الالتهاب الرئوي ، لا يمكن أن يكون!
التغيرات في اختبار الدم العام لالتهاب رئوي:

- مع الالتهاب الرئوي الخفيف في اختبار الدم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتحويل الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وزيادة ESR.

- مع شدة معتدلة - كثرة الكريات البيضاء وضوحا مع التحول إلى اليسار إلى أشكال الشباب ، وزيادة ESR.

- مع دورة قاسية في تحليل ارتفاع عدد الكريات البيضاء ، neutrophil السامة المحببة ، تحول حاد صيغة الكريات البيض إلى اليسار إلى الأعلى إلى النخاع ، انخفاض في عدد الحمضات ، الخلايا الليمفاوية ، عالية جدا ESR. في الدم ، وفقر الدم ممكن أيضا مع التسمم لفترات طويلة. زيادة في عدد الحمضات أكثر من 5 ٪ هي علامة مبكرة ومميزة من الحساسية والحساسية.

- مع دورة مواتية من الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) في تحليل الدم قبل الأزمة ، يزيد عدد الحمضات والوحيدات ؛

- لوحظ عدم وجود زيادة عدد الكريات البيضاء في تحليل الدم في المرضى الضعفاء وكبار السن وهو علامة غير مواتية prognostically.

ليلى إيفانوفا

الالتهاب الرئوي هو عملية التهابية واضحة ، والدم من غير المرجح أن تظهر تحليلا جيدا

غ

إذا كان لديك فحص دم يتكون من ESR واحد ، فقد يكون هناك رقم طبيعي للالتهاب الرئوي.

مقالات ذات صلة