monopril

Monopril (العنصر النشط - fosinopril) هو عامل antihypertensive يمثل مجموعة من أنزيم تحويل الأنجيوتنسين (مثبطات ACE).

حتى الآن ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي من بين الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وأمراض القلب التاجية. إن مفتاح الحل السعيد للمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية هو قدرة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على منع عمل نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS).

Monopril لديها العديد من المزايا على "شركائها" في "المتخصصة" الدوائية ، التي تدعمها قاعدة أدلة قوية من فعاليته في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

المجموعة السريرية والدوائية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تكلف مونوبريل؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى500 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

يتم تحرير مونوبريل على شكل أقراص: ثنائي العينين ، أبيض أو أبيض تقريباً ، مع وجود خطر على جانب واحد ، بدون رائحة عمليا ؛ على الجانب الآخر - النقش (أقراص 10/20 ملغ) "158" أو "609" (في بثور 10 أو 14 قطعة ، 1 أو 2 بثور في كرتون حزمة).

يتضمن تكوين الجهاز اللوحي 1:

• المادة الفعالة: الصوديوم فوسينوبريل - 10 أو 20 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: الصوديوم ستياريلي فوماريت ، بوفيدون ، كروسبوفيدون ، السليلوز الجريزوفولفين ، اللاكتوز لا مائي.

التأثير الدوائي

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. Fosinopril هو استر ، الذي يتشكل مركب fosinoprilate نشط في الجسم نتيجة للتحلل المائي تحت تأثير esterases.

Fosinopril ، بسبب الربط المحدد لمجموعة الفوسفات مع ACE ، يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى تضيق الأوعية للأنجيوتنسين الثاني ، نتيجة لهذا النشاط بقابلية الأوعية وإفراز الألدوستيرون مخفضة. يمكن أن يؤدي التأثير الأخير إلى زيادة طفيفة في محتوى أيونات البوتاسيوم في المصل (بمعدل 0.1 مْك / لتر) مع فقدان أيونات الصوديوم والسائلة في نفس الوقت. Fosinopril يحول دون تحلل التمثيل الغذائي لل bradykinin ، الذي له تأثير vasopressor قوية. بسبب هذا ، يمكن تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات.

في حالة فشل القلب ، تتحقق التأثيرات المفيدة للـ monopril بشكل رئيسي عن طريق كبت نظام الرينين-الألدوستيرون. قمع ACE يؤدي إلى انخفاض في التحميل المسبق و postload على myocardium.

في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، وتحسين المخدرات الرفاه ويزيد من التسامح مع المادية الإجهاد ، ويقلل من شدة فشل القلب ويقلل من وتيرة دخول المستشفى للقلب فشل. الدواء فعال دون الاستخدام المتزامن لل الديجوكسين.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للتعليمات ، يوصف Monopril ل:

1. فشل القلب - كجزء من العلاج المشترك ؛
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني - كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية.

موانع

لا يوصف مونوبريل في مثل هذه الحالات:

• خلال الرضاعة.
• أثناء الحمل
• في وجود نقص اللاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز الخلقي وسوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز ؛
• المرضى دون سن 18 (بسبب عدم وجود بيانات سريرية عن سلامة وفعالية مونوبريل) ؛
• إذا كان هناك تاريخ من وذمة وعائية مجهول السبب وراثي (بما في ذلك الحالات بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الفرد للمكونات الرئيسية النشطة والمساعدة من المخدرات ؛
• إذا تمت الإشارة إلى تاريخ زيادة الحساسية تجاه أي مثبطات ACE أخرى.

الحذر يوصف Monopril ل:

• تضيق ثنائي القطب لشرايين الكلى.
• تضيق في الشريان الأورطي.
• شروط بعد زرع الكلى.
• النقرس.
• غسيل الكلى.
• الفشل الكلوي
• نقص صوديوم الدم.
• الحساسية.
• في سن الشيخوخة ؛
• قمع تكون الدم في نخاع العظام.
• الشروط المرتبطة بانخفاض في حجم الدم الكلي ؛
• الوجبات الغذائية مع تقييد الملح.
• آفات جهازية للأنسجة الضامة.
• الأمراض القلبية الوعائية.
• داء السكري
• فشل القلب (النوع المزمن 3-4 درجات) ؛
• مرض نقص تروية القلب.
• فرط بوتاسيوم الدم.

استخدامها في الحمل والرضاعة

عند تناول المنتج أثناء الحمل ، من الممكن تشكيل تشوهات للجنين ، وانخفاض حاد في ضغط الدم في الجنين وحديثي الولادة والفشل الكلوي في الجنين ، hypochlorism ، نقص تنسج العظام المختلفة من الجمجمة ، نقص تنسج الرئة ، وتقلص اليدين و قدم. يمكن أن يؤدي دخول المنتج في فترات لاحقة إلى موت الجنين داخل الرحم. يتم امتصاص Fosinoprilat في حليب الثدي ، لذلك إذا كنت بحاجة إلى monopril ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية.

إذا كانت الأمهات يتناولن مونوبريل أثناء الحمل ، فإن الرصد الدقيق لمحتوى البوتاسيوم حديث الولادة ، ومقدار البول وضغط الدم أمر ضروري.

الجرعة وطريق الإدارة

تعليمات الاستخدام تشير إلى أن Monopril يوصف شفهيا. يتم تعيين الجرعة بشكل فردي.

• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 10 ملغ 1 مرة في اليوم. يجب اختيار الجرعة اعتمادًا على ديناميكيات خفض ضغط الدم. الجرعات تختلف من 10 إلى 40 ملغ مرة واحدة في اليوم. في حالة عدم وجود تأثير خافض للضغط الكافي ، يمكن الحصول على وصفة طبية إضافية من مدرات البول.

إذا بدأ العلاج مع Monopril على خلفية علاج مدر للبول ، فيجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 10 ملغ مع المراقبة الطبية المنتظمة لحالة المريض.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ.

• في حالة فشل القلب المزمن ، تكون الجرعة الأولية الموصى بها 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. يبدأ العلاج تحت إشراف طبي إلزامي. إذا تم نقل الدواء عند الاستقبال في جرعة أولية بشكل جيد ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا مع فترات أسبوعية ، تصل إلى 40 ملغ مرة واحدة في اليوم (الجرعة اليومية القصوى). ينبغي أن تدار الدواء في تركيبة مع مدر للبول. الاستخدام المتزامن لل الديجوكسين ليس ضروريًا.

بما أن إزالة الدواء من الجسم يحدث بطريقتين ، فإن تصحيح الجرعات للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد يكون عادة غير مطلوب.

الاختلافات في فعالية وسلامة العلاج مع Monopril في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة و لا يلاحظ المرضى الأكبر سنا والأصغر سنا ، لذلك تعديل الجرعة لمرضى كبار السن عادة لا يأخذ. ومع ذلك، لا يمكننا استبعاد التقبل أكبر في بعض المرضى المسنين إلى المخدرات، وذلك بسبب الظواهر الجرعة الزائدة محتملة، بسبب تأخر القضاء على المخدرات.

الآثار الجانبية

خلال تطبيق عقار مونوبريل ، فإن الآثار الجانبية التالية على جزء من الأجهزة والأعضاء ممكنة:

1. الأعضاء الحسّية: وجع الأذن وتغيير الذوق وطنين الأذن وضعف السمع والبصر ؛
2. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي ، ضعف العضلات في الأطراف ، والتهاب المفاصل ، وآلام العضلات والعظام.
3. الجهاز الليمفاوي: التهاب العقد الليمفاوية.
4. الأيض: تفاقم النقرس.
5. تفاعلات الحساسية: الحكة ، التهاب الجلد ، طفح جلدي ، وذمة وعائية.
6. الجهاز الهضمي: الإسهال، والتهاب البنكرياس، اليرقان الركودي، والتقيؤ والغثيان وفقدان الشهية والتهاب اللسان، التهاب الفم، انسداد معوي، والتهاب الكبد، التهاب البنكرياس، آلام في البطن، والإمساك، وانتفاخ البطن، وعسر البلع، جفاف الغشاء المخاطي للفم، واضطرابات الشهية، والنزيف، وتغير الوزن الجسم.
7. نظام القلب والأوعية الدموية: نقص ضغط الدم الانتصابي، إغماء، والخفقان، واحتشاء عضلة القلب، التوصيل القلبي، يمثل الحد ضغط الدم، "المد والجزر" من الدم إلى الجلد، وزيادة ضغط الدم، وذمة الطرفية، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، قصور القلب، الموت المفاجئ
8. الجهاز التنفسي: السعال الجاف، وضيق التنفس، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، والالتهاب الرئوي، تشنج قصبي، تتسرب الرئوية، التهاب الجيوب الأنفية، سيلان الأنف، الرعاف، بحة في الصوت، التهاب الرغامى و القصبات.
9. الجهاز البولي: بروتينية ، polyuria ، قصور كلوي ، قلة البول ، أمراض البروستاتا (الورم الحميد ، فرط تنسج) ؛
10. الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: نقص التروية الدماغية ، عدم التوازن ، الضعف ، السكتة الدماغية ، الصداع ، ضعف الذاكرة ، والدوخة. الارتباك والقلق واضطرابات النوم والذاكرة ، وتشوش الحس ، والنعاس ، الاكتئاب.
11. تأثير على الجنين: الحد من الجنين والأطفال حديثي الولادة ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم، قلة السائل السلوي، تنسج الرئتين ، خلل التنسج الجنين ، نقص تنسج عظام الجمجمة ، تقلص أطرافهم ، اختلال وظائف الكلى ؛
12. مؤشرات المختبر: زيادة تركيز اليوريا ، فرط بيليروبين الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط نشاط الدم ، زيادة النشاط الكبدي الانزيمات ، فرط بوتاسيوم الدم. زيادة معدل الترسيب، قلة العدلات، قلة الكريات البيض، وانخفاض الهيماتوكريت وتركيز الهيموغلوبين، فرط الحمضات.
13. الآخر: فرط التعرق ، والحمى ، وانتهاك الوظيفة الجنسية.

جرعة مفرطة

الأعراض: الاكتئاب الشديد للضغط ، المسببات المرضية ، الصدمة ، اضطراب توازن المياه المعدنية ، المسار الحاد للفشل الكلوي ، الذهول.

العلاج: التوقف عن تناول Monopril، غسل المعدة، واستخدام مواد ماصة، وكلاء الرافعة للضغط، وإدارة محلول ملحي في الوريد، ثم العلاج أعراض وداعمة. غسيل الكلى هو غير فعال.

تعليمات خاصة

تفاعلات الدواء

1. هرمون الاستروجين يضعف تأثير خافض للضغط من Monopril بسبب قدرتها على الاحتفاظ بالمياه.
2. مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE مع أملاح الليثيوم ، محتوى الليثيوم في المصل وخطر النمو يمكن زيادة تسمم الليثيوم ، ولذلك يجب استخدام مستحضرات مونوبريل وليثيوم في وقت واحد. الحذر. يوصى بالرصد الدقيق لمحتوى الليثيوم في المصل.
3. الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة (بما في ذلك الألومنيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم) ، وكذلك يمكن أن يكون من السيميثيكون يقلل من امتصاص fosinopril ، لذلك يجب أن تؤخذ هذه الأدوية على فترات 2 على الأقل ح).
4. مستحضرات البوتاسيوم ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (اميلورايد ، سبيرونولاكتون ، تريامتيرين) تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، داء السكري ، وبالتزامن مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم والبوتاسيوم والبوتاسيوم التي تحتوي على بدائل الملح أو غيرها من العوامل التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، ومثبطات ACE تزيد من خطر زيادة محتوى أيون البوتاسيوم في مصل الدم.
5. مع الاستخدام المتزامن لـ Monopril مع مدرات البول ، وخاصة في بداية العلاج المدر للبول ، وكذلك في تركيبة مع اتباع نظام غذائي صارم ، الحد من تناول ملح الطعام ، أو مع غسيل الكلى ، قد يكون هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، خاصة في الساعة الأولى بعد تناول الجرعة المبدئية إعداد مونوبريل.
6. الأدوية الخافضة للضغط ، المسكنات الأفيونية ، الأدوية للتخدير العام تزيد من التأثير الخافض لضغط الدم Monopril.
7. يعزز Fosinopril تأثير سكر الدم من مشتقات السلفونيل يوريا ، الأنسولين ، وخطر النامية نقص الكريات البيض مع الاستخدام المتزامن مع الوبيورينول ، وكلاء تثبيط الخلايا ، مثبطات المناعة ، بروكاييناميد.
8. ومن المعروف أن إندوميثاسين NSAID قد يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم مثبطات ACE، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض النشاط الرينين في بلازما الدم. قد يكون له تأثير مماثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ومثبطات انتقائية ل COX-2. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما ، مع نقص حجم الدم (بما في ذلك عند التعامل مع مدرات البول) ، مع اختلال وظائف الكلى ، والإدارة المتزامنة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات انتقائية من COX-2) ومثبطات ACE (بما في ذلك fosinopril) يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى ، تصل إلى الكلى الحاد فشل. عادة ما تكون هذه الحالة قابلة للعكس. ينبغي مراقبة وظائف الكلى في المرضى الذين يتناولون fosinopril ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن كثب.
9. التوافر البيولوجي للدواء مع الاستخدام المتزامن مع كلورتاليدون ، نيفيديبين ، بروبرانولول ، هيدروكلوروثيازيد ، سيميتيدين ، ميتوكلوبراميد ، بروبان بروميد ، ديجوكسين ووارفارين ليست ومن المتغيرة.

التعليقات

لقد التقطنا بعض الردود من الأشخاص الذين تناولوا مونوبريل:

1. غالينا. أنا أشرب monopril بالفعل الكثير من جنيه ، عندما يرتفع الضغط أشعر على الفور ، يبدأ رأسي بالأذى ، خفقان قوي. هنا عزيزتي monprilchik سوف تنقذني. اعتدت على شرب منتج ايطاليا. في الوقت الحاضر ، اشتريت إنتاج البولندية ، وأنا لا أعرف ما هي الرائحة نفسها ، ولكن أخشى أن يعامل. لا أعلم ما الذي وضعوه هناك.
2. مايكل. تم وصف دواء مونوبريل لي من قبل طبيب القلب مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم للإدارة اليومية. أنا أقبل 8 سنوات. لا توجد أزمات ارتفاع ضغط الدم. أنا آخذ قرص واحد من 20 ملغ في الليل. لوحظ أي من الآثار الجانبية المشار إليها في التعليق التوضيحي. يتم الاحتفاظ الضغط في حدود 130/80.

النظير

إعداد مونوبريل له نظائر مباشرة مع مادة فوسينوبريل: Fosicard (295 روبل) ، Fosinopril (240 روبل) ، Fozinopril-Teva (145 روبل).

ممثلون آخرون لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

• Perineva هو إعداد المحلية من perindopril ، يوصف لنقص تروية مزمن في عضلة القلب ، الأمراض القلبية الوعائية. يوفر خصائص cardioprotective. متوسط ​​التكلفة هو 360 روبل.
• Amprilan هو تحضير ينتج في سلوفينيا ، العنصر النشط الرئيسي هو ramipril. بالإضافة إلى علاج ارتفاع ضغط الدم، وتستخدم لتصحيح اضطرابات الدورة الدموية مع احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية غير معروف التسبب في أمراض الكلى. السعر 250-430 روبل.
• Irumed هو إعداد صنع في كرواتيا ، العنصر النشط هو lisinopril. يعطي تأثير جيد في علاج قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى. التكلفة هي 110-200 روبل.
• Berlipril هو منتج دوائي ألماني ، يستخدم إنالابريل كمكون رئيسي. هو مناسب تماما للدواء لتخفيف أول مرة ارتفاع ضغط الدم ، ليس له آثار جانبية كبيرة. متوسط ​​السعر 190 روبل.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

تخزينها في مكان جاف يصعب الوصول إليه للأطفال ، عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.