المحتويات
العوار
2017/02/17 قبل خوارزمية تفكيك الأنشطة الطبية الطارئة في صدمة الحساسية لدى البالغين والأطفال، والنظر في شيء من هذا القبيل "الحساسية المفرطة".الحساسية المفرطة - عملية المرضية التي تطور مستضد عندما تدار( بروتين غريب) ويتجلى عن زيادة حساسية في الاتصال المتكرر مع هذه الحساسية.هذه الدولة هي مظهر من مظاهر نوع فوري فرط الحساسية ، حيث يحدث تفاعل بين المستضد والضد على سطح الخلية.أسباب
أهم شرط لحدوث الحساسية المفرطة: الدولة فرط الحساسية( الحساسية) إلى إعادة إدخال البروتين الأجانب.
المسببات .كل كائن حي عندما تدار له داخل بروتين غريب( المستضد) تبدأ في إنتاج الأجسام المضادة.هم التربية النوعية بدقة والعمل ضد مستضد واحد فقط.
في حالة التفاعل بين المستضد والأجسام المضادة في الجسم الحي إطلاق كميات كبيرة من الهستامين والسيروتونين وهذا ما يفسر المستمدة استجابة نشطة.تحدث تفاعلات الحساسية
رد فعل صدمة الحساسية
بسرعة، بمشاركة الأوعية الدموية والأعضاء العضلات الملساء.وهي تنقسم إلى نوعين:
- المعمم( صدمة الحساسية)؛
- المحلية( وذمة، والشرى، والربو القصبي).
نموذج خاص هو ما يسمى مصل مرض تدريجيا - في الوقت الذي كان فيه بدء إنتاج الأجسام المضادة ضد المستضد تدار( من واحد إلى عدة أيام) - وضع بعد إدارة جرعة واحدة كبيرة من المصل الأجنبي.
العوار
الادارة المتكررة من البروتين الأجانب في الجسم توعية يمكن أن يؤدي إلى حالة شديدة - صدمة الحساسية.
عيادة
الصورة السريرية لصدمة الحساسية تختلف من شخص لآخر، ويمكن أن تختلف على نطاق واسع.يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة في شكل خفيف وتظهر الأعراض شديدة خفيفة العامة( الشرى، الشعب الهوائية، وضيق التنفس).
في كثير من الأحيان، فإن الصورة تبدو الصدمة أكثر تهديدا، وإذا لم يتم توفير الرعاية الصحية في الوقت المناسب قد يؤدي إلى وفاة المريض.
في الدقائق الأولى من صدمة الحساسية ، يرتفع ضغط الدم بشكل حاد ، ثم يبدأ في الانخفاض ، وفي النهاية ينخفض إلى الصفر.ربما ، حكة شديدة مع خلايا لاحقة ، وتورم في الوجه والأطراف العلوية.هناك آلام الانتيابي في البطن والغثيان والقيء والإسهال.يتم الخلط بين وعي المريض ، وهناك تشنجات ، قد تحدث زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، وحركة الأمعاء اللاإرادية والتبول.
في غياب الرعاية الطارئة ، يأتي الموت من الاختناق واختلال القلب.
أهم أعراض صدمة الحساسية تتميز الأعراض الرئيسية التالية: بعد فترة وجيزة من التعرض لمسببات الحساسية( وأحيانا بعد بضع ثوان) يصبح المريض لا يهدأ، شاحب، يشكو من الصداع الخفقان، والدوخة، وطنين.يتم تغطية جسده مع عرق بارد ، ويعيش الخوف من الموت.
أول معونة طوارئ للصدمة التأقية
- التوقف عن تناول الأدوية.
- إنهاء موقع الحقن مع محلول 0.15-0.75 مل 0.15 ٪ محلول في محلول كلوريد الصوديوم 2-3 مل متساوي التوتر.وضعية أفقية
- ، أكثر دفئا إلى القدمين، الرأس إلى جانب واحد، ودفع الفك السفلي، إصلاح اللسان، إذا كان ذلك ممكنا، وبدء تدفق الأوكسجين.على الفور
- تدار:
- الأدرينالين 0،1٪ - 5 مل من الوريد؛بريدنيزولون
- 0،5-1 مل لكل 1 كغم من وزنه، 40-60 مل الهيدروكورتيزون أو 2.5 مل deksometazona ( القشرية تمنع رد فعل مستضد - الضد).
- Cordiamine 2.5٪ - 2 مل؛الكافيين
- 10٪ - 2.0( حقن ادرينالين والكافيين، تتكرر كل 10 دقيقة لزيادة ضغط الدم)؛
- عدم انتظام دقات القلب 0،05٪ حل ستروفانثين أو 0.06٪ حل Korglyukona .مضادات الهيستامين
- : Suprastin 2٪ - 20 مل، ديفنهيدرامين 1٪ - 5.0 مل، Pipolphenum 2.5٪ - 2.0 مل.بعد 20 دقيقة ، كرر الحقن.
- عندما تشنج قصبي والألم الدماغية - 2.4٪ - 10.0 مل أمينوفيلين مع 10-20 مل من 40٪ جلوكوز أو العضل 2.4٪ - 3 مل.
- مع انخفاض كبير في ضغط الدم بعناية ، ببطء - Mesaton 1 ٪ - 1.0 مل.
- مع أعراض الوذمة الرئوية وCLO - IM 0.5٪ - 0.5 مل strofantina مع 10 مل من 40٪ جلوكوز أو 10 مل المالحة 2،4-10،0 مل، يمكن أن تدار عن طريق الوريد اسيكس 1٪ - 4،8 أمبولات
- ذمة عندما لا فشل القلب والأوعية الدموية، مدرات البول تطبيق إجراءات سريعة: 2٪ محلول furasemid عن طريق الوريد في 0،03-0،05 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم.
- مع التشنجات والتحريض القوي: Droperidol 2 ٪ - 2.0 مل أو Seduxen 0،5-3،5 مل.
- لفشل الجهاز التنفسي - عن طريق الوريد لوبيلين 1 ٪ - 0.5-1 مل.
- عندما يتم حقن القلب داخل القلب أدرينالين 0.1 ٪ - 1.0 مل أو كلوريد الكالسيوم 10 ٪ - 1.0 مل.إجراء تدليك داخلي للقلب والتنفس الاصطناعي.
إذا كان الطفل حساسية من مادة، والتعرض الذي حدث نتيجة للاستنشاق، ابتلاع، أو لمس إدخالها في الجلد، ويسبب رد فعل غير عادي.عادةً ما تكون الحساسية عند الأطفال غير ضارة وتميل إلى أن تكون مقتصرة على أهبة الاستعداد ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تسبب المرض وحتى تشكل تهديدًا لحياة الطفل.صدمة
الحساسية لدى الأطفال
صدمة الحساسية في الطفل قد تتطور في وجبة الذي هو حساسية، على التحصين، لدغة الحشرات.يمكن لهذا التفاعل التحسسي القوي للبروتين الخارجي أن يتطور في غضون ثوان قليلة ، وهو حالة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة.إذا ظهرت الأعراض المشبوهة الأولى ، فتوقف عن تناول الدواء على الفور واستشر الطبيب.
العلامات الرئيسية لطفل
- الطفل يمكن أن يكون قلقا وخائفا ؛
- يصبح من الصعب التنفس، وقال انه يبدأ لخنق.قد تظهر حكة
- ، يصبح الجلد أحمر مشرق.وجه الطفل
- يمكن أن تصبح منتفخة( وخصوصا تحت العينين)، قد تظهر على الجلد بقع حمراء كبيرة، ودعا "خلايا".
- قد يكون لديه نوبة من العطس ؛قد تصبح الوجه
- الطفل شاحبا جدا أو الرمادية.
- نبض في الطفل يمكن أن تصبح ضعيفة ومتكررة ؛
- قد يكون هناك عطش قوي ؛قد يشكو الطفل
- من الدوخة، وتثاءب واللحظات.يمكن أن يشعر الجلد
- لزجة ورطبة لمسة؛
- يمكن أن يفقد وعيه.مساعدات عاجلة
في صدمة الحساسية عند الأطفال
- يجب أن يكون الطفل من الممكن تقديم أسرع إلى المستشفى أو الاتصال على "الطوارئ".
- بحاجة إلى تهدئة الطفل، قال إنه كان يذهب إلى الطبيب، وإقناعه بأنه لا يزال وضع.
- إذا كان الطفل يجد صعوبة في التنفس، ومقعد، والسماح الهواء النقي.
- تحقق الهوائية للطفل والتنفس، وتحقق مع فقدان الوعي.إذا توقفت عن التنفس ، فابدأ على الفور في الإنعاش.توصيات
إذا كان طفلك لا يتنفس: التنفس بالنسبة له.غطي فمه أو أنفه وفمه بفمه.توليد خمسة انفاسات منفصلة.تأكد من رفع صدره مع كل نفس.نضع في اعتبارنا أن الأطفال في حاجة للتنفس الهواء مع أقل قوة.
إذا كنت لا تجد نبض الطفل: قضاء الضغط على الصدر.العثور على المكان المناسب - سمك الإصبع تحت خط وهمي الانضمام الحلمات.اضغط لأسفل على الصدر بمعدل مائة نقرة في الدقيقة الواحدة.الأطفال
- في عام مضى عليها أكثر من واحد: استخدام سوى جزء لينة من راحة يدك، والحفاظ على ذراع التوالي.الصحافة 15 مرة لكل نفسين( يجب أن يكون الضغط يدك إلى 2.5-3 سم).
- عند الرضع: استخدام إصبعين واضغط خمس مرات على كل نفس( الحفاظ على أصابعك ضغط في جسم الطفل حوالي 2 سم).
إذا لم تكن تسمى "سيارة إسعاف"، أن تفعل ذلك على الفور.تواصل
الانعاش حتى يحين الوقت حتى وصولك "الإسعاف".الإسعافات الأولية
من الصدمة وغيرها من الحالات الحادة
أن نعرف أن الإسعافات الأولية - هو مصطلح معقد، وأبسط الإجراءات والأنشطة التي تحتاج إلى القيام على الفور.يمكن تقديم هذه المساعدة من قبل الغرباء والمصابين( المساعدة الذاتية).الإسعافات الأولية
غالبا ما يساعد على إنقاذ حياة المريض.هذا ينطبق بشكل خاص في حالات هذا حيث كنت في حاجة للعمل فورا( النزيف والغرق والاختناق، وأول أكسيد الكربون التسمم، وهلم جرا. D.).وتشمل المساعدات
الأولى ثلاث مجموعات من الأنشطة.
- وتضم المجموعة الأولى الإنهاء الفوري للعوامل الضارة الخارجية( التيار الكهربائي والماء والنار، والمواد الكيميائية).المجموعة الثانية
- - الإسعافات الأولية.المجموعة الثالثة
- - اللجوء إلى أقرب مركز طبي.
لدعم المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة وليس من الضروري أن يكون لها الإسعافات الأولية أو أي أدوية، الأهم من ذلك - تكون قادرة على تقديم هذه المساعدة.تحتاج إلى استخدام وسائل في متناول اليد و تعرف، ما يجب القيام به في كل حالة.يتم تدريس هذا والتلفزيون ، والصحف ، والكتب الجيدة.لذلك، إذا كان لديك فرصة لتعلم شيء مفيد، وتعلم - سيكون ما ينتهي.انظر أيضا مواد إضافية حول أول مساعدات الطوارئ للصدمة.العلاج
الربو القصبي عند الأطفال أن تكون معقدة.أول شيء هو الحصول على الطبيب المعالج - هو استعادة المباح الشعب الهوائية.إجراءات الإسعافات خوارزمية الطوارئ
في صدمة الحساسية
Eliseev OM(مترجم).دليل الطوارئ ورعاية الطوارئ.- SPb.: Izd. Leyla LLP، 1996
صدمةالحساسية غالبا ما يتطور:
- ردا على إدارة بالحقن من الأدوية، مثل البنسلين، السلفوناميدات والأمصال واللقاحات والمستحضرات البروتين والمواد المعتمة الأخرى؛
- لإجراء عينات استفزازية مع حبوب اللقاح وأقل حساسية للمواد الغذائية ؛قد يسبب
- صدمة تحسسية عند عضات الحشرات.أعراض الحساسية المفرطة
صدمة
الصورة السريرية لصدمة الحساسية تتطور دائما بسرعة. الوقت اللازم لتطوير : في بضع ثوان أو دقائق بعد التعرض لمسببات الحساسية: الاكتئاب
- للوعي، وانخفاض
- في ضغط الدم،
- تظهر التشنجات،
- التبول اللاإرادي.
صدمة الحساسية المداهمة هي قاتلة.الغالبية العظمى من المرضى يبدأ المرض مع ظهور حرقان واحمرار في الجلد، والخوف من الموت، الإثارة، أو العكس بالعكس، والاكتئاب، الصداع، آلام في الصدر، والاختناق.أحيانا ذمة الحنجرة حسب نوع وذمة وعائية مع صرير تظهر حكة، شرى طفح جلدي، سيلان الأنف، السعال الجاف القرصنة.قطرات ضغط الدم بشكل حاد، نبض يصبح خيطي، ويمكن التعبير عن متلازمة النزفية مع طفح حبري.يمكن أن تحدث الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب تشنج القصبات الهوائية وذمة رئوية وأمراض القلب والأوعية الدموية الحاد مع تطور نقص حجم الدم أو وذمة دماغية.
خوارزمية ممرضة غرفة الطوارئ والخطوات الأولى!
1) التوقف عن إدخال الأدوية أو المواد المسببة للحساسية أخرى، القريبة عاصبة إلى الموقع الإدراج من مسببات الحساسية.
2) يجب أن تكون المساعدات في المكان: إلى هذه الغاية لا بد من وضع المريض وتحديد اللغة من أجل الوقاية من الاختناق.
3) وضع 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين تحت الجلد في موقع للحساسية( أو لدغة) والحل عن طريق الوريد 1 مل من 0.1٪ من الادرينالين.إذا ضغط الدم منخفضا، وينبغي تكرار 10-15 دقيقة حل الادرينالين.
4) أهمية كبيرة للمرضى إفراز صدمة الحساسية هي القشرية.أن تدار بريدنيزولون عن طريق الوريد بجرعة 75-150 ملغ وأكثر من ذلك؛ ديكساميثازون - 4-20 ملغ. الهيدروكورتيزون - 150-300 ملغ ؛إذا كنت لا يمكن أن يدخل الكورتيزون عن طريق الوريد أنها يمكن أن تدار عن طريق الحقن العضلي.
5) إدخال مضادات الهيستامين: Pipolphenum - 2-4 مل من 2.5٪ محلول تحت الجلد، Suprastinum - 2-4 مل من 2٪ محلول أو ديفنهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪،
6) لالاختناق والخنق إدخال 10-20 مل من 2.4٪ محلول أمينوفيلين عن طريق الوريد، alupent - 1-2 مل من محلول 0.05٪، izadrin - 2 مل من 0.5٪ محلول تحت الجلد.
7) عندما علامات فشل القلب إدخال Korglikon - 1 0.06 مل من محلول متساوي التوتر في محلول كلوريد الصوديوم ، اسيكس ( فوروسيميد) 40-60 ملغ بسرعة عن طريق الوريد في متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم .
8) عندما رد الفعل التحسسي وضعت على إدارة البنسلين ، أدخل 1000000 U بنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر .
9) إدارة hydrogencarbonate الصوديوم - 200 مل من 4٪ حل وضد الصدمة السوائل.
إذا لزم الأمر، الإنعاش، بما في ذلك الضغط على الصدر، CPR، القصبات التنبيب.مع وذمة الحنجرة - القصبة الهوائية.
بعد إزالة المريض من صدمة الحساسية ينبغي أن تستمر إدارة المخدرات العقاقير، القشرية.desintoxication ، وكلاء الجفاف لمدة 7-10 أيام.
خوارزمية والمساعدة في حالات الطوارئ المعيار في وصف صدمة الحساسية تدريجيا
لن يتمكن شخص عادي ، بدون تعليم طبي وبدون توافر أدوية خاصة ، من تقديم المساعدة كاملة.هذا يرجع إلى حقيقة أن الرعاية في حالات الطوارئ تتطلب خوارزمية واضحة للعمل وتسلسل واضح من إدخال بعض الأدوية.لا يمكن تنفيذ هذه الخوارزمية الكاملة للإجراءات إلا بواسطة جهاز إنعاش أو فريق إسعاف.
الإسعافات الأولية الإسعافات الأولية ،
يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية ، التي يمكن أن يقوم بها شخص بدون تدريب مناسب ، بدعوة الطبيب لتقديم المساعدة المؤهلة.متى يجب
صدمة الحساسية تنتج أيضا تدابير الإسعافات الأولية المعقدة العادية، التي سيتم إرسالها للتحقق من المباح من مجرى الهواء وتوفير الهواء النقي و(الهوائية) وباء( التنفس).يمكنك ، على سبيل المثال ، وضع رجل على جانبه ، وتحويل رأسه إلى الجانب ، وإزالة أطقم الأسنان لتجنب القيء واللسان.في حالة النوبات ، تحتاج إلى حمل رأسك ومنع الصدمة إلى اللسان.المراحل الباقية( C - الدورة الدموية والنزيف ، D - الإعاقة ، E - فضل / البيئة) بدون التعليم الطبي يصعب تنفيذها.
خوارزمية الرعاية الطبية
لا تقتصر خوارزمية الإجراءات على مجموعة معينة من الأدوية فحسب ، بل على تسلسلها الدقيق.في أي حالة حرجة ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية بشكل تعسفي أو غير مناسب أو غير صحيح إلى تفاقم حالة الشخص.بادئ ذي بدء ، يجب استخدام الأدوية ، والتي ستعيد الوظائف الحيوية للجسم ، مثل التنفس وضغط الدم ونبض القلب.
مع صدمة الحساسية ، إدخال المخدرات عن طريق الوريد ، ثم العضل وفقط بعد ذلك شفويا.إدارة المخدرات عن طريق الوريد يسمح للحصول على نتيجة سريعة.
مقدمة من ادرينالين
يجب أن تبدأ الرعاية في حالات الطوارئ عن طريق الحقن العضلي من محلول الأدرينالين.يجب أن نتذكر أنه من المستحسن تقديم كميات صغيرة من الأدرينالين لتأثير أسرع في أجزاء مختلفة من الجسم.هذا الدواء له تأثير مضيق للأوعية قوي ، والحقن يمنع المزيد من التدهور في نشاط القلب والجهاز التنفسي.بعد إعطاء الأدرينالين ، يتم ضبط ضغط الدم ، يتم تحسين التنفس والنبض.
يمكن تحقيق تأثير محفز إضافي عن طريق إعطاء محلول للكافيين أو cordiamine.
مقدمة من euphyllin
لاستعادة الممرات الهوائية والقضاء على تشنج ، يتم استخدام حل euphyllin.القضاء على هذا الدواء بسرعة تشنج العضلات الملساء لشجرة الشعب الهوائية.عندما يتم استعادة سالكية الممرات الهوائية ، يشعر الشخص ببعض التحسن.مقدمة