في هذه المقالة سوف تتعلم عن الأسباب والمظاهر، وطرق الكشف والعلاج من مضاعفات حادة من مختلف الحالات المرضية في الجهاز الهضمي - النزيف.اعتمادا على الموقع وجود نزيف المعدة والامعاء والمريء.محتوى
المقال: أنواع
- من
- نزيف المعدة يسبب المتوقع
- الأعراض المميزة
- طرق التشخيص العلاج
- الأولى مضاعفات المساعدات
المعدة النزيف - نج الدم في تجويف المعدة.المصدر الدقيق النزيف يمكن تعيين فقط باستخدام أساليب خاصة للتحقيق، وبالتالي فإن مصطلح "نزيف الجهاز الهضمي".
الجهاز الهضمي تنقسم تقليديا إلى قسمين: العلوي والسفلي.تشمل العلوي: المريء والمعدة والاثني عشر.ويخصص
هذه المقالة إلى نزيف في المعدة، لأنه هنا وهناك 80-90٪ من نزيف في الجهاز الهضمي.على حسابات المعدة لنصفهم.نزيف
يبدأ بسبب تدمير سطح الغشاء المخاطي من الجسم، أو مكسورة، أو سلية( الأنسجة التآكل) جدران الأوعية.في بعض الأحيان سبب النزيف يمكن القضاء عليها تماما، وأحيانا - فقط للحفاظ على حالة مرضية للمريض.
أي طبيب يرجى الاتصال ب:
- الحاد نزيف غزير يتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ والعلاج في المستشفى الجراحي.تشير أيضا إلى الجراح عندما نزيف من المستقيم.
- عندما يتم التعامل مع أعراض أمراض الجهاز الهضمي مع طبيب عام أو أمراض المعدة والأمعاء.وجود
- النزيف، وكدمات، نمشات( بقع الجلد الناجم عن نزيف الشعرية) - مناسبة استشارة طبيب وأمراض الدم( أخصائي الدم).
- ظهور الأعراض شيوعا سرطان - الإرهاق الشديد، والألم، وتغيرات في الشهية - تتطلب فحص من قبل طبيب الأورام.
أي نزيف داخلي خطير.غياب أو تأخر العلاج يمكن أن يؤدي إلى الموت.أنواع
النزيف
| أنواع تصنيف أعراض | المعدة |
|---|---|
| النزيف نظرا لظهور | التقرحي( الأكثر شيوعا) |
| التقرحي بحكم طبيعة نزيف | الحاد |
| المزمنة ووفقا لالمظاهر السريرية | صريح |
| المخفية | |
| ثرثرة ومدة | واحدة |
| المتكررة |
أسبابمما يؤدي إلى نزيف العمليات والأمراض المحتملة
المعدة مما يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية 100. قواعد
المزيدالصورة 4 مجموعات:
1. أمراض قرحة الجهاز الهضمي
- المعدة وقرحة الاثني عشر.
- الرتوج وانسدادات.
- الأورام الخبيثة في المعدة،
- السليلات الحميدة.
- المريء المزمن.
- الجزر المعدي المريئي.
- التهاب المعدة التآكلي.
- ESP استقبال اثار المخدرات( الساليسيلات، والمنشطات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)؛
- الإجهاد النفسي والعاطفي.متلازمة زولينجر إليسون
- ( gormonalnoaktivnaya ورم البنكرياس)؛
- بعد العملية الجراحية.
- فتق الحجاب الحاجز.متلازمة
- مالوري فايس( الفجوة الغشاء المخاطي أثناء القيء المتكرر).
2. نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي
- التهاب الكبد المزمن.
- تليف الكبد.انسداد
- من الأوردة الكبدية أو الكبدية.انخفاض
- في المقطع العرضي من الأوردة بسبب عمل الأورام والندوب.
3. تلف الأوعية الدموية
- مرض الدوالي في المريء ، الثلث العلوي من المعدة.
- التهاب الأوعية النزفية.
- تصلب الشرايين ؛
- أمراض المناعة الذاتية( الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
- تصلب الجلد.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
4. أمراض الدم وتكوين الدم
- فقر الدم اللاتنسجي.
- الهيموفيليا.
- نقص الصفيحات.
- لوكيميا.
- أهبة النزفية.
اضغط على الصورة للتكبير غالبًا ما يكون هناك مزيج من عاملين أو أكثر.
أعراض نزيف المعدة
يتم تحديد نوع الأعراض التي تحدث عندما يكون هناك تدفق دم مفتوح في المعدة وقوة مظهرها من خلال حجم الجرح المفتوح ومدة العملية.
ترتبط الأعراض الشائعة لنزيف المعدة بانخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء.علامات غير محددة ، مميزة للنزف الداخلي في أي تجويف في الجسم: ضعف
- ، استجابة بطيئة لما يحدث ، حتى الإغماء مع نزيف حاد ؛
- شحوب الجلد ، زرقة( الأزرق) من الأصابع والأنف ، مثلث الأنفية.
- التعرق المفرط - فرط التعرق.
- الدوخة ، وعدم استقرار المشي.
- الخفقان "الذباب" ، طنين الأذن.
يزيد معدل النبض ، ويسقط الحشوة والتوتر ، ويقوم مقياس توتر العين بجدسة انخفاض الضغط.
القيء بالدم ، وكذلك التغيرات في البراز ، أكثر المظاهر الخارجية المميزة للحالة المصابة بالصدمة النفسية للجهاز الدوري للجهاز الهضمي.
القيء في كثير من الأحيان مع الدم المتخثر - "حبوب البن" ، لأنه يعمل حمض الهيدروكلوريك في المعدة.يمكن أن يشير ظهور الدم القرمزي إما إلى نزيف من المريء ، أو غزير( وفير) في المعدة.
يصبح كرسي المريض أسود اللون أو داكنًا جدًا - ميلينا ، بسبب دم متخثر ومهضم جزئيًا.
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، هناك مظاهر للمرض أو الحالة التي أدت إلى حدوث فقدان الدم.
طرق التشخيص
فحص المريض مع علامات مشتبه بها أو واضحة من النزيف من الجهاز الهضمي يبدأ مع جمع الشكاوى وبيانات anamnesis.
يتأثر إعطاء التشخيص الأولي بمتناول الشخص من الأدوية والمواد الغذائية والأمراض المصاحبة.
الاختبارات المعملية تساعد على تقدير درجة فقدان الدم:
- العام اختبار الدم السريرية - عدد العناصر على شكل ، وجود فقر الدم ؛
- اختبار الدم البيوكيميائية - تقييم وظائف الكبد ، وظائف الكلى.
- تحليل البراز الدم الخفي ؛
- coagulogram - مؤشرات نظام تخثر الدم.
الأكثر إفادة هي طرق الفحص الأساسية:
- PHAGS - فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي باستخدام المنظار الداخلي.
- على النقيض من الأشعة السينية المعدة.
- التصوير المقطعي دون تناقض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الأوعية من الأوعية باستخدام التباين.
- مسح النظائر المشعة - إذا فشلت أساليب البحث السابقة.
عند فحص مريض يعاني من أعراض نزيف داخلي ، من الضروري استبعاد علم أمراض آخر: احتشاء عضلة القلب ، والحمل خارج الرحم لدى النساء ، ونزيف الأنف ونفث الدم.
علاج النزيف من المعدة
التكتيكات الطبية ، يعتمد مقدار التلاعب على شدة النزيف والحالة التي أدت إليه.
ثانويةفقدان الدم المزمن يمكن علاج متحفظ في اختصاصي النظام، الذي هو المختص سبب yavivsheesya مرض من هذا الشرط.
غزير القيء والدم، والارتباك وفقدان الوعي يتطلب فوري دعوة "الإسعاف" والاستشفاء.المحافظ شخص
- يصف الراحة في الفراش صارمة، والبرد على المنطقة شرسوفي( علبة الجليد).
- التطبيقية غسل المعدة بالماء البارد تليها إدارة ادرينالين من خلال أنبوب تغذية.هذا يساهم في التشنج والتوقف عن النزيف.في وقت واحد
- الشروع في مرقئ الوريد( مرقئ) الأدوية والمحاليل التسريب للحفاظ على حجم الدم.
- قم بتخصيص مستحضرات الحديد لتصحيح فقر الدم.
- إذا فقدان كمية كبيرة من الدم باستخدام نقل مكونات الدم - البلازما الطازجة المجمدة، معبأة خلايا الدم الحمراء.
- إجراء علاج الأعراض وفقا للمؤشرات.طريقة مواتية
بالمنظار
التدخل مينيملي - التلاعب بالمنظار.ويمكن أن تكون بمثابة إجراء التشخيص، وفي الوقت نفسه تسمح لتوفير تأثير علاجي.
- خلال FEGDS والكشف عن قرحة النزيف، وقطع بعيدا أحدث الحلول من الادرينالين أو بافراز.المناطق المتضررة أصغر
- المعدة يكوي الغشاء المخاطي بواسطة الليزر أو كهربي.
- الآفات أكثر واسعة الجراحية المواضيع غرزة أو مقاطع معدنية.
هذه التلاعبات التسامح بسهولة من قبل المرضى، ومنع المزيد من فقدان الدم أثناء الجراحة المفتوحة، ولكن يمكن أن تطبق فقط لوقف نزيف طفيفة.
جراحة
| عندما اللجوء الى الجراحة | ما هي أنواع التدخلات المستخدمة في كثير من الأحيان |
|---|---|
| النزيف غير مهددة للحياة المريض تكتيك المحافظين لم تجلب تأثير متوقع المريض يصاحب ذلك شديد الانتكاس علم الأمراض بعد مجرد علاج | استعادة سلامة الغشاء المخاطي من خياطة أو لقطة استئصال المعدة أو الجسم كله اللف الانصمام( انسداد صمة التجويف) فيagotomiya - تقاطع فروع العصب المبهم، التي تحفز الجراح |
المعدة يختار عمليات وصول المفتوحة أو بالمنظار على أساس الأهداف والحالة العامة للمريض.بعد خضع
العلاج الجراحي للمريض يصف تجنيب النظام الغذائي، والتي تتوسع تدريجيا.
الإسعافات الأولية إذا كان مظهر من مظاهر أعراض النزيف المعوي التي تتطلب العلاج الطبي في حالات الطوارئ.نضع في اعتبارنا أنه إذا لم يحدث خفية فقدان الدم في الجهاز الهضمي الألم أجهزة المسالك في منطقة المعدة في 90٪ من الحالات.قبل
الإسعاف قريبا بحاجة إلى اتخاذ الإجراءات التالية من أجل تسهيل حالة المريض:
- وضع المريض مرة أخرى على سطح صلب أو صلبة نسبيا.عندما يكون المريض على الأرض - اترك المكان ، لا تحرك السرير.
- القيء السيطرة على تحول الرأس إلى الجانب لتفادي الاختناق القيء.
- توفير التبريد في منطقة المعدة( الجليد فقاعة أو وسائل بدائية، والأطعمة المجمدة، وزجاجة المياه الباردة).عند استخدام الثلج أو المنتجات المجمدة، للسيطرة على درجة حرارة الجزء تبريد لمنع قضمة الصقيع.
- القضاء على الطعام والسوائل على الإطلاق.في حالة وجود شغف لا يقاوم لتقديم مكعبات الثلج
- إذا كان هناك مقياس التوتر قراءات مراقبة ضغط.الانخفاض في ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبق.قد يشير البند انتقال من فقدان الدم مرضية في المرحلة أثقل، والتي تتطلب علاج بالتسريب الأولي.
لدى وصوله أعراض قراءات ضغط الدم وتقديم قائمة من الأدوية التي تؤخذ عن طريق المرضى لمراقبة وجود مضادات التخثر والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وصفة لعلاج المفاصل.
إذا لزم الأمر، وفريق طبي في مكان سوف تفي بجميع التلاعب اللازمة لاستقرار حالة المريض وأداء النقل في وضع أفقي إلى مرفق طبي، حيث سيتم توفير كل المساعدة اللازمة للدول والتشخيص الأولي للمريض.
مضاعفات نزيف المعدة
يمكن أن يسبب النزف الغزير في المعدة اضطرابًا في عمل الكائن الحي بأكمله.
إلى المضاعفات المتكررة ما يلي:
- تطوير صدمة نزفية.
- ملحوظ فقر الدم.
- الفشل الكلوي الحاد.
- فشل في أجهزة متعددة.
يمكن أن يؤدي منع حدوث مضاعفات إلى طلب المساعدة الطبية على الفور.التأخير في بعض الحالات يستحق حياة المريض.
التنبؤ بالنزف من القناة الهضمية
يتم تحديد الإنذار من خلال مقدار فقدان الدم وأسباب هذا الشرط.
- مع التغييرات الطفيفة وتصحيح المرض الأساسي ، فإن التكهن يكون مواتياً.
- وفرة تدفق الدم ، وعملية خبيثة لديها التكهن غير المواتية.
الوقاية من نزيف المعدة هو الوحيد: العلاج المناسب للمرض الأساسي والامتثال لتوصيات الطبيب المعالج.
