الأمعاء المفاغرة

ذات مفاغرة طبيعية تسمى مفاغرة السفن الكبيرة والصغيرة لتعزيز تدفق الدم إلى الجهازأو دعم تخثر واحدة من الاتجاهات من تدفق الدم.مفاغرة معوية - اتصال اصطناعي من قبل الجراح، طرفي الأنبوب المعوي أو الأمعاء والجسم جوفاء( المعدة).الغرض

إنشاء هذا الهيكل:

• ضمان مرور البلعة الغذائية في الأقسام السفلى للمزيد من الاستمرارية في عملية الهضم.الحل تشكيل
• في عرقلة الميكانيكية وعدم القدرة على إزالته.تسمح عمليات

لانقاذ الكثير من المرضى لتزويدهم حالة جيدة للصحة أو للمساعدة على إطالة أمد الحياة في حال وجود ورم غير صالحة للعمل.

ما هي أنواع مفاغرة المستخدمة في الجراحة؟بواسطة

جزء المستعبدين التمييز مفاغرة:

• pischevodnokishechny - بين نهاية المريء والاثني عشر تجاوز المعدة،
• الجهاز الهضمي( مفاغرة معدية صائمية) - بين المعدة والأمعاء.
• المعوية.الخيار الثالث

- عنصرا إلزاميا لمعظم العمليات على الأمعاء.بين هذا النوع من مفاغرة معزولة: tonkotolstokishechny

• ، tonkotonkokishechny
• ،
• tolstotolstokishechny.

وعلاوة على ذلك، عملية جراحية في البطن( قسم المرتبطة العمليات على أعضاء البطن) مصنوعة بواسطة تقنية يؤدي اتصال وأجزاء منفذ تميز أنواع معينة من مفاغرة: نهاية

• لإنهاء.الجانب
• إلى جنب.
• نهاية للجانب؛
• جنبا إلى جنب.

ماذا ينبغي أن يكون مفاغرة؟

مكون مفاغرة يجب أن يتطابق مع أغراض وظيفية المتوقع وإلا فإنه لا معنى لتشغيل المريض.المتطلبات الرئيسية هي:

• توفير عرض كاف من التجويف إلى تقييد لا يمنع مرور محتويات.
• أي تدخل أو مع الحد الأدنى من آلية الحركة( الأمعاء تقلص العضلات)؛
• طبقات كاملة الختم، وتوفير الاتصال.

مهم ليس فقط لتحديد أي نوع من مفاغرة يتم تقييم، ولكن أيضا كيفية ربط طرفي الخيط.وهذا يأخذ في الاعتبار ما يلي: الأمعاء

• ومعالمه التشريحية.وجود
• من علامات التهاب في موقع الجراحة.تتطلب
• مفاغرة معوية تقييم أولي للبقاء الجدار، والطبيب يفحص بعناية لونه، وإمكانية التراجع.

الأكثر شيوعا طبقات الكلاسيكية:

• جمبى أو عقيدية - ثقب إبرة يتم من خلال تحت المخاطية والعضلات طبقات، وليس الاستيلاء على غروي.المصلية عبر ربط( الخارجي فيما يتعلق جدار الأمعاء) وطبقة العضلات -
• لامبرت.

وصف وتوصيف جوهر مفاغرة

تشكيل مفاغرة الأمعاء وعادة ما يسبقه إزالة الأمعاء( بتر).وعلاوة على ذلك، هناك حاجة لربط نهايات الرائدة ومخرج.نوع

"نهاية إلى نهاية»

تستخدم لتشعبي جزأين متطابقة من القولون أو صغيرة.يقوم خياطة سنتين أو ثلاث سنوات متتالية.وهي تعتبر الأكثر فائدة من وجهة نظر مراعاة الخصائص التشريحية ووظائفها.لكنه من الصعب تقنيا تحقيقه.

الانضمام الشرط هو عدم وجود الكثير من الفرق في الفروع قطر يقابل.نهاية التي هي أصغر من التجويف، شق الالتزام الكامل.يتم استخدام طريقة بعد استئصال القولون السيني، في علاج انسداد معوي.

التحام "انهاء إلى جنب يتم تطبيق طريقة»

إلى محطات اتصال من الأمعاء الدقيقة أو على جانب واحد - رقيقة، من ناحية أخرى - القولون.عادة، الأمعاء الدقيقة خياطة إلى جانب جدار القولون.ويوفر 2 مراحل:

1. في خطوة هي الأولى من تشكيل كثيفة نهاية الجذع الهروب الأمعاء.هو مخيط الطرف الآخر( فتح) يتم تطبيقها على الموقع المقترح للمفاغرة على الجانب والجدار الخلفي التماس لامبرت.
2. ثم يتم إجراء شق على طول من الهروب المساواة الأمعاء قطر الجزء الرئيسي والجدار الأمامي التماس المستمر مخيط.تطبيق

"جنبا إلى جنب»

يختلف عن الإصدار السابق من أولي "الصم" صف مزدوج إغلاق خياطة وتشكيل الجذع من الحلقات المعوية انضم.نهاية، وتقع فوق جذع، وجزء سطح الجانب على اتصال مع لامبرت المشترك الأساسي، وهو بطول 2 مرة من قطر التجويف.ويعتقد أن التنفيذ التقني لهذه مفاغرة أسهل.يمكن تطبيقها

فيما بين الإدارات المماثلة من الأمعاء، فضلا عن الاتصالات من مختلف المجالات.المؤشرات الرئيسية:

• تحتاج إلى مساحة كبيرة من بتر.
• منطقة تمدد مفرط خطر في مفاغرة.
• القطر الصغير أجزاء متصلة.
• تشكيل مفاغرة بين المعدة والأمعاء الدقيقة.

مزايا الطريقة ما يلي:

• لا حاجة للخياطة مواقع مختلفة bryzheek.اتصال ضيق
• .
• مضمونة من خلال منع تشكيل الناسور المعوي.

"جنبا إلى نهاية»
عندما اختار هذا النوع من مفاغرة، وهو ما يعني أن الجراح يتطلب خياطة الجهاز نهاية أو الأمعاء بعد استئصال فتحة إنشاؤها في سطح جانب ينتج عن ذلك من الإشريكيةالحلقة.غالبا ما تستخدم بعد استئصال النصف الأيمن من القولون لتوصيل الأمعاء الصغيرة والكبيرة.قد يكون

مجمع الاتجاه الطولي أو العرضي( أكثر شعبية) فيما يتعلق المحور الرئيسي.في حالة وجود مفاغرة عرضية يتقاطع أقل ألياف العضلات.هذا لا يشكل انتهاكا لموجة من التمعج.منع

المضاعفات المضاعفات مفاغرة

يمكن أن يكون:

• اختلاف طبقات.التهاب
• في منطقة مفاغرة( anastomositis)؛
• نزيف من الأوعية الدموية التالفة.
• مساحات تشكيل الجيوب الأنفية.
• تضييق التعليم مع انسداد معوي.

لمنع الالتصاقات من محتويات الأمعاء والوقوع في تجويف البطن:

• جزء عملية المناديل obkladyvaetsya.يتم تنفيذ القسم
• ليشابك بعد تحامل على طرفي حلقة المعوية خاص محتوى الأمعاء zhomami وقذف.
• شق خياطة حافة المساريقي( "نافذة")؛تم إنشاء
• يحددها المباح ملامسة للمفاغرة قبل اكتمال العملية.عينت
• بعد العملية الجراحية والمضادات الحيوية واسعة الطيف.
• في إعادة التأهيل يشمل بالضرورة النظام الغذائي، والعلاج بالتمرينات الرياضية وتمارين التنفس.

المتقدم حماية

مفاغرة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة قد تتطور anastomositis.يعتبر قضيته: رد فعل للالتهابات

• لمواد خياطة الجروح.تفعيل
• من الجراثيم المعوية المسببة للأمراض بشكل مشروط.

لتلقي العلاج

اللاحقة الكرش مفاغرة حدة تضيق المريء استخدامها مع الدعامات المنظار البوليستر( أنابيب قابلة للتوسيع تدعم الجدار في الدولة الموسعة).

لتقوية المفاصل في جراحة البطن باستخدام طعم ذاتي( podshivanie الأنسجة الخاصة):

• الصفاق.
• ختم النفط.
• المعلقات الدهنية.
• رفرفة المساريق.
• رفرف عضلية مصلية من جدار المعدة.

ومع ذلك فان الكثير من الجراحين تقييد استخدام الثرب والغشاء البريتوني في عنيق تزويد السفينة فقط مع المرحلة الأخيرة من استئصال القولون، لأنهم يعتقدون الطرق التالية يسبب العمليات قيحية ولاصقة بعد الجراحة.عملية

عمل موافقة العظيمة هي حماة مختلفة من المخدرات مملوءة لقمع التهاب المحلي.وتشمل هذه الغراء مع محتوى مضاد حيوي مضاد حيوي.في ذلك لتشمل وظيفة الحماية: الكولاجين

• .
• الاثيرات السيليلوزية.
• polyvinylpyrrolidone( biopolymer)؛
• Sanguirythrine.

وأيضا المضادات الحيوية ومطهر:

• كاناميسين.
• Cefeamesin؛
• Dioxydin.

يصبح الغراء الجراحي صلبًا عندما يصلب ، لذلك قد يتم تضيق المفاغرة.أكثر واعدة هي المواد الهلامية وحلول حمض الهيالورونيك.هذه المادة هي عديد السكاريد الطبيعي ، يتم تحريرها بواسطة الأنسجة العضوية وبعض البكتيريا.وشملت في جدار الخلية المعوية، وبالتالي مثالي لتسريع تجديد الأنسجة مفاغرة لا يسبب الالتهابات.

يتم تضمين حمض الهيالورونيك في أفلام قابلة للحياة حيوي قابل للاحتراق.وهناك تعديل لارتباطه مع الحامض 5 أمينوساليسيليك( مجمع ينتمي إلى فئة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).

بعد العملية الجراحية الإمساك نائي

في كثير من الأحيان coprostasia( ركود البراز) يظهر في المرضى من كبار السن.حتى استراحة الفراش غير النشطة واتباع نظام غذائي فيها يعطل وظيفة الأمعاء.قد يكون الإمساك تشنجيًا أو ذكريًا.تتم إزالة فقدان tonus مع توسيع النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني.ويشرع

لتحفيز الأمعاء لمدة 3-4 يوم تطهير حقنة شرجية في كمية صغيرة من محلول ملحي مفرط التوتر.إذا كان المريض يحتاج إلى استبعاد طويل من تناول الطعام ، فاستخدم زيت الفازلين أو الموكوفالك.

في الإمساك التشنجي هو ضروري:

• إزالة مسكنات للألم مع تأثير مسكن في شكل التحاميل الشرجية.أقل
• نغمة العضلة العاصرة الشرجية عبر مجموعة العقاقير تشنج( shpy، الببافرين)؛
• للبراز تليين القيام microclysters النفط الفازلين حارا في حل furatsilina.

protivovsasyvayuschimi إفرازية النظر فيها: أوراق السنامكي

• ،
• النبق النباح،
• راوند الجذر،
• بيساكوديل،
• زيت الخروع،
• Gutalaks.

يمتلك التأثير التناضحي بواسطة:

• Glauber و Karlovy Vary salt؛
• سلفات المغنيسيوم.
• اللاكتوز واللاكتولوز.
• مانيتول ؛
• الجلسرين.

المسهلات ، وزيادة كمية الألياف في الأمعاء الغليظة - Mukofalk.

العلاج المبكر anastomositis

للحد من الالتهاب والتورم في منطقة المفاصل تعيين:

المضادات الحيوية

• ( Levomycetin ، aminoglycosides) ؛
• للتوطين في المستقيم - microclysters من furacilin الدافئة أو عن طريق تثبيت التحقيق رقيقة ؛
• ملينات ناعمة على أساس زيت الفازلين ؛ينصح مرضى
• بتناول ما يصل إلى 2 ليتر من السائل ، بما في ذلك الكفير ، والمري ، والكميل ، والكومبوت لتحفيز مرور محتويات الأمعاء.

إذا تم تشكيل انسداد معوي

من الممكن أن يؤدي حدوث انسداد إلى تورم منطقة مفاغرة ، تضيق الندوب.في حالة وجود أعراض حادة ، يتم إجراء جراحة البطن المتكررة( قطع في البطن وفتح تجويف البطن) مع القضاء على علم الأمراض.

مع وجود انسداد مزمن في فترة ما بعد الجراحة البعيدة ، يوصف العلاج المكثف بالمضادات الحيوية ، إزالة التسمم.يتم فحص المريض لغرض حل مسألة الحاجة للتدخل الجراحي.

أسباب تقنية

ترتبط المضاعفات أحيانًا بعملية غير مؤهلة أو غير مؤهلة.هذا يؤدي إلى توتر مفرط من المواد خياطة ، تراكب غير ضروري من الخيوط متعددة الصف.عند التقاطع ، يسقط الفيبرين ويتشكل انسداد ميكانيكي.

تتطلب مفاغرة الأمعاء الامتثال لأسلوب الجراحة ، والنظر بعناية في حالة الأنسجة ، ومهارة الجراح.يتم فرضها كنتيجة للتدخل الجراحي فقط في غياب الطرق المحافظة لعلاج المرض الأساسي.