- المحتوى أنواع رئيسية من أشكال
- إصلاح فتق تستخدم شبكات ل
- العمليات عندما يكون الجراحة وموانع لذلك
- تحضير المريض قبل فترة إعادة التأهيل
- رأب الفتق بعد الجراحة
- المضاعفات المحتملة بعد عملية جراحية
- فيديو على جراحة
ذات ديها مرحلتين خلال عملية جراحيةالفتق: بضع الفتق( استئصال كيس الفتق أو تخفيض) والسري إصلاح فتق فتق( رفو الفتق).حتى الآن، فإن الأسلوب لديه ما يقرب من 300 أساليب العمليات.أنواع رئيسية
إصلاح فتق
تعتبر الفروق الدقيقة من الأنواع الأكثر شيوعا من الجراحة.
hernioplastics سحب
طريقة جراحية لإزالة نتوء الفتاق باستخدام يزرع الاصطناعية( الشبكة)، والتي يتم رفعها إلى الأنسجة في البطن.الأكثر استخداما على نطاق واسع لإزالة الفتق جدار البطن أو في منطقة الفخذ.هذا الأسلوب هو الأكثر شعبية لأنه يحتوي على انخفاض مخاطر الإصابة، والانتكاسات نادرة( 1-5٪ من الحالات).هناك 2 طرق
سحب hernioplastics: المفتوحة والمغلقة( بالمنظار أو بالمنظار).الطريق مفتوح هو لقطع الجلد وغيرها من طبقات الدهون تحت الجلد من خلال قسم المفتوحة للالجراحي الميداني.هذا الأسلوب هو الأنسب لالفتوق المتكررة أو تلك التي لديها عالية الدقة.تتم طريقة خاصة
أو إصلاح الفتق بالمنظار بها مع مساعدة من المعدات الحديثة( المنظار) التي يمكن من خلالها جعل شقوق الجلد الصغيرة.يساعد جهاز فيديو خاص رصد التقدم المحرز في العملية.ونتيجة لهذا، في طريقة لديها العديد من المزايا: ندبة بالكاد مرئية بعد الجراحة، وأقصر فترة ما بعد الجراحة والتأهيل السريع.التوتير
الجراحية طريقة إصلاح الفتق على أساس يشابك حلقة فتقي من الأنسجة المجاورة انقباض.حاليا، يتم إجراء عملية جراحية أقل كثيرا وتمارس فقط في حجم صغير من كيس الفتق.ومن الشروط الأساسية للعملية هو صغر سن المريض: يجب أن يكون طبقة الجلد والعضلات مرنة وقوية.
في حالة موانع لإصلاح فتق التوتر باستخدام nenatyazhnoy الأسلوب.ويمكن إجراء البلاستيك التوتر في عدة طرق:. . من البلاستيك لمايو، Sapezhko التكنولوجيا تقنية Lexer، وما إلى ذلك الاستفادة من هذه الأساليب هو توافر وسهولة التنفيذ، بالإضافة إلى أنها لا يستغرق الكثير من الوقت.
طبيب نفسه اختيار الاسلوب الامثل لل
تدخل المنطوق مختلطة( معا)
إصلاح فتق طريقة إصلاح فتق، والتي قد تشمل العديد من الخيارات لإزالة كيس الفتق.طرق
أخرى من إصلاح فتق
لمنع تكرار فتق، تحتاج إلى اختيار الطريقة الصحيحة لعلاج فتق البوابة.تقريبا يتم تنفيذ جميع العمليات بطريقة nenatyazhnym.طريقة ليختنشتاين هو الأكثر شيوعا وشعبية، فإنه لا يحتاج إلى إعداد خاص للمريض، عمليا أي مضاعفات وritsedivov.ويتم طريقة
تحت التخدير العام أو في العمود الفقري، والوصول المفتوح أو عن طريق المنظار.وخلال هذه العملية، يتم إجراء شق لا يزيد عن 5 سم موازية لالرباط الإربي.تليها الأنسجة ولوحة الوترية عضلات البطن المائلة.
مع أداة فتق يغرق في عمق تجويف البطن وشبكة فرضه التي تخاط أولا إلى السمحاق من الارتفاق العانة، ومن ثم إلى الرباط الإربي.بعد خياطة لفافة وحواف الجلد.
رأب الفتق بواسطة Bassini غالبا ما تستخدم لمرض الفتاق وجود حجم صغير.شق لا يزيد عن 8 سم أعلى قليلا من الرباط الإربي، دون الشق الصفاق.وضعت محتويات كيس الفتق في تجويف البطن، والجزء المجاور من قذيفة وقطع.بعد القضاء على فتق، إلى مجموعة من المستقيمة البطنية مخيط، يتم وضعها على رأس الحبل المنوي وخياطة اللفافة والأنسجة الأخرى.
ينصح باستخدام طريقةMei للفتق السري وتشير إلى طرق الشد.يتم قطع الجلد خلال العملية طوليا ، إلى يسار السرة.ثم ، يتم قطع طبقة من الجلد مع الألياف من محتويات الفتق ويتم قطع حلقة السري.بعد الفصل التام
الفتق السري داخل فإنه يتم إرجاعها إلى البطن، والجلد رفعه، الخياطة تصل طبقة المصلي.أولا ، يتم مخيط الصرع العلوي للعضلة المستقيمة ، ثم الحافة السفلية.هذا التسلسل ضروري لقوة جدار البطن في موقع التوطين السابق للبروز.
إصلاح الفتق بالمنظار هو
تشغيل معظم لطيف وأقل صدمة أثناء الجراحة بالمنظار هي ثلاثة شقوق صغيرة من خلالها يتم إدخال تجويف البطن الأدوات.البلاستيك تجسيد تعتبر بشكل فردي، استنادا إلى حجم الفتق، وموقعها، والخصائص التشريحية وما شابه ذلك. د.
أنواع تنسجم المستخدمة في عمليات
والطريقة يؤدي بعد تعتمد العملية على اختيار الزرع.يتيح الاختيار الواسع للأخصائي اختيار المواد الضرورية ، بناءً على حجم الفتق ، وحالة الأنسجة ، وخصائص الكائن الحي ، وحتى فئة السعر.
هناك 4 أنواع من يزرع، وخصائص التي تعتمد على تركيب المواد:
- فتق الكبار لا للامتصاص( التي تتألف من البوليستر والبولي بروبيلين أو تفلون) ودائم على مدى فترة طويلة من الزمن.المادة لا تغير خصائصها تحت تأثير الجسم.يعزز التشكيل النشط للأنسجة الضامة ، لا يسبب الحساسية ولا يصاب.
- امتصاص جزئيا( التي تتكون من مادة البولي بروبيلين، المغلفة مع وكيل خاص أن يعزز ملزمة الأنسجة المختلفة) لا يسهم في ظهور تقيح، لا تسبب الحساسية.بعد تثبيت الشبكة ، تبدأ في إذابة ، تحفيز عملية التجديد ، ومع ذلك تبقى مادة البولي بروبيلين وتستبعد تكرار الفتق.
- العكوس ( المصنوع من polyglactin 910 وحمض polyglycolic) يوفر قوة متزايدة.بعد 3-4 أشهر من الصياغة ، فإنها تحل تمامًا وتشديد الضرر تمامًا باستخدام النسيج الضام.نظام
- RNS( المواد المتعددة المكونات التي لا يمكن أن تكون resorbable) ويتكون من ثلاث طبقات: الدعامة يغطي الضرر الداخلي، المترجمة في الحلقة بدلة فتقي المركزية، التي شنت خارج أسنان العلوية.عند استخدام مثل هذه يزرع ، يتم تطبيق الحد الأدنى من طبقات.
عندما يتم إجراء العملية وموانع استخدامها
ينصح باستخدام جميع الفتاقات التي تظهر فقط جراحياً.طريقة المحافظين قادرة فقط على إيقاف التقدم وإزالة المظاهر السريرية غير السارة.هذا هو السبب في أن بروز الفتق المشكل هو مناسبة للتوجه للجراح ، على الرغم من أن العديد من المتخصصين ليسوا في عجلة من أمرهم مع العملية.
قبل إجراء تنظير البطن أو الجراحة المفتوحة ، يقوم الطبيب بتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة لمضاعفات
وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن.يتم تنفيذ العمليات المخطط لها مسبقا ، في معظم الأحيان ، بشكل جيد.لكن في بعض الأحيان هناك حالات عندما يكون التعايش مع فتق أكثر أمانًا من إجراء العملية ، خاصةً تحت التخدير العام.
هناك العديد من الخيارات التي يكون فيها عملية جراحة رأب الوريد ضرورية ببساطة:
- خنق الفتق.
- فتق متكرر بعد عملية سابقة ؛بروز
- في موقع الخيوط الجراحية بعد العملية الجراحية.
- خطر كبير من تمزق في الكيس الفتق ، والجلد أكثر من ذلك هو مفرط ومضعف.انتهاك
- من نفاذية الأمعاء نتيجة لعملية لاصقة في تجويف البطن.
- هو عرقلة تجويف الأمعاء.
ولكن هناك عدد من موانع العملية.على سبيل المثال ، كبار السن ، الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة ، لا يتم تشغيلهم ، حتى إذا كان حجم كيس الفتق كبيرًا.الاستثناء هو مجرد انتهاك ، في الواقع في هذا المرض هناك مساعدة عاجلة.
النساء الحوامل في حوالي 97 ٪ من الحالات ، ينصح الأطباء بتأجيل العملية حتى وقت الولادة.ممنوع منعا باتا تنظير البطن خلال هذه الفترة.تعفن الدم، وهي حالة من الصدمة والأمراض المعدية الحادة، ونقص الأكسجة الأنسجة كلها موانع مطلقة على أي نوع من إصلاح الفتق.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض الأخرى، والعمليات التي يوجد فيها خطرا كبيرا على حياة المرضى: تليف الكبد واستسقاء، ودوالي المريء، والسكري، الفشل الكلوي الحاد، وضعف عملية تخثر الدم، والأورام الخبيثة في تجويف البطن.
تحضير المريض قبل إعداد
رأب الفتق قبل إصلاح فتق لا يختلف عن أي عملية جراحية اختيارية.يصف الاطباء تاريخ الصفقة وقبل ذلك الوقت يجب أن يمر بسلسلة من الفحوصات: تحليل الكيمياء الحيوية السريرية و
- من الدم والبول.
- التألق ؛
- القلب الكهربائي للقلب.
- دراسات لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، الزهري.
- اختبار الدم للمجموعة وعامل Rh ؛
- مقايسة التخثر.
- فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
التشخيص مجمع - إعداد إلزامية خطوة
إذا كان المريض يأخذ أي دواء، ثم إلزامي لإبلاغ الطبيب المعالج.بعض هذه يمكن أن تؤثر على تخثر( على سبيل المثال ، الأسبرين) وتسبب النزيف.
يجب عليك أيضا أن تخبر أخصائي عن الحساسية لأدوية معينة.عشية العملية يجب إفراغ الأمعاء بمساعدة الأدوية الخاصة أو حقنة شرجية لمنع المضاعفات المحتملة بعد العملية.
فترة إعادة التأهيل بعد العملية
في أغلب الأحيان ، بعد العملية ، لا توجد مضاعفات.يسمح للمريض بالخروج من السرير في اليوم الأول.هو أسرع وأسهل، يجب اتباع بعض القواعد
- خلال الشهر الأول تحتاج إلى ارتداء ضمادة لما بعد الجراحة باستخدام يزرع شبكة ؛: لعملية إعادة التأهيلأظهرت
- تمارين دروس علاجية بعد أي في وقت سابق من 2 أسابيع من العملية وذلك لتقوية عضلات البطن( التدريبات المحرمة لعضلات البطن)؛
- بعد أداء جراحة ربط لا يقل عن 2 مرات في اليوم، حيث إزالة الغرز( باستثناء خيوط قابلة للامتصاص بالجسم) في اليوم 7TH.
- من الممكن تناول مسكنات الألم لألم شديد.يتم وصف
- إذا لزم الأمر ، والمضادات الحيوية ، ومركبات فيتامين ، والأدوية المناعية.
المضاعفات المحتملة بعد عملية جراحية
حتى عملية جراحية مثل إصلاح الفتق قد تكون مصحوبة بعض المضاعفات.في معظم الأحيان ، ترتبط مع بداية الإصابة الجرح.وهذا هو السبب بعد إلزامية تعيين أي عملية جراحية المضادات الحيوية
بالطبع منذ بعض الوقت، والجراحين يعتقد أن سبب تقيح كان يزرع عيون، ولكن عددا من الدراسات، وجد الخبراء أي دليل على هذه الحقيقة.Seroma - أحد أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة ، والتي تتميز بتراكم السوائل المصلية في منطقة العمليات.
يمكن ملاحظة أعراض seromy ، إذا ظهرت ، في غضون أيام قليلة.علاماته الرئيسية هي الانتفاخ والتقرح في موقع الشق ، والتي غالبا ما يتم الخلط بينها وبين فتق متكرر.يمكن علاجها طبيا وجراحية.
حظر النشاط البدني على الانتعاش مرة سيمنع تطوير عدد من المضاعفات
دموي - تراكم محدودة من الدم، والذي يسبب عادة أي إزعاج.في المتوسط ، تمر الأورام الدموية بشكل مستقل بعد 1-2 أسبوعًا من البداية.نادرا جدا يمكن أن تتفاقم أو تطور تشوه ندبي ، والتي سوف تحد من التنقل من الأنسجة المجاورة.
يظهر الألم العصبي التالي للجراحة في شكل حرق ، وخز ، وخفض حساسية أجزاء معينة من الجسم.لا يمنح تنظير البطن المتكرر ضمانًا 100٪ للتخلص من الأعراض غير السارة.
