كيفية تشخيص التهاب البنكرياس

غالباً ما يسبب مرضى التهاب البنكرياس( التهاب البنكرياس) "الإسعافات الأولية" بسبب الألم الشديد.يحدث المرض في شكل حاد أو مزمن.لتشخيص التهاب البنكرياس ، لا يكفي رؤية الطبيب.

بالإضافة إلى الأعراض المميزة ، فإنه يعتمد على نتائج المسح ، والذي يسمح للحكم على مدى ضعف الجهاز العضو.فقط نهج متكامل لكشف علم الأمراض يسمح لك باختيار العلاج الأمثل للمريض.

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس؟وغالبا ما تحدث

أعراض التهاب البنكرياس بعد البنكرياس الزائد الأطعمة الدهنية وفيرة واللحوم والأطباق الحارة، والمشروبات الكحولية.وكقاعدة عامة، ويرافق التهاب البنكرياس لدى البالغين أو يسبقه مشاكل إفراز المرارة الناجمة عن تحص صفراوي، والمرارة، خلل في القناة الصفراوية.ويفسر الاتصال بالموقع التشريحي لثقب مخرج واحد في الاثني عشر.أعراض المرض الحاد والمزمن تختلف في الشدة.مظاهر

من الأشكال الحادة

في التهاب البنكرياس الحاد أو في تفاقم الالتهابات المزمنة هي السمات الرئيسية:

• مكثفة ألم شرسوفي يشع إلى الخلف، على طول الحواف السفلية في ريشة الصدر.الآلام دائمة ، ولا يعفيها التخدير ومضادات التشنج.المرضى متحمسون ، يصرخون ، في حالة وجود تيار حاد ، صدمة مع فقدان الوعي ممكن.
• يتكرر القيء ومؤلمة ، لا يعطي راحة للمريض ، ويزيد من الضعف.
• التفجير ، صعوبة في إزالة الغازات والبراز.المرضى
• لها مظهر مميز: عيون الغارقة، ووجه شاحب، زرقة في الشفتين ويمكن بقع زرقاء وحمراء على الجلد الأرداف.
• يشير ارتفاع درجة الحرارة إلى شكل التهابي حاد في البنكرياس.وعادة ما يبقى عند مستوى 38 درجة ، في مقابل هذه الخلفية ، يتم الكشف عن ضعف النبض ، تسارع القلب واضح.يقفز "يقفز" حاد وانخفاض في درجة الحرارة تشير إلى وجود عدوى قيحية في الأنسجة المجاورة ، التهاب الصفاق.
• المرضى لديهم ميل إلى تقلب ضغط الدم.

على العمل في المستشفى، وعادة ما تتوقع الجراحين إيرادات المرضى في ساعات المساء والليل العطلات

أعراض الشكل المزمن للمرض

المزمن يسبب اضطرابات في الهضم.وهو يعكس فقدان وظيفة البنكرياس ويتجلى:

• الإسهال نموذجي، الذي زاد وزن البراز، وهي مغلفة مع فيلم من الدهون غير مهضوم هو رمادي والرائحة الكريهة.
• من فقدان الوزن.
• آلام في البطن، والتي تحدث من وقت لآخر بعد انتهاك النظام الغذائي، وليس هناك توطين دقيق، يمكن ارتداؤها القوباء المنطقية حرف، وبعض المرضى مفقودة.
• مع الغثيان العرضي ، مع القيء واحد.

المرضى يروي علامات ممكنة من وظيفة الغدد الصماء الغدة( التقلبات في مستويات السكر في الدم)، لذلك هناك يرتجف من الجسم، والدوخة، والجوع والعطش، تشنجات في عضلات الأطراف.التهاب البنكرياس أعراض مشابهة جدا لأمراض أخرى من تجويف البطن.

تشخيص التهاب البنكرياس ضروري في أقرب وقت ممكن، لأنه بالنسبة تدريجيا يزيد من سوء حالة من البنكرياس، مما يؤدي إلى ذوبان واسع النطاق للنخر والأنسجة من الأجهزة الأخرى.التشخيص التفريقي يتطلب معرفة السمات المميزة للأمراض مع مسار سريري مماثل.

القرب من البنكرياس إلى الأجهزة الأخرى والضفيرة الشمسية له تأثير الألم التحزيم المرتبطة التهاب مختبر

تشخيص التهاب البنكرياس

دائما الاهتمام والعطف في طلب الطبيب لتسليم التحليلات.المعلمات المختبر فقط تعطي صورة كاملة عن التشخيص، وتحديد درجة ضعف البنكرياس، التهاب المرحلة.فحوصات في التهاب البنكرياس المزمن ليست مؤشرا اعتبارا من كلا المرحلة الحادة.على أكبر قدر من المعلومات بعين الاعتبار:

اختبارات الدم إضافية:

• زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، تسارع كبير في معدل الترسيب( يظهر التهاب شدة)، وجود فرط الحمضات يربط آلية البنكرياس تطوير المناعة الذاتية، وفقر الدم( انخفاض الأحمر أرقام الهواتف المحمولة ومستويات الهيموجلوبين) غير موجودة في شكل مزمن من المرضى.
• الاختبارات الكيميائية الحيوية لزيادة النشاط الأميليز( R-ايزومير isoamylase) والألانين الليباز، الفوسفاتيز القلوية، عدة مرات مقارنة مع نقطة العادية إلى الإنزيمات الانتاج في الدم، تسمم، والنمو البيليروبين يؤكد البنكرياس الاتصالات تداخل الحجر أو الصفراء وذمة القناة.
• يعتقد أن خفض الكالسيوم يمكن الحكم على شدة المرض.يتم تنفيذ
• لدراسة وظيفة الغدد الصماء تحديد نسبة الجلوكوز في الدم والبول، والأسيتون، قد تحتاج كيتون لإجراء اختبار الحمل في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن لا تستبعد تطور داء السكري.انخفض التهاب البنكرياس المزمن
• البروتين في الدم( بسبب الزلال) والكوليسترول وزيادة الدهون الثلاثية.في

تحليل البول - تعول بروتينية( البروتين في البول)، وزيادة عدد اسطوانات، كريات الدم الحمراء، مما يعكس اضطرابات الدورة الدموية العامة، نقص الأكسجة الكلوي من الأنسجة.النمو في البول يوميا دياستاز يتناسب مع مستوى الأميليز في الدم.يوروبيليني يعطي مؤشرا على نمو اليرقان.في coprogram ملحوظ زيادة كمية الدهون والألياف غير المهضومة جزيئات الطعام.ووفقا انتهاك التعرف البراز

مميزة من هضم الدهون في البنكرياس المزمن.أفضل تعريف ما الاختبارات طبيبك قد تمر فقط في البنكرياس.لا يمكنك محاولة فك النتائج بنفسك.فقد يعني فقط بالاشتراك مع الأعراض السريرية والبيانات من الدراسات مفيدة.

ما هي الاختبارات التي تحدد وظيفة البنكرياس؟يتم تشخيص

النشاط التهاب في البنكرياس وليس فقط ولكن أيضا مختبر الاختبارات الوظيفية.تعتبر اختبارات الفحص الأكثر دقة.وهو يتألف في الحصول من خلال التحقيق معدي( الطريقة المباشرة) بواسطة الشفط محتويات العفج وتحديد فيه أنزيمات البنكرياس وأملاح البيكربونات.

Sekretinpanreoziminovy ​​الاختبار هو الأكثر بالمعلومات.تقنيات غير المباشرة( لوند اختبار) درس تأثير الحمل الغذاء.اختبارات عدم الفحص - تعطي معلومات أقل دقة.مباشرة هو تعريف محتوى الانزيمات البرازية( كيموتربسين، الإيلاستاز).تستند الأساليب غير المباشرة

على حساب بمبلغ coprological الدراسة اليومي للهضم الطعام، والدهون معزولة.وأجريت اختبارات مماثلة وفقا لالبول اليومي( pankreolaurilovy، شيلينغ)، في هواء الزفير( الدهون الثلاثية والبروتين والأميليز).طرق

الآلي

الآراء الحديثة من الأطباء في تشخيص التهاب البنكرياس تتطلب واستكملت المعلمات المختبر من خلال نتائج الدراسات مفيدة محتملة.ليس كل المستشفيات لديها معدات باهظة الثمن، ولكن الحد الأدنى باستخدام الأشعة السينية، جهاز الموجات فوق الصوتية قادرة على أداء على مستوى مستشفى المنطقة.

ماذا يوفر التصوير الشعاعي؟الصورة البطن

يكشف عن جزء من تورم القولون المستعرض، ضد نخر البنكرياس زيادة كبيرة بالغاز في حلقات من الأمعاء الصغيرة والكبيرة.كشف محتمل للحجارة في المرارة أو القناة.في التهاب البنكرياس المزمن، تكلس في كثير من الأحيان مرئية( رواسب الملح الكالسيوم) في البنكرياس.

عند استعراض الصدر علامات واضحة غير المباشرة لالتهاب البنكرياس الناجمة عن العواقب: السوائل في التجويف الجنبي الأيسر( نادرا على كلا الجانبين)، وضغط من الفص السفلي من الرئة، الثناء على الحجاب الحاجز.يتم الحصول على مزيد من المعلومات المحددة عن طريق الفحص بالأشعة السينية في المعدة والاثني عشر مع خليط المتناقضة من الباريوم، عندما holetsistografii.على

الولايات المتحدة تكلس البنكرياس المزمن الكشف عنها في القنوات الصفراوية وحمة البروستاتا

بالموجات فوق الصوتية التشخيص بالموجات فوق الصوتية

الخلاصة البنكرياس على أساس كشف:

• زيادة الجسم.
• خط كفاف سلس في خطوة ذمة وطمس إذا عائدات التهاب لokolopankreaticheskuyu الألياف.خصائص
• echogenicity متني أعلاه في مغفرة، وسقوط في تفاقم، على الأكثر وضوحا التجانس pankreanekroze.
• من هيكل الجهاز المعدلة ، مما يدل على pseudocysts ، مناطق التوسع في القناة المركزية.

علامات إضافية هي:

• الضغط على عروق كبيرة من تجويف البطن.
• السائل في البطن.
• زيادة في قطر القناة الصفراوية المشتركة ؛
• تضخم الطحال.
• الغدد الليمفاوية الكبيرة في الدهون القريبة من البنكرياس.عندما

طويلة تتدفق البنكرياس التهاب البنكرياس المزمن يصبح موحد انخفاض كثيفة بسبب التليف.وضع الموجات فوق الصوتية دوبلر يكشف الاختلافات في السرطان والتهاب البنكرياس، ويحدد التغير في تدفق الدم عن طريق نمط الأوعية الدموية.يدرس الطبيب-التشخيص جميع التغييرات مع الأخذ بعين الاعتبار الميزات العمرية.

لتحقيق أكثر اكتمالا في العيادات المتخصصة توظف الموجات فوق الصوتية ينترادوكتال طريقة( الرأي على اقدامنا، المباح من القنوات الصفراوية)، وتتم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية pancreato عن طريق الجلد، الموجات فوق الصوتية بالمنظار.

ماذا يظهر تصوير الكمبيوتر والرنين المغناطيسي؟

هذه الأساليب تشخيص أكثر دقة انتشار التهاب في البنكرياس على أعضاء البطن، والعقد الليمفاوية خلف الصفاق.ثابت أكثر وضوحا من الذين يعانون من اضطرابات الموجات فوق الصوتية بسبب حمة ذمة، وحتى زيادة صغيرة في حجم والتسلل من البنكرياس، والمساحة المحيطة بها، كيسة كاذبة، وتشوه من القناة الرئيسية، تكلسات.

لا يمنع انتفاخ البطن في الحلقات المعوية طريقة

بالمنظار

باستخدام المنظار cholangiopancreatography الوراء حددت تشكيل الكيسي من الحديد، وتشوه من القناة المركزية في جزء معين من الجهاز( نادر في الذيل).تنظير البطن( فحص البطن من خلال شق صغير) يسمح لاحظت التغييرات الهيئات الخارجية( لويحات دهنية steatonekroticheskie على مساريق والأمعاء)، واتخاذ تحليل السائل من تجويف البطن، ومادة بيولوجية من الغدة مواقع محددة.

ما هي الأمراض المستخدمة للتشخيص التفريقي؟المظاهر السريرية

من "البطن الحادة" - وهي الأعراض الشائعة لأمراض مختلفة ليس فقط الجراحية ولكن أيضا الشخصية العلاجي.في معظم الأحيان يكون من الضروري التمييز بين التهاب البنكرياس بشكل حاد.ويتسبب

عضلة القلب مرض احتشاء

التي كتبها تخثر الشريان التاجي.غالباً ما يكون الألم موضعاً خلف القص ، ولديه شخصية ملحة "محترقة".لا ترتبط مع الإفراط في تناول الطعام ، تحص صفراوي.لا يمكن التمييز بين Gastralgichesky البديل والتهاب البنكرياس.

لكن اختبارات إضافية لالتهاب البنكرياس تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء عالية، ومعدل الترسيب، ونمو أنزيمات البنكرياس.لمزيد من الضرر عضلة القلب يتميز بزيادة ناقلة الأسبارتيك، نازعة اكتات، الكرياتين فسفوكيناز.لا توجد تغييرات في البول والبراز.نتائج ECG تساعد في التحقق من التشخيص.ويرافق

قرحة ثاقبة ثقب قرحة المعدة عن طريق "ألم مثل خنجر".عند فحصها ، تظهر على الفور علامات التهاب الصفاق.القيء ليس نموذجيًا.عادة ما يكون المرضى خائفين من الحركة.يتم الكشف عن الغاز الحر في تجويف الصفاق على التصوير الشعاعي.

الحاد التهاب المرارة مرض

يعطي الألم الشديد في الربع العلوي الأيمن، يشع إلى الترقوة اليمنى، لوح الكتف.يرافقه الغثيان والقيء مع المرارة.

العلوص

الشك يمكن أن يسبب الانتفاخ وneothozhdenie الغاز.الألم لديه شخصية تشنج واضح مع فترات الضعف.يتم تحديد الالتهاب فوق موقع الانسداد.

تخثر الشريان المساريقي

Mezotromboz سمة من المرضى المسنين الذين لديهم تاريخ طويل من مرض القلب والأوعية الدموية.لا يرتبط الألم في البطن بتناول الطعام أو تناوله.

سرطان البنكرياس

يساعد على التمييز بين التهاب البنكرياس تعريف oncomarkers( مستضد السرطان الجنيني ومستضد carbobutyric).وهي مرتفعة قليلاً في التهاب البنكرياس ، ومعها السرطان عشرات المرات.

إن طرق الفحص في التهاب البنكرياس مهمة ليس فقط للتشخيص الصحيح ، ولكن أيضا في تقييم التدابير العلاجية ، واختيار مؤشرات العلاج الجراحي.تتطلب المتابعة السريرية في أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إجراء فحص روتيني للبنكرياس في الحالات المزمنة.