التهاب المرارة الكالحي هو التهاب المرارة المرتبط بترسب الحجارة المتكونة من الكولسترول ، والأصباغ من الشوائب الصفراء والكالسيوم. يتم توطين هذه الودائع في تجويف الصفراء والقنوات.
مشاكل مع تدفق الصفراء تسبب تدهور الدورة الدموية في جدران المرارة ، مما أدى إلى إطلاق العديد من المواد التي تسبب الالتهاب. مع مرور الوقت ، فإن عملية مضاعفة البكتيريا.
إن مسار التهاب المرارة الكلسية لديه شخصية مزمنة مع انتقال دوري إلى حالة حادة (حيث يمكن ملاحظة المغص الصفراوي واليرقان). في المقابل ، لا يرتبط التهاب المرارة غير الكالسي بترسب الحجارة ، ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا.
إحصائيات
منذ منتصف القرن العشرين ، تضاعف عدد المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن كل 10 سنوات ، وحوالي 10 ٪ من سكان معظم البلدان المتقدمة: في بلدنا ، تعاني HCM حوالي 15 مليون. الشخص في الولايات المتحدة الأمريكية - أكثر من 30 مليون شخص.
بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة ، تم العثور على تحص صفراوي في كل ثالث. ونتيجة لذلك ، كان عدد العمليات المتعلقة بالـ HCW في الولايات المتحدة في سبعينيات القرن العشرين يزيد سنوياً على أكثر من 250000 عملية ، وفي الثمانينات أكثر من 400.000 ، وفي التسعينيات ، يصل إلى 500.000.
الآن في الولايات المتحدة ، يبلغ عدد عمليات استئصال المرارة وعملياتها في القناة الصفراوية حوالي 1.5 مليون. في السنة ويتجاوز عدد جميع التدخلات البطنية الأخرى (بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية).
أسباب
لماذا يحدث التهاب المرارة اللطيف ، وما هو؟ السبب الرئيسي للالتهاب الكالسيوم في المرارة هو وجود البراز في تجويفها. يتم تشكيلها بسبب التغيرات النوعية في توازن الصفراء: تبلور الكوليسترول ، هناك ركود عام من الإفراز مع تعلق المكون الالتهابي. تشكيل الأحجار نفسها يؤدي ، أولا وقبل كل شيء ، إلى انتهاك لتدفق الصفراء ، وهذا هو الركود.
شروط معينةتعزيز تشكيل الحجارة:
- الاستهلاك المفرط للطعام الدهني والكربوهيدرات.
- الانقطاعات المطولة في التغذية ، وحمية الجوع مع نقص الفيتامينات.
- صدمة ونتائج العمليات المنقولة على أعضاء تجويف البطن.
- اختلال وظيفة الحركة ؛
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد.
- الاستعداد الوراثي
- اضطرابات الغدد الصماء (السكري ، الذروة ، السمنة ، استخدام وسائل منع الحمل على المدى الطويل ، العلاج بالعقاقير الهرمونية).
أيضا ، من بين العوامل المؤدية إلى تطور التهاب المرارة الكلس ، خلل في إفراز الصفراء مسارات ، التهاب المعدة المزمن ، التهاب الإثناعشري ، التهاب البنكرياس ، تليف الكبد ، داء كرون ، داء الديدان الطفيلية.
أعراض التهاب المرارة القلحي
التهاب المرارة الكحمي لديه شكلين - مزمن وحاد. سجل الحالةمع مظهر حاد من التهاب المرارة الكلسيةيبدأ بالتطور مع الأعراض التالية:
- في معظم الأحيان ، هناك ما يسمى المغص الصفراوي. ينتقل الألم الشديد الذي يبدأ تحت الأضلاع إلى الكتف الأيمن أو الذراع الأيمن.
- تتقيأ ، هناك قيء مع الصفراء.
- ترتفع درجة حرارة الجسم
- تشعر بالضعف في الجسم.
- هناك عرق بارد
- ربما اليرقان.
- هناك انخفاض حاد في ضغط الدم.
في التهاب المرارة القلبي المزمن ليس في مرحلة تفاقمتكون الأعراض أكثر نعومة. يمكن للمرضى الشكوى من:
- مميزة البليد ، ألم مؤلم في المنطقة من hypochondrium الحق من الطابع الدائم أو الناشئة 1-3 ساعات بعد تناول الأطعمة الوفيرة وخاصة الدهنية والمقلية.
- يشع الألم إلى أعلى ، في منطقة الكتف والرقبة اليمنى ، شفرة الكتف اليمنى. بشكل دوري ، قد يكون هناك ألم حاد يشبه المغص المراري. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد لا يترافق مع تغيرات التهابية في المرارة مع أعراض المغص المراري.
- عادة لا يرافقه التهاب المرارة القلبي المزمن بزيادة في درجة حرارة الجسم.
- مثل هذه الظواهر مثل الغثيان ، والتهيج ، والأرق ليست غير شائعة.
- اليرقان ليست مميزة.
فترة التفاقممعقدة بسبب أعراض إضافية:
- آلام القطع الحادة في الكبد ، يمكن أن تعطي في الكتف ، والقص ، منتصف منطقة شرسوفي ، الكتف الأيمن.
- الغثيان الشديد والقيء.
- الدوخة.
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- ضعف.
- تورم وتوتر في البطن.
- تشنجات العضلات البريتوني.
- مشاكل مع البراز ، في كثير من الأحيان - الإمساك.
وفقا لعلامات بالموجات فوق الصوتية ،4 مراحل من التهاب المرارة القلحي:
- تتميز المرحلة الأولية أو مرحلة ما قبل الحجر بوجود ركود القنوات الصفراوية ، الصفراء السميكة والميكروليت في المرارة. في نصف الحالات ، تكون مرحلة ما قبل الحجر عكوسة.
- مرحلة تجميع
- مرحلة من التهاب المرارة القلبي المزمن
- مرحلة من مضاعفات التهاب المرارة الكلسية
كما يمكن أن يرى ، اعتمادا على أعراض التهاب المرارة القلحي ، فإن طرق علاج المرض تختلف اختلافا كبيرا.
التشخيص
ويستند تشخيص "التهاب المرارة القلحي" إلى الأعراض التي يطلق عليها المريض وعلى الدراسات السريرية. لهذا ، يتم إجراء اختبار شامل للدم والبول. يتم تعيين الموجات فوق الصوتية ، CT (التصوير المقطعي) والأشعة السينية (cholecystography). يتم إجراء دراسة لمستوى إنزيمات من البنكرياس وعينات الكبد ، ويتم تحليل البراز. في بعض الحالات ، يمكن وصف الاستكشاف الاثني عشر مع أخذ عينات الصفراء.
يتبع أيضا التهاب المرارة الكلسيةالتفريق بين الأمراض التالية:
- خلل في القناة الصفراوية.
- adenomiomatoz.
- التهاب المرارة المتضائل
- الكوليسترول في المرارة.
- المغص الكلوي في الجانب الأيمن
- التهاب الكبد المزمن.
- الجزر المعدي المريئي
- التهاب البنكرياس المزمن
- التهاب المعدة المزمن
- التهاب القولون المزمن
- متلازمة القولون العصبي.
- قرحة في المعدة و 12 p. الأمعاء.
عادة ما يتم علاج الحالات المزمنة في المنزل ، مع التفاقم ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى أو اعتمادًا على الحالة العلاج في المستشفى النهاري.
مضاعفات
من بين مضاعفات التهاب المرارة الكلسية الأكثر أهمية هي:
- تحصي قناة الصفراء (انسداد من قبل القفصات من القناة الصفراوية المشتركة) ؛
- خُرَاجٌ سُفْلِيّ
- الدبيلة وانثقاب المرارة.
- تضيق الحليمة البلعومية.
- التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
- التهاب الأقنية الصفراوية التفاعلي ، التهاب الكبد.
- التهاب الصفاق.
العلاج في الوقت المناسب والكفاءة فقط من المرض يساعد على تجنب عواقب غير سارة من التهاب المرارة.
علاج التهاب المرارة اللزج
يعتمد العلاج على شكل المرض. يتم علاج التهاب المرارة الحاد في مستشفى. يحظر التطبيب الذاتي في المنزل. كقاعدة عامة ، يوصف العلاج تشنج ، مضاد للجراثيم ، وإزالة السموم ، مضادات الكولين ، مضاد للقىء. بعد استقرار الحالة ، يتم إجراء العلاج الجراحي بطريقة مخططة.
إذا كان كل العلاج غير مفيد ، فعندئذ قرروا إجراء عملية جراحية. خلال العلاج الجراحي يمكن إزالة الجسم نفسه بالحجارة ، والحجارة فقط. يعتمد اختيار نوع العملية على حالة العضو وحجم وحجم الحصيات المرارية.
أما بالنسبة إلى التهاب المرارة القلبي المزمن ، فإن أساس العلاج هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي في الفترات الهجومية والفارغية ، الاستبعاد من التغذية الغذائية الغنية بالكربوهيدرات والدهون ، والحد إلى الحد الأدنى من الملح والتوابل والرفض التام للكحول.
بعد التخفيف من تفاقم ، يوصف العلاج litholytic - استخدام الأدوية التي تذوب الحجارة في المرارة - ursosana ، henofalk ، lithofalk. هذه الأدوية تسمح لك لعلاج التهاب المرارة الكلسية دون جراحة في المنزل. أيضا ، إذا لزم الأمر ، يصف مضادات التشنج.
عملية
هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي لعلاج التهاب المرارة الكلس:
- تنظير البطن. يتم إجراء عدة جروح على البطن ، وأدوات خاصة ويتم إدخال أداة بصرية من خلالهم - منظار البطن الذي ينقل صورة إلى الشاشة. ليس مطلوبا فتح واسعة من الصفاق ، وبالتالي يتم تقصير فترة الانتعاش بعد العملية الجراحية وظهور شخص يعمل لا يعاني.
- استئصال المرارة عن طريق الجلد. في المرارة ، يتم إدخال أنبوب تصريف من خلال شق صغير على البطن. تطبق على مسار المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من مضاعفات التهاب المرارة الحاد.
مع استحالة التدخل التدخل البسيط ، اللجوء إلى فتح استئصال المرارة أو استئصال المرارة من الوصول المصغر. يظهر استئصال المرارة المفتوح ، كقاعدة عامة ، في أشكال معقدة من التهاب المرارة الكلسية. في بعض الحالات ، يعاني مرضى ضعف أو كبار السن الذين يعانون من مضاعفات من استئصال المرارة أو استئصال المرارة عن طريق الجلد.
توقعات
مع التهاب المرارة الكلسية ، فإن التشخيص للحياة مواتية بشكل مشروط ، مع العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل مناسب ، سيتم الحفاظ على القدرة على العمل على أكمل وجه. الخطر الأكبر هو المضاعفات المرتبطة بتطور التهاب الصفاق بسبب تمزق المرارة. في هذه الحالة ، حتى مع العلاج المناسب ، يمكن التوصل إلى نتيجة قاتلة.
كيفية اختيار بروبيوتيك لالمعوية: قائمة العقاقير.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
المسكنات الحديثة.
نظرة عامة على أقراص من جيل جديد من ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة.
