مرض رينود هو مرض يتم فيه إزعاج الدم الشرياني في اليدين أو القدمين. هذا المرض هو الانتيابي ويؤثر عادة على الأطراف العلوية بشكل متناظر. النساء مريضات أكثر من الرجال.
كقاعدة ، تعتبر متلازمة رينود ظاهرة ثانوية تتطور في مختلف أمراض النسيج الضام المنتشر (سابقاً) التصلب الكلي) ، آفة في العمود الفقري العنقي ، الجهاز العصبي المحيطي (التهاب العقد) ، نظام الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، الاضطرابات الدماغية) ، الشرايين الرقمية ، تمدد الأوعية الدموية الشرياني ، ضلوع عنق الرحم إضافية ، و cryoglobulinemia.
إذا لم تكن هناك أسباب محددة لتطور متلازمة رينود ، فيقولون عن مرض رينود ، فإن علامة إجبارها هي تناظر هزيمة الأطراف.
أسباب متلازمة رينود
لماذا يحدث مرض رينود ، وما هو؟ لأول مرة تم وصف هذا المرض من قبل الطبيب الفرنسي موريس رينو في عام 1862. ولاحظ أن أيدي العديد من النساء اللواتي كان عليهن يومياً غسل الملابس في الماء البارد كان لون زرق. اشتكت العاملات من الخدر المتكرر والوخز غير المستحب في الأصابع.
خلص رينو إلى أن التبريد المطول للأيدي يؤدي إلى تشنج طويل الأمد في الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية. ومع ذلك ، لم ينجح الطبيب الفرنسي وأتباعه في الكشف عن آلية تطور المرض.
ومع ذلك ، هناك عوامل يمكن أن تسهم في ظهور المرض. وتشمل هذه:
- اضطرابات في نظام الغدد الصماء ؛
- حالات متوترة
- انخفاض حرارة الجسم ثابتة من الأطراف.
- العوامل المهنية (مثل الاهتزاز) ؛
- اصابات الاصابع.
- أي أمراض الروماتيزم (وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب حوائط المفصل العقدي وبعض الاضطرابات الأخرى) ؛
- من فقر الدم الانحلالي الذاتي مع الأجسام المضادة الباردة كاملة.
- عامل وراثي.
يتجلى المرض بشكل دوري تحت تأثير العوامل المؤثرة - العواطف السلبية أو درجات الحرارة المنخفضة. من الضروري أن يخرج الشخص إلى البرودة أو أن يكون عصبيًا ، حيث يكون هناك تشنج في الأوعية الشريانية الصغيرة لليدين (أقل في كثير من الأحيان - توقف ، أذنان ، أنف). الأصابع بيضاء ، لديهم شعور بالخدر ، وخز ، وألم في بعض الأحيان.
أعراض مرض رينود
اعتمادا على مرحلة متلازمة رينود ، ستتطور أعراض المرض (راجع الصورة):
- التشنج الوعائي. هناك تشنجات على المدى القصير من سفن الكتائب الطرفية من أصابع اليدين (عادة الثاني والثالث) ، وأقل في كثير من الأحيان - اصبع القدم الثالثة من الأصابع. يتم استبدال التشنجات بسرعة من خلال توسيع الأوعية الدموية مع احمرار في الجلد والدفء من الأصابع.
- Angioparaliticheskaya. يتميز بهجمات متكررة تحدث بدون سبب واضح وتستمر لمدة ساعة أو أكثر. في نهاية الهجوم ، يتطور طور الإزرقة - يظهر تلون أزرق بنفسجي مع فرط حموضة ثانوي (احمرار) وتورم طفيف في المنطقة المصابة.
- Trofoparaliticheskaya. تزايد الهجمات باستمرار مع فترة طويلة من التشنج يؤدي إلى حقيقة أن بنية جلد الأطراف تتعرض للانزعاج. على الأصابع يمكن تشكيل القرحة الشفاء بشدة ونخر مناطق الجلد. في بعض الأحيان حتى المرضى يبدأون الغرغرينا. هذه المرحلة تسمى trophoparalytic وهي المرحلة الأكثر خطورة من مرض رينود.
في حالة مرض رينود ، فإن الأعراض المبكرة هي زيادة تشمع الأصابع - في الأغلب الأيدي ، والتي يتبعها بعد ذلك تبييض الكتائب الطرفية والألم الذي لديهم في عناصر التشنّج. هذه الاضطرابات لها طابع الانتيابي وتختفي تماما بعد الهجوم.
لا يمتلك توزيع اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية نمطًا صارمًا ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الأصابع II-III من اليدين وأول أصابع القدمين 2-3. وتشارك الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين في معظم العملية ، والأجزاء الأخرى من الجسم ، وشحمة الأذن ، وجانب الأنف ، هي أقل بكثير المشاركة.
إن مسار المرض يتقدم ببطء ، بغض النظر عن مرحلة متلازمة رينود ، هناك حالات من التطور العكسي عملية - في بداية انقطاع الطمث ، والحمل ، وبعد الولادة ، والتغيرات في الظروف المناخية.
تشخيص متلازمة رينود
مع متلازمة رينود ، يعتمد التشخيص في المقام الأول على شكاوى المرضى والبيانات الموضوعية ، بالإضافة إلى طرق البحث الإضافية. أثناء التشخيص ، يتم تنفيذ capillaroscopy من سرير الظفر المريض. انها تسمح لك لتصور ودراسة التغييرات الهيكلية والوظيفية في شرايين الأطراف. مرحلة أخرى في تشخيص مرض رينود هي اختبارات باردة لتقييم حالة الأطراف بعد الغمر في الماء مع درجة حرارة 10 درجة مئوية لمدة 2-3 دقائق.
أيضا ، مع مرض رينود ، يشمل التشخيص تقييم المعايير التالية:
- مستوى اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ،
- تناظر المواقع مع تشنج الوعاء ،
- وجود أمراض فوليولوجية أخرى ،
- مدة ظهور أعراض مرض رينود هي سنتين على الأقل.
الطرق المختبرية المستخدمة في تشخيص متلازمة رينود:
- فحص دم عام
- اختبار الدم البيوكيميائي
- تجلط الدم (بارامترات التخثر) ؛
- الاختبارات المناعية (دراسات الحصانة) ؛
- التحليل العام للبول.
يتم تحديد تشخيص هذا المرض باستخدام معايير طبية واضحة. يوجه الانتباه إلى تشنج الأوعية الدموية ، يحدث حدوثه أثناء عمل البرد أو الإجهاد ، التماثل من مظاهر أعراض المرض وتكرار التشنجات ، والتي كانت موجودة لعدة سنوات.
علاج مرض رينود
عندما تظهر أعراض مرض رينود ، يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين - محافظة وجراحية.
- طرق محافظةتشمل استخدام عقاقير موسعة للأوعية (مثل الفينتالامين). يستمر العلاج الدوائي بمرض رينود طوال حياة المريض. تجدر الإشارة إلى أنه مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية ، لا محالة حدوث مضاعفات.
- عندما تصبح الهجمات من اضطراب وضيق للأطراف غير حساسة للأدوية موسع للأوعية ينصحالعلاج الجراحي لمرض رينود - قطع الودي. وهو يتألف من إزالة أو عزل الألياف العصبية للجذع الودي الذي يسبب التشنجات الشريانية. أقل نوع من العلاج الجراحي لمرض رينود هو الودي بالمنظار. خلال ذلك ، يتم إعطاء المريض تحت التخدير العام مقطع على الجذع المتعاطف في الصدر أو منطقة الرقبة.
جزء هام من علاج مرض رينود يحد من اتصال المريض بالعوامل المؤثرة. مع حمولة عاطفية سلبية عالية ، ينبغي اتخاذ المهدئات. إذا كنت بحاجة إلى الاتصال ببيئة باردة ورطبة ، يجب عليك ارتداء ملابس أكثر دفئًا من المعتاد ، وخصوصًا تدفئة اليدين والقدمين بعناية.
إذا كان التخصص يفترض عملًا طويلًا أو حتى قصيرًا في الشارع في أي طقس ، فينبغي طرح مسألة تغيير ظروف العمل. وينطبق الشيء نفسه على العمل المصاحب للتوتر العصبي المستمر.
كلمة جديدة في علاج متلازمة رينود هي علاج الخلايا الجذعية ، التي تهدف إلى تطبيع تدفق الدم المحيطي. تعزز الخلايا الجذعية اكتشاف ضمانات جديدة في السرير الوعائي ، وتحفز تجديد الخلايا العصبية التالفة ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى توقف النوبات من تضيق الأوعية.
توقعات
مع متلازمة رينود ، يعتمد التشخيص على تطور علم الأمراض الأساسي. إن مسار المتلازمة مواتٍ نسبياً ، يمكن أن تتوقف هجمات الإسكيمية تلقائياً بعد تغيير في العادات ، المناخ ، المهنة ، علاج المصحات ، إلخ.
منع
لمنع حدوث هجوم ، يجب اتباع احتياطات معينة ، باستثناء العوامل المؤدية إلى:
- التدخين؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- العمل المتعلق بضغوط اليدين ؛
- الاتصالات مع المواد الكيميائية ، والتي هي السبب الجذري لتقلصات الأوعية الدموية.
عندما يشعر الشخص ، بعد الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم ، بخدر أطراف الأصابع ويرى تغيرًا في ظل جلد الأطراف ، فمن الضروري إظهار الطبيب. لا علاج ذاتي. غير مؤذية للوهلة الأولى ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى تأثيرات لا يمكن علاجها في الجسم.
كيفية اختيار بروبيوتيك لالمعوية: قائمة العقاقير.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
المسكنات الحديثة.
نظرة عامة على أقراص من جيل جديد من ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة.
